Sormen murtuma

Sormen murtuma — traumasta johtuvan sormen tai jalan distaalisen, keski- tai pääfooron eheyden loukkaaminen. Se on laajaa vahinkoa. Voi johtua sekä suoria että epäsuoria vaikutuksia traumaattisten: pin, raskas esine laskussa, terävä eversiota jne ilmenee kova kipu, turvotus, liikerajoitukset, ja syanoosi … Useissa tapauksissa havaitaan kaventumista ja patologista liikkuvuutta. Diagnoosi selvitetään radiografialla. Hoito on tavallisesti konservatiivinen, joissakin tapauksissa tarvitaan toimenpidettä.

• Sormien murtumien luokittelu
• Sormien murtumat
• Varpaiden murtumat

Sormen murtuma

Sormen murtuma on hyvin yleinen traumaattinen vamma, joka johtuu sekä suuresta aktiivisuudesta että vähäisemmästä ja riittämättömyydestä ylä- ja alaraajojen distaalisiin osiin verrattuna muihin segmentteihin. Se esiintyy usein suoralla loukkaantumisella, harvemmin epäsuorien vaikutusten vuoksi (kiertyminen tai uudelleensuuntaus). Se syntyy tavallisesti kotimaisen, teollisen tai urheilulähteen seurauksena.

Verrattuna murtumia muiden luiden raajojen on suuri määrä avoimia vammoja murtumia sormissa usein johtua vamman työskennellessä puuntyöstökoneita (kuten suorittaessaan työtehtäviensä ja kotona, esimerkiksi maa). Voidaan havaita useita sormen murtumia, kombinaatioita sijoiltaan (sormien murtuma), ligamenttien vaurioitumista, flexoursien ja extensorien jänteitä. Traumatologia käsittelee tämän patologian hoitoa.

Sormien murtumien luokittelu

Ottaen huomioon traumatologisen alkuperän syynä ovat seuraavat tyypit sormen murtumia:

• Traumaattinen — vioittumattoman luun koskemattomuuden loukkaaminen traumasta.
• Patologinen — muutetun luun koskemattomuuden loukkaaminen sen patologisen uudelleenjärjestelyn alueella. Näkyttää sormien halkeamien luiden tappion millä tahansa sairaudella: osteomyeliitti, kasvain, osteoporoosi jne.

Vahingon luonteen vuoksi on olemassa sellaisia ​​sormenjälkiä kuin:

• Suljettu — vaarantamatta ihon koskemattomuutta. Tällaiset murtumat voivat olla täydellisiä ja epätäydellisiä (halkeamia).
• Avoin — rikkoen ihon koskemattomuutta. Ne voivat olla ensisijaisesti auki (haava ilmenee vammojen aikaan) tai uudelleen avattu (haava muodostuu, kun fragmentti liikkuu ja lävistää ihoa jonkin verran loukkaantumisen jälkeen).

Ottaen huomioon murtolinjojen ominaisuudet, erotetaan seuraavat sormenjäljet:

• Poikittainen — murtorivi on kohtisuorassa luun akseliin nähden.
• Taivutus — taukon viiva sijaitsee kulmassa luun akseliin nähden.
• Ruuvi — kuten — murtuman viiva muistuttaa spiraalia.
• Epäsymmetrinen — muodostuu useita fragmentteja.
• Marginaalinen — luusta katkaisee «reunan», pienen kappaleen.

Selvitä sormien murtumia syrjäytymällä ja ilman sirpaleiden siirtymistä sekä monimutkaisia ​​vaurioita: murtumia, murtumia yhdessä nivelsiteiden vaurioiden, jänteiden ja pehmytkudosvaurion (avoimen trauman) kanssa.

Sormien murtumat

Henkilön kädessä on 14 sormenpäiden luita. II-V-sormilla on kolme phalangesia: proksimaalinen, keski- ja distaalinen. Minulla on vain kaksi phalanges — proksimaalista ja distaalista. Sormet suorittavat erilaisia ​​hienovaraisia, kompleksisesti koordinoituja liikkeitä, joten kaikki trauma voi vaikuttaa haitallisesti siveltimen toimintaan ja johtaa merkittävästi työkapasiteetin vähenemiseen. Jos hoito on väärä tai epätosi, sormen murtuman tulos voi olla kontraktuuri, käden tai kipun toiminnan pieneneminen jopa pienissä kuormissa.

