Jalkojen murtuma

Jalkojen murtuma on yhden tai useamman alemman raajan luuston loukkaus trauman seurauksena. Se on erittäin laaja vaurio. Hoidon vakavuus, ajoitus ja menetelmät sekä pitkävaikutteiset vaikutukset voivat vaihdella merkittävästi murtuman tason ja ominaisuuksien mukaan. Jalkojen murtumien yleiset oireet ovat turvotus, kipu, tuki ja liikkeet. Patologinen liikkuvuus ja kaventuminen tunnistetaan usein. Radiografialla ja CT: llä käytettävien diagnoosien selventämiseksi joissakin tapauksissa nimetä MRI ja artroskopia. Ehkä sekä konservatiivinen että kirurginen hoito.

• Jalkamurtumien luokittelu
• Lonkan murtumat
• Alaraajan murtumat
• Jalka luut

Jalkojen murtuma

Jalka on erittäin tavallinen loukkaantuminen. Tilastojen mukaan 45% luurungon vammojen kokonaismäärästä esiintyy alaraajojen murtumissa. Useimmiten on seurausta onnettomuuksista kotona (esimerkiksi laskeutuu liukkaalle pinnalle). Toisen ja kolmannen paikkakunnan esiintyvyys miehittää jalkojen murtumat liikenneonnettomuuksien vuoksi ja putoaa korkeudesta. Lisäksi vahingon syy voi olla rikollisia tapahtumia sekä teollisia tai luonnonkatastrofeja.

Jalkojen murtuma voi olla eristetty tai moninkertainen tai se voidaan havaita osana yhdistettyä traumaa (polytrauma). Yhdistelmät ovat mahdollisia yläraajojen luiden murtumien, lantion murtumien, rintakehän vammojen, TBI: n, munuaisvaurioiden, selkärangan murtumien ja tylsä ​​vatsan trauman kanssa. Traumatologiaa käytetään jalkojen murtumien hoitoon. Vahingon vakavuudesta riippuen sekä avohoidon seuranta että sairaalahoito ovat mahdollisia. Käytetään sekä konservatiivisia menetelmiä että erilaisia ​​kirurgisia hoitomenetelmiä.

Jalkamurtumien luokittelu

Jalkojen murtumat voivat olla täydellisiä ja epätäydellisiä (halkeamia). Jalkojen murtumat, jotka liittyvät ulkoiseen ympäristöön ihon haavan välityksellä, kutsutaan auki. Jos haavaa ei ole, murtuma on suljettu.

Murtumalinjojen ominaispiirteiden ja traumatologisten fragmenttien luonteen mukaan erilaiset jalkamurtumat eroavat toisistaan:

• Poikittainen — tauon rivi sijaitsee poikittain pitkää luuta.
• Kaltevuus — riveä on kulmassa pitkään luuhun.
• Pitkittäinen — murtuma on pitkin pitkiä luita.
• Helikulainen — murtolinjalla on spiraalimuoto (tällaiset vauriot muodostuvat tavallisesti raajan voimakkaan voimakkaan kiertymisen seurauksena).
• Polyfokaali — on kaksi tai useampia suuria luunpaloja.
• Hajautettu — on useita sirpaleita.
• Fragmented — on olemassa monia pieniä sirpaleita.
• Pakkaus — johon liittyy luun puristus. Tällöin luu jakautuu, limittyy, puristuu ja muuttuu.
• Punkturoitu — liitetään yhden fragmentin tuominen toiseen.
• Irrotettava — pieni kappale hajoaa luusta (samankaltaiset vauriot voidaan havaita esimerkiksi silloin, kun nivelside irtoaa kiinnityspaikassa).

Murtuman tason vuoksi jalat ovat:

• Murtumia reisiluun , kuten vahingon läheiseen luun päähän (murtumia reisiluun kaulan ja pään, sekä intertrochanteric murtumia ja pertrochanteric) diafysiaalisia murtumia ja vaurioita distaalisen pään (reisiluu nivelnastan murtumia).
• Murtumia luut säären , mukaan lukien vahingon läheiseen luun päähän (murtumia Sääriluun kondyylien), diafysiaalisia murtumat (murtumia sekä luut säären eristetty leesiot sääriluu ja pohjeluu) ja distaalisen pään luuvaurion (rikki nilkka).
• Jalka luut , mukaan lukien tarsal vammat, phalanges sormien ja metatarsal luut.

