Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla — keuhkoputken tulehduksellinen vaurio, joka esiintyy estymisellä, ts. Keuhkoputkien läpäisevyyden rikkomisella. Suonensisäisen keuhkoputkitulehduksen aikana lapsilla on maloprotektiivinen yskä, meluisa hengityksen vinkuminen pakkomuodossa, takykopnea, kauhea hengityksen vinkuminen. Lasten obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen diagnoosiin otetaan huomioon auskultaatio, rinnassa röntgen, spirometria, bronkoskopia, verikokeet (yleinen analyysi, veren kaasut). Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla suoritetaan inhalaation keuhkoputkia laajentavia aineita, sumutinhoitoa, mukolyttisiä aineita, hierontaa, hengitystyötä.

• Keuhkoputkentulehduksen syyt lapsilla
• Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen patogeneesi lapsilla
• Oireita obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta lapsilla
• Obstruktiivisen bronkiitin diagnosointi lapsilla
• Obstruktiivisen bronkiitin hoito lapsilla
• Keuhkoputkentulehduksen ennustaminen ja estäminen lapsilla

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla

Keuhkoputkentulehdus lapsilla on yleisimpiä hengitysteiden sairauksia. Pikkulapsilla keuhkoputkien tulehdus ilmenee usein limakalvojen obstruktiivisessa oireyhtymässä, jota aiheuttavat limakalvotulehdus, lisääntynyt keuhkoputkieritys ja bronkospasmi. Elämän ensimmäisten kolmen vuoden aikana obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus siedetään noin 20 prosentilla lapsista; puolet heistä tulevissa keuhkoputkien tukkeutumisissa toistuu, vähintään 2-3 kertaa.

Lapset, jotka toistuvasti sairastunut akuuttiin ja obstruktiivista keuhkoputkentulehdus, muodostavat riski sairastua krooniseen bronkopulmonaarista tauti (krooninen keuhkoputkentulehdus, obliteroiva bronkioliitti, keuhkoastma, keuhkoputkien laajentuma, keuhkolaajentuma). Tässä yhteydessä tulkinnan kysymyksiä etiologian ja patogeneesin, kliininen kulku, erotusdiagnostiikkaan ja modernit terapeuttiset hoidot ovat ensisijaisia ​​Pediatric Pulmonologia ja lapsi.

Keuhkoputkentulehduksen syyt lapsilla

Etiologiassa obstruktiivisen bronkiitin lapsilla ensiarvoista roolia RS-viruksen, parainfluenssatyypin 3 virus, enterovirus, influenssavirus, adeno- ja rhinovirukset. Vahvistus johtavista arvoista viruspatogeeneja on se, että useimmissa tapauksissa osoitus obstruktiivisen bronkiitin lapsen edeltää SARS.

Kanssa Toistuvat obstruktiivisen bronkiitin lapsilla pesua keuhkoputkien havaitaan usein DNA: n pysyviä infektioita — klamydia, mykoplasma, herpesvirukset, sytomegalovirus. Usein keuhkoputkentulehdus obstruktiivinen oireyhtymä lapsilla laukaisee hometta, jossa toistetaan nopeasti seinille, joissa korkea kosteuspitoisuus. Arvio bakteeriflooran etiologisesta merkityksestä on melko vaikea, koska monet sen edustajista ovat ehdollisesti patogeenisiä komponentteja normaalista hengitysmikrofluorista.

Tärkeä rooli kehitettäessä obstruktiivisen bronkiitin lasten soittaa allergisen tekijä — lisääntynyt yksilön herkkyys elintarvikkeisiin, huumeet, talon pöly, eläinten karvat, siitepöly. Siksi obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla liittyy usein allerginen sidekalvotulehdus, allerginen nuha, atooppinen ihottuma.

Retkahdusjaksoissa Ahtauttavien keuhkoputkentulehduksen lapsilla edistää loistartunta läsnäolo pesäkkeitä krooniset infektiot (sinuiitti, tonsilliitti, karies ja ai.), Aktiivinen tai passiivinen tupakointi, savun hengittämisen, kotipaikka ekologisesti epäsuotuisissa alueilla ja t. D.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen patogeneesi lapsilla

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen patogeneesi lapsilla on monimutkainen. Invaasio raalinen aine liittyy inflammatorinen infiltraatio keuhkoputkien limakalvon plasman solut, monosyytit, neutrofiilit ja makrofagit, eosinofiilit. Eristäminen tulehduksellisten välittäjäaineiden (histamiini, prostaglandiinit, jne.) Ja sytokiinien johtaa turvotuksen keuhkoputken seinän, vähentää hengitysteiden sileän lihaksen ja keuhkoputkien.

