Tiki lapsilla

Tics lapsilla on äkillisiä toistuvia liikkeitä, jotka johtuvat eri lihasryhmien tahattomasta supistumisesta. Näkyvät tunkeileva kasvojen, motorisia ja äänellisiä toimet: vilkkuu, Pelttarin, nenän nykimistä, suun, olkapäät, sormet, kädet, pää sorvaus, kyykyssä, hyppää ylös ja alas, WinCE, yskä, meluisa hengitys, lausuminen äänet sanoja. Monimutkainen diagnostiikka sisältää neurologin, psykiatrisen kuulemisen, psykoanalyyttisen tutkimuksen. Hoito perustuu päivähoidon, psykoterapian, psykologisen korjauksen, lääkitysannoksen noudattamiseen.

• Ticsin syyt lapsilla
• synnyssä
• luokitus
• Lasten oireet oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Ticsin hoito lapsilla
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tiki lapsilla

Synonyymit tics — teak hyperkinesis, hermostunut tics. Prevalenssi on 13% pojista, 11% tytöistä. Punkkeja lapsilla esiintyy 2-18-vuotiaita. Ruuhka-ajat ovat 3 vuotta ja 7-10 vuotta, epidemiologinen indikaattori saavuttaa 20%. Harvimmin debyytti taudin 15 vuoden jälkeen, suurin riski on nähtävissä ensimmäinen luokkalaisten — kriisi seitsemän vuotta, ja alussa kouluopetuksen herättävät tekijät «punkkeja syyskuun ensimmäisenä päivänä.» Poikissa tauti on vaikeampi ja vähemmän hoidettavissa. Merkittävä osa potilaista tunnistettu kausiluonteista ja päivittäiset oireiden paheneminen, hyperkinesia huonompi illalla, syksyllä ja talvella.

Ticsin syyt lapsilla

Hyperkinesi kehittyy biologisten ja ulkoisten tekijöiden monimutkaisten vaikutusten vuoksi. Syntymästä lähtien lapsella on tietty taipumus (biologinen perusta) tähän patologiaan, joka toteutetaan sairauksien, stressien ja muiden negatiivisten vaikutusten vaikutuksesta. Lasten hyperkineesin syyt voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• Sisäilman kehityksen häiriöt. Hypoksiaan, infektioon, syntyperävaurioon liittyvä tulos tulee epätasapainosta aivokuoren ja subkorttisen yhteyden välillä. Kun se altistuu haitallisille tekijöille, se ilmenee punkkeja.
• Punnitaan perinnöllisyys. Tauti siirtyy autosomaalisella dominantilla. Koska pojat sairastavat useammin, oletetaan, että sukupuoli riippuu potilaista.
• Stressaavat tilanteet. Provosoi tekijä voi tulla kouluun sopeutumisongelmia, lisääntyneestä työmäärästä, kiehtoo tietokonepelit, perheriitojen vanhempien avioero, sairaalahoitoa. Tapahtuma lisääntyy ikääntymiseen liittyvien kriisien aikana.
• Craniocerebral-vamma. Tics voi olla keskushermoston traumaattisen vamman pitkän aikavälin seuraukset. Moottorityypin hyperkinesi on tyypillisin.
• Jotkut sairaudet. Usein pitkäkestoiset sairaudet, joihin liittyy moottorikomponentti oireita, johtavat ticsin muodostumiseen. Esimerkiksi hengitystieinfektioiden jälkeen yskää, närästystä ja kurkun ääniä havaitaan.
• Psykeurologiset sairaudet. Tics kehittyy lapsilla, joilla on tarkkaavaisuushäiriö ja hyperaktiivisuushäiriö, aivoverenvuoto, ahdistushäiriöt. Hyperkineesi tekee debyyttinsä taustalla olevan taudin pahenemisen taustalla.

synnyssä

Ticsin patogeneettisiä perusteita tutkitaan edelleen. Keskuspaikka annetaan basaalisten ganglien toiminnoille. Tärkeimmät ovat caudate nucleus, vaalea pallo, subthalamic ydin, musta aine. Tavallisesti ne ovat tiiviissä yhteistyössä otsalohkojen aivokuoren, limbisillä, optiikan talamuksen ja aivoverkostossa. Viestintä aivokuorenalaisia ​​ytimet edestä alueiden valvonnasta vastaavien toimien, edellyttäen dopaminergisen järjestelmän. Vähentää dopamiinin, rikkoo hermo lähetystä subkortikaalinen ytimet näkyvät aktiivisen tarkkaavaisuushäiriö, ettei itsesääntely moottorin tekoja, mielivaltaa motiliteettihäiriö. Toiminnan dopaminergisen järjestelmän häiriintyy seurauksena kohdunsisäinen CNS, geneettiset muutokset dopamiinin aineenvaihdunnan, stressi, traumaattinen aivovamma.

