Murtuma

murtuma

Murtuma — kokonaan tai osittain rikottu eheyden luun, altistumisen seurauksena ylittää lujuusominaisuudet luukudoksen. Syy kehitys voi olla syöttö, pudota, teollisuus- tai luonnonkatastrofi, liikenneonnettomuus ja vastaavat. D. merkkejä murtuma on epänormaali liikkuvuus, krepitaatio (luu crunch), ulompi muodonmuutos, turvotus, rajoittaminen toiminnot ja terävä kipu, jossa yksi tai useampi oireista voi olla poissa. Diagnoosi tehdään anamneesin, valitusten, tutkimustietojen ja röntgenkuvausten perusteella. Hoito voi olla konservatiivinen tai operatiivinen.

murtuma

murtuma
Murtuma — luun eheyden rikkominen traumaattisten vaikutusten seurauksena. Se on laajaa vahinkoa. Koko elämän ajan useimpien ihmisten on kärsittävä yhtä tai useampaa murtumaa. Noin 80% vammojen kokonaismäärästä on tubulatiivisten luiden murtumia. Yhdessä luun kanssa vamman ja ympäröivän kudoksen kanssa. Useammin on ympäröivien lihasten eheyden rikkominen, harvoin hermojen ja alusten puristuminen tai rikkoontuminen.

Murtumat voivat olla yksittäisiä tai moninaisia, monimutkaisia ​​tai monimutkaisia ​​erilaisten anatomisten rakenteiden ja sisäelinten aiheuttamien vahinkojen vuoksi. On olemassa tiettyjä trauma-vammojen yhdistelmiä. Siten murtumien kylkiluiden todettu usein vaurioita keuhkojen keuhkopussin ja kehittämiseen hemothorax tai ilmarinta, rikkoo eheyden kallon luiden muodostumista aivojensisäisten hematomas, vahinko aivokalvot ja aivojen aineen ja t. D. käsittely suoritetaan trauma murtumia.

Murtumien tyypit ja syyt

Luun alkurakenteesta riippuen kaikki murtumat jaetaan kahteen suureen ryhmään: traumaattinen ja patologinen. Traumaattinen murtumia esiintyy ehjä terve luu, patologista — luun, joka vaikuttaa noin patologisen prosessin ja näin ollen osittain menettänyt vahvuus. Muodostumista traumaattisen murtuman tarvitaan merkittävä vaikutus: raskas isku, putoamisen melko korkealta, jne patologiset murtumat kehittyvät vähäisiä vaikutuksia: .. pieni vaikutus, putoavat omasta korkeudesta, lihasjännitystä tai jopa vallankaappaus sängyssä.

Kun tiedetään tai kommunikaation puutteesta välillä alueen vahinkoa ja ulkopuolen kaikkien suljettujen murtumien jaetaan (vahingoittamatta ihon ja limakalvojen) ja auki (rikkoo eheyden ihon tai limakalvojen). Yksinkertaisesti sanottuna avoimilla murtumilla iholla tai limakalvolla on haava, ja suljetussa haavassa ei ole haavaa. Avomurtumat puolestaan ​​on jaettu ensisijainen auki, jossa haava esiintyy, kun traumaattinen vaikutus, ja toinen avoin, jossa haava on muodostettu jonkin ajan kuluttua vamman jälkeen seurauksena bias ja toissijainen ihovaurioita yksi fragmentteja.

Vahingotasosta riippuen seuraavat murtumat erotetaan toisistaan:

  • Epifyysilevyjen (nivelensisäinen) — ovat vahinkoa nivelpintojen, kapselit repeämä ja nivelsiteet. Joskus yhdistettynä sijoiltaan tai subluksaatio — tässä tapauksessa puhutaan perelomovyvihe.
  • Metaphyseal (periarticular) — syntyy epifyysin ja diafyysin välisellä vyöhykkeellä. Usein ne injektoidaan (distaalinen fragmentti implantoidaan proksimaaliseen segmenttiin). Fragmenttien siirtyminen, yleensä, puuttuu.
  • Diafseaali — muodostuu luun keskiosaan. Yleisimmät. Ne eroavat suurimmassa lajikkeessa — suhteellisen yksinkertaisesta raskaaseen monilevyvaurioon. Yleensä mukana on fragmenttien siirtyminen. Suunnan ja asteen siirtymä vektori määritetään traumaattinen vaikutus tangon fragmentteihin kiinnittää lihaksen, kehän paino raajojen ja joitakin muita tekijöitä.

