Özen

Ozena (haiseva nuha) — asteittainen atrofinen prosessi, joka tapahtuu limakalvon, luun ja ruston rakenteet nenän ja mukana vapautumista kakun kuiva viskoosi eritystä pahanhajuisia. Kliinisesti ilmeinen vakio Ozena sakea nenän vuotamista, mädäntynyt haju saostuu läsnäollessa runsas nenän sakkaa, hajuaistin menetys ja muita oireita. Järvestä tehdyistä diagnostisista tutkimuksista, rynoscopy-, pharyngoscopy-, CT- ja röntgentutkimuksista käytetään nenän eritteiden bakteriologista tutkimusta. Hoidettaessa ozeny käyttää lääkkeinä (antibiootit, huuhtelu ja nenän tiputtamisen, fysioterapia) ja kirurgiset (liikkuvat sivuseinät nenän, kiinnittymisestä allo, homo- ja autograftit oksastamalla ivalona et ai.), Methods.

• Järven ulkonäön syyt
• Järven ilmestymät
• Järven aptilainen muoto
• Järvien komplikaatioita
• Järven diagnoosi
• Järven hoito

Özen

Ozena on tunnettu lääketieteestä muinaisista ajoista lähtien. Tämän taudin oireiden kuvaus löytyy egyptiläisten ja hindujen käsikirjoituksista, kirjoitettu 1000 vuotta BC. e. Tällä hetkellä ozena on hyvin harvinaista ja se on 1-3% kaikista nenä- ja paranasal-oireiden sairauksista. Ihmiset pääosin sairastuvat ennen 40-50 vuotta, useimmiten lapsia. Naisilla on otsonia yleisempi kuin miehillä. Osena-tapauksia ei ole koskaan havaittu mulattojen, Negroid-rodun ja arabien edustajien kesken.

Mukaan kliiniset havainnot nykyaikaisen Otolaryngology jakaa nämä laukaista tekijät johtavat kehitystä ozeny: vahinkoa nenän ja kasvojen luut, vahingoittunut siipi-palataaliseen solmun autonominen hermo arkut ja trigeminusneuralgia, erilaisten tarttuvien tautien (vihurirokko, tulirokko, tuhkarokko, kurkkumätä, vesirokko ), krooninen tarttuva pesäkkeitä (krooninen nuha, kitarisojen, tonsilliitti, sinuiitti, nielutulehdus), huono sosiaalisia oloja, riippuvuudet, syömishäiriöt.

Järven ulkonäön syyt

Huolimatta siitä, että Ozena on ikivanha tauti, sen tarkka etiologia ei ole vielä nimetty. Nykyään on olemassa monia teorioita, jotka ovat nousseet seurauksena jatkuvasti yrittää tutkijoiden löytää syy ozeny.

Niin sanottu anatominen teoria viittaa siihen, että otsonilla on yhteys syntymän lisääntyneen leveyden ja liian suuren kasvojen kallon ja parantavien sinusien alikehityksen vuoksi. Patofysiologinen teoria viittaa siihen, että otsoni on seurausta siirretyistä tulehdusprosesseista nenän ontelossa. Tarttuvan teorian lähtökohtana on se, että ozoya-potilaat kylvetään runsaasti erilaisia ​​mikroflooria. Yksittäistä syytä ei ole vielä tunnistettu, mutta noin 80% bakteereista sairastuneista on määritetty Klebsiella ozensillä. Focal-teorian mukaan ozo ilmenee muutoksista paranasal-sinusissa, mikä todistaa läsnäolosta monilla potilailla, jotka ovat rasvaisen hidas kroonisen sinuiitti.

Järvestä on myös perinnöllinen teoria, joka perustuu sairauden perhetapausten tosiasioihin. Hän ei puhu järven suorasta perinnöstä, vaan geneettisestä altistumisesta siihen, jota vastaan ​​erilaiset laukaisut johtavat taudin kehittymiseen. Neurogeeninen teoria on ensiarvoisen tärkeä autonomisen innervaation otsonin häiriön patogeneesissä, joka johtuu parasympaattisen ja sympaattisen hermoston häiriöstä. Järven alkuperää oleva hormoni-teoria perustuu tämän taudin esiintymiseen naisilla, jolle on ominaista muutos oireiden vakavuudessa hormonaalisten muutosten aikana (kuukautiset, raskaus, vaihdevuodet).

Järven ilmestymät

Järvessä on 3 peräkkäistä vaihetta: alku, swing ja lopullinen, joista jokaiselle on ominaista omat ominaisuutensa.

