Pneumokokki aivokalvontulehdus

Pneumokokki aivokalvontulehdus

Pneumokokki aivokalvontulehdus on pneumokokin aiheuttama aivokalvojen tulehdus. On ominaista vaikea kehityshäiriöitä meningoenkefaliitin ja aivoödeeman, suuri osa vamman potilaidensa ja kuolleisuutta, ilman ajoissa hoitoon jopa 50%. Diagnoosi tehdään tutkimalla historiaa tauti, jossa arvioidaan neurologisen statuksen potilaan, analyysien tulokset ja tutkimusten lannepisto aivo-selkäydinnesteestä. Hoito on paikallaan, sisältää syy antibioottihoito, vieroitus, kuivuminen, oireenmukainen hoito verisuonten ja neurotrooppisista; merkinnöistä — toimenpiteistä, joilla vahvistetaan koskemattomuutta. Erityinen profylaksia on rokottaa pneumokokkitautia vastaan.

Pneumokokki aivokalvontulehdus

Pneumokokki aivokalvontulehdus
Rakenteen märkivä aivokalvontulehdus, pneumokokin aivokalvontulehdus on toinen, ensimmäinen kuuluu meningokokin aiheuttaman aivokalvontulehduksen etiologia. Ominaisuudet kuten pneumokokki taudinaiheuttaja johtaa siihen, että pneumokokin aivokalvontulehdus on vakava tietenkin poikkeaa usein kehittäminen komplikaatioiden ja korkea sairastuvuus ja kuolleisuus potilaiden. Ennen antibioottien ilmaantumista tällaisen aivokalvotulehduksen potilaiden kuolleisuus saavutti 100%. Mukaan kotimaan neurologian tänään kuolleisuus pneumokokin aivokalvontulehdus on noin 18%, kun taas myöhään alkanut hoito voi olla jopa 50%. Koska sairaus vaikuttaa pääasiassa alle 10 vuotta, kysymys sen ehkäisyä ja hoitoa on kiireellinen ongelma, koska Pediatrics ja lääketieteessä yleisesti.

Etiologia ja patogeneesi

Aiheuttaja on pneumokokki (Streptococcus pneumoniae). Infektio tapahtuu pisaroiden pneumokokki kantajien tai potilaille, joilla on eri infektio (pneumokokin keuhkokuume, aivokalvontulehdus, välikorvatulehdus, sinuiitti, kartiolisäkkeen tai pneumokokin etiologia). Pneumokokki aivokalvontulehdus kehittyy, kun taudinaiheuttaja tulee meningeihin. Viimeksi mainittu voi tapahtua kahdella tavalla: suoraan tunkeutuminen pneumokokin nenänielun heti infektion jälkeen tai sen aikana sen hematogenous drift päätarkoitus pneumokokki-infektioita vastaan ​​keskimäärin märkivä tulehdus, sinuiitti, keuhkokuume, jne …

Pneumokokin spesifisen patogeenisyyden tekijät ovat kapselinsa ja teihonihappo, joka on sen soluseinämässä. Kapselin läsnäolo estää tällaisen makro-organismin suojaavan mekanismin toteuttamisen fagosytoosiksi. Teikovihapon vuorovaikutus C-reaktiivisen proteiinin kanssa saa aikaan komplimisysteemin aktivaation ja akuuttien tulehduksellisten välittäjien tuottamisen. Samanaikaisesti verisuonten läpäisevyys nousee voimakkaasti, muodostuu erittyvä aine, jossa muodostuu fibriinihöyryjä. Näissä hyytymissä ilmenevät pneumokokit eivät ole saatavissa vasta-aineita vastaan ​​niitä vastaan. Tältä osin jo aivokuoren aivokalvontulehduksen varhaisessa vaiheessa ne tunkeutuvat aineeseensa, mikä johtaa meningoencefaliitin kehittymiseen. Merkittävä eksudatiivinen komponentti aiheuttaa aivojen turvotuksen puhkeamisen.

LUETTU:  Raynaudin oireyhtymä

Oireet pneumokokki aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehdus koostuu yleisestä infektoivasta, kuoresta (meningeal) ja aivojen oireista. Yleistä tarttuvaa oireyhtymää leimaavat letargia, kuumeinen lämpötila vilunväristyksillä, ruokahaluttomuus ja kieltäytyminen juomisesta, ihon vaaleus. Hektinen lämpötila, jossa vaihtelut ovat 2-3 ° C, on mahdollista. Pulssissa on muutos, jolla on taipumusta bradykardiaan, sydämen äänien hämärtymiseen, verenpaineen vaihteluihin. Sepsiksen kehittymisen myötä pneumokokin aivokalvontulehdus seuraa ihon ihottuma. Ihottumat ovat luonteeltaan hemorrhagisia, he voivat tehdä debyyttinsä ruusufinni-papulaarisilla elementeillä. Päinvastoin kuin meningokokin aivokalvontulehdus, pneumokokki-ihottuma on resistentteämpi ja elpyminen, sen käänteinen kehitys ei tapahdu niin nopeasti.

Yleisillä aivoireyhtymillä päänsärky on hallitseva (kefalagia). Se on levinnyt diffuusiomerkki, joka joskus sijaitsee lähinnä pääosan etupuolella. Se liittyy toistuvasti tai toistuvasti, joka ei tuo potilaalle helpotusta oksentelua, laskimoverkoston laajentamista silmäluomille ja pään. Mahdollisia tajunnan häiriöitä, jotka vaihtelevat psykomotorisesta agitaatiosta soporiin ja koomaan. Harjoihin voi liittyä erilaisia ​​ilmenemismuotoja lihasten nykimisestä yleistyneeseen epipripostiin. Vauvoilla on olemassa ristiriita kallon ompeleita, pullistumia Fontanelle, tyypillinen «aivot» huuto, jossa sen kimeä ja yksitoikkoisuus. Kehittäminen meningoenkefaliitti johtaa ulkonäön taustalla fokaalisen Oireet — silmän liikehermon häiriöt, ataksia, hemipareesi, hyperkinesia.

Meningeal-oireyhtymälle on tunnusomaista potilaan pakko-asema — pää on heitetty taaksepäin, taivutettu ja raajojen mukana elimelle. On hyperakusia, hyperestesia ja valonarkuus. Tyypilliset jäykät niskaiset lihakset, jotka määräytyvät potilaan pään passiivisella kallistuksella niin, että hänen leukansa on lähellä rintakehää. Niin sanottu. meningeal-oireita. Oire Kernig — kyvyttömyys suorittaa passiivista taipumaton polvet jos se on taipunut lonkassa testataan selinmakuulla. Brudzinsky I: n oire on reisien ja alaosien koukistus, kun he yrittävät passiivisesti taipua potilaan päätä. Brudzinsky II: n oire on samanlainen jalkojen taipuminen silloin, kun lääkäri painaa potilaan niveltämistä. Oire Brudzinskogo III — yritetään taivuttaa polvi johtaa taipumisen polven ja tuoda ne vatsa toisen haaran. Mondonzi-oire on pahoinvointi suljetuilla silmäluomilla. Bechterewin oire on tuska, joka puristaa zygomaattista kaaria.

LUETTU:  Vertebro-basaalinen vajaatoiminta (Vertebrobasilarin valtimojärjestelmän oireyhtymä)

Imeväisillä määritellään Lessus-oire — vetämällä jalat vatsaan pitäen lapsen kainaloilla pystysuorassa pystyasennossa. Varhaislapsuudessa täydellinen kuori-oireyhtymä on harvinaista. Useimmiten aivokalvontulehdus pikkulapsilla, lisäksi oire Lessazha paljasti takaraivo jäykkyyttä, ainakin — oire Kernig.

Virtausvaihtoehdot

Akuutti pneumokokki aivokalvontulehdus ilmaantuu voimakkaalla lämpötilan nousulla 39-40 ° C: seen ja yleisten tarttuvien oireiden nopeaan lisääntymiseen. On yleinen aivojen oireiden monimutkaisuus — voimakas päänsärky, ahdistuneisuus, oksentelu, imeväisillä — «aivot» huutaa. Meningeal-oireyhtymä esiintyy yleensä sairauden 2-3 päivänä. Tietoisuuden progressiivinen masennus, on fokusoiva oireyhtymä. 3-4 vuorokaudessa on kouristukseltaan koomatilainen tila. Aivojen rakenteiden mahdollinen hajottaminen aivojen varren sisään työntyessä suuriin takaraivoihin, mikä voi aiheuttaa kuoleman.

Pneumokokki aivokalvontulehdus, joka esiintyy pneumokokin infektion ensisijaisen painopisteen taustalla, on ominaista subakuutti ja vähäinen oireinen puhkeaminen. Mutta se etenee voimakkaammin kuin ensisijainen akuutti muoto ja johtaa useammin kuolemaan. Yleensä tämä johtuu aivokalvontulehduksen myöhäisestä tunnustamisesta ja tämän vuoksi hoidon myöhäisestä aloittamisesta.

Riittävä ja oikea-aikainen hoito johtaa jonkin verran parannukseen potilaan tilaan 1 viikon tauon loppuun mennessä. Kahden viikon aikana on aivojen ja kuoren oireiden regressiota. Kuitenkin usein pneumokokkimaalinen aivokalvontulehdus on pitkittynyt tai on merkitty sen relapsilla. Alkoholi puhdistetaan 3-4 viikon ajan taudista.

Diagnoosi pneumokokki aivokalvontulehdus

Anamneesi ja kliininen kuva taudista, neurologisen tutkimuksen tulokset antavat usein mahdollisuuden todistaa aivokalvontulehduksen. Jos sinulla on aikaisemmin tietoja infektion pneumokokkimaisesta kehosta (keuhkojen tulehdus, otitis, jne.), Voimme olettaa pneumokokin aivokalvontulehduksen. Kuitenkin neurologi voi tarkasti tarkistaa diagnoosit vain vasta sen jälkeen, kun bakteriologisen analyysin tulokset aivo-selkäydinnesteestä.

Aivo-selkäydinnesteen aikaansaamiseksi suoritetaan lannerangan lävistys, jonka aikana CSF: n ulosvirtauksen luonne arvioidaan ja sen paine mitataan. Yleensä pneumokokin aivokalvontulehdus seuraa nestemäisen paineen nousua yli 150 mm: n vettä. Art. Cerebrospinaalinen neste menettää läpinäkyvyytensä, se voi olla vaalea, pilvinen tai vihertävä. Se osoittaa lisääntynyttä proteiinisisältöä, neutrofiilien ja lymfosyyttien aiheuttamaa pleikytoosia, kloridien ja glukoosipitoisuuden muutosta. Tutkittaessa liikkeen väriä mikroskoopilla, lansettimainen tai soikea pneumokokki sijaitsee pareittain ja sitä ympäröi kuori. Bakteriologinen tutkimus suoritetaan kylvämällä viinaa ja ysköstä (jos on) erikoismateriaaleilla. Sen avulla voidaan erottaa pneumokokki aivokalvontulehdus muista streptokokki-infektioista.

LUETTU:  Munasarjojen ehtymisyndrooma

Pneumokokki aivokalvontulehdus

Pneumokokki aivokalvontulehdus vaatii kiireellistä kattavaa sairaalahoitoa. Potilas tarvitsee tiukan lepotilan, korkean kalorin kemiallisesti ja mekaanisesti säästävän ruoan. Eetotrooppisena hoitona käytetään laajalti bentsyylipenisilliiniä, keftriaksonia ja kefotaksimia. Toisen rivin lääkkeitä ovat tetrasykliinit, vankomysiini, sulfonamidit. Myrkyllisyyshoitoon kuuluu oraalinen rehydraatio (runsaasti juomista teetä, morsia) ja infuusiota glukoosin ja NaCl: n liuoksista, dekstraanista, suolaliuoksista. Jos pneumokokki aivokalvontulehdus esiintyy heikennetyllä lapsella, tuoreen jäädytetyn plasman, leukemian ja UFOK: n käyttöönotto on osoitettu.

Aivojen turvotuksen ehkäisemisessä ja hoidossa tärkeä rooli on diureettien nimittäminen (furosemidi, 15% rn-manitolista). Aivokierron parantamiseksi käytetään vinpocetiinia ja pentoksifylliiniä. Neurometabolit ja nootropiat (glysiini, pyriditoli, pyra- tetaami, gopantenihappo) käytetään ylläpitämään hermokudoksen aineenvaihduntaa ja palauttamaan neuronien väliset yhteydet. Vaskulaarisen ja neurotrooppisen hoidon kesto voi olla jopa 6 kuukautta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Aivokalvontulehduksen tulos määrittää suurelta osin sen havaitsemisen oikeellisuuden ja etiotrooppisen hoidon aloittamisen. Valitettavasti hoidosta huolimatta, pneumokokin aiheuttama aivokalvontulehdus lapsilla johtaa usein viiveellä psykofyysinen kehitystä ja muodostumista pysyviä neurologisia alijäämää halvaus, kuulon heikkenemistä, sokeuden ym. Kuolisi havaitaan kehittämisen aikana aivojen turvotus, sydämen ja keuhkojen sairaudet keskushermostoperäisen, sepsis DIC.

Tehokkain tapa taudin ehkäisemiseksi on rokotus. Ennalta ehkäiseviä ottamalla käyttöön pneumokokkirokotteella lapsille suositellaan ensimmäisen 2 elinvuoden, riskiryhmään lapsille 2-5 vuotta, keski-ikäiset ihmiset madallettu immuniteetti, ja ne, yli 65-vuotias.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13