Ottaen huomioon murtuman luonne, erotetaan poikittaiset, vinot, pitkittäiset, kierteiset, hienonnetut, polyfokaaliset, hajonneet, puristetut, sisäkkäiset ja irrotettavat murtumat. Metaphyseal- ja epiphyseal-vyöhykkeessä esiintyy usein V- ja T-muotoisia vammoja. Kun spongylisen luun eheys rikkoutuu, tavallisesti havaitaan yhden fragmentin lisääminen toiseen ja luukudoksen pakkaus, jossa luuai- ne hajoaa ja putoaa. Yksinkertaisilla murtumilla luu on jaettu kahteen fragmenttiin: distaalinen (perifeerinen) ja proksimaalinen (keski). Polyfokaalisessa (kaksois-, kolminkertaisessa jne.) Vahinkoa luuta pitkin muodostuu kaksi tai useampia suuria fragmentteja.

LUETTU:  Geleofysikaalinen dysplasia

Ja pirstalemurtumien myös tunnettu siitä, että muodostamalla useita fragmentteja, mutta sijaitsee «lähempänä» yhden luun pinta-alan (ero polifokalnymi ja hienonnetaan vaurioita melko mielivaltainen, kuitenkin kliinisessä käytännössä viitata käytetään yleisesti yleinen termi «hienonnetaan» murtumia). Siinä tapauksessa, että luu tuhoutuu ja muuttuu huomattavasti palasiksi, murtumia kutsutaan murtuneiksi.

Ottaen huomioon vamman mekanismia eristetään puristus murtumia tai puristus, vääntö ja taivutus, aiheuttamia vahinkoja leikkaus- ja repiä murtumia. Puristuksesta tai puristuksesta aiheutuvat vauriot muodostuvat putkimaisten luiden ja selkärangan metafyysin alueella. Taipumuksen murtumia voi esiintyä epäsuoran tai suoran voiman vaikutuksesta; tällaisille vaurioille on luonteenomaista luun poikittainen murtuminen toiselta puolelta ja kolmion muotoinen fragmentti toisella puolella.

Torni vammoja syntyy, kun yritetään voimakkaasti kiertää luuta sen pituusakselin ympäri (tyypillinen esimerkki on olkavarren «poliisin murtuma», kun varsi on kierretty); Murtorivi kulkee heliksin tai kierteisesti. Läpimurtumurtumien syy on voimakas lihasjännitys, joka aiheuttaa pienen irtoamisen luusta lihaksen kiinnittymisalueella; tällaisia ​​vammoja voi esiintyä nilkkojen, patella- ja epicondyle-alueen alueella. Leikkausvauriota havaitaan, kun se altistuu suoralle voimalle; niille on tunnusomaista murtuman poikittaistaso.

Riippuen luun vaurioitumisasteesta, täydelliset ja epätäydelliset murtumat eristetään. Epätäydellinen ovat tuhoaa eheyden luunmurtuman tyyppi (murtuma ulottuu vähemmän kuin puoli halkaisija luun), halkeaman (murtuma vie enemmän kuin puoli halkaisija), halkeamia tai syvennyksiä. Luun osittaisella vaurioitumisella ei ole havaittavissa fragmenttien siirtymistä. Kun täydellinen murtumia voi korvata (joutuneiden murtuma) pituus, kulma, reuna, leveys ja akselin (rotaatio).

On myös useita ja eristettyjä murtumia. Kun on rikottu eheyden eristetyt yksittäiset anatomiset ja toiminnalliset koulutus (diafysiaalista murtuma reisiluun, murtunut nilkka), jossa on useita — vahinkoa useille luita tai yksi luun useissa paikoissa (samanaikainen murtuma diaphysis ja reisiluun kaulan murtumien molempien sääret, rikki käsi ja kyynärvarsi). Jos aiheuttaa vahinkoa sisäelimiin otlomok luu, esimerkiksi noin monimutkaisia ​​murtumat (esim murtuma selkärangan kanssa selkäydinvamma).