Järven alkuvaihe esiintyy useimmiten 7-8 vuoden iässä. Tauti alkaa huomaamattomasti ja kehittyy vähitellen. Jonkin ajan kuluttua järven alusta lapsen vanhemmat kiinnittävät huomiota siihen, että heillä on käytännöllisesti katsoen jatkuvasti irtoamista nenältä. Irrotettava aluksi on viskoosi sakeus, lopulta saa epämiellyttävän hajun ja muuttuu märkiväksi. Sairaalassa ozenoj lapsi voi toisinaan havaita päänsärkyä, kohonnut väsymys, unen häiriöt, herkku, ruokahaluttomuus.

Järven alkuvaiheelle on ominaista jatkuva progressiivinen kulku, joka on käytännössä mahdotonta pysähtyä millään nykyisellä hoitomenetelmällä. Nenäkudoksen tuloksena syntyy kuoreita nenästä, nenän irtoamisen haju putoaa uudelleen ja ympäröivä ihminen tuntee sen. Vauvan nenältä tulevan epämiellyttävän tuoksun ozo on vielä monimutkaisempi murrosiässä. Samanaikaisesti potilas itsessään vähitellen tuntee tämän tuoksun, joka liittyy nenän ontelon hajuhaavan reseptoreihin ja hypoksiaan.

Järven korkeuden vaiheessa on huomattava kliininen kuva. Tässä vaiheessa ozeny potilailla raportoitu, että läsnä on suuri määrä plohoudalyaemyh sakkaa nenän, vaikeuksia nenän hengitys, pysyviä nenän vuotamista viskoosin, ruuhkia ja nenän, täydellinen puuttuminen haju, vähentynyt maku herkkyys, kipu otsaan ja nenän pyramidin, huono nukkua, lisääntynyt väsymys ja letargia. Järvellä nenäverenvuoto on mahdollinen.

Tutkiminen potilaan Ozen yleensä paljastaa merkkejä jälkeenjääneisyyden kasvojen kallon ja erityisesti nenän pyramidin, paksut huulet, avoimet sieraimet laajentuneet ja nenäkäytävien. On tyypillinen epäsuhta ozeny laaja nenävaivoja potilaan nenän kautta hengitysvaikeuksia, koska alentaminen herkkyyden kosketuksen reseptorit, jotka normaalisti havaita ilmankierron nenäontelossa.

Järven terminaali (terminaali) esiintyy yleensä alle 40-vuotiaita. Tässä vaiheessa kuorien muodostuminen nenässä pysähtyy, eritteiden väheneminen ja täydellinen häviäminen sekä niihin liittyvä epämiellyttävä hajus. Järven viimeinen vaihe katsotaan taudin spontaaniseksi parantamiseksi. Kuitenkin tapahtui atrofisia muutoksia nenän rakenteet johtaa pysyvään säilyttämistä kun niitä ozeny oireiden aivastustauti: nenän kuivuminen ja anosmia.

Järven aptilainen muoto

Yksipuolinen Ozena esiintyy potilailla, joilla on merkittävä kaareutuminen, nenän väliseinä, joka johtaa laajentamiseen yksi puoli nenän ja kaventuminen muut. Yksipuolinen järvi on klassisen keidasaseman tyypillinen, mutta se kehittyy vain nurin laajemmalla puoliskolla.

Lokalisoitu Ozena kaappaa vain rajallinen osia nenäontelossa. Useimmiten vaikuttaa keskelle nenän. Usein kun Ozen lokalisoitu surkastumista ainoastaan ​​takaosaan keskellä nenäkäytävien, kun taas niiden edessä merkityt kohdat liikakasvua.

Ozena ilman sakkaa ei liity viskoosien nesteiden, läsnä sakkaa ja pahaa hajua. Kun tämä tapahtuu, kaikki muut ominaisuudet ozeny joka voi ilmetä eri astetta.

Järvien komplikaatioita

Paikallinen komplikaatioihin ozeny kuuluvat ozeozny kurkunpäätulehdus, ozeozny nielutulehdus, kurkunpään ja henkitorven, krooninen sinuiitti (poskiontelotulehdus, sinuiitti, ethmoiditis, harvoin — sphenoiditis), tulehdus silmämunan (konjunktiviitti, luomitulehdus, dacryocystitis, sarveiskalvotulehdus) ja korvan (krooninen välikorvatulehdus, evstahiit ).

Pitkäaikainen komplikaatio järvelle voi olla: keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, trigeminaalinen neuralgia, kraniocefaaliset oireyhtymät, aivokalvontulehdus. Pitkäaikainen paisunut nieleminen, joka vapautuu puson aikana, voi ilmetä komplikaatioita ruoansulatuskanavasta: dyspepsia, gastriitti, ummetus, ilmavaivat. Järven mahdolliset psyhastinen komplikaatiot: muistinmenetys, masennus, henkinen apatia, neurastenia jne.