Luun proksimaalisten ja distaalisten päiden vammat voivat olla intraartikulaarisia (epiphyseal) tai periarticular (metaphyseal). Jalkojen niveltenivelen murtumien yhteydessä havaitaan eri nivelrakenteiden mukana olevia leesioita, mukaan lukien rusto, kapselit ja ligamentit. Mahdollinen yhdistelmä subluxation tai dislocation. Periarticular jalka murtumia muodostuu siirtymäalue vyöhykkeen ja diaphysis ja usein puhkaistaan. Luun keskivaiheessa esiintyy diafaaalisia murtumia, joihin yleensä liittyy fragmenttien siirtyminen.

Lonkan murtumat

Lonkkamurtuman — vakavia vammoja, liittyy kovaa kipua ja merkittävän verenhukan takia verenvuotoa palasia. Vakavuudesta vahinkoa ja tarpeen kiinnitykseen fragmenttien luuston veto tai massiivinen kipsi sideharsoa aiheuttaa jyrkkä lasku potilaiden liikkuvuus, joka erityisesti on muita liittyviä vammoja tai sairauksia, voi tulla aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita, mukaan lukien — makuuhaavojen ja kongestiivinen keuhkokuume. Ensimmäisten kolmen päivän aikana loukkaantumisen jälkeen rasva-embolia on mahdollista.

Reisiluun kaulan murtumat ovat nivelreumaisia ​​ja ovat yleisempiä iäkkäillä osteoporoottisilla potilailla. Jalkojen murtuma on muodostunut talon tai kadun kaatumisesta johtuen luun voimakkuuden huomattavasta heikentymisestä, sen eheys voi häiriintyä myös sokean vuoteessa. Potilas valittaa keskivaikeaa kipua nivelalueella, kipua pahentaa liikkuminen. Jalka käännetään ulospäin, takana olevassa asennossa potilas ei pysty nosta kantapää itsenäisesti sängyn yläpuolella. Kun fragmentit siirretään, raaja lyhenee. Vahingon alueen turvotus on yleensä merkityksetön.

Diagnoosi vahvistaa lonkkanivelen röntgen. Riittämättömän verenkierron takia reiden kaula ei sula hyvin, koko luukaski ei tavallisesti muodostu, fragmentit «tarttuvat» toisiinsa sidekudoksen kautta, mikä aiheuttaa suuren prosenttiosuuden vammautumisesta. Tässä tilanteessa edullinen hoitomenetelmä tällaisen haavan murtumien hoitamiseksi on leikkaus — osteosynteesi kolmiulotteisella naulalla, endoprosteetilla tai luun autoplastilla.

Jos yleinen tila ei salli kirurgista toimenpidettä, käytetään luuston vetokykyä. Ikäikäiset potilaat asettavat kipsipukeilun poikkipalkilla, joka poistaa raajan pyörimisen. Tämä mahdollistaa kuitumaissien muodostumisen varmistaen potilaan riittävän fyysisen aktiivisuuden.

Selkärangan murtumia on ylimääräisiä ja useimmiten muodostuu työikäisille potilaille. Jalkojen murtuma-merkit ovat samat kuin reiden kaulan vahingoittumisella, mutta oireet ovat voimakkaampia, voimakkaampaa kipu-oireyhtymää ja merkittävää turvotusta loukkaantuneelle alueelle. Diagnoosiin käytetään myös lonkkanivelen röntgenhoitoa. Tällaiset vaurioitumat yleensä sekoittuvat hyvin ilman leikkausta. Potilaalle annetaan luurankot kahdeksan viikon ajan ja korvataan sitten kipsisidoksella. Potilaiden varhaista aktivointia varten voidaan käyttää erilaisia ​​leikkaustekniikoita, kuten osteosynteesiä levyn, kolmipyörtyneen kynnen tai ruuvien kanssa.