Kaikki murtumat mukana on enemmän tai vähemmän selvä tuhoutuminen pehmytkudoksen johtuu suoraan vahingoittamatta vaikutus ja siirtymä luun palasia. Tyypillisesti vyöhykkeellä vamman syntyä verenvuoto, ruhjeet Pehmytkudosten, lihakset ja tauot paikallinen pieni alus repeää. Kaikki edellä mainitut, yhdessä luiden fragmenttien verenvuodon kanssa, aiheuttavat hematooman muodostumisen. Joissakin tapauksissa siirretyt luupetjut vahingoittavat hermoja ja runko-aluksia. On myös mahdollista pakata hermoja, aluksia ja lihaksia fragmenttien väliin.

Murtumien oireet

Määritä absoluuttiset ja suhteelliset murtumaerot. Absoluuttinen merkit ovat muodonmuutoksen haara krepitaatio (luu ratinan, joka voi vaihdella korva tai määritetty sormien lääkäri tunnustelu), epänormaali liikkuvuus, ja kun ne ovat auki vammat — nähtävissä haavan luun fragmentteja. Niistä suhteellinen merkkejä liittyy kipua, turvotusta, mustelmia, toimintahäiriö ja hemartroosin (vain nivelensisäisen murtumia). Kipu lisääntyy liikuttaessa ja aksiaalisessa kuormituksessa. Hampaiden ääri- ja hematooma esiintyy tavallisesti jonkin ajan kuluttua vahingon jälkeen ja vähitellen kasvaa. Toiminnan rikkominen ilmaistaan ​​liikkuvuuden rajoittamisessa, tuen mahdottomuudessa tai estämisessä. Riippuen vahingoittumispaikasta ja tyypistä, jotkut absoluuttisista tai suhteellisista merkkeistä voivat olla poissa.

LUETTU:  Aivojen glioomatoosi

Paikallisten oireiden ohella suuria ja moninkertaisia ​​murtumia on ominaista tavallisilta ilmenemismuodoilta, jotka johtuvat traumaattisesta shokista ja verenhukasta johtuen luiden fragmenttien ja ympäröityjen läheisten alusten verenvuodosta. Alkuvaiheessa esiintyy herätystä, aliarvioimista oman tilan vakavuudesta, takykardia, takykopnea, kalpeus, kylmä tahmea hiki. Riippuen tiettyjen tekijöiden esiintyvyydestä, verenpainetta voidaan vähentää, harvoin — hieman kasvaa. Seuraavaksi potilas tulee hitaaksi, estyy, verenpaine laskee, virtsaan vapautuu vähentynyt, suun ja kuivuminen havaitaan vakavissa tapauksissa, tajunnan menetys ja hengityselinten sairaudet ovat mahdollisia.

Murtumien komplikaatiot

Aikaiset komplikaatiot sisältävät ihon nekroosin, joka johtuu sisäpaloista aiheutuneista suorista vahingoista tai paineesta. Kun kertymistä vereen on peitinkalvonalainen tilaan syntyy peitinkalvonalainen korkeasta verenpaineesta oireyhtymä johtuen puristuksen neurovaskulaarisiin nippu, ja siihen liittyy rikkomisesta verenkiertoa ja hermotuksen kehäosia raajoihin. Joissakin tapauksissa puute veren tarjonta voi kehittyä, koska tämä oireyhtymä tai samanaikainen vaurio pääväylä raajan kuolio Raajojen valtimoiden ja laskimotukos. Hermon vaurio tai puristus on täynnä paresis tai halvaantuminen. Hyvin harvoin suljetut luun vammat ovat monimutkaisia ​​hematooman huuhtoutumisella. Avoimen murtuman yleisimmät komplikaatiot ovat haavaumennus ja osteomyeliitti.