Eden ja tulehduksen vuoksi keuhkoputken eritystä (hyperkriini) aktiivisesti kehittävien pikari-solujen määrä kasvaa. Hyperproduction ja lisääntynyt liman viskositeetin (dyscrinia), joka aiheuttaa häiriöitä sädekehän epiteelin mukosiliaarisen toiminnan ja ulkonäön vajaatoiminta (mukostaza). Yskän rikkoutumisen seurauksena ilmenee hengitysteiden puhkeaminen keuhkoputkien eritystä. Tätä taustaa vasten luodaan olosuhteet taudinaiheuttajien lisäämiselle lapsille, jotka tukevat obstruktiivisen bronkiitin patogeenisiä mekanismeja.

Jotkut tutkijat keuhkoputken nähdä paitsi rikkoo ulkoisen hengityksen prosessi, mutta myös eräänlainen sopeutumisreaktio, joka tapauksessa tuhoaminen värekarvallisista epiteelin keuhkojen parenchyma suojaamaan sisäänpääsyä taudinaiheuttajien ylähengitysteiden. Todellakin, toisin kuin pelkkä keuhkoputkentulehdus, tulehdus obstruktiivisen osa on paljon vähemmän monimutkaista keuhkokuume lapsilla.

Ilmoittamaan obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla joskus käytetään termiä «astmaatikko keuhkoputkentulehdus» ja «spastinen keuhkoputkentulehdus», mutta ne ovat pienempiä ja eivät heijasta täyteys patogeneettiset mekanismien taudin.

Kun obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on lapsilla voi olla akuutti, relapsoiva ja krooninen tai jatkuvasti rappeuttava (bronkopulmonaarinen dysplasia, obnolduyuschim bronchiolitis jne.). Mukaan vaikeusasteen keuhkoputken supistuminen erottaa: lievä (I), kohtalainen (II), raskas (III) aste obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla.

Oireita obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta lapsilla

Useimmiten ensimmäinen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen episodi kehittyy lapsella 2-3. Vuosivuonna. Alkuvaiheessa kliininen kuva määräytyy akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän oireiden — korkea ruumiinlämpö, ​​kurkun ihottuma, vuotava nenä, yleinen huonovointisuus. Pikkulapsilla kehittyy usein dyspeptisiä oireita.

Keuhkoputkien tukkeutuminen voi liittyä jo taudin ensimmäisenä päivänä tai 2-3 päivässä. Tässä tapauksessa on lisääntynyt hengitystiheys (50-60 min.) Ja uloshengityksen kesto, joka tulee meluisa, vinkuminen, kuultavissa etäisyydellä. Lisäksi tiheä hengitys, uloshengityksen hengenahdistus tai sekoitettuna lapsilla, joilla on merkittävä osallistuminen obstruktiivisen bronkiitin hengitys ylimääräisten lihaksissa, lisääntynyt etu-taka-koko rinnassa, sen yhteensopiva sisäänveto tarkkuudella hengityksen aikana, nenän puhkeavat. Yskä lapsilla obstruktiivista keuhkoputkentulehdus, tuottamatonta, jossa niukka yskös, joskus tuskallista, puuskittaista, ei tarjoa helpotusta. Jopa kostealla yskällä, itku kuivuu vaikeuksitta. Vaalea iho tai perioral syanoosi on havaittu. Obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen ilmenemismuotoja lapsilla voi seurata kohdunkaulan lymfadeniitti. Bronchoconstriction kestää 3-7 päivää, katoaa vähitellen kun tulehdukselliset muutokset keuhkoputkissa merkitsevät.

Lapset alkupuoliskolla, erityisesti somaattisten heikkoja ja ennenaikainen, saattaa kehittyä vakavin muoto obstruktiivinen oireyhtymä — akuutti bronchiolitis sairaalassa jota hallitsee merkkejä vakavasta hengitysvajaus. Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoputkitulehdus usein edellyttävät lasten sairaalahoitoa, koska nämä sairaudet noin 1% tapauksista päätyvät kuolemaan.

Pitkittynyt obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla, joilla on ollut premorbid tausta: riisitautia, krooninen ENT sairauksia, voimattomuus, anemia.

Obstruktiivisen bronkiitin diagnosointi lapsilla

Puudutettavaa keuhkoputkia sairastavien lasten kliinologinen laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus suoritetaan lastenlääkäri ja lasten keuhkosairaus; lapsen todistuksen mukaan nimetään lasten allergologin immunologin, lasten otolaryngologin ja muiden asiantuntijoiden kuuleminen.