luokitus

Pätkät lapsilla luokitellaan useiden tekijöiden mukaan. Etiologian osalta hyperkineesi on jaettu primääriseen (perinnölliseen), sekundääriseen (orgaaniseen) ja kryptogeeniseen (syntyy terveille lapsille). On symptomatology — paikallinen, yleinen, laulu, yleistynyt. Riippuen taudin vakavuudesta erotellaan yksittäisten ja sarjapisteisten tikojen välillä tikotinen tila. Kansainvälisen tautiluokituksen mukaisesti virtauksen luonne erottuu seuraavasti:

• Transit-punkit. Ne ovat paikallisia ja yleisiä hyperkinesioita. Näkyy silmänräpäyksinä, kasvohäiriöinä. Täysin kulkevat vuoden aikana.
• Krooniset tics. Moottoriperikinesian esittämä. Ne on jaettu kolmeen alatyyppiin: remitio — pahenemisvaikeudet korvataan täydellisellä regressiolla tai paikallisyksiköillä stressin alla; pysyvää — pysyvää hyperkinesiaa 2-4 vuotta; progressiivinen — ei remissions, tikkaattisten tilojen muodostuminen.
• Touretten oireyhtymä. Toinen nimi on yhdistetty laulu- ja monen moottoritekniikan. Tauti alkaa lapsuudesta, oireiden vakavuus vähenee nuoren ajan loppuun mennessä. Lievässä muodossa punkit jatkavat aikuisilla.

Lasten oireet oireet

Paikallinen (kasvojen) tics — hyperkinesis, johon liittyy yksi liharyhmä. Tapahtumien joukossa 69% tapauksista tapahtuu vilkkuva vilkkuu. Vähemmän yleisimmät vilkkuvat, olkapää nykiminen, nenän siivet, suun kulmat, päiden kaltevuus. Morganit ovat vakaita, ja niitä yhdistetään säännöllisesti muiden kasvojen kanssa. Leuassa dystoninen komponentti (sävy) on vallitseva. Kasvojen tosiasiallinen piirre — lapset eivät ole huomaamatta niitä, eivät häiritse niitä jokapäiväisissä asioissa. Paikallisen ticsin kliinisen kuvan vakavuus on usein yksittäinen.

Kun giperkinezah yhteinen epänormaali liikkuminen syleilyssä useita lihasryhmiä: kasvolihasten pään ja niskan, hartioiden ja yläraajojen, vatsa, selkä. Tyypillisesti vilkkuu tics debyyttinsä myöhemmin liittyy laitoksen silmien, suun twitches, Pelttarin, taivutus ja pyörivä pää, nostamalla hartiat. Oireiden kurssi ja vaikeusaste ovat erilaiset — yksittäisestä ohimenevästä krooniseen kehitykseen tikkaattisen tilan kehityksessä pahenemisessa. Lapset kokevat vaikeuksia sellaisten tehtävien suorittamisessa, jotka edellyttävät lisääntynyttä keskittymistä aiheuttaen tunneeroa (ahdistusta, pelkoa). Ongelmia kirjallisesti, kerätä pieniä yksityiskohtia suunnittelija, pitkä käsittely.

Yksinkertaiset vokaalit edustavat usein yskää, hajuhaitusta, meluisaa hengitystä ja uloshengitystä. Vähemmän harvoin on whining, whistling, yksinkertaisten korkeiden äänien lausuminen — «a», «y», «ah». Hermostuneiden tikkausten pahenemisjaksojen aikana vokaaliset oireet saattavat muuttua, mikä on virheellisesti pidetty uutena debyyttinä. Esimerkki: lapsi yskää, ääni-oireiden remissioa ei havaittu, myöhemmin ilmestyi meluisa hengitys. Complex vokalismi esiintyy 6%: lla Tourette-tautia sairastavista potilaista. Edustaa yksittäisten sanojen tahatonta ilmaisua.

Kirousten pisteytystä kutsutaan kopioimiseksi. Kokonaisten sanojen ja palojen jatkuva toisto — echolalia. Vokalismit ilmenevät yhtenä, sarja- ja tilateksteinä. Pahentaa väsymystä jälkeen emotionaalinen ja henkinen stressi, kielteisiä vaikutuksia sosiaaliseen sopeutumiseen lapsen — ei lausuu vastaavien tilanteiden sanoen expletives rajoittaa toimintaa viestinnän, estää uusien kontaktien. Vaikeissa tapauksissa potilas ei voi osallistua kouluun, julkisiin paikkoihin.

Touretten taudilla kliininen kuva määräytyy lapsen iän mukaan. Tauti alkaa enimmillään 3-7-vuotiaana. Pääasiassa on kasvohoitoja, hartioita. Giperkinezy koskevat ylä- ja alaraajojen merkitty kääntämällä ja heittää päätä taaksepäin, laajennus / taivutus kädet, sormet, tonic supistukset lihakset takaisin, vatsa, istumaannousuja, hyppääminen. 1-2 vuoden jälkeen vocalisms liittyä. Harvoin vokaaliset tics etenevät moottoriteksteistä. Huippu-oireyhtymää on havaittu 8-11 vuodessa. Vakava, status hyperkineesi kehittyy. Vahingossa lapset eivät voi mennä kouluun, he tarvitsevat apua, kotitalouspalvelut. 12-15 vuoden kuluttua tauti siirtyy jäännösvaiheeseen paikallisten ja laaja-alaisten tics-aineiden kanssa.

komplikaatioita

Komplikaatiot aiheuttavat vaikeita hyperkineesin muotoja — sarjakuvat, tikkaattiset tilat, krooninen progredientti. Lapset, heikentynyt käsitys, vähentyneet vapaaehtoisen huollon tehtävät, liikkeiden koordinointi, motoristen taitojen kehittäminen. Kouluongelman kehittäminen — potilaat, joilla on vaikeuksia hallita kirjainta, eivät näe uutta materiaalia, eivät ole muistissa. Tiedonkeruun viive tutkimuksissa täydensi sosiaalisen sopeutumattomuus — lihasten nykiminen, pakkoliikkeet vocalism tullut syy pilkan, vieraantumisen ikäisensä.

diagnostiikka

Tikojen diagnosointi lapsille suorittaa asiantuntijoiden ryhmä — neurologi, psykiatri ja psykologi. Diagnostiikkatoimenpiteiden määrä määritetään erikseen ensimmäisessä lääketieteellisessä kuulemisessa. Saatuja tietoja käytetään erilaisen diagnoosin tekemiseen, sairauden kulun ennustamiseen ja tehokkaimpien hoitomenetelmien valintaan. Kattava tutkimus sisältää:

• Tutkimus, neurologin tutkimus. Lääkäri selvennetään historia (komplikaatioita raskauden, synnytyksen, suvussa), kysyy alussa taudin, kasvu, taajuus, oireiden vakavuus, läsnäolosta samanaikainen neurologisia sairauksista. Tutkittaessa arvioidaan yleiskunto, moottoritoiminnot, refleksejä, herkkyyttä.
• Haastattelu psykiatrin kanssa. Asiantuntija keskittyy lapsen henkiseen kehitykseen ja psykologisiin ominaisuuksiin. Se määrittää hyperkineesi-debyytin ja stressitilanteen välisen yhteyden, liiallisen tunnejännityksen, koulutusmenetelmän ja perhekohtauksen.
• Psykodiagnostinen tutkimus. Psykologi tekee parhaillaan tutkimusta tunteisiin henkilökohtaisten ja kognitiivisen lapsi käyttäen projektiivinen tekniikkaa (piirros testit), kyselyt, testit älykkyys, tarkkaavaisuushäiriö, muistin, ajattelun. Tulokset viittaavat taudin kulkuun, tunnistavat provosoivia tekijöitä.
• Instrumentaalinen tutkimus. Lisäksi neurologi voi määrätä EEG: n, joka on aivojen MRI. Lopulliset tiedot ovat välttämättömiä differentiaalisen diagnoosin kannalta.

