Kondroblastooma

Chondroblastooma on harvinainen hyvänlaatuinen kasvain, joka tavallisesti muodostuu luiden yhteisiin päihin. Se tulee kondroblasteista ja muistuttaa kypsää rustokudosta sen rakenteessa. Yleensä on hitaasti kasvava ja suotuisa kulku, mutta kirjallisuudessa kuvataan yksittäisiä maligniteettitapauksia ja pääasiassa malignia kondroblastien kulkua. Kehittyy yleensä lapsuudessa tai nuoruudessa (10-25 vuotta, eniten tapauksia esiintyy ikä 10-18 vuotta), mutta voi esiintyä ihmiset vanhemmissa ikäryhmissä. Ilmentyy kipu ja turvotus nivelessä. Röntgenkuva voi olla epäspesifinen, joten diagnostiikan hienosäätöä varten tarvitaan usein muita tutkimusmenetelmiä. Kirurginen hoito suunnitellulla tavalla. Näkymät ovat yleensä suotuisat.

• Luokittelu chondroblastilla
• Chondroblastooman oireet
• Chondroblastooman diagnoosi
• Chondroblastooman hoito

chondroblastomas

Chondroblastooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu rustosoluista. Yleensä paikalliset pitkät putkimainen luut epiphyses. Ensinnäkin esiintyvyyttä ottaa distaalisessa epiphysis reisiluun, toinen — proksimaalisen epiphysis sääriluun, ja kolmas — proksimaalisen epiphysis olkaluun. Kondroblastooma harvemmin löytyy alueella proksimaalisen epiphysis reisiluun, lantion luut ja luut jalka (erityisesti — kantaluun ja Talus). Kuvataan myös tapauksissa kondroblasteiksi rintalasta, kylkiluut, lapaluun, selkärangan, polvilumpio, luut kyynärvarren, solisluu, falangit, luut ranne, alaleuan ja luut kallon holvissa.

Suurin osa tautitapauksista paljastuu toisen vuosikymmenen elämässä, harvemmin sairaus kehittyy kypsän ja vanhuksen ikäisenä. Eri ikäryhmissä kondroblastooma vaihtelee välillä 1% — 3-4% hyvänlaatuisten kasvainten kokonaismäärästä. Miehet kärsivät 1,5-2 kertaa useammin kuin naiset.

Luokittelu chondroblastilla

Ortopedian ja traumatologian tutkijat tunnistavat hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kondroblastoomit. Hyvänlaatuinen muoto voi olla tyypillinen tai sekaisin. Jälkimmäisessä tapauksessa, yhdessä rustokudoksen solujen kanssa, sillä on epätavallinen rakenne tai se sisältää soluja, jotka ovat ominaisia ​​muista hyvänlaatuisista kasvaimista. Seuraavat vaihtoehdot ovat käytettävissä:

• Chondroblastooma ja osteoblastoklastomia.
• Chondroblastooma, jossa on kondromiikoida fibroideja.
• Chondrovy muoto kondroblastooma.
• Kondroblastooman kystinen muoto.

Kondroblastooman pahanlaatuiset muodot jakautuvat seuraavasti:

• Pahanlaatuinen kondroblastooma. Tässä tapauksessa chondroblastooma voidaan muuntaa chondroblastiseksi osteogeeniseksi sarkoomaksi tai kondrosarkoomaksi.
• Ensisijaisesti pahanlaatuinen chondroblastooma.
• Selkeä solun kondrosarkooma.

Kaikki pahanlaatuiset kondroblastoomit muodos- tavat noin 7% kaikista tapauksista, joista 4,4% johtuu ensisijaisen hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisuudesta. Useimmissa tapauksissa maligniteetti ilmenee sen jälkeen, kun chondroblastooman hyvänlaatuista muotoa on esiintynyt epätäydellisen poistamisen seurauksena.

Chondroblastooman oireet

Hyvänlaatuisen chondroblastoomakurssin varhaisvaiheessa on epämiellyttäviä tuntemuksia nivelissä, joka voi jatkua useita kuukausia tai jopa vuosia. Tulevaisuudessa kehittyy progressiivinen kipu-oireyhtymä. Kipu on huonompi yöllä ja liikunnan aikana. Mahdollinen liikkumisrajoitin, jossa kehittyy kontraktuuria ja kohtalainen lihasatrofia. Joissakin tapauksissa havaitaan patologisia murtumia, joiden avulla potilaat voivat kääntyä traumatologiksi.

Tutkinnan aikana turvotus on yhteinen alue, kipu palpation aikana ja liikkeitä. Distaalisen reisiluun tappion vuoksi joillakin potilailla on pieni vuodot polvinivelessä.

Pahanlaatuisten kondroblastien osalta on ominaista nopeasti kehittyvä kurssi, jossa on edeema ja epämuodostuneen alueen muodonmuutos, merkitty kipu-oireyhtymä ja suuri patologisten murtumien todennäköisyys.

