Hyperkinesia

hyperkinesia

Hyperkinesia — liialliset voimakkaat moottoritoiminnot, jotka syntyvät potilaan tahdon lisäksi. Sisällytä erilaisia ​​kliinisiä muotoja: tics, myoklonus, korea, ballistinen, vapina, vääntödystonia, kasvojen para- ja hemispasmi, akatisia, atetoosi. Diagnoosi kliinisesti, lisäksi osoitettu EEG, ENMG, MRI, CT, duplex skannaus, UZDG aivosairaudet, veren biokemia. Konservaattinen hoito edellyttää yksittäisiä lääkevalmisteita seuraavista ryhmistä: kolinoliitit, psykoosilääkkeet, valproaatti, bentsodiatsepiinit, DOPA-valmisteet. Vasta-aiheissa tapauksissa ekstrapyramidaalisten subkorttikeskusten stereotaktinen hävittäminen on mahdollista.

hyperkinesia

hyperkinesia
Kreikassa «hyperkinesi» tarkoittaa «super-liike», joka heijastaa tarkasti patologisen motorisen aktiivisuuden liiallista luonnetta. Hyperkinesia tunnetaan pitkään, keskiajalla kuvatulla tavalla, jota usein käytetään kirjallisuuden lähteinä «St. Wittin tanssina». Koska aivokudosten morfologisia muutoksia ei pystytty havaitsemaan, hyperkineesiä pidettiin 1900-luvun puolivälissä neuroottisen oireyhtymän ilmentymänä. Neurokemian kehittäminen antoi meille mahdollisuuden ottaa yhteyttä patologian ja neurotransmitterien epätasapainoon, ryhtymään ensimmäisiin vaiheisiin moottorihäiriöiden mekanismin tutkimisessa. Hyperkinesi voi esiintyä milloin tahansa, ovat yhtä yleisiä miehen ja naisen väestön keskuudessa, ovat olennainen osa monista neurologisista sairauksista.

Hyperkinesian syyt

Hyperkineettinen oireyhtymä johtuu geneettiset häiriöt, orgaaninen aivovaurioita, myrkytyksen, infektio, trauma, degeneratiiviset prosessit, lääkehoito lääkkeiden erillisissä ryhmissä. Kliinisen neurologian etiologian mukaisesti erotetaan seuraava hyperkineesi:

  • Ensisijainen — johtuvat idiopaattinen rappeuttavia prosesseja keskushermostossa, ovat perinnöllisiä. Jakaa hyperkinesia, kehittää seurauksena valikoivan tuhoutumisen toistuvia rakenteita (olennainen vapina) ja hyperkinesia multisystem mukana: Wilsonin tauti, olivopontoserebellaarisen degeneraatioiden.
  • Toissijainen — näkyvät pohjarakenteen aiheuttama patologia pään vamma, aivokasvain, toksinen vaurio (alkoholismi, kilpirauhasen liikatoimintaa, myrkytys CO2), infektio (enkefaliitti, reuma), häiriön aivojen verenkiertoon (verenkierron enkefalopatia, aivoinfarkti). Voi olla sivuvaikutus hoidon psykostimulanttien, karbamatsepiini, neuroleptit ja MAO-estäjät, dopaminergiset aineet yliannostus.
  • Psykogeenisiä — liittyy krooninen tai akuutti traumaattinen tilanne, mielenterveyden häiriöt (hysteerinen neuroosi, maaninen masennus, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö). Harvinaiset harvinaisiin muotoihin.

synnyssä

Hyperkinesia ovat seurausta toimintahäiriöstä ekstrapyramidaalijärjestelmä, toistuvia keskiöt pidetään aivojuovion caudatukseen, punainen ja linssimäinen ytimeksi. Järjestelmän integrointi rakenteiden suorittaa aivokuori, pikkuaivot, talamuksen ytimet, aivoverkostossa, kun piippu liikkuu ydin. Sitoutumisfunktio suoritetaan ekstrapyramidaalisin reittein. Tärkein rooli ekstrapyramidaalijärjestelmä — sääntely vapaaehtoisten liikkuvuus — suoritetaan alaspäin polkuja, menossa selkäydin motoneuroneihin. Näiden tekijöiden vaikutus johtaa kuvattujen mekanismien häiriöön, mikä aiheuttaa hallitsemattomien ylimääräisten liikkeiden ilmenemisen. Tietyt patogeeninen rooli epäonnistumisen välittäjäaine, joka tarjoaa vuorovaikutus eri ekstrapyramidaalisia rakenteita.

