Alaleuan leukaaminen

Sijoiltaan alaleuan — patologisen siirtymä nivelen pään alaleuan yli sen anatomiset sänky, johtaen funktiona TMJ. Sijoiltaan alaleuan, jota seuraa sokellus, kyvyttömyys kiristyshampaat (posterior hajautus — ei voi avata suun), syljeneritys, vakava kipu, siirtymä leuka ja muuttuvat kasvot kokoonpano. Alaleuan diagnoosi on vahvistettu rintakehän tai tomografian avulla. Terapeuttinen apu koostuu suunnatusta dislokoinnista konservatiivisesti tai kirurgisesti, minkä seurauksena alaleuka on immobilisoitunut.

• Alaleuan leukojen syyt
• Alaleuan leukojen luokittelu
• Alaleuan leukauksen oireet
• Alaleuan leukojen diagnoosi
• Alaleuan leikkauksen hoito
• Alaleuan leikkauksen ennuste ja ehkäisy

Alaleuan leukaaminen

Sijoiltaan alaleuan — jatkuva vastoin anatominen elementtien välistä suhdetta leukanivelen, mukana tunnusomaisten tautien oireita. Alaleuan leveneminen muodostaa 1,5-5,5% traumatologiassa esiintyvien hajoamisten kokonaismäärästä. Suurelta osin ulkonäkö sijoiltaan alaleuan naisia ​​keski ja vanhuuden, mikä selittyy erityispiirteiden anatomiasta TMJ (matala alaleuan fossa temporaaliluualueen, pienempi koko nivelen tuberkkeli, suhteellinen heikkous tukee yhteinen nivelside laitteet). Alaleuan leikkauksen konservatiivisen ja kirurgisen hoidon aiheet liittyvät ortopediseen hammaslääketieteeseen ja maksakulaarisiin leikkauksiin.

Alaleuan leukojen syyt

Useimmiten mekanismi sijoiltaan alaleuan liittyy nykimistä leuan itse tai kokonaispaino ulkoinen vaikutus sitä. Spontaani sijoiltaan alaleuan voi johtua liiallisen avaamisen suuhun aikana haukottelu, itku, pureminen suuri pala ruokaa, oksentelu, laulua tai nauraa jne Joissakin tapauksissa sijoiltaan alaleuka tapahtuu, kun suorittaessaan erilaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä -. Exodontia, jäljennöksen ottoa ja hampaat .., mahaletkulla, keuhkojen, endoskopia, intubaatiota, jne. aiheuttavat sijoiltaan alaleuan voi olla eri riippuvuudet, esimerkiksi, avoin tapa hampaat pulloja crack pähkinät tai revi eri pakkauksissa Sovellus.

Lisäksi, akuutti traumaattinen häiriö voi esiintyä seurauksena pakko pakottaa liikkeen yhteiseen: suora isku leuan, leuka ja pudota suoraan.

Patologinen ja tavanomainen sijoiltaan alaleuan yleensä esiintyä potilailla, joilla on muita sairauksia (kihti, reumatismi, nivelreuma, epilepsia, krooninen niveltulehdus ja nivelrikko deformansista TMJ, kasvaimet ja osteomyeliitti leuat jne.); at muodonmuutokset leuka, malocclusion, yliojennuksen hermot, akuutti traumaattinen Siirrä sijoiltaan tai riittämätön immobilisoinnin ajoitus alaleuka. Niiden esiintyminen vaatii vähän ulkopuolisen vaikutuksen; joskus kuten dislokaatioita tapahtua ilman näkyvää syytä asteittainen siirtyminen nivelpintojen. Synnynnäinen hajoamiseen alaleuan aiheuttamat poikkeavuuksia TMJ.

Altistavia tekijöitä sijoiltaan alaleuan, heikentävät ja nivelsiteiden laitteiston TMJ, litistyminen nivelen pään ja vähentää korkeutta nivelen kyhmyn, yhteinen hypermobility, hampaaton, vanhuksilla.

Alaleuan leukojen luokittelu

Ensinnäkin, meidän tulisi erottaa koko ja osittaiseen hajautus (subluxation) alaleuan ensimmäisessä tapauksessa kontakti liitospintojen ja keskeytyneet kokonaan nivelen pää sijaitsee ulkopuolella alaleuan fossa temporaaliluualueen; toisessa (jos subluksaatio) — kosketus osa liitospinnat on tallennettu. Yhdistelmällä on sijoiltaan alaleukaa murtunut nivelnastan sanoa perelomovyvihe.

Aika-ajoista ja syistä johtuen alaleuan luontaiset ja hankitut siirtymät ovat; jälkimmäinen voi olla traumaattinen, patologinen ja tavanomainen alkuperä. Alaleuan leikkauksen suunnan siirtymisen suunta on jaettu etu- ja takaosaan. Vaurion symmetrialle on ominaista yksipuolinen ja kahdenvälinen siirtyminen alempaan leukaan.

Alemman leukan dislocation, jonka esiintymistiheys on kulunut enintään 5-10 päivää, pidetään akuutina; 1,5 viikkoa ja pidempään — krooninen (krooninen). Jos alemman leukan irtoaminen ei liity ihon vaurioitumiseen, sitä pidetään yksinkertaisena; jos verisuonten, jänteiden, pehmytkudosten, ihon murtuminen, säröily on monimutkaista. Useimmiten kliinisessä käytännössä on kahdenvälisiä kahdenlaisia ​​subluksointeja ja alemman leukan dislocations.

Alaleuan leukauksen oireet

Alhaalisen leukan molemminpuolisen kahdenvälisen hajotuksen vuoksi potilaan suu on auki, huulet ja hampaat eivät sulkeudu, puhe on vaikeaa ja epäselvä, joten potilas yrittää selittää eleillä. Hypersalivaatiota, voimakasta kipua parotidisella alueella, muutos kasvojen konfiguraatiossa johtuen leuan syrjäytymisestä anteriorisesti. Tarkastuksessa paljastetaan pureskelun lihasten jännitys, poskien likaantuminen; palpatio määräytyy kondyylireaktioprosessien päiden siirtyessä. Yrität voimakkaasti sulkea suu paineella leuassa alhaalta ylöspäin, ja ne ovat vain vähäisen amplitudin joustavia liikkeitä alemman leuan ja lisääntyneen kipua.

Alemman leukan yksipuolinen dislocation klinikka on samanlainen. Potilaan suu on hieman auki, leuka siirretään terveelle puolelle keskimmäisestä viivasta, kasvojen alempi osa on vääntynyt. Tavanomaiseen sijoitteluun liittyy lievän leuan leikkaus, rako, snap ja kipu liitoksessa.

Toisin kuin etummaisen sijoiltaan, kun alaleuan nivelpää on siirtynyt, potilas ei voi avata suutaan, mikä myös nielaisee, hengittää ja puhe vaikeuttaa. Tärkeimmät valitukset liittyvät jyrkästi kipu parotid alueilla. Potilaan asentoa pakotetaan, kun pää kallistuu eteenpäin. Kielen ja sen juuren siirtyminen takana on muutos; kun taas alemmat etuhampaat tukevat kovaa kitalaaksen etupäätä ja alemmat hampaat eivät sulkeudu antagonistihampaiden kanssa. Ulkopuolisesta korvakäytävästä voi olla verenvuoto sen luun seinämän vahingoittumisen vuoksi.

Monimutkaisiin sijoiltaan alaleukaa voidaan havaita arkuuden ja turvotuksen periarticular kudoksissa, ihonalainen hematooma, rikki viiltoa ja ohimoluussa. Palpataation aikana alaleuan pää on määritelty mastoidiprosessin alueella.

Alaleuan leukojen diagnoosi

Alaleuan leikkauksen tunnistaminen on pääsääntöisesti riittävä ulkopuolisen tarkastelun ja palpatutkimuksen suorittamiseen. Samanaikaisesti jalostus ja differentiaalinen diagnostiikka ovat mahdottomia ilman TMJ: n röntgenkuvaa ja monimutkaisissa tapauksissa — ilman CTJC: tä tai CT: tä. Alaleuan etummaisen sijoittelun tapauksessa sivusuuntaisissa röntgenkuvissa on vapaa niveliiniväli, leukan pään siirtyminen etupuolelle nivelkalvoon; kun takana on sijoiltaan irtoava, niveljalka, joka on syrjäytetty taaksepäin, sijaitsee paikalla luun kuulokojeen alaosan alapinnan alla, mandibular fossa ja mastoidiprosessin välissä.

Saatu kliininen ja roentgenologinen data sallii alemman leukan dislocationin erottamisen condylar-prosessin murtumasta.

Alaleuan leikkauksen hoito

Ensimmäinen apu on ohjata alaleuan leukautumista tunkeutumisen tai johtamisen anestesian aikana. Alhaalisen leukan etumuodostuksen korjaamiseksi käytetään Hippokrates-, Khodorovich-, Blekhman-, Gershuni-, Popescu-menetelmien menetelmiä (joilla on pitkäkestoiset sijoittelut). Klassinen menetelmä uudelleen asemoimisen kahden- alaleuan sijoiltaan tarjolla Hippokrateen menetelmä: potilas istuu matalalla tuoli, niin että pää on tukea, ja alaleukaan sijaitsee kyynärnivelissä hammaslääkäri tai trauman / kirurgi. Kun lääkäri sijoittaa potilaan kasvojen vastapäätä, lääkäri asettaa peukalot käärittyyn pyyheliinaan tai paksuun sideharsoon alempiin molareihin, ja loput peittää alaleuan ulkopuolelta. Kevyesti painamalla peukaloilla ylhäältä alas, lääkäri liikuttaa leukaa hieman työntää takaisin, nopeasti poistamalla sormet hampaista estämiseksi puremista.

Kun taaksepäin siirtymistä siirretään sen jälkeen, kun alaleuka on siirtynyt alaspäin, sitä siirretään eteenpäin. Välttämiseksi toistumisen sijoiltaan alaleuan ja rajoittaa liikettä TMJ pelkistyksen jälkeen menettely, täytyy tuottaa immobilisointi leuan avulla leuan kantohihna 7-10 päivää (edessä sijoiltaan) ja 2-3 viikkoa (taka sijoiltaan). Ennen elvytystä potilasta kehotetaan olemaan ottamatta vankkaa ruokaa ja noudattamaan säästeliää ruokavaliota. Kun kyseessä on alemman leukan dislocationin korjaamisen mahdottomuus, konservatiiviset menetelmät turvautuvat operatiiviseen menetelmään. Alemman leukan kroonisilla sijoiltaan voi olla tarpeen suorittaa leukanivelen irtoaminen myöhemmällä mekaanisella hoidolla.

Alemman leukan potilaiden tavanomaiset siirtymät säädetään usein itsenäisesti. Jatkohoidon tulisi sisältää taustalla olevan taudin hoito 2-3 kuukauden ajan. terapeuttinen ja ortopedisten laitteiden renkaat, rajoittaa liikkuvuutta nivelen (Petrosova laitteet, laite-de Bourgogne Khodorovich, Sound Bus). By viitteitä välttämätöntä suorittaa selektiivinen prishlifovyvanie hampaita, puuttuvat hampaat proteesi, saarto Poskilihakset, hierovat, terapeuttinen harjoituksia, fysioterapia (huumeet elektroforeesi, elektrolyyttistä).

Kirurginen hoito tavanomainen sijoiltaan alaleuan voidaan suunnata vahvistaa nivelside syvennys glenoid ontelon, korkeuden lisääminen nivelen kyhmyn, asemoida ja kiinnitys nivelensisäisen levy.

Alaleuan leikkauksen ennuste ja ehkäisy

Kun ala-asteiden äkillisten sijoiltaan hallitseminen ja immobilisoitumisen ajankohdan noudattaminen on toteutettu ajoissa, tulos on suotuisa; relapsi on epätodennäköistä. Samanaikaisilla sairauksilla ja leukan aikaisella kuormituksella on mahdollista kehittää tavanomaisia ​​sijoiltaan jäykkyyttä nivelissä.

TMJ: n hajotuksen estäminen on suun avaamisen amplitudi kontrolloimalla syömisen, laulamisen, hampaiden puhdistuksen, lääketieteellisten toimenpiteiden aikana; ennaltaehkäisevien tekijöiden poistaminen, alaleuan vammojen ehkäisy. Kun TMJ: n hajoaminen tai toiminta on korjattu, on noudatettava suositeltua hoitoa ja täydellistä kuntoutusta.