Mitraalisten venttiilien prolapsi lapsilla

Mitraalisen venttiilin prolapsi lapsilla on atrioventrikulaarisen venttiilin venttiilien vaurioituminen vasemman atriumin onteloon vasemman kammion supistumisella. Mitraalisten venttiilien prolapssin kliiniset oireet ovat väsymys, huimaus ja pyörtyminen, sydänlähtö, sydämentykytys ja epäsäännölliset sydämenlyönnit. Pediatrisen kardiologin laatii mitraalisten venttiilien prolapsin diagnoosi ottaen huomioon radiografian, EKG: n ja ekokardiografian tiedot. Lääketieteellinen taktiikka mitraaliventtiilien propaasissa lapsilla edellyttää liikunnan rajoittamista, yksilöllistä harjoittelua, oireenmukaista hoitoa; joilla on vaikea mitraalinen vajaus — muovi- tai proteettiventtiili.

• Mitraalisten venttiilien propaasin luokitus lapsilla
• Mitra-venttiilin propaasin syyt lapsilla
• Mitraalisten venttiilien prolapsi oireet lapsilla
• Diagnoosi mitraaliventtiilin propaasista lapsilla
• Hengityselinten propaasin hoito lapsilla
• Laskimotrooppisen propaasin ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Mitraalisten venttiilien prolapsi lapsilla

Mitraaliventtiilin prolapsi lapsilla on vasemman kammion systolian atrioventrikulaarisen (mitraalisen) venttiilin sulkutoiminnan loukkaus, mikä johtaa venttiilien propaitteeseen vasemman atriumin onteloon. Mitraalisten venttiilien prolapsin esiintyvyys lapsilla ja nuorilla on 2-16%; kun taas yli 10-vuotiaana sydänsairaus on kaksi kertaa tavallisemmin tytöillä. Mitraalisen venttiilin prolapsi voidaan diagnosoida kaiken ikäisen lapsen (jopa vastasyntyneiden) lapsiin, mutta useimmissa tapauksissa valimon sydämen laitteessa esiintyy poikkeama 7-15 vuoden iässä. Laskimotilaventtiilien propaaksin korkea esiintyvyys aiheuttaa lasten kardiologian ja pediatrian ongelmia, joilla on lisääntynyt kliininen valppaus, varhaisen diagnoosin ja komplikaatioiden ennaltaehkäisy.

Mitraalisten venttiilien propaasin luokitus lapsilla

Lähtökohtana, mitraaliventtiilin prolapsi lapsilla voi olla ensisijainen (idiopaattinen) ja toissijainen, synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus.

Objektiiviset tiedot huomioon ottaen on tavallista erottaa vian «mykistys» ja auskultatiivinen muoto. «Mykkä» -muoto löytyy sattumalta ekokardiografian aikana; auskultatory — tunnistamalla systoliset ääni-ilmiöt (systolisten keskikohdat, systoliset, telesystoliset tai holosystolicheskih-ääniä) kuuntelemalla sydäntä tai fonokardiografiaa.

Tällöin venttiilin poikkeavuuden ansiosta mitraalisen venttiilin etu-, taka-tai molemmat venttiilit voivat tulla esiin. Mitraalisen venttiilin venttiilien pullistuma on 3 astetta vakavasti: I — 3-6 mm; II — 6 — 9 mm; III — yli 9 mm. Kliinisten ilmenemismuodotusten mukaan mitraaliventtiilin prolapsi lapsilla voi olla oireeton, vähäinen oire ja kliinisesti merkittävä.

Kun mitraaliventtiili luhistuu lapsilla, seuraavia systolisen regurgitaation arvoja voi esiintyä:

1. regurgitaatio mitraaliventtiilillä
2. regurgitaatio leviää 1/3 vasemman eteisen onteloon
3. regurgitaatio leviää jopa puoleen vasemman eteisen ontelosta
4. regurgitaatio leviää yli puolet vasemman eteisen ontelon tilavuudesta.