Suljetun vaurion syy on puhallus, liiallinen koukistus, jatke tai kiertäminen. Sormien avoimia murtumia voi esiintyä suoran iskun (esim. Vasaran) tai kosketuksen liikkuvien mekanismien (esim. Puunjalostuskoneiden) kanssa. Loukkaantumishetkellä on terävä kipu. Sormi on turvonnut, syanoosi tai ihon punertava sävy on mahdollista. Kun fragmenteja siirretään, havaitaan segmentin muodonmuutos ja lyhentäminen. Avoimilla leesioilla voidaan nähdä haavan fragmentteja. Liikkuminen on vaikeaa. Aksiaalinen kuorma on tuskallista, kaventuminen ja patologinen liikkuvuus voidaan määrittää.

Diagnoosi selvennetään käsien sormien roentgenografian avulla. Kuvia suoritetaan kahdessa ulkonemassa, joissa naapuriliitokset otetaan talteen. Murtumien hoitosuunnitelma riippuu vaurion tyypistä ja luonteesta. Taktiikkaa valittaessa edellytys on mahdollisuus luotettavasti palauttaa normaalit suhteet sormen kaikkien anatomisten rakenteiden välillä.

Suljettuna vakaa ulkopuolisen ja nivelensisäisen murtumia ilman tilavuus määrätä kipsi tai siteen polymeerin sormenpäät keskelle kolmannen kyynärvarren, vahvistamisesta vaurioitunut sormi tilassa lievä tai kohtalainen fleksion. Joissakin murtumia keski falangeissa ja kynsien käyttämällä teippiä tai muovinen side sormeen vain, ilman kiinnitystä kyynärvarren ja ranteen. Terveet sormet niin pitkälle kuin mahdollista jättää vapaan vaikuttavan liikkeitä. Vähentää turvotusta Potilaan tulisi säilyttää korkeaan asemaan raajojen. Kehittymisen estämiseksi jäykkyyden, kannattaa säännöllisesti useita kertoja päivässä, jotta liikkuminen terveiden sormien.

Pääsääntöisesti, suljettu murtumia sormien vähentää siirtymää hyvin ja fragmentit pelkistyksen jälkeen on pidetty varmasti paikallaan tavanomaisella kipsissä, niin useimmissa tapauksissa, fragmentti offset kerta-pelkistys suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Lukuun ottamatta — noin vino ja pirstalemurtumien ja keski falangit tärkein altis toissijainen muutos. Kun vino murtumia jälkeen pelkistys suoritetaan ihon kautta kiinnittäminen neulaa, vammoja hienonnetun tai luuston veto kohdistetaan sormen tai suorittaa leikkauksen — avoin vähentäminen ja osteosynteesin neula, tai (harvoin) ruuveilla.

Kun nivelensisäiset murtumia pieniksi kolmion palat voidaan muodostaa subluksaatio, käänteinen fragmentti tai venytetään liitoksen. Tällaisissa tapauksissa leikkaus on välttämätön myös kontraktuurin, ankyloosin tai posttraumatisen deformoituneen niveltulehduksen estämiseksi. Erityisen haitallisia suoritusmuodossa murskataan nivelen ympärille murtumia ja nivelensisäiset falangit jossa yhteneväisyyttä nivelpintojen ei voida ottaa talteen, koska niiden merkittävää hajoamista. Tällaisissa tapauksissa immobilisaatio suoritetaan funktionaalisesti edullisessa asennossa (helppo taivutusasento).

Kaikilla sormen avoimilla murtumilla (sekä siirtymällä että ilman siirtymistä) suoritetaan PCO. Haava pestään, jänteet ommellaan niin paljon kuin mahdollista, neulotaan iholle, vedenpoisto suoritetaan kumipäällysteellä. Stabiili avoin murtuma on kiinnitetty kipsillä, epävakaalla vaurioitumisella, kynsien vyötäröön kohdistuu luustoa. Jos jänteitä ei voida palauttaa vammojen keston vuoksi (yli 6 tuntia ennen maahantuloa), jänteiden plasty suoritetaan suunnitellulla tavalla, kun murtuma on fuusioitu.

