Toissijaiset immunodeficiencies
Toissijainen immuunivajavuustila — on sairaus immuunijärjestelmän, joka esiintyy lapsilla ja aikuisilla, jotka eivät liity geneettisen vikoja ja tunnettu siitä, että kehitystä toistettiin, pitkittynyt tarttuva ja tulehduksellinen sairaus käsittelee vaikeasti kausaalinen hoito. Erotetaan hankitun, indusoituneen ja spontaanin toissijaisten immuunipuutteiden muodon. Symptomatologia johtuu immuniteetin vähenemisestä ja heijastaa tietyn leikkauksen yhdestä tai toisesta elimestä (järjestelmästä). Diagnoosi perustuu immunologisten tutkimusten kliinisen kuvan ja tietojen analyysiin. Hoito käyttää rokotuksia, korvaushoitoa, immunomodulaattoreita.
- Toissijaisten immuunipuutteiden syyt
- Toissijaisen immuunipuutteen oireet
- Toissijaisten immuunipuutteiden diagnosointi
- Toissijaisten immuunipuutteiden hoito
Toissijaiset immunodeficiencies
Sekundaarisen immuunipuutoksen — immuunijärjestelmän häiriöt, jotka kehittyvät myöhemmin postnataalivaiheessa ja eivät liity geneettisiä vaurioita, tapahtuu taustalla normaalin lähtötilanteessa reaktiivisuus ja koska erityisten aiheuttava tekijä, joka aiheutti kehitysvikoihin immuunijärjestelmän.
Syyllisiä tekijöitä, jotka johtavat koskemattomuuden loukkaamiseen, ovat moninaisia. Heidän joukossaan — pitkän aikavälin haittavaikutukset ulkoisten tekijöiden vaikutusta (ympäristö, tarttuva), myrkytys, myrkyllisiä vaikutuksia huumeiden, kroonisen psyko-emotionaalista ylikuormitusta, aliravitsemus, trauma, leikkaus, ja vakavia somaattisia sairauksia, jotka johtavat häiriöitä immuunijärjestelmän, vähentää kehon vastustuskykyä, kehittäminen autoimmuunisairauksiin ja kasvaimia.
Sairaus voi olla piilotettu (valituksia ja kliiniset oireet olivat poissa, kun läsnä on immuunivajavuustila havaitaan vain laboratoriossa tutkimus) tai aktiivinen läsnäolo tulehduksen merkkejä ihon ja ihonalaisen kudoksen ylempien hengitysteiden, keuhkojen, virtsateiden, ruoansulatuskanavan ja muihin elimiin. Toisin kuin ohimeneviä muutoksia immuniteetin, kun taas toissijainen immuunivajavuustila patologiset muutokset tallennetaan ja poistamisen jälkeen aiheuttava aine tulehduksen ja turvotuksen.
Toissijaisten immuunipuutteiden syyt
Erilaiset etiologiset tekijät, sekä ulkoiset että sisäiset, voivat johtaa voimakkaaseen ja pysyvään laskuun kehon immuunipuolustuksessa.
Sekundäärinen immuunipuutos usein kehittyy yleensä sammuminen. Pitkäaikainen aliravitsemus puutteellinen ruokavalio, rasvahappoja, vitamiineja ja hivenaineita, imeytymishäiriö ja ruoansulatusta ravinteiden ruoansulatuskanavassa todennäköisesti keskeyttäisi lymfosyyttikypsymisessä ja vähentää kehon vastustuskyky.
Vaikea traumaattiset tuki- ja liikuntaelimistön ja sisäelimet, laaja palovammoja, suuri leikkaus, johon yleensä liittyy verenvuoto (yhdessä plasman menetti komplementtisysteemi proteiinit, immunoglobuliinit, neutrofiilien ja lymfosyyttien) ja vapauttamaan kortikosteroidi hormonien, joiden tarkoituksena on ylläpitää elintärkeitä toiminnot (verenkierron, hengityksen ja muut.) estää lisäksi toiminta koskemattomuuden.
Johtavan roolin laatimalla johdettuun immuunivajaukset pelaa krooniset virusinfektiot (HIV, sytomegalovirus, Epstein-Barrin virus ja muut herpesvirukset, ainakin tuhkarokko, vihurirokko, virushepatiitin ja niin edelleen. D.) aiheuttaen estää solun ja humoraalisen immuniteetin. Haitallinen vaikutus immuunitilaan on bakteeri- ja sieni-infektio, lois-sairaudet.
Ilmaistuna aineenvaihdunnan häiriöt kehon somaattiset sairaudet (krooninen glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta) ja endokriiniset häiriöt (diabetes, hypo- ja liikatoiminta) johtaa neutrofiilisen kemotaksiksen estämisestä ja fagosytoosiaktiivisuutta ja, sen seurauksena, sekundaarinen immuunipuutos esiintymisen kanssa eri tulehduspesäkealueille lokalisointi ( useammin se on pyoderma, abscesses ja phlegmon).
Vähennetään koskemattomuuden krooninen tiettyjen lääkeaineiden antamista, jolla estävä vaikutus luuytimessä ja veri, häiritsevät muodostumista ja toiminnallinen aktiivisuus lymfosyyttien (sytotoksisten lääkkeiden, glukokortikoidien jne.). Samanlainen vaikutus aiheutuu säteilyaltistuksesta.
Pahanlaatuinen kasvain pahanlaatuisuuteen tapahtuu tuotteiden immunomodulatorisia tekijöitä ja sytokiinejä, mikä johtaa pienempään määrään T-lymfosyyttien, lisää toiminnan suppressorisolut estyy fagosytoosia. Tilannetta pahentaa kun yleistetään kasvain ja etäpesäke luuytimeen.
Toissijainen immuunivajauksien kehittyy usein autoimmuunisairaudet, akuutti ja krooninen myrkytys, ihmiset vanhuuden, pitkäaikaista fyysistä ja psyko-emotionaalista ylikuormitusta.
Toissijaisen immuunipuutteen oireet
Kliinisiä ilmenemismuotoja on ominaista pitkäaikaisen, kestävän kroonisen infektiivisen purulentti-inflammatorisen taudin etiotrooppisen hoidon läsnäolo elimistössä immuunipuolustuksen vähentymisen taustalla. Samalla muutokset voivat olla väliaikaisia, tilapäisiä tai peruuttamattomia. Erilliset, spontaanit ja hankitut sekundääristen immuunipuutteiden muodot eroavat toisistaan.
Indusoidun muotoja ovat rikkomuksia johtuvat tietyn aiheuttajia (X-säteet, pitkäaikainen käyttö sytotoksisten aineiden, kortikosteroidien, vakavia vammoja ja laaja leikkauksen myrkytys, verenvuoto), sekä vaikea somaattisten sairauksien (diabetes, hepatiitti, maksakirroosi, krooninen munuaisen vajaatoiminta) ja pahanlaatuiset kasvaimet.
Kun spontaani muodossa näkyvä aiheuttava tekijä, joka on aiheuttanut arvon alentumisen immuunipuolustuksen, ei ole määritelty. Kliinisesti tässä muodossa merkitsi läsnäolo krooninen, vaikea hoitaa ja usein pahentaa sairauksien ylähengitysteiden ja keuhkojen (sinuiitti, keuhkoputkien laajentuma keuhkokuume, keuhko paise), ruoansulatuskanavan ja virtsateiden, ihon ja ihonalaisen kudoksen (furunkkelit, carbuncles, paiseet ja selluliitti) jotka johtuvat opportunistisia mikro-organismeja.
Erillisenä hankittuna muodossa HIV-infektion aiheuttama hankittu immuunipuutos (AIDS) on eristetty.
Kun läsnä on sekundaarinen immuunipuutos kaikissa vaiheissa voidaan mitata tavallisia kliinisiä ilmenemismuotoja tarttuvan-inflammatoristen prosessien. Tämä voi olla aikaa vievää subfebrilitet tai kuumetta, lymfadenopatiaa ja tulehdus, kipu lihaksissa ja nivelissä, heikkous ja väsymys, alhainen suorituskyky, usein vilustuminen, toistuvia angina, usein toistuvat krooninen tulehdus, keuhkoputkentulehdus, toistuva keuhkokuume, septinen olosuhteet jne . s. tehokkuus standardin antibakteerinen ja anti-inflammatorinen hoito on alhainen.
Toissijaisten immuunipuutteiden diagnosointi
Tunnistaa sekundäärinen immuunipuutos vaatii kattavia ja osallistuminen diagnosoinnissa eri lääketieteen asiantuntijoiden -. Allergialääkäri-immunologist, hematologian, onkologian, tartuntataudit, Otolaryngology, urologian, gynekologian, jne. Tämä otetaan huomioon kliininen kuva sairauden, viittaavat siihen, että läsnä on krooninen infektio on vaikea hoitaa , sekä opportunististen mikro-organismien aiheuttamat opportunistiset infektiot.
On tutkittava kehon immuunitilannetta käyttäen kaikkia saatavilla olevia tekniikoita, joita käytetään allergologiassa ja immunologiassa. Diagnoosi perustuu kaikkien immuniteetin yhteyksien tutkimiseen, jotka liittyvät ruumiin suojaamiseen tartuntataudista. Tässä tutkimuksessa fagosytoosijärjestelmään, komplementtijärjestelmän, alapopulaation T- ja B-lymfosyytit. Tutkimusten avulla ensimmäisen testin (alustava) tason, jolla havaita karkea yleisen immuniteetin häiriöitä ja toinen (valinnainen) tasolla tunnistaa tietyn vika.
Suoritettaessa seulonta testeissä (Kokeet 1 tasoa, joka voidaan suorittaa missä tahansa kliinisessä diagnostinen laboratorio) voi antaa tietoa absoluuttinen määrä leukosyyttien, neutrofiilien, lymfosyyttien ja verihiutaleiden (löydetty leukopenia ja leukosytoosi, suhteellinen lymfosytoosi, kohonnut lasko), proteiinin taso ja seerumin immunoglobuliinit G, A, M ja E, komplementin hemolyyttinen aktiivisuus. Lisäksi voidaan suorittaa tarvittavat ihokokeet viivästyneen tyyppisen yliherkkyyden havaitsemiseksi.
Perusteellinen analyysi toisen immuunipuutos (testit taso 2) määrittää intensiteetti fagosyytti kemotaksista, fagosytoosi täydellisyyttä, immunoglobuliini alaluokkien ja spesifisten vasta-aineiden antigeenien, sytokiinien tuotanto, indusoijat T-solujen ja muiden indikaattoreiden. Tietojen analysointi on tehtävä vain tietyn potilaan tila, on muita sairauksia, ikä, läsnäolo allergiset reaktiot, autoimmuunisairaudet ja muut tekijät.
Aikana tehdyn tutkimuksen ero diagnoosin kanssa immuunipuutoksesta, viipyvä tartuntataudit virus-, bakteeri-, sieni- ja parasiitti luonne, somaattiset sairaudet, endokriiniset häiriöt, kasvaimet.
Toissijaisten immuunipuutteiden hoito
Hoidon tehokkuus riippuu toissijainen immuunivajavuustila oikea ja ajankohtainen tunnistaa etiologinen tekijä aiheuttaa ulkonäkö vika immuunijärjestelmän ja mahdollisuus poistamiseksi. Jos vapautus rikkominen tapahtui krooninen infektio tausta, käytetään poistamaan tulehduspesäkkeitä toimenpiteitä käyttäen bakteerilääkkeitä perustuu herkkyys taudinaiheuttajan ne säilyvät riittävän Virushoidon, interferoni, jne. Jos aiheuttavana tekijänä — .. aliravitsemus ja vitamiinin puutos, ryhdytään toimenpiteisiin kehittämällä hyvän ruokavalion tasapainoinen yhdistelmä proteiinia, rasvaa, hiilihydraatteja, kivennäisaineita ja kaloreita tarvitaan. Myös olemassa olevat metaboliset häiriöt poistetaan, normaali hormonaalinen tila palautuu,
Tärkeä osa potilaille, joilla on sekundaarinen immuunipuutos — immunotropic hoidon aktiiviseen immunisaatioon (rokotus) veri korvaushoitoa valmisteet (laskimoon plasma, leukosyyttien massa, ihmisen immunoglobuliini), ja valmisteiden käytön immunotropic toiminta (immunostimulantteja). Toteutettavuus tarkoituksena terapeuttisen aineen ja annostus valinta suorittaa lääkäri allergialääkäri immunologist erityiseen tilanteeseen. Kun tilapäinen luonne immuunijärjestelmän häiriöt, varhainen havaitseminen ja valinta toisen immuunipuutos asianmukaista hoitoa, ennuste voi olla edullista.