Alaleuan murtuma

Alaleuan murtuma on patologinen tila, joka tapahtuu, kun mandibulaarisen luun koskemattomuus vaarantuu. Potilaat valittavat tuskallisen turvotuksen esiintymisestä vahingon alueella, lisääntyneiden kivuliaiden aistien lisääntymisen pureskelun aikana ja suun avaamisesta. Purenta on rikki, limakalvojen repeämät paljastuvat suuontelossa luun paljaalla reunalla. Vaurioituneen kappaleen hampaat ovat liikkuvia. «Alaleuan» murtumien diagnoosi perustuu valituksiin, paikalliseen tilaan, radiografisiin tietoihin. Alaleuan murtuman ensisijainen hoito on poistaa kipu, haavan antiseptinen hoito, tilapäinen halkeilu. Fragmenttien pysyvä kiinnitys saavutetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti.

• Alaleuan murtuman syyt
• Alaleuan murtumien luokittelu
• Alaleuan murtuman oireet
• Alaleuan murtuman diagnosointi
• Alaleuan murtuman hoito

Alaleuan murtuma

Alaleuan ja luun vaurio, johon liittyy täydellinen tai osittainen loukkaamattomuus. CHO: n loukkaantumisista alaleuan murtumia diagnosoidaan useimmiten. Maksan ja alemman leukan yhdistetyt vammat paljastui 15 prosentilla tutkituista. Potilaiden pääryhmä on 20-40-vuotiaat miehet. Lapsissa leukojen murtumia esiintyy 15 prosentissa tapauksista. Prevalenssissa ensimmäisen sijainnin muodostavat ruumiin murtumat (yli 65%), toiseksi — kulma (37%), haaran kolmanteen murtumaa. Henkisen osaston eheyden rikkomista diagnosoidaan joka kahdeskymmenes potilas. Mandibulaarisen luun yksipuolisten ja kahdenvälisten vammojen suhde on 1: 1. Alaleuan murtuman operatiivisessa hoidossa noin neljäsosa potilaista tarvitsee sitä.

Alaleuan murtuman syyt

alaleuan murtuma tapahtuu, koska iskuvoiman, jonka suuruus ylittää muovin ominaisuudet luukudoksen, joka on, esimerkiksi, seurauksena edestä ja sivusuunnassa vaikutuksia alin kolmannes Chloe, kun pudotetaan korkeudelta pinnalle raskaiden esineiden, että onnettomuuden sattuessa. Murtolujuuden lokalisointi vastaa osaa vähentyneestä luusta. Traumaattiset vammat ovat alttiimpia kulman alaleuan, ja kondylaarisen nivelen prosesseja, leuka erotetaan. Hammaslääketieteessä on myös alaleuan patologisia murtumia, jotka johtuvat voimista, jotka eivät ylitä fysiologisia. Tällainen vahinko havaittiin luun resorption prosessit potilailla, joilla on tulehduksellinen-tuhoisa (osteomyeliitti, radikulaarisia kystat) sairauksia tai jos kyseessä on pahanlaatuisia kasvaimia.

Alaleuan murtumat eivät ole vain suoria, vaan heijastuvat myös. Suoran murtuman myötä luun eheys häiriintyy traumaattisen voiman kohdalla. Alaleuan heijastuneiden murtumien lokalisointi riippuu suoraan vaikutuksen alueesta ja suunnasta. Kun mandibulaarinen luu puristetaan kahden molatuksen alueella, luukudoksen maksimijännitys keskittyy keskiviivan segmenttiin. Korkean amplitudi-voiman suoralla vaikutuksella leukavyöhykkeellä alhaisen leuan kaula on heikoimmassa asemassa. Kohdunkaulan yksipuolinen murtuma heijastuu usein, aiheutuu sivuvaikutuksesta. Fragmenttien hajottaminen alempaan leukan murtumiseen määräytyy vahingoittuneen voiman, vahingoittuneen alueen alueen ja sen pinnalle liitetyn lihaksen alueen liikeradan perusteella.

Alaleuan murtumien luokittelu

Paikannuksen yhteydessä alemman leukan murtumat on jaettu kahteen ryhmään:

1. Kehon murtumat . Todennäköisemmin auki, kliinisesti mukana repeämä limakalvon verenvuotoa. Erottaa mediaani (rajalinjan ulottuu keskeinen etuhampaat), henkinen (rikkoo eheyden havaittu välisellä osuudella koiran ja välihampaan välillä tai premolaareille), puoli (Zone vaurio lokalisoitu molaarien), kulma (kulma luun vaurioituneeseen osaan) alaleuan murtumia.
2. Haaran murtumat . Tähän ryhmään kuuluvat rikkoo eheyden alaleuan luun haara (murtoviivan on siis rinnakkain tai kohtisuorassa suunnassa suhteessa pituusakseliin) ja sen kaksi prosessia — articular ja koronan. Puolestaan murtuma nivelen voi tapahtua maanpinnan tasolla, niskan tai pään. Useimmiten diagnosoitu oksat kiinni murtumat alaleuan luun.

Murtumia alaleuan myös jaettu lineaarinen (yksi murtoviivan havaittu), hienonnetaan (muodostettu useita fragmentteja leikkaavat toisensa eri kulmissa) ja yhdistetty, auki ja kiinni, ja kaksipuolinen.

Alaleuan murtuman oireet

Alaleuan murtuman myötä potilaat valittavat tuskallisen turvotuksen ilmenemisestä leesioalueella. Epämiellyttäviä aistimuksia parannetaan pureskelulla, ruokkimalla ruokaa. Suurten verisuonten koskemattomuuden loukkauksessa ilmenee verenvuotoa. Alaleuan sivuttaissuuntaisella murtumisella kasvot saavat epäsymmetrisen kokoonpanon. Alemman kuun hermon traumaattinen vammo aiheuttaa hermovyöhykkeelle ja alemman huulet. Ihon väri muuttui mustelmien, hematooman takia.

Kun limakalvolla on avoimia murtumia, repeämät paljastuvat luun reunan altistumisen myötä. Verenvuoto määräytyy siirtymäajan mukaan. Alalevyn murtuma on rikki. Hampaiden sulkemisen luonne määräytyy vaurion tason, symmetrian mukaan. Potilailla on hammasproteesin hammaskiveä havaittu. Halkeamis-tuberkulma on rikki. Murtumalinjassa olevat hampaat ovat liikkuvia (2-3 astetta). Usein paljastaa hampaiden täydellisen sijoittelun.

Alaleuan murtuman diagnosointi

Alaleuan murtuman diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, paikalliseen tilaan, radiografisiin tietoihin. Fyysisen tarkastelun aikana hammaslääkäri paljastaa alemman leuan murtuman ominaispiirteet: pehmytkudosten turvotus leesioalueella, värin värjäytyminen ja ihon eheyden heikentyminen. Keskiviivan poikkeamaa havaitaan. Palpataatiotutkimuksella on mahdollista havaita epätasaisuus, luun nykiminen. Jos alaleuan leikkausviiva kulkee kulman tai haaran alueelle, leukaan kohdistuva vähäinen paine johtaa loukkaantumispaikan lisääntyneeseen arkuuteen. Vastaavasti, jos potilaalla on henkinen murtuma, kahdenvälinen paine kulmikkailla alueilla aiheuttaa voimakasta kipua etualalla.

Alaleuan murtuman sijainnin määrittämiseksi hammaslääkärit käyttävät diagnostista testiä, jossa spatula asetetaan poikittaiseen alemman molaarien pureskelupintoihin. Pieni napautus suljetun hampaiston spatulan ulkonevalla osuudella aiheuttaa potilaan kipua paikassa, jossa alemman leuan murtuma on kulkenut. Eturauhan eheyden tutkimiseksi palpataan ihoa traguksen edessä. Jyrsimen liikeradan määrittämiseksi käytetään testiä, jossa hammaslääkäri asettaa indeksisormet uhrin korvakäytävissä. Potilas täten suorittaa hitaasti liikkeet pystysuorissa ja poikittaisissa tasoissa. Nivelpään liikkeiden puuttuminen vahvistaa kondyyliprosessin vaurioitumisen.