Asiantuntijat erottavat ticsin dyskinesia, stereotypioita, pakko-oireita. Ominaisuudet tic hypcrkincsiasta: lapsi kykenee replikoitumaan osittain liikkeen ohjaamiseksi, oireita esiintyy harvoin sattumanvaraisesti, määrätietoinen toiminta, niiden ilmentyminen monistuu illalla, ja väsymys, uupumus, henkistä stressiä. Kun intohimo potilas tics lähes kokonaan häviää.

Ticsin hoito lapsilla

Hyperkinesian hoito toteutetaan monimutkaisen erilaisen lähestymistavan puitteissa. Hoitomenetelmien valinta määräytyy taudin muodon, oireiden vakavuuden ja potilaan iän mukaan. Tärkeimmät tehtävät ovat vähentää oireiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta, parantaa lapsen sosiaalista sopeutumista ja korjata kognitiivisia toimintoja. Käytetään seuraavia menetelmiä:

• Päivän järjestelmän noudattaminen. Se tarjoaa varoitus nälkä, väsymys, henkistä ja emotionaalista uupumus, fyysisen ja henkisen toiminnan noudattaminen ajoittaa aterioiden, nukkumaanmeno ja herääminen. TV-ohjelmien katselu, tietokonepelit vähennetään minimiin.
• Perhepsykoterapia. Ticsin syy voi olla krooninen psykotraumaattinen tilanne, kasvatuksen tyyli. Psykoterapian istuntoihin kuuluu perheen sisäisten suhteiden analysointi, negatiivisten asenteiden kehittäminen ticsille. Osallistujille opetetaan menetelmiä, jotka auttavat selviytymään lapsen ahdistuksesta, stressistä ja ongelmista.
• Yksilöllinen, ryhmäpsykoterapia. Yksistään terapeutin kanssa potilas puhuu kokemuksista, peloista ja asenteesta tautiin. Kognitiivisten ja käyttäytymishoidon kompleksien avulla tutkitaan menetelmiä, rentoutumismenetelmiä, itsesäätelyä ja hyperkineesin osittaista hallintaa. Ryhmäkokouksissa he kouluttavat viestintätaitoja, konfliktien ratkaisemista.
• Psychocorrection. Psykologin luokat pyrkivät kehittämään myöhäisiä kognitiivisia toimintoja. Tehtävät harjoitukset, joilla korjataan paikallinen käsitys, huomio, muisti, itsevalvonta. Tämän seurauksena lapsi kokee vähemmän koulunkäynnin vaikeuksia.
• Huumeidenkäyttö. Lääkkeitä määrää neurologi. Varojen valinta, hoidon kesto, annostus määritetään erikseen. Perushoito perustuu ahdistuneisuushäiriöiden (anksiolyyttisten, masennuslääkkeiden) ja lääkeaineiden käyttöön, jotka vähentävät motoristen ilmiöiden vakavuutta (antipsykoottiset aineet). Lisäksi esitetään nootropiat, verisuonivalmisteet, vitamiinit.
• Fysioterapia. Istuntoilla on rauhoittava vaikutus, normalisoivat herätteen ja eston prosessit hermostoon, vähentävät taudin oireita. Elektrosleep, segmenttialueiden galvanointi, terapeuttinen hieronta, kaulusvyöhykkeen elektroforeesi, oksokeryyttisovellutukset kaulan kauluksen vyöhykkeelle, aerofytoterapia, havupuiden kylvyt.
• Biofeedback hoito. Biofeedback esittelyyn monimutkaisia menettelyjä, joiden avulla potilas kokea ja hallita hallintaan tietyn fysiologista toimintaa. Kun giperkinezah lapsi läpi tietokoneohjelma saa tiedon tilasta lihaksia, koulutustoiminnan aikana kehittyy mielivaltainen rentoutumisen ja supistumisen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ticsin ennuste määräytyy taudin vakavuuden, debyyttien ikäisyyden mukaan. Suotuisa tulos on todennäköisempää 6-8-vuotiailla lapsilla, kun hyperkinesia hoidetaan asianmukaisesti yhden vuoden ajan. Ensimmäiset oireet alkavat varhaisessa vaiheessa 3-6 vuodessa tyypillisesti patologian kulkuun murrosiän loppuun asti. Ehkäisy tarkoittaa oikean hallinnan järjestämistä, vuorottelevaa lepoa ja työtä, pelien lyhentämistä tietokoneella, elokuvien katselua ja tv-ohjelmia. On tärkeää estää stressitilanteet, hoitaa somaattisia sairauksia ajoissa, antamatta siirtymistä krooniseen muotoon.