Reisiluun diafaaaliset murtumat esiintyvät suoralla tai epäsuoralla traumalla. Tukin välittömän syyn murtuma voi olla aivohalvaus, lasku korkeudesta, onnettomuus tai työtapaturma. Usein työikäiset ihmiset kärsivät. Voimakkaat lihakset, jotka kiinnittyvät reisiluun suhteen, vaikuttavat palasiksi, «vetävät» tai hajoavat sirut, joten useimmissa tapauksissa tällaisten jalkojen murtumilla on voimakas siirtymä.

On voimakasta kipua ja merkittävää turvotusta, ihon voi ilmetä mustelmia. Raaja on lyhennetty, reisi on epämuodostunut, kaventuminen, patologinen liikkuvuus paljastuu. Joissakin tapauksissa traumaattinen shokki on mahdollinen. Vahvistuksen vahvistamiseksi annetaan lonkan röntgenkuva. Hoito on konservatiivinen tai operatiivinen. Maahantulon vaiheessa käytetään laatanestesiaa, joka estää shokin kehittymisen. Sitten luurankolku asetetaan tai reisiluun osteosynteesi suoritetaan levyn, tapin tai sauvan avulla.

Rengas Condylar-murtumat ovat nivelten sisäisiä. Yleisemmät ikääntyneissä, nousevat polvistumisen tai lyönnin aikana. Mukana terävä kipu polven ja alareunan. Tuki ja liike ovat rajalliset. Polvinivel on turvonnut, hemartroosi on määritetty. Muotojen murtumissa, joissa on siirtymä, säärinpoikkeama havaitaan sisälle tai ulos. Diagnoosin selvittämiseksi vaaditaan polven röntgenkuvaus. Kun tulet liitokselle, punkturoi, aseta sitten kipsi tai luuranveto. Jos fragmentit eivät vastaa, suorittaa operaation — kiinnitys ruuveja, pultteja tai levyn siteet.

Alaraajan murtumat

Alareunan murtumat ovat tavallisimpia jalkojen murtumia. Oireet aiheuttavat suuria energiamääriä, esimerkiksi moottoriajoneuvo-onnettomuuksia tai korkeuden heikkenemistä. Poikkeus — nilkkojen murtumia, jotka muodostuvat pääsääntöisesti, kun jalka on työnnetty. Voidaan havaita kaikilta ikäisiltä ihmisiltä, ​​mutta yleisesti ottaen työikäisten potilaiden esiintyvyyttä havaitaan.

Murtumia sääriluun nivelnastan ovat sisäisiä ja usein esiintyy seurauksena putoamisen. Mahdollisia sisäisen tai ulkoisen condylin eristyneinä murtumina ja kahden muotin samanaikaisen murtumisen. Polvinivel on turvonnut, se määrää hemartroosin. Liikkuminen ja tuki ovat kivuliaita, dramaattisesti haitallisia. Diagnoosi selvennetään röntgenkuvauksen perusteella, vähemmän tavallisesti polvinivelen MRI: tä. Käsittely — punktio analgesian murtumia jalkojen ilman tilavuus kipsin immobilisointi suoritetaan, vikojen offset luuston veto levitetään tai vaiheessa (osteosynteesilevyt, ruuveja tai Ilizarov).

Alaraajojen luiden taipumusmurtumat . Ne muodostuvat suoran tai epäsuoran suurenergisen trauman seurauksena. Ainoa mahdollinen murtuma sääriluun tai fibular vain murtuma sekä luut säären (yleisin). Murtumien luun siirtymisen fragmenttien havaitaan, tai se on vähäisempää ja helpompi korjata, koska toinen luun säilyy ehjänä ja säilyttää rikki suhteellisen oikeaan asentoon. Murtumia sekä luut — vaikeampia, kun ne tapahtuvat useammin ja selvemmin siirtymä vaatia leikkausta.