Avain leuan leikkauksen diagnoosiin on röntgenkuva. Useissa kuvissa on useita kuvia (etummaiset, sivusuuntaiset röntgenkuvat). Jos alempien leukojen psyykkistä murtumaa epäillään, yleiskuvaus röntgenkuvauksella tehdään röntgenkuva. Condyle-prosessin eheyden määrittämiseksi käytetään erityisjärjestelyjä (Schüllerin, Parman mukaan). Alaleuan leikkauksen roentgenogrammassa luun koskemattomuuden loukkaus paljastuu ohuen valaistumiskaistan muodossa. Erota alaleuan murtuma on tarpeen muiden BLO-luiden loukkaantumisten sekä pehmytkudosten mustelmien kanssa. Fyysinen tarkastus suorittaa maxillofacial kirurgi.

Alaleuan murtuman hoito

Alaleuan murtumien hoito käsittää haavan antiseptisen hoidon, kivun oireyhtymän poistamisen. Saavuttaa vakaan vähentäminen ja luukappaleita luun reunat sileä, poistaa pehmytkudoksen väliin fragmenttien väliin. Murtoradassa olevat hampaat on poistettava. Toissijaisen infektion kiinnittymisen välttämiseksi murtuma-alueen limakalvo on ommeltu. Ensisijainen immobilisaatio alaleuan murtuma on saada aikaan kiinnitysyksikkö, joka koostuu alaleuka vasten yläleuan. Voit tehdä tämän käyttämällä sideharsoja tai menetelmää välikappaleisen ligaturayhteyden avulla. Kun elin lineaarisen leuan murtumia ilman siirtymistä, ja tapauksessa kulma alaleuan murtumia ilman tilavuus lukitsemiseksi ja immobilisoimiseksi käytettävien fragmenttien yläleuan leuka splinting lanka.

Johtuen vähäisestä tehokkuudesta manuaalisen osuuden uudelleen sijoittamisessa karva- ja condylar-murtumien kanssa siirtymällä, käytetään usein kirurgista hoitomenetelmää. Avoimen osteosynteesin perustekniikoissa sovelletaan luun ompeleita, minilevyjä, polyamidilankaa. Liitetyt fragmentit luun sauman kanssa tehdään pehmytkudosten leikkaukset, luu skeletonisoidaan bukkaalisista ja oraalisista sivuista. Alaleuan murtumalinjasta poistetaan roskia, luun reunat tasoitetaan. Vikarivin molemmilla puolilla oleviin paloihin on tehty reikiä langan kiinnittämiseksi. Kun limakalvo-periosteaalinen läppä on asetettu, haava ommellaan. Jatkuvan immobilisoinnin aikaansaamiseksi alaleuan leikkauksella lisätään lisäksi hammasharjoja.

Minilevyjä on esitetty haarojen viistoilla, pilkottuina murtumina ja alempana leukan runkoina. Leikkaus tehdään vain bukkaalisesta puolen muovosyövän läpäisyn erottamisen jälkeen, jolloin murtumakäsittely suoritetaan. Alemman leukan murtuman molemmin puolin oleviin paloihin reikiä porataan ruuveilla kiinnitetyillä minilevyillä. Aseta mucoid-periosteal läppä, päällekkäiset saumat. Posttraumaattisen osteomyeliitin kehittymisen ehkäisemiseksi potilaat määrittävät antibakteerisia lääkkeitä. Alaraajan murtumien hoidon tehokkuus riippuu erikoishoidon tarjontaan liittyvästä ajallisuudesta, murtumien luonteesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Ensisijainen luukudos, jossa on alaleuan leikkaus, muodostuu 20 päivän kuluessa, toissijaisesti — 6-8 viikon ajan. Kun ennenaikaista hoitoa potilaan kehon murtuma, ennuste on suotuisa.