Lonkan murtuma

Lonkan murtuma

Lonkkamurtumia on noin 6% kaikista luunmurtumista. On olemassa kolme pääryhmää lonkkamurtuman: yläpäähän reisiluun murtumien, diafysiaalisia murtumat ja murtumia reisiluun alapään. Riippuen lonkkamurtuman sivusto voi ilmetä kipua, rajoitettu hip liikkuvuutta, lyhentäminen ja muodonmuutos vaikuttaa raajojen. Avoimen murtuman myötä merkittävä verenhukka on mahdollinen. Tärkein tapa diagnosoida lonkan murtumia on röntgenkuvaus. Reisiluun intraartikulaarisilla murtumilla suoritetaan ylimääräinen MRI-nivel. Lonkkamurtuman hoito on asemoida ja luukappaleita neuloilla, kolmen terän tai kynsien ulkoisen kiinnityslaitteen; merkinnät ovat luuston vetokyky.

Lonkan murtuma

Lonkan murtuma
Lonkkamurtumia on noin 6% kaikista luunmurtumista. Lihasten murtumia on kolme pääryhmää:

  • reisiluun yläosan (proksimaalinen) murtumia. Tämä ryhmä sisältää lonkkamurtumia ja nikamamurtumia;
  • reisiluun taipumusmurtumia (reisiluun rungon murtumia);
  • reisiluun alemman (distaalisen) pään murtumat.

Luettelossa olevat lonkkamurtumaryhmät eroavat vahingon mekanismin, kliinisten oireiden, hoitotaktiikan ja pitkän aikavälin ennusteiden mukaan.

Anatomian reidessä

Reisiluu, kuten muutkin pitkien luiden, muodostuu rungon (diaphysis) ja kaksi päätä (epiphysis). Sen yläosassa on pää, joka tulee nivelontelon lantion luut, jotka muodostavat yhdessä niiden kanssa lonkkanivelen.

Nauhan alla on ohuempi niska. Reisiluun kaulus on liitetty rungon kanssa kulmassa. Kytkentäpaikan ulkopuolella ovat ulkonemat (suuri ja pieni sylki). Reisiluun alaosa ulottuu ja muodostaa kaksi konditiota (sisä- ja ulompi). Condile ja sen nivelpinnat rajaavat sääriluu ja patella, muodostaen polvinivelen.

Reisiluun yläpään murtumat

(lonkkamurtumat, nikamamurtumat)

Lonkan murtumaLonkkamurtuman viiva saattaa kulkea liitoksen sisäpuolella tai olla sen ulkopuolella. Ensimmäisessä tapauksessa lonkkamurtumaa kutsutaan intraartikulaariseksi, toisella — ylimääräisillä nivelillä.

Traumatologiassa erotetaan toisistaan ​​reisiluun sisäelinten murtumat:

  • Pääkaupunki. Murtorivi kulkee reisiluun pään alueelle.
  • Subcapital. Murtorivi sijaitsee juuri pään alapuolella.
  • Lyhytkarvainen (transcervical). Murtorivi sijaitsee kaulan alueella.
  • Perusta kohdunkaulassa. Murtorivi sijaitsee kaulan siirtymän reunassa reisiluun runkoon.

Yläosassa olevat reisiluun nivelakselit ylittävät nivelet. Korostus ja välitilojen murtumat.

Tietyllä vammojen mekanismilla (suora aivohalvaus tai putoaminen trochanterin alueella) voidaan irrottaa suuri troikka. Pieni sylki eristetty erottuminen on hyvin harvinaista.

  • Valmiit tekijät

Reiden ylemmän pään murtumia on pääsääntöisesti havaittavissa vanhuksilla. Naiset kärsivät useammin. Lonkan tällaisten murtumien ilmaantuminen vaikuttaa osteoporoosiin ja lihasäänen heikkenemiseen.

Lihasten murtumien lisääntyminen naisilla johtuu osteoporoosin vakavuudesta ja naisen kehon joidenkin anatomisten ominaisuuksien vuoksi. Niskan ja luun välinen kulma naisilla on akuutti ja reiden kaula on ohuempi ja heikompi.

  • Murtumien syyt
LUETTU:  Leucoderma

Henkilöillä nuorten ja keski-ikä lonkkamurtumia yläosaan (yleensä sylkeä) ovat seurausta merkittävä trauma (kun auto-onnettomuudessa, pudota korkealta).

Iäkkäillä ihmisillä lonkkamurtuman syy voi olla suora aivohalvaus tai lasku lonkanivelen alueella. Vanhuksilla lonkkamurtumien joskus esiintyä seurauksena tavanomaiset kompastuskivi, kun potilas yrittää vastustaa, terävä siirtyy jalka koko kehon paino.

  • oireet

Lonkan murtumaa sairastava potilas on huolissaan lonkan ja nivusiteen kivusta. Munuaiskuntoisilla murtumilla kipu levossa on heikko tai kohtalainen, voimakkaasti lisääntynyt liikkeiden aikana. Murtuma-alueen palpation seurauksena on luunivelen syvyyden kuurous.