LUETTU:  Urolithiaasi lapsilla

luokitus

Hyperkinesi luokitellaan ekstrapyramidaalisen järjestelmän vaurion, tempon, moottorikuvion, ajan ja tapahtumaluokan mukaan. Kliinisessä käytännössä hyperkinetiinisen oireyhtymän erilai- sen diagnoosin kannalta hyperkineesin jakautuminen neljään pääkriteeriksi on ratkaisevan tärkeä.

Patologisten muutosten lokalisointi:

  • Alakorttisten muodostumien hallitseva vaurio: atetoosi, korea, ballistinen, vääntödystonia. Rytmin, variaation, liikkeiden monimutkaisuus, lihas dystonia.
  • Tärkein aivoverenkiertohäiriö: vapina, tics, myoklonus, kasvojen hemispasmi, myorytmiat. Ne eroavat rytmin, yksinkertaisuuden ja stereotyypin moottorimallin.
  • Toimintahäiriöön aivokuoren-toistuvia rakenteita: dyssynergialle Hunt myokloninen epilepsia. Tyypillinen yleistys hyperkineettisten, läsnä epileptisten paroxysms.

Vaivattomien liikkeiden nopeus:

  • Nopea hyperkinesi: myoklonias, korea, tics, ballistiikka, vapina. Yhdistetty lihasäänen vähenemiseen.
  • Hidas hyperkineesi: atetoosi, vääntödystonia. Sävy lisääntyy.

Tapahtuman tyypin mukaan:

  • Spontaani — riippumatta kaikista tekijöistä.
  • Kampanjakoodi — joka aiheutuu mielivaltaisista moottoritoimista, tietystä positiosta.
  • Reflex — esiintyy vastauksena ulkoisiin vaikutuksiin (kosketus, napautus).
  • Indusoitu — sitoutunut osittain potilaan tahdolla. Potilasta voidaan rajoittaa jossain määrin.

Down stream:

  • Vakiot: vapina, atetoosi. Katoavat vain unessa.
  • Paroksismaiset — esiintyvät satunnaisesti aikarajoitettujen paroksismien muodossa. Esimerkiksi myoklonian takavarikot, tics.

Hyperkinesian oireet

Taudin pääasiallinen ilmenemismuoto — kehittyy potilaan tahdon moottoritoimintojen lisäksi väkivaltaiseksi. Hyperkinesi sisältää potilaiden kuvattuja liikkeitä «jotka johtuvat vastustamattomasta halusta sitoutua niihin». Useimmissa tapauksissa liialliset liikkeet yhdistyvät syy-patologian tyypilliseen oireetologiaan.

Tremori — rytmiset alhaisen ja korkean amplitudin värähtelyt, jotka johtuvat lihasten antagonistien vuorottelevasta supistumisesta. Voi peittää eri ruumiinosat, vahvistaa levossa tai liikkeessä. Tähän liittyy serebellarin ataksia, Parkinsonin tauti, Guillain-Barre -oireyhtymä, ateroskleroottinen enkefalopatia.

Tics on äkillinen matala amplitudiarytminen hyperkineesi, joka tarttuu tiettyihin lihaksiin ja osittain heikentää potilaan tahtoa. Vilkuttaminen, vilkutus, suukulman kutinaisuus, olkapääalue, pään kääntyminen havaitaan useammin. Puhelaitteen rasti ilmestyy yksittäisten äänien ääntämisestä.

Myokloniat ovat lihaskuitujen yksittäisten nippujen mielivaltaisia ​​supistuksia. Levittäytyessään lihaksen ryhmään ne aiheuttavat terävän tahaton liikkeen, jyrkkä muutos kehon asemaan. Rytmihäiriöitä fascicular nykiminen, eivät johda moottorin säädöstä, nimeltään elohiiri, rytminen nykiminen lihas — Mioritm. Myoklonaalisten ilmiöiden yhdistäminen epileptisen paroksismin kanssa muodostaa myoklonaalisen epilepsian klinikan.

