Pneumokokkipneumonia

Pneumokokki-keuhkokuume on etiologinen bakteeripneumonia, jota Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) aiheuttaa. Klinikalla, pneumokokki keuhkokuume hallitsee kuumeinen päihtymyksen (vakava heikkous, anoreksia, kuumeinen kuume, vilunväreet) ja bronkopulmonaalinen (yskä, hengenahdistus, kipu puolella) oireyhtymät. Diagnoosia helpottaa kattava fyysisten, radiologisten ja laboratoriotietojen arviointi. Ensimmäisen sarjan antibiootit pneumokokkipneumonia hoidettaessa ovat penisilliinit, kefalosporiinit, makrolidit; lisää detoksifikaatiota, happihoitoa, immunokorjausta, fysioterapiaa.

• Pneumokokkipuudutuksen syyt
• Pneumokokkipneumonia
• Pneumokokkipneumonia
• Pneumokokin keuhkokuumeen hoito
• Pneumokokin keuhkokuumeen ennuste ja ehkäisy

Pneumokokkipneumonia

Pneumokokkipneumonia on pneumokokin infektion muoto, joka esiintyy keuhkoputken keuhkoputken tulehduksen tai kruunun pleuropneumonian muodossa. Keuhkokuume pneumokokki etiologia on johtava bakteeripneumonia. Uskotaan, että S. Pneumoniae aiheuttaa noin 30% sairaalan ulkopuolella ja 5% sairaalassa hankitusta keuhkokuumeesta. Eniten esiintyy alle 5-vuotiaiden ja aikuisten yli 60-vuotiaita lapsia. Noin neljännes pneumokokki keuhkokuume esiintyä vaikea keuhkojen (keuhkopussintulehduksesta, keuhko paise, empyema) ja ekstrapulmonaalinen (perikardiitti, niveltulehdus, verenmyrkytys) komplikaatioita.

Ennen aikakausi penisilliinin kuolla pneumokokki keuhkokuume kuin 80%, se on nyt määrä rokotusta ja antibioottihoito, tämä luku laski huomattavasti. Kuitenkin ilmaantuvuus, sairastavuus ja kuolleisuus pysyy korkealla, mikä lisää valppautta alan asiantuntijoita of Pediatrics ja pulmonology pneumokokki keuhkokuume.

Pneumokokkipuudutuksen syyt

Streptococcus pneumoniae, pneumokokkipneumonia aiheuttava aine, viittaa grampositiiviseen diplocokkiin. Bakteerin ympärillä on polysakkaridi kapseli, joka toimii tekijä virulenssin ja patogeenisyyden pneumokokki ja sen kykyä muodostaa antibioottiresistenssiä. Rakenne huomioon ottaen ja antigeeniset ominaisuudet polysakkaridikapseli erittävät yli 90 serotyyppiä S. pneumoniae, 20, jotka aiheuttavat vakavimmat invasiivisia pneumokokki-infektioita vastaan ​​(aivokalvontulehdus, keuhkokuume, verenmyrkytys).

Pneumococcus on ihmisen ehdollisesti patogeenisen nenänielun mikroflorian edustaja. S. pneumoniae -infektio on 10-25% terveistä ihmisistä. Taudinaiheuttajan säiliö ja levitin ovat pneumokokki-infektion kantajaa tai potilasta. Infektio voi tapahtua useilla tavoilla:

• ilmassa — sisäänhengitettynä limahiukkasten, jotka hajotetaan ilmassa, sisältäen patogeenin
• imetystä — jos nenänielun eritystä alempiin hengitysteihin
• hematogeeninen — pneumokokki-infektion ylilääkkeistä.

Riskilajeittain ovat altteimpia pneumokokki keuhkokuume, ovat alle 2-vuotiailla lapsilla, vanhuksia yli 65 vuotta, immuunivajauspotilaat, joilla asplenia, kärsivät alkoholismista ja tupakointia. Tekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä sairauden, ovat hypotermia, puute ravitsemus, vitamiinin puute, usein SARS, ja pitää tiivistä yhteyttä ryhmässä (päiväkodissa, sairaalassa, hoitokodissa, jne. D.). Jopa 50% pneumokokki-keuhkokuumeen aikana tapahtuu influenssapandemian, koska influenssaviruksen helpottaa tarttumista ja kolonisaatiota pneumokokki keuhkojen limakalvolla.