Järven diagnoosi

Alkuvaiheessa taudin diagnosointi on erittäin vaikeaa erityisesti lapsilla, joilla on usein pitkäkestoinen hoito otolaryngologin kanssa kroonisen nuhan diagnosoinnilla. Stadionin korkeudella kliininen kliininen kuva taudista ja endoskooppisten tutkimusten tulokset jättävät epäilemättä potilaan oedas. Renoskooppi paljastaa suurennetun nenän kauttakulun; limakalvon, nenän limakalvojen ja hoan atrofia; tiheästi peittävät limakalvot, joilla on kellertävän vihreä tai likainen harmaa väri. Kun poistat kuoret niiden alapuolella, on näkyvissä vaalea, erittäin ohennettu, mutta ei verenvuotoa nenän limakalvo. Merkittävä laajentuminen nenän kautta kulkeutuu potilailla, joilla on otsonia, mikä johtuu siitä, että niiden kautta näkyy niskan takareuna, sphenoidin sinus sisäänkäynti, pehmeän kitalaosin liikkeet keskustelun tai nielemisen aikana.

Mikroskopia nenän limakalvojen metaplasiaa nimellä Ozen paljastaa sen lieriömäisen värekarvaepiteelin osaksi keratinisoituvissa tasainen. Leviäminen taustalla ozeny atrofinen prosessi kurkun johtaa siihen, että vuoden pharyngoscope määritetty atrofisen muutoksia taka nielun seinää, merkkejä atrofisen kurkunpään tulehdus.

X-ray kallon ja sivuonteloiden potilailla, joilla on Ozen määritellään atrofinen prosesseja luusto nenän ja poskionteloiden seinämien: lacunarity resorptiota ja luun harvennus palkit korvaaminen luukudos kuitumaiseen. Samat muutokset havaitaan kallon CT: llä ja paranasal-sinusilla. Varmentamiseksi nenäontelon ovat taudinaiheuttajia sairastavilla potilailla Ozen määrätty bakteriologinen tutkimus eritteiden ja tahrat pois nenän ja kurkun.

Järven hoito

Järvien etiologiasta ja sen alkuperän erilaisista teorioista johtuvien tarkkojen tietojen puuttuminen johti erilaisten hoitomenetelmien syntyyn. Kliinisessä käytännössä on käytetty sekä lääketieteellisiä että kirurgisia menetelmiä. Järvien hoitoon kuuluu yleinen hoito ja paikalliset hoitomenetelmät. Järven yleinen hoito vähenee rationaaliseen antibioottihoitoon lääkkeillä, joihin antibiotoksin mukaan klebsiella ozens ovat herkkiä.

Paikallinen käsittely suoritetaan ozeny säännöllinen nenähuuhteluista 0,9% natriumkloridia rum, desinfiointiaineet ja emäksisiä liuoksia. Jotta voidaan paremmin poistaa olemassa nenän sakkaa ennen tällaisen pesemiseen kytkemällä nenän turundy kanssa proteolyyttisiä entsyymejä. Kun eritteitä ja kuoreja poistetaan nenästä, syntyy endonasalisoituja ja voiteita. Tätä tarkoitusta varten, heikko hopeanitraattiliuosta, väkeviä öljyt, Lugolin liuos, Tyrniöljy, öljyinen liuos, jossa oli E-vitamiini ja A paikallisessa hoidossa ozeny fysioterapeuttiset menetelmiä sovelletaan myös: ultraviolettisäteilytyksellä, laser, elektroforeesi kalium- jodidia, kymotrypsiini, nikotiinihappo.

Järven kirurgisessa hoidossa on useita menetelmiä. Johtuen siitä, että on olemassa laaja Ozena nenäkäytävien, menetelmiä kaventaa nenäkäytävien kehitettiin. Nämä ovat toiminnan liikkuvat sivuseinien nenän, implantaatiota limakalvon alle seinät ja väliseinät alloplasts nenä (yleensä parafiini tai vaseliini) akryyli- implantaation sauvat tai pellettejä, transplantaatio homo- ja autografteilla.

Järven hoidossa trofisten nenän limakalvojen stimulointimenetelmät ovat löytäneet niiden käytön. Yksi niistä on uudelleenistutukset ivalona vuonna kantapään nenän väliseinän alue, jossa sijaitsee autonomisen hermoston plexus jona hän tekee stimuloiva vaikutus.

Käytetään järven hoitomenetelmiä, jotka edistävät nenän limakalvon lisäämistä. Almeidan menetelmä on luoda tyhjennysaukko kyynärpussiin, jonka kautta kyyneleet tulevat keskelle nenän kautta. Witmaak-järven hoitomenetelmä on ommella parotidikanava maksan sinus-onteloon, josta sen salaisuus tulee keskelle nenän kautta.