Myöhässä komplikaatioita murtumat ovat virheellisiä ja viivästynyt liitto luunpaloja, ettei fuusio ja väärien nivelet. Kun nivelen sisäisesti ja periarticular vaurioita muodostavat usein heterotooppista luutumista paraartikulyarnye kehittää posttraumaattisen nivelrikko. Posttraumaattiset kontraktuurit voidaan muodostaa kaikenlaisilla murtumilla, sekä intra- että extra-articular. Niiden syy on pitkäaikainen immobilisaatio raajan tai incongruence nivelen pintojen väärän fuusio fragmentteja.

Murtumien diagnosointi

Koska klinikan tällaisia ​​vammoja ovat hyvin erilaisia, ja joitakin merkkejä joissakin tapauksissa poissa diagnoosin paljon huomiota kiinnitetään paitsi kliinisen lisäksi selkeyttämistä traumaattisen vaikutuksia. Useimpien luunmurtumien on ominaista tyypillinen mekanismi, joten syksyllä, painottaen käsi on usein säde murtuma tyypillinen paikka, tucking jalkansa alle — rikki nilkat, lasku pakarat tai jalat korkeus — puristus murtuma nikamien.

Potilaan tutkimisen sisältyy perusteellinen silmämääräinen tarkastus mahdollisten komplikaatioiden. Jos vahingoittunut raajojen välttämättä tarkistaa pulssi ja herkkyyttä distaalisessa, murtumia selkärangan ja kallon arvioida refleksit ja ihon herkkyydestä, vaurioitunut reunat suorittavat kuuntelun keuhkot, ja niin edelleen. D. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaille tajuttoman tilassa tai tilassa ilmaisi päihtynyt . Jos epäilet monimutkainen murtuma määrätty Alan asiantuntijoiden kuulemista (neurokirurgian, verisuonikirurgian) ja lisätutkimuksia (esim varjoainekuvaus tai EhoEG).

Lopullinen diagnoosi määritetään radiografian perusteella. Keskuudessa radiologisten merkkien murtuma, ovat valkaisuaineet rivi vaurion alueelle, siirtymä fragmenttien, rikkoa kuorikerros luun muodonmuutos ja muuttaa luun rakenne (valaistusta siirtymän tasossa luun fragmentteja, ja puristustiiviste kun vaikutti murtumia). Lapsilla, joita ei ole mainittu röntgenologista oireita Reisiluun epiphysis voi tapahtua muodonmuutosta rustomainen levyjen viininviljelyvyöhykkeellä ja murtumia tyypin vihreillä oksilla — rajoitettu vystoyanie aivokuori.

Murtumien hoito

Hoito voidaan suorittaa traumayksikössä tai traumatologialaitoksessa, olla konservatiivinen tai operatiivinen. Hoitojen tavoitteena on maksimoida tarkka fragmenttien vertailu myöhempää riittävää tarttuvuutta ja vioittuneen segmentin toiminnan palauttamista varten. Yhdessä tämän, shokissa toimiin on ryhdytty normalisoimaan toimintaa kaikkien elinten ja järjestelmien vammoja sisäelimissä tai elintärkeä anatomiset rakenteet — leikkaus tai manipulointia palauttaa niiden eheyden ja normaali toiminta.

LUETTU:  alijäähtymisen

Ensimmäisen avun vaiheessa anestesia ja väliaikainen immobilisointi suoritetaan käyttämällä erikoisrenkaita tai improvisoituja esineitä (esim. Levyt). Avaa murtumat, jos mahdollista, poista haitta-aineet haavan ympäriltä ja sulje haava steriilillä kastikkeilla. Intensiivisen verenvuodon ansiosta levytys tapahtuu. On toteutettava toimenpiteitä isku- ja verenhukan torjumiseksi. Saapuessaan sairaalaan suoritetaan loukkaantumispaikan estäminen, paikannus paikallispuudutuksessa tai yleinen anestesia. Repointi voidaan sulkea tai avata, toisin sanoen kirurgisen viillon avulla. Sitten fragmentit kiinnitetään käyttäen heittää, luuston veto, sekä ulkoinen tai sisäinen metalli: levyt, tapit, ruuvit, neuloja, niittejä ja puristus-häiriötekijä laitteessa.