Chondroblastooman diagnoosi

Röntgendiffraktio paljastaa rajoitetun selkeyden munarakkosta tai pallomaisesta muodosta, joka yleensä sijaitsee epiphyssin sivupinnalla. Levitettäessä jänteen levylle on todettu täydellinen tuhoutuminen. Patologisella tarkennuksella on tasaiset, hyvin määritellyt ääriviivat. Tulen reunalla ilmenee kohtalaisen voimakas skleroosin reuna. Luun kortikaalinen kerros on hieman paisutettu, periosteaaliset stratifications voidaan nähdä luun metafyysin alueella. Noin puolet tapauksista, joissa painopiste on, on enemmän tai vähemmän voimakas kalkki, joka aiheutuu kalkin kerrostumisesta kondroblastooman kudoksessa.

Kun lokalisoitu raja kondroblastooma välillä epiphysis ja metafyysin X-ray kuva voi muistuttaa tulehdus (paise Brodie). Kun kondroblastooma sekoitetaan suursolutuumorissa luun sijaitsee tulisija, lähes täysin miehittää sen poikittain ja aiheuttaa turvotusta ja kortikaaliluun ohenemiseen ympärysmitta. Chondroblastooman kondromaattisen muodon avulla tunnistetaan suuret kalkkiutumiskeskukset, joiden kystinen multippeli kystat erotetaan septalla.

Pääasiassa pahanlaatuista ja pahanlaatuista chondroblastoomaa on ominaista laajat tuhoutumisfokukset ja kortikaalisen luun tuhoutuminen. Joissakin tapauksissa, kondroblastooma radiologisesti muistuttaa suursolutuumorissa luun, kondrosarkooma tai osteogeeninen sarkooma, joten lisää tutkimusta tarvitaan selvittämään diagnoosin — trepanobiopsy tai radioindikatsii.

Karkeasti kondroblastooma on samanlainen ruston punaruskea tai harmaa helposti murenevan kangas välissä enemmän tiheä calcified alueilla. Histologisen tutkimus paljasti samantyyppistä tiheästi järjestetty pyöristetty ja monikulmion kypsymättömiä soluja ruastokudok- valolla vesicular ytimiä, vuonna muistuttavassa muodossa maalaus «mukulakivillä». Näiden solujen joukossa on suuria tai pieniä kalsifiointikokoja. Paljon kalkkiutuminen yleensä nekroottisen, lähellä polttopistettä kuolion ja verenvuoto voidaan havaita havaittavissa monitumaisia ​​jättisoluja.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan enhondromoy, kirkas solu kondrosarkooma, suursolutuumorissa luun, hondromiksoidnoy fibrooma, aneurysmaalinen luukysta, langerhansinsoluhistiosytoosi, ja osteosarkooma hondroblasticheskim suoritusmuodossa. Epävarmoissa tapauksissa lopullinen diagnoosi todetaan biopsianäytteen histologisen tutkimuksen perusteella.

Chondroblastooman hoito

Osoitetaan kirurgista toimenpidettä, jossa kasvaimen täydellinen poisto on osoitettu, koska jopa pienen osan muutetun kudoksen säilyttämisestä kondroblastooma tavallisesti toistuu. Kirurginen toimenpide suoritetaan suunnitellulla tavalla, leikkauksen määrä riippuu kondroblastooman koosta ja sijainnista.

Pienillä kondroblastoomilla suoritetaan reuna resektio, jota seuraa vian korvaaminen potilaan omalla luulla tai allograftilla. Jos kasvain on subchondral-levyn välittömässä läheisyydessä, elektrokauteryhmän poiston jälkeen tämän alueen elektrokoagulaatio voi olla tarpeen.

Suurikokoisissa kondroblastoomissa, joihin liittyy merkittävä luun nivelpään hävittäminen, tehdään nivelpään irrotus, korvaamalla vika endoproteiikalla tai vastaavalla niveltulehdussekvenssillä. Maligniteetin ja ensisijaisesti pahanlaatuisten chondroblastoomien yhteydessä suoritetaan laaja kirurginen interventio. Usein haittaavat toimet — amputaatiot ja eksarticulations — ovat tarpeen.

Säteilytyksen kondroblastooma ei esitetty hyvänlaatuinen audiovirta, tai siinä tapauksessa, pahanlaatuisen muutoksen, hyvänlaatuinen kasvain voi uudistaa säteilytyksen jälkeen pahanlaatuinen ja pahanlaatuinen kondroblastooma tämän hoidon tehottomaksi.

Ennuste hyvänlaatuisia kondroblastooma suotuisat pahanlaatuiset — epäsuotuisa, mutta pieni määrä kuvattujen tapausten ensisijainen pahanlaatuisen ja pahanlaatuisia kondroblastooma salli riittävän luotettavasti ennustaa kurssin ja tulos tauti.