Chorea — rytmihäiriöt, usein suuri amplitudi. Pienen korean, Huntingtonin korean, perussyy. Mielivaltaiset liikkeet ovat vaikeita. Tyypillisesti hyperkinesian alkaminen raajojen distaalisissa osissa.

LUETTU:  Kyynärnivelen puristus

Ballizm — terävä tahaton pyöriminen olakkeen (lonkan), jolloin heittoliikkeelle ylemmän (alempi) osa. Useimmiten se on yksipuolinen merkki — hemiballismi. Hyperkinesian yhteys Lewis-ytimen vaurioitumiseen on todettu.

Luomikouristus — spastinen silmäluomien sulkeminen seurauksena hyper pyöreä lihakset silmään. Se havaitaan Gallervorden-Spatzin taudin, kasvojen hemispasmin, silmäsairauksien kanssa.

Oromandibulaarinen dystonia on leukojen pakottava sulkeminen ja suun avautuminen, mikä johtuu vastaavien lihasten tahattomasta supistumisesta. Voi herättää, puhua, nauraa.

Spasmin kouristus on käsien lihasten spastinen supistuminen, joka aiheutuu kirjeestä. On ammattimainen merkki. Mahdollinen myoklonus, kärsivän käden vapina. Taudin perhetapauksia havaittiin.

Atetoosi — hidas matomainen liikkeet sormien, käsien, jalkojen, käsien, jalkojen, kasvojen lihaksia, tuloksena asynkronisesti esiintyvä hypertonus lihaksia ja -antagonisteja. Tyypillinen perinataalisille keskushermoston vaurioille.

Torni dystonia on hitaasti yleistynyt hyperkinesia, jolla on kehon tyypilliset kierretty poseet. Usein on geneettinen ehdollisuus, harvemmin toissijainen luonne.

Kasvotulehdus — hyperkineesi alkavat blefarospasmia, tarttuvat kaikki puolet kasvoista jäljittelevät lihakset. Samankaltainen kahdenvälinen tappio kutsutaan kasvipallospasmaksi.

Akathisia — motorinen ahdistuneisuus. Moottoritoiminnan puute aiheuttaa vakavaa epämukavuutta potilaille, mikä motivoi heitä jatkuvasti liikkua. Joskus se näkyy sekundaarisen parkinsonismin, vapinaa, masennuslääkkeiden, neuroleptien, farmaseuttisten valmisteiden DOPAn taustalla.

diagnostiikka

Hyperkinesia tunnistetaan tyypillisen kliinisen kuvan perusteella. Hyperkinesian tyyppi, samanaikainen oireyhtymä ja neurologisen tilan arviointi antavat meille mahdollisuuden arvioida ekstrapyramidaalisen järjestelmän vaurion tasoa. Lisäkokeita tarvitaan hyperkineettisen oireyhtymän toissijaisen genesin vahvistamiseksi / kumoamiseksi. Tutkimussuunnitelma sisältää:

  • Neurologin tarkastaminen . Yksityiskohtainen tutkimus hyperkinetiikasta, samanaikaisen neurologisen vajeen tunnistaminen, henkisen ja henkisen arvion arviointi suoritetaan.
  • Elektroenkefalografia. Aivojen biosähköisen aktiivisuuden analyysi on erityisen relevantti myoklonaasissa, sen avulla voidaan diagnosoida epilepsia.
  • Sähköromuografia . Tutkimus mahdollistaa hyperkineesin erottamisen lihastopatologiasta, hermostollisen transmissioon liittyvistä häiriöistä.
  • MRI, CT, MSCT aivoista. Suoritetaan tapauksissa, joissa epäillään patologian orgaanisten avulla tunnistaa kasvaimen, iskeeminen leesiot, aivojen verenvuoto, degeneratiiviset prosessit, tulehdukselliset muutokset. Aivojen MRI on määrätty lapsille altistumisen välttämiseksi.
  • Aivoverenkierron tutkiminen . Se toteutetaan pään alusten ultraäänen avulla, dupleksinen skannaus, aivosäiliöiden MRI. Se esitetään olettamuksena hyperkinesian vaskulaarisesta genesiasta.
  • Biokemiallinen veritesti . Auttaa diagnosoimaan dysklamaattisen, myrkyllisen etiologian hyperkinesiaa. Alle 50-vuotiaita potilaita suositellaan ceruloplasmin määrän määrittämiseksi, jotta hematolektaarinen rappeuma ei kuulu.
  • Geneetiikan kuuleminen . On tarpeen diagnosoida perinnöllisiä sairauksia. Sisältää genealogisen puun kokoamisen patologian perinnöllisyyden luonteen määrittämiseksi.
LUETTU:  Punainen tasainen jäkälä