Konservatiiviset hoitomenetelmät jaetaan immobilisointiin, toimintaan ja vetämiseen. Immobilisointitekniikoita (kipsikovetteja) käytetään tavallisesti murtumille, joilla ei ole esijännitystä tai pienellä offsetilla. Joissakin tapauksissa kipsiä käytetään myös monimutkaisiin vammoihin lopullisessa vaiheessa luun poistamisen tai kirurgisen hoidon poistamisen jälkeen. Toiminnalliset tekniikat näytetään lähinnä selkärangan puristusmurtumilla. Luuston vetovoimaa käytetään yleensä epävakaiden murtumien hoitoon: hienonnettu, kierteinen, vino, jne.

Yhdessä konservatiivisten menetelmien kanssa on olemassa valtava määrä kirurgisia menetelmiä murtumien hoitoon. Absoluuttinen merkintöjen leikkaus on huomattava ero välillä fragmentit, suljetaan pois mahdollisuus fuusio (esim murtuma polvilumpio tai kyynärlisäkkeen); hermoja ja rungon aluksia; Fragmenttien väliinpistäminen niveltelossa nivelten sisäisten murtumien kanssa; uhka toissijaisesta avoimesta murtumasta suljetuilla vammoilla. Niistä suhteellinen indikaatioita ovat pehmeän kudoksen väliin, toisen uppouma luun fragmentteja, ennenaikaisesta käyttöön potilaan, vähentää aikaa hoidon ja helpotusta potilaiden hoitoa.

Koska muita hoitomenetelmiä, harjoitushoitoa ja fysioterapiaa käytetään laajalti. Aluksi UHF, induktotermia ja ultraääni käytetään taistelemaan kipua, parantamaan verenkiertoa ja vähentämään turvotusta. Tulevaisuudessa käytetään sähköinen lihasten stimulaatio, UV-säteily, elektroforeesi tai fonoforeesi. Adheesion stimuloimiseksi käytetään laserterapiaa, kauko- ja sovellusmagnetoterapiaa, vuorottelevia ja suoria virtauksia.

Terapeuttinen liikunta on yksi tärkeimmistä hoidon ja kuntoutuksen osista murtumissa. Alkuvaiheessa käyttää liikuntaa ehkäisemään hypostatic komplikaatioita tulevaisuudessa päätehtävänä fysioterapiaa tulee korjaavia stimulaatio aineenvaihduntaan sekä ehkäisyyn kontraktuuria. Fysioterapia harjoitusohjelma lääkärit tai terapeutit tehdä erikseen ottaen huomioon toiminnan laatu ja ajan vamman, iän ja yleiskunnosta potilaan. Varhaisvaiheissa käytetään hengitysharjoituksia, harjoituksia isometrisiin lihasjänteisiin ja aktiivisia liikkeitä terveissä raajasegmenteissä. Sitten potilas on koulutettu kävelemään kainaloilla (ilman kuormitusta tai kuormituksen vaurioituneessa raajassa), minkä jälkeen kuorma kasvaa asteittain. Kipsiliitoksen poistamisen jälkeen toteutetaan toimenpiteitä monimutkaisten koordinoitujen liikkeiden palauttamiseksi,

Kun käytät toiminnallisia menetelmiä (esimerkiksi selkärangan puristusmurtumia), hoitohoito on johtava hoitotekniikka. Potilas opetetaan erityisiä harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan lihasten korsetti, selkärangan purkaminen ja tuotannon moottorin stereotypioita ilmoittamisesta ilman paheneminen vammoja. Alussa harjoitukset suoritetaan makaaviksi, sitten — polvistuviksi ja sitten — ja pysyvän aseman.

Lisäksi kaikentyyppisiä murtumia käytetään hierontaan, mikä parantaa verenkiertoa ja aktivoi aineenvaihduntaprosesseja vahinkojen alueella. Loppuvaiheessa potilaiden kohdistuu spa-hoito, annettuna bromi, radon, natriumkloridia, havupuu ja havupuu-suola hoito kylpy, sekä korjaavat toimenpiteet suoritettiin erikoistuneissa kuntoutuskeskuksissa.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close