Auskultauksella kuullaan pitkänomainen uloshengitys, erilainen kosteus ja hajanainen kuivasäde molemmilta puolilta. kun lyömäsoittimet keuhkoihin, määritetään boxed shade.

Rintakerta rintakehässä osoittaa hyperventilaation oireita: keuhkokudoksen läpinäkyvyyden lisääntyminen, kylkiluutin horisontaalinen sijainti, kalvon matala kupoli. Veren yleisessä analyysissä voidaan havaita leukopenia, lymfosytoosi, ESR: n vähäinen kasvu, eosinofilia. Veren kaasuseoksen tutkimisen yhteydessä havaitaan kohtuullinen hypoksemia. Tarvittaessa suoritetaan lisäksi immunologinen, serologinen, biokemiallinen verikoke; veren tärkeimpien hengitysteiden patogeenien DNA: n määrittäminen PCR-menetelmällä asettaen allergologiset näytteet. Patogeenien havaitsemista voidaan helpottaa ysköksen mikroskooppisella tutkimisella, ysköksen leviämisellä mikroflooraan, ruuansulatuskanavan pesun tutkimiseksi.

Kun obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla täytyy tutkia kertahengitystilavuudella (ERF), myös ne, joilla lääkkeiden näytteitä. Bronkoskopiaa suoritetaan keuhkoputken limakalvojen, bronchoalveolar huuhtelun, sytologisten ja bakteriologisten tutkimusten tutkimiseksi lapsille, joilla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Toistuvat oireet keuhkoputkitulehdukseen vaativat erilainen diagnoosi keuhkoastmassa lapsilla.

Obstruktiivisen bronkiitin hoito lapsilla

Obstruktiivisen bronkiitin pikkulapsilla suoritetaan sairaalassa; vanhemmat lapset joutuvat sairaalahoitoon vakavissa tapauksissa. Yleiset suositukset sisältyvät noudattamista polupostelnogo järjestelmää ja allergikoille (lähinnä maitotuotteet-kasvissyöjä) ruokavalio, juo runsaasti nesteitä (teelaatuja, yrttiteet, hedelmäjuomat, emäksinen kivennäisvettä). By hallinto ovat tärkeitä hetkiä kostutus, säännöllinen märkä puhdistus ja tuuletus kammion, johon kohtelee lasta obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Vaikeissa keuhkoputkien käytetään aktiivisesti happi-, kuuma jalka kylpyjä, cupping hieronta, poistaminen liman ylähengitysteiden sähköpumppujen. Poistamiseksi este on tarkoituksenmukaista käyttää hengitysteitse agonistit (salbutamoli, terbutaliini, fenoteroli) nebulisaattorin välityksellä, tai välikappale. Kun bronkodilaattorit ovat tehottomia, obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoa lapsilla täydennetään kortikosteroideilla.

Kouristelun laimentamiseen on osoitettu lääkkeiden käyttöä, joilla on limakalvojen ja ekspektoranttien vaikutuksia, lääkkeitä ja emäksisiä inhalaatioita. Obstruktiivisella keuhkoputkitulehduksella lapsille on määrätty antispasmodisia ja antiallergisia aineita. Antibioottihoito suoritetaan vain toissijaisen infektion tapauksessa.

Keuhkoputken riittävän kuivatuksen varmistamiseksi lapsilla, joilla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, on esitetty hengitysharjoituksia, värähtelevää hierontaa, posturadatusta.

Keuhkoputkentulehduksen ennustaminen ja estäminen lapsilla

Noin 30-50% lapsista haluaa toistua obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta yhden vuoden kuluessa. Keuhkoputkien tukkeutumisen uusiutumisen riskitekijät ovat usein ARVI, allergia ja kroonisen infektion esiintyminen. Useimmissa lapsissa estää epämuodostumia esiopetuksessa. Keuhkoputki astma kehittyy neljäsosalla lapsista, joilla on uusiutuva keuhkoputkentulehdus.

Estää keuhkoputkentulehdus lapsilla on virusinfektioiden ehkäisy, mukaan lukien rokottaminen; hypoallergeeninen ympäristö, kovettuminen, puhtaanapito ilmastollisissa terveyskeskuksissa. Kun obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on ohi, lapset ovat hoidon valvonnassa lastenlääkäri, mahdollisesti pediatric pulmonologist ja allergienisti.