Pneumokokkipneumonia kehittyy korvaamalla neljä patomorfologista faasia. Ensimmäisessä (vaihe mikrobien edeema), jonka kesto on 12-72 tuntia on lisääntynyt veren täyttösäiliön Astioiden saannolla nesteen onteloon keuhkorakkuloihin. Nestemäisessä nesteessä määritetään pneumokokit. Keuhkokuumeen toinen vaihe (punaiset leikkaukset) on ominaista fibrinogeenin ja erytrosyyttien esiintyminen eksudatissa. Vaikuttava keuhkokudos tulee tiheä, ilmaton, joka muistuttaa maksakudoksen koostumusta ja väriä. Tämä aika kestää 1-3 päivää. Seuraavassa vaiheessa (harmaa hepatization), joka kestää 2-6 päivää etenee kanssa leukosyyttien ylivoima eritteen, jolloin valo tulee harmahtava keltainen. Viime aikana (resoluutio vaihe) alkaa regressio muutoksia: imeytymistä eritteen, liukenemisen fibriinin, palauttaa valon ilmavuutta.

Pneumokokkipneumonia

Psittakoosin pneumokokki keuhkokuume koostuu useista oireyhtymiä, akuutin keuhkokuumeen luonnostaan ​​yleisesti: myrkytys, obschevospalitelnogo, bronkopulmonaalinen ja keuhkopussin. Aiheuttama keuhkokuume pneumokokki-infektiota etenee tyypillisesti toisella kahdesta tavasta: kun Lobar keuhkokuume (Lobar keuhkokuume keuhkoruttotapausta) tai paikallinen keuhkokuume (lobulaarinen keuhkokuume, bronchopneumonia).

Lobar keuhkokuume ilmenee akuutti, jossa äkillinen nousu lämpötilan 38-40 ° C: seen, vilunväristykset, kuume blush poskissa. Merkittävät ilmaisut myrkytysoireet: heikkous, päänsärky, myalgia, ruokahaluttomuus. Hengenahdistus ja takykardia ovat lyhytaikaisia. Potilaat ilmoittavat kipua rintakehässä vaurion puolelle hengityksen ja yskimisen aikana. Kuiva, tuskallinen aluksi, yskä tulee nopeasti märkäksi, kun ruskean («ruosteisen») ysköksen erottaminen. Croupous pneumokokkipneumonia on vaikea. Usein on komplikaatioita, kuten akuutti hengityksen vajaatoiminta, keuhkopussintulehduksesta, keuhko paise, empyema. Pienempi todennäköisyys sairastua ekstrapulmonaalinen ja yleistää komplikaatiot: aivokalvontulehdus, endokardiitti, munuaistulehdus, sepsis.

Polttopneumokokin keuhkokuumeen alkua edeltää tavallisesti akuutti hengitysvirusinfektion episodi. Yleinen heikkous, suuri väsymys, voimakas hikoilu jatkuu. Yleensä oireet ovat samankaltaiset kuin kruunut pleuropneumonia, mutta vähemmän voimakas. Kuume on vähemmän korkea ja pitkittynyt, yskä on kohtuullinen eikä ole niin tuskallista. Focal pneumonia on yleensä kohtalainen, komplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia. Kuitenkin bronkopneumonia on alttiimpi pitkittyneelle virtaukselle — usein keuhkoihin tunkeutuvat muutokset jatkuvat yli kuukauden ajan.

Pneumokokkipneumonia

Pneumokokkipneumonia on ominaista tiettyjä fyysisiä tietoja, jotka vaihtelevat taudin patomorfologisen vaiheen mukaan. Läpäisevässä vaiheessa määritetään lyömäsoittimen äänet, jäykkä hengitys, kuiva hengitysvaikeudet, alkukyvytys. Huoltajuuden vaiheessa esiintyy keuhkoputken tulehdus, kuulet keuhkopuristusmelun. Resoluution vaiheessa vaihtelevat märkä ralleet ovat tyypillisiä, sonorous kaventuminen, kova hengitys, siirtyy vesicular.

X-säteet (röntgen valoa kahdella ulkonemalla) mahdollistaa visualisoinnin pneumonisten keuhkokudoksesta tunkeutuminen (suhteessa tai voimakas keskeinen sähkökatkos sävy), läsnäolon määrittämiseksi pleuraeffuusioon. Jotta ero diagnoosi keuhkosyöpä, tuberkuloosi, atelektaasi koskee lineaarinen ja tietokonetomografia (CT).

Pneumokokki-keuhkokuumeessa perifeerisen veren analyysissä tapahtuneet muutokset voimakkaasti ilmaantuvat. Tyypillinen neutrofiilinen leukosytoosi, kaavan vasemmalle voimakas siirtyminen, ESR: n kasvu. Kun biokemiallinen veritesti tulehdusreaktion vaikutuksesta osoittaa positiivisen CRP: n, sialihappojen, fibrinogeenin, haptoglobiinin, y-globuliinien lisääntymisen.

Pneumokokkipneumoniaa tehdään etiologisesti varovaisesti yskän mikroskooppisen tutkimisen avulla: grammilla värjätyissä valmisteissa määritetään pneumokokkien ylikuormitukset. Myös ysköksen bakteriologinen itämys, serologiset reaktiot (anti-pneumokokkipitoisuuden titterit parissa veren seerumissa lisääntyvät taudin 10-14 päivän kuluttua).

Pneumokokin keuhkokuumeen hoito

Nykyaikainen lähestymistapa pneumokokin keuhkokuumeen hoitoon koostuu perus-, etiotrooppisesta, patogeenisestä ja oireellisesta hoidosta. Hospitalisoituminen sairaalassa suoritetaan kliinisten indikaatioiden mukaisesti (ensimmäisenä elinvuonna lapset, vanhukset, henkilöt, joilla on kroonisia samanaikaisia ​​sairauksia). Lämpökuolleessa suositellaan lepohuoneen käyttöä, suositellaan täydellistä, kaloreita tasapainotettua ruokavaliota ja käytetään riittävästi nestettä.

Syy hoito pneumokokki keuhkokuume on antimikrobilääkkeiden käytöstä, jolla on suurin aktiivisuus S. pneumoniae. Ensinnäkin, se ingibitorozaschischennye penisilliinit (amoksisilliini, ampisilliini), kefalosporiinit toisen ja kolmannen sukupolven (keftriaksoni, kefotaksiimi), makrolidit (josamysiini, spiramysiini), karbapeneemit (imipeneemi, meropeneemi). Altistumista antibiooteille vastustuskykyisten kantojen pneumokokin, vankomysiiniä on käytetty.

Patogeneettisiin lähestymistapa hoitoon pneumokokki keuhkokuume perustuen ottaa vieroitus hoitoa käytetään keuhkoputkia cardioprotectors, tulehdusta ja diureetti. Oireenmukainen hoito käsittää vastaanottavan antipyreetit, yskänlääkkeet, limaa, lääkkeet, johtavat kiertoreittien ja paikallinen hoito (hengitettynä, kastelu suu antiseptiset liuokset). Vuonna vaiheessa päätöslauselman kuntoutustoimenpiteisiin lisätään lääkitystä: hengitysharjoituksia, fysioterapia, hieronta rinnassa, vitamiinihoidosta. Pneumokokki-keuhkokuumeen hoidon kokonaiskeston on oltava vähintään 3 viikkoa dynaamisella röntgenohjauksella.

Pneumokokin keuhkokuumeen ennuste ja ehkäisy

Keskimääräisen vakavuuden omaava pneumokokki-keuhkokuume, yleensä, suoriutuu edullisesti ja se ratkaistaan ​​kahden tai neljän viikon aikana. Vakavia infektion muotoja havaitaan pikkulapsilla, joilla on vakavia välittäjätauteja ja jotka voivat johtaa hengenvaarallisuuteen johtuen erilaisten keuhko- ja ekstrapulmonaalisten komplikaatioiden lisäämisestä.

Sairastuvuuden ja haitallisten vaikutusten vähentämiseksi pakollista rokottamista pneumokokkitautia vastaan ​​on sisällytetty ennaltaehkäisevien rokotusten kansalliseen kalenteriin vuodesta 2014 lähtien. Erityisen immuniteetin kehittymisen lisäksi rokotuksella voidaan puhdistaa ylähengitysteitä kolonisoimalla pneumokokin kanssa ja vähentämällä bakteerien kantajien määrää. Pneumokokkipuudutuksen epäspesifinen profylaksia koostuu potilaiden eristämisestä, yleisen infektioiden vastustuskyvyn lisääntymisestä, akuuttien hengitystieinfektioiden ajankohtaisesta hoidosta.