Mitra-venttiilin propaasin syyt lapsilla

Lasten kehityshäiriöiden alkulähteiden kehittämisessä johtava rooli kuuluu sidekudoksen dysplasiaan. Tässä tapauksessa, lapset havaittu eri microanomalies venttiililaite (muutos rakenteen papillaarilihasten, koko, kiinnitys, ja määrä sointuja, jne.). Fybrodisplations kehitys suuressa määrin edistää aineenvaihdunnan häiriöt, magnesiumin ja sinkin puute, ja infektio raskaana gestosis, ekologinen ongelmia, perinnöllisyys.

Toissijaisten mitraalisten venttiilien propaasin syyt lapsille ovat moninaisia. Ensinnäkin on huomattava rooli perinnöllisiä sairauksia (Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, synnynnäinen luutumisvajaus et ai.), Joihin liittyy kertyminen hapon mukopolysakkaridien venttiilin strooman ja myxomatous rappeutuminen läpät sointuja laajentuma eteis rengas. Mitraaliläpän esiinluiskahduksia lapsilla voi olla komplikaatio eri sairauksien: reuma, reumaattinen sydäntulehduksen, infektiivinen endokardiitti, sydämen vamma, kardiomyopatia. sydänlihastulehdus, rytmihäiriö, perikardiitti.

Usein mitraaliläpän esiinluiskahduksia on seurausta muiden sepelvaltimotaudin lapsilla, edistää muutosta verenkiertoon ja sydämen vasemman — eteisväliseinävika kammion väliseinän vika, epänormaali keuhkojen laskimoiden salaojitus, avoin atrioventricular kanava.

Lisäksi mitraaliventtiilin prolapsi lapsille voi johtua neuroendokriinisesta, psyko-emotionaalisesta, metabolisesta häiriöstä, joka häiritsee venttiililaitteen autonomista innervaatiota. Tämä tila voi olla seurausta neurosesista, kasvua ja verisuonista dystoniaa, thyrotoxioosia jne.

Mitraalisten venttiilien prolapsi oireet lapsilla

Mitraalisten venttiilien propaasin esiintyminen lapsilla voi olla hyvin vaihteleva ja epäspesifinen. Useimmat lapset valittavat heikkoutta, huonoa liikuntaa, huimausta, päänsärkyä, hengästyneisyyttä, unihäiriöitä. Cardialgia, takykardia, sydämen häiriöiden tunteet, valtimon hypotensio, usein havaitut synkopaaliset sairaudet. Tyypilliset psyko-kasvulliset häiriöt — astenia, kohtuuton pelot, lisääntynyt ahdistus, psykomotorinen herätteisyys.

Monet lapset, joilla on mitraaliläpän esiinluiskahduksia määrittelivät erilaisia ​​dysplastic leimautumisen «Gothic» maku, lonkkavika, imusolmukkeet ja napatyrä, vääriä asentoja, rinnassa epämuodostuma, pihtipolvi jalat, lattajalat, varhainen alaselän kipu, venyttää markkaa iholla, likinäköisyys, nephroptosis ja niin edelleen.

In toissijainen hiippaläpän prolapsin kärjessä johtava sairauden oireita. Komplikaatiot hiippaläpän prolapsi lapsilla voi olla erottaminen jänteen pakkausselosteen rei’itys, rytmihäiriöt, bakteeriendokardiitti, sydämen vajaatoiminta, tromboembolia, oireyhtymä sydänperäisen äkkikuoleman ja muut.

Diagnoosi mitraaliventtiilin propaasista lapsilla

Ottaa lapsi hiippaläpän prolapsin voidaan epäillä lastenlääkäri tai lapsipotilailla kardiologi, joka perustuu kuuntelu tyypillinen kolmikko ottaa klikkausten (klikkaukset), ja kohinaa «kitistä chordal». Arvioida asianmukaisesti luonnetta sydämen ääniä auttaa phonocardiography.

Mitraalisten propaasien lasten instrumentaalinen tutkimus sisältää elektrokardiografian, sydämen röntgenkuvan, ekokardiografian. EKG: ssä lapsella on tavallisesti rytmihäiriöitä ja johtumisvirheitä (oikea nippusidonta, sinus takykardia tai bradykardia, extrasystole jne.). Tässä tapauksessa sähkökardiografiset häiriöt voidaan havaita sekä levossa että ortostaattisessa testissä tai Holterin valvonnassa.

Dopplerkaikukuvaus lapsilla mitraaliläpän esiinluiskahduksia havaitsee rakenteen muutokset venttiilin ja subvalvulaarinen laite, antaa mahdollisuuden arvioida, missä määrin prolapsi esitteitä, pulauttelu vakavuus ja asteesta hemodynaamisten epävakautta. X-ray sydämen kokoa ei ole muuttunut tai vähentää, kaaren keuhkovaltimon kohtalaisen pullistumia, mikä osoittaa, että sidekudoksen alempi.

Erotusdiagnoosissa hiippaläpän prolapsin lapsilla on suoritettu hiippaläpän vajaatoimintaa, eteisen väliseinän aneurysman.

Hengityselinten propaasin hoito lapsilla

tarvitsevien lasten erityiskohtelun oireetonta muotoa mitraaliläpän esiinluiskahduksia. Tässä asiassa riittää rajoittaa toimenpiteiden yleisluonteisia :. normalisointi tilassa päivän, vuorottelu henkistä ja liikunnan jne tapauksessa mitraalivuoto ja rytmihäiriöt täytyy rajoittaa liikuntaa nimittämällä yksittäisen monimutkainen tehtävä hoito.

Kun mitraalinen venttiili luhistuu lapsille, pääasiassa oireenmukainen hoito suoritetaan. Niinpä vegetatiivisissa häiriöissä määrätään sedatiivia; Fysioterapeuttiset menetelmät (galvanointi, elektroforeesi, darsonvalisaatio, hieronta).

Häiriöt repolarisaatioon kammion sydänlihaksen ovat perusta kardiotroficheskoy ja metabolisen hoito (inosiini, kalium ja magnesium aspartaatti, B-vitamiineja, L-karnitiini, jne.). Kun rytmihäiriöt suositeltavaa käyttää β-salpaajat (atenololi, propranololi) ja muut rytmihäiriölääkkeet.

Estämään infektiivisen endokardiitin kehittyminen ennen pienten kirurgisten toimenpiteiden aloittamista ja sen jälkeen on määrätty antibakteerinen ja immunomoduloiva hoito.

Jos kliinisesti merkittävä mitraalivuoto, sekä monimutkainen aikana hiippaläpän prolapsin lasten tulee neuvoa sydämen kirurgi päättää kirurginen korjaus vian — sähköä johtavat muovit, tai hiippaläpän korvaaminen.

Laskimotrooppisen propaasin ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Lapsuudessa, mitraaliventtiilin prolapsi yleensä etenee hyvin; komplikaatiot ovat harvinaisia. Asianmukaisen hoidon ja havainnon puute voi johtaa valssaan vajaatoiminnan ja mitraalisen regurgitaation etenemiseen, vaikeasti korjattujen häiriöiden kehittymiseen aikuisikään. Siksi ajankohtainen diagnoosi, hoito ja ehkäisytoimet ovat niin tärkeitä lapsuudessa.

Ehkäisevät toimenpiteet vähenevät pääasiassa valvontahäiriöiden etenemisen ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Mitralvoventtiilien prolapsilla olevat lapset tarvitsevat yksilöllisen fyysisen aktiivisuuden valinnan, samanaikaisen sydämen patologian hoitamisen; lastenlääkäri, kardiologi ja lasten reumatologi, lasten neurologi; säännöllinen EKG, ekokardiografia ja muut.