Vuonna trochanteric murtumia lonkan kipua kovaa, pahentaa tunne pienintäkään pyrkimys liikkeitä lonkkanivelen. Potilaat, joilla trochanteric lonkkamurtumien ovat vähemmän liikkuvia kuin potilailla, joilla lonkkamurtumien ja toisin kuin ne kärsivät teräviä kipuja, niin subjektiivisesti niiden vammoja koetaan vakavampi.

Potilaan jalka vaurion puolelta kääntyy ulospäin. Siirtyneissä murtumissa sairas jalka on lyhyempi kuin terve. Rei’itetyissä murtumissa raajan lyhentäminen voi olla poissa. Tyypillinen merkki yläosan reiden murtumisesta on «ommeltu kanta» oire, jossa potilas ei pysty nostamaan hänen suoraa jalkaaan selällään.

Punkturoidut murtumat ilmentävät usein tasoitettua kliinistä oireita. Joskus potilaat voivat vapaasti lepytyä heidän kärsivällisistä jaloistaan.

Lonkan vertikaalisia murtumia seuraa voimakkaampaa turvotusta ja mustelmia trauman alueella. Reiden kaulan murtumilla on vähemmän turvotusta, mustelmia ei yleensä ole.

Lonkkamurtumien diagnoosi sen yläosassa suoritetaan radiografialla. Sisäisen nivelmurtumien yhteydessä tehdään lonkkanivelen MRI.

  • näkymät

Reisiluun kaulaa ei ole periosteum. Verenkierto kaulaan ja päähän on vaikeaa, joten lonkan kaulan murtumat huonosti yhdistyvät. Riittämätön ravitsemus ei anna täysimittaista fuusiota yleensä. Ajoittain fragmentit ositetaan kiinteästi tiheän sidekudoksen arpiin. On niin kutsuttu kuitumainen fuusio.

Lonkkamurtumien ennuste on huonompi, kun murtumaviiva sijaitsee. Ilman leikkaushoitoa «korkean» lonkan murtumien tulos muuttuu usein vammaisuudeksi.

Vartaat ovat hyvin veren mukana, mikä luo suotuisat olosuhteet koko luukalvon muodostumiselle. Lonkan pystysuorat murtumat riittävän hoidon kanssa useimmissa tapauksissa ovat hyvin fuusioita ilman leikkausta. Ennuste heikentyy lonkan monitoimisten murtumien tapauksessa fragmenttien siirtyessä.

  • hoito
LUETTU:  Metastaattinen maksasyövä

Anestesiassa tapahtuvaan sisäänpääsyyn paikallispuudutus (novokaiini) ruiskutetaan murtuma-alueelle. Traumatologi määrittelee jatkohoitokäynnit murtuman ja potilaan yleisen tilan mukaisesti. Munuaisten sisäisten murtumien yhteydessä on suositeltavaa kirurginen hoito, joka takaa sulatuksen 70 prosentissa tapauksista. Vasta-aiheet leikkaukseen ovat vakavat samanaikaiset sairaudet ja potilaan ikäinen ikä.

Lonkkamurtumaa sairastavien potilaiden ikäinen ikä ja samanaikaisten sairauksien läsnäolo aiheuttavat enemmän komplikaatioita, joilla on pitkittynyt lepohuulo. Potilaat kehittävät usein vuotoja ja keuhkokuumetta. Mahdollinen tromboembolia. Tällaisten potilaiden hoidon taktiikan valinnassa esiintyvien monimutkaisten komplikaatioiden yhteydessä on tarpeen noudattaa yleistä periaatetta — varmistaa potilaan maksimaalinen liikkuvuus yhdistettynä raajan mahdolliseen immobilisointiin tietyissä olosuhteissa. Jos potilaan tila sallii toimenpiteen suorittamisen, tee kiinnitys kolmella teräisellä kynsillä tai luuautoplastilla.

Tulevaisuudessa potilaat, joilla on reisiluun kaulan murtumat, voivat muodostaa väärä yhteyden tai kehittää pään aseptista nekroosia, joka näyttää lonkkanivelen endoprosteetia. Kun reiden nikamamurtumia käytetään luustoletkuun 8 viikon ajan. Vetokoukun poistamisen jälkeen kipsi valetaan. Hyökkäys loukkaantuneelle jalkalle on sallittu 3-4 kuukauden kuluttua. Sääriluun murtumien leikkaus mahdollistaa käsittelyajan lyhentämisen ja potilaan liikkuvuuden lisäämisen. Osteosynteesi suoritetaan kolmella teräisellä kynsillä, levyillä tai ruuvilla. Täysi kuorma on jalka sallittu 6-10 viikon kuluttua.

Diafioivan lonkan murtumat

(reisiluun rungon murtumat)

Lonkan murtumaReisiluun taipumusmurtuma on vakava trauma, johon liittyy kivun shokki ja merkittävä verenhukka.

  • Lonkkamurtumien syyt

Yleensä lonkkamurtumia ilmenee suoran trauman (lasku, aivohalvaus) seurauksena. Lonkkamurtuma on mahdollista epäsuoralla traumalla (vääntyminen, taivutus). Vahingon syy voi olla korkeuden lasku, auto-onnettomuus, teollinen tai liikuntavauriot. Ihmiset kärsivät usein nuoresta ja keski-iästä.