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan eri sairauksien välillä, joiden kliininen kuva sisältää hyperkinesian. Tärkeä asia on väkivaltaisten liikkeiden psykogeenisen luonteen poissulkeminen. Psykogeeniselle hyperkineesille on tunnusomaista epätarkkuus, äkilliset pitkät remissions, hyperkinetic pattern polymorfismi ja vaihtelevuus, lihasdystonia puuttuminen, positiivinen vaste plaseboryhmään ja resistenssi tavanomaisiin hoitomenetelmiin.

Hyperkinesian hoito

Hoito on ensisijaisesti lääkitystä, joka suoritetaan samanaikaisesti sairauden hoidon kanssa. Lisäksi käytetään fysioterapiatekniikkaa, vesiterapiaa, harjoittelua, reflexoterapiaa. Hyperkinesian estävän lääkkeen valinta ja annostuksen valinta suoritetaan erikseen, joskus pitkällä ajanjaksolla. Antihyperkineettisten lääkkeiden joukossa on seuraavat farmaseuttiset ryhmät:

  • Kololinolyytit (trihexyphenidyl) — heikentävät asetyylikoliinin vaikutusta, jotka liittyvät herätteen siirtämisprosesseihin. Keskivaikea teho havaitaan vapinaa, kirjoituskourista, vääntödystoniaa.
  • Dopa-valmisteet (levodopa) — dopamiinin metabolian parantaminen. Niitä käytetään torjuva dystonia.
  • Neuroleptit (haloperidoli) — pysäytä liiallinen dopaminerginen aktiivisuus. Tehokas blefarospasmi, korea, ballistinen, kasvojen parapasmassa, atetoosi, vääntödystonia.
  • Valproaatit — parantaa GABA-sähköisiä prosesseja keskushermostossa. Käytetään myoklonian hoidossa, hemispasmi, tics.
  • Bentsodiatsepiinit (klonatsepamit) — ovat miorelaksiruyuschee, antikonvulsanttinen vaikutus. Ilmoitus: myoklonia, vapina, tics, korea.
  • Botulinumtoksiinin valmisteet annetaan paikallisesti lihaksissa, jotka ovat alttiita tonisten supistuksille. Estää herätteen siirtäminen lihaskudoksiin. Niitä käytetään blefarospasmiin, hemiin ja paraspasmmiin.

Hyperkinesisen vastustuskyvyn lääkehoidossa kirurginen hoito on mahdollinen. 90%: lla potilaista, joilla on kasvojen hemispasemia, on neuroleptio-oireyhtymä, joka vaikuttaa leesian sivuhermon sivuvaikutuksiin. Ilmentynyt hyperkinesi, yleistynyt rasti, vääntödystonia, toimii stereotaktisen pallidotomian indikaattorina. Uusi tapa hoitaa hyperkinesiaa on aivojen rakenteiden syvä stimulaatio — thalamuksen ventroottisen ytimen sähköistimulointi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hyperkinesi ei ole vaarallista potilaan elämälle. Kuitenkin niiden demonstroiva luonne muodostaa usein negatiivisen asenteen ihmisten ympärillä, mikä vaikuttaa potilaan psykologiseen tilaan ja johtaa sosiaaliseen häiriöön. Ilmentynyt hyperkinesi, joka haittaa mielivaltaisia ​​liikkeitä ja itsehoitoa, mitätöi potilaan. Taudin yleinen ennuste riippuu syy-patologiasta. Useimmissa tapauksissa hoito mahdollistaa patologisen motorisen toiminnan seuraamisen, parantaa huomattavasti potilaan elämänlaatua. Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Perinataalisten, traumaattisten, hemodynaamisten, myrkyllisten ja tarttuvien aivojen vaurioiden ehkäisy ja oikea-aikainen käsittely estävät hyperkineesin kehittymistä.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13