Immobilisaation kesto ja työkyvyttömyysaika riippuvat vahingon tyypistä. Sormien vakaat murtumat ilman syrjäyttämistä ja siirrosta kiinnitetään kipsillä 2-3 viikon ajan, työkapasiteetti palautuu kuukauden kuluessa. Epästabiilissa vaurioissa immobilisointi suoritetaan tavallisesti 3 viikon kuluessa, vammautumisen elpyminen tapahtuu 4-7 viikossa.

Elpymisen ajoittaminen avoimilla murtumilla voi vaihdella suuresti ja suurelta osin määräytyy samanaikaisten vaurioiden esiintymisen tai puuttumisen vuoksi, erityisesti jänteiden kunnon perusteella. Kaikkiin vammoihin, jotka ovat sekä suljettuja että auki työkyvyttömyysajan määrittämisessä, otetaan huomioon murtuman lokalisointi (joka sormi, phalanx), käsi (oikea tai vasen) ja potilaan ammatti.

Varpaiden murtumat

Että jalka, kuten varsi 14, falangeissa — kolme falangit (pääasiallinen, keski- ja distaalisessa) sormista II-V, ja I on kaksi sormea ​​falangeissa (pää- ja distaalinen). Vahinkoa kynsien ja keski varvasluiden, erityisen suljettuina, hyvin hoidossa ja se ei aiheuta rikkomuksia toimintaa jalka. Murtumia proksimaalisen rivistö, varsinkin minä sormi, vaativat paljon huomiota, koska sopimaton fuusio, jäykkyys tai ankyloosi n metatarsophalangeal yhteisten tulevaisuudessa vaikeuttavat kaatuessa jalka aikana liikkeen ja aiheuttaa jatkuvaa kipua juostessa tai kävelyä.

Murtuman syy on useimmiten suora haitta: jalan kääntyminen, kompastuminen, lävistys tai raskas esine. Avoimet leesiot esiintyvät melko usein, mutta harvemmin kuin sormien murtumilla, syy on yleensä painon lasku tai jalkojen puristaminen. Loukkaantumishetkellä on terävä kipu. Sormi on turvonnut, liikkeet ovat vaikeita. Kynsistä tai ihon alla on usein verenvuotoja. Muotoutuminen on mahdollista siirtymisen aikana. Joskus patologinen liikkuvuus ja luukipu määritetään.

Tapahtumien intensiteetti vaihtelee vaurion sijainnin mukaan. Murtumat distaalisen falangien II-V, johon yleensä liittyy vähemmän vakavia oireita kuitenkin potilailla on usein erehtyä pitämään niitä mustelmia eikä hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. II-V-sormien pääpallojen murtumissa vahinko-oireet ovat voimakkaampia. Erityisen kirkasta kliinistä kuvaa havaitaan ensimmäisen sormen murtumien yhteydessä. Diagnoosin selkeyttämiseksi varpaiden röntgensäteet otetaan kahden vierekkäisen liitoksen kaappaamiseksi.

Kun suljettu murtumia kynsien falangit sormet II-V teippisiteet käytettiin ilman bias, kun pää- ja sekundääristä falangit soveltaa jalkapohjien kipsilastalle. Ensimmäisen sormen murtuman yhteydessä sormien kärjistä käytetään kipsipuristinta säärimen yläosaan. Siirrettäessä siirrytään uudelleen ennen kipsin levittämistä. Tarvittaessa myös epävakaita vinot murtumia kiinnitetään puomilla. Epästabiilit pilkottavat leesiot immobilisoidaan käyttämällä luurankohtelua naulan phalanxin yli.

Ensimmäisen sormen pääfooron, erityisesti nivelakselin, murtumat saattavat vaatia kirurgista hoitoa. Fragmentteja verrataan viillon läpi ja kiinnitetään neulomalla neuloilla, haava ommellaan, kipsiä levitetään. Kynsilakan vaurioitumisajan kesto on 10-15 päivää, jolloin pääpallojen murtumat ovat 2-4 viikkoa. Jos pääpallojen murtuman tuloksena metatarsophalangeaalisen nivelen ankiloosi tai jäykkyys tulee, phalanxin pohja resektoidaan suunnitellulla tavalla. Toiminto antaa hyviä tuloksia, jonka avulla voit poistaa kipua ja varmistaa jalan normaalin repulsion pinnasta liikkeiden aikana.