Vahinko ilmenee kipu ja huomattava turvotus. On patologista liikkuvuutta, kreppausta. Tuki on mahdotonta, liikkeet ovat hyvin vaikeita. Diagnoosi vahvistetaan röntgensäteellä. Yhden luun luiden murtumien hoito on useimmiten konservatiivista — tarvittaessa siirrä uudelleen paikalleen ja aseta sitten kipsi. Kummankin luuston loukkaantumisten hoito voi olla konservatiivinen tai operatiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa luurankoletusta haetaan 4 viikon ajan ja immobilisoituu sitten kipsisiteellä. Toisessa, fokus osteosynteesi suoritetaan käyttäen tukossa sauvat, ruuvit, harvemmin — levyt tai eksteosiesynteesi Ilizarovin laitteen asettamisen avulla.

Nilkkojen murtumat ovat hyvin yleisiä vaurioita. Tällainen jalka murtumia usein silloin, kun tucking jalka, harvoin ovat seurausta suoran isku liitosalueen. Mahdollista murtuma yhden nilkan (sisä- tai ulkopuolelle), murtuma sekä nilkoissa (dvuhlodyzhechny murtuma), ja murtuma sekä nilkkojen yhdessä vahinkoa taka- tai etureunan sääriluun (trehlodyzhechny murtuma). Vamma voi liittyä tai olla mukana subluxation, siirtämällä luunpaloja ja revitty nivelsiteet. Useimmissa tapauksissa suurempi rikki nilkkojen — suurempi todennäköisyys, että on raskauttava hetkiä (subluksaatio, siirtymä, jne …).

On terävä tuska. Liitosalue on edemaattinen, liikkeet ja tuki ovat vakavasti haitallisia tai mahdottomia. Fragmenttien subluxation ja displacement avulla paljastuu vaurion alueen muodonmuutos. Diagnoosi vahvistetaan nilkkaröntgen avulla. Hoito — anestesia, uudelleenposition, kipsi. liikkumattomuusaika määritetään lukumäärän perusteella rikki nilkkojen (4 viikko jokaisen nilkka), eli 4 viikko on odnolodyzhechnyh murtumat, 8-12 ja dvuhlodyzhechnyh — at trehlodyzhechnyh. Jos se ei ole mahdollista riittävästi vastaavia fragmentteja ja poistaminen subluksaatio esitetty leikkaus — nilkan osteosynteesiruuveja, levyjä tai neuloja.

Jalka luut

Kalkanin murtuma muodostuu yleensä korkeuden putoamisesta. Voidaan muodostaa intra- tai extra-artikulaatio, johon liittyy tai ei ole mukana fragmenttien siirtymistä. Kanta-alue on edemaattinen, laajennettu, terävästi tuskallinen, tuki on mahdotonta. Diagnoosin selvittämiseksi tehdään kantapää röntgenkuva. Kun jalkamurtumia ei siirretä, kipsiä levitetään, kun se suljetaan, suoritetaan uudelleenposition, erityisen vaikeissa tapauksissa joskus Ilizarov-laite asennetaan.

Tarson luiden murtumat — jalkojen tällaiset murtumat ovat melko harvinaisia, johtuvat jalan kääntymisestä, syksystä tai suorasta vaikutuksesta. Niihin liittyy kipu, turvotus, tuki- ja liikkumisvaikeudet. Diagnoosi vahvistetaan jalan röntgenkuvauksella. Hoito konservatiivinen — kipsi 1-1,5 kuukautta.

Metatarsuksen ja sormien luiden murtumat — varsin tavalliset raajojen murtumat. Usein muodostuu raskaan esineen törmäyksen tai putoamisen takia. Joskus on muutos. Jalka distaalinen osa on edemaattinen, tuskallinen, tuki on vaikeaa. Diagnoosin selvittämiseksi käytetään radiografiaa. Hoito on tavallisesti konservatiivinen — laastari (jos on esijännitys — alustava uudelleensijoittaminen). Jos ei ole mahdollista pitää palasia oikeassa asennossa, kiinnitä ne puhujaan.