Suoralla traumalla esiintyy lonkan poikittaisia, viistoja ja pilkottuja murtumia epäsuoralla murtumalla — kierteisellä.

Kun lonkan murtuma palasissa vaikuttaa suuriin lukuihin lihakset liittyvät reisiluun. Lihakset vetävät palaset sivulle, aiheuttaen niiden siirtymisen. Siirtymissuunta riippuu murtuman tasosta.

  • oireet

Lonkkamurtumasta kärsivä potilas valittaa vakavasta kipuista loukkaantumispaikassa. Murtuman alueella havaitaan turvotusta, verenvuotoa, raajan muodonmuutosta ja patologista liikkuvuutta. Jalka on tavallisesti lyhennetty.

Lonkan murtuma voi liittyä hermon tai suuren astian vaurioitumiseen. Traumaattisen shokin mahdollinen kehitys, joka johtuu terävästä kipusta ja vakavasta verenhukasta.

  • Ensiapu

Loukkaantunut raaja on kiinnitettävä käyttämällä Differics- tai Cramer-väylää. Potilaille annetaan anestesia. Sitten se peitetään peitteellä ja kuljetetaan sairaalaan.

  • hoito
LUETTU:  Keuhkojen kandidaasi

Lonkkamurtumalla on traumaattisen shokin vaara. Ennalta ehkäisevät anti-shock-toimenpiteet sisältävät riittävän kivunlievityksen. Merkittävän veren menetys veren ja veren korvikkeita siirretään. Valetta ei käytetä hoidon alkuvaiheessa, koska sen avulla on mahdotonta pitää palaset oikeassa asennossa. Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat luuston vetäminen, ulkoiset kiinnityslaitteet ja toiminta (osteosynteesi).

Lihaksen murtumien kirurgiseen hoitoon kohdistuvat vasta-aiheet ovat vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, infektoituneita haavoja ja potilaan yleistä vakavaa tilannetta yhdistetyn vamman seurauksena. Jos toimenpiteitä vastaan ​​on vasta-aiheita, luurankoletku esitetään 6-12 viikon ajan. Luurintivälin puoli kuljetetaan sääriluun lonkan kondilian tai tuberositeetin kautta. Potilas asetetaan suojalle, vahingoittunut jalka sijoitetaan Belera-väylään. Lonkan murtuman kuormituksen märä määräytyy murtuman mukaan siirtymän luonteen mukaan.

Kuormitusta voidaan lisätä nuorilla potilailla, joilla on hyvin kehittyneet lihakset. Lastien keskimääräinen määrä käsittelyn alussa on noin 10 kg. Kun siirto on poistettu, rahti laskee. Vetokoukun poistamisen jälkeen vaurioituneeseen raajaan kohdistetaan kipsisidos enintään 4 kuukautta.

Varovaisessa hoidossa polvi- ja lonkkamekanismi pysyy pitkään pysyvinä. Operatiivinen hoito mahdollistaa potilaan liikkuvuuden lisäämisen ja estää kontraktuurien kehittymisen. Toimenpide suoritetaan sen jälkeen kun potilaan tila normalisoituu. Osteosynteesi suoritetaan käyttäen levyjä, tappioita ja tankoja.

Reisiluun alaosan murtumia

(reisien condylar murtumat)

Lonkan murtumaRengas Condylar-murtumia syntyy syövän tai suoraa puhaltamista polvinivelen alueelle. Voi olla mukana fragmenttien siirtyminen. Vanhemmat ihmiset kärsivät todennäköisemmin.

Yhden tai molempien muotojen murtuma on mahdollinen. Fragmenttien tyypillinen siirtyminen reisiluun kondylarin murtumasta on ylöspäin ja sivulle. Murtolujuus kulkee liitoksen sisäpuolella. Murtumakohdasta saatu veri kaadetaan yhteen, hemartroosi esiintyy.

  • oireet

Potilas valittaa vakavasta kipu polven ja alaosien lonkan. Liikkeen liikkeet ovat rajalliset ja jyrkästi kivulias. Polvinivel suurenee tilavuudeltaan. Ulkoisen condylin murtuma seuraa sääriluun poikkeamaa ulkopuolelle. Kun sisäinen kondyyli murtuu, potilaan sääriluokka poikkeaa sisäpuolelta. Rituaalisen reisiluun murtumien diagnosoinnissa käytetään lisäksi röntgenkuvauksen lisäksi polvinivelen MRI-arvoa.

  • hoito

Murtuma-alue anestetisoidaan, ja hemartroosi puhkaisee nivelen. Rengasrenkaiden murtumia ilman siirtymää käytetään koaksiaalisella kipsikastikkeella (nivusista nilkkoihin) 4-8 viikon ajan. Kun fragmenteja siirretään ennen sidosten levittämistä, ne sijoitetaan uudelleen (vastakkainasettelu). Jos fragmentteja ei voida verrata, suoritetaan operaatio. Käytä ruuveja kappaleiden kiinnittämiseen. Joissakin tapauksissa käytetään luuston vetokykyä.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close