Suljettu murtuma

Suljettu murtuma

Suljettu murtuma— luun koskemattomuuden täydellinen tai osittainen rikkominen vahingoittamatta ihoa murtuma-alueen yli. Kehityksen syy on kuormitus, joka ylittää luun voiman. Murtuma voi olla täydellinen tai epätäydellinen, traumaattinen tai patologinen ilman siirtymistä tai offset fragmentteja. Potilaan tilan vakavuus riippuu vahingon määrästä ja rikkoutuneiden luiden koosta. Tärkeimmät oireet ovat kipu, turvotus, mustelmia, toimintahäiriö, epänormaali liikkuvuus, rätinä ja muodonmuutos vaurioituneen segmentin. Jotkut oireet saattavat olla poissa. Diagnoosi tehdään ulkoisten merkkien ja radiografisten tietojen perusteella. Joskus se vaatii lisätutkimuksia: tähystys, CT, MRI jne Hoito on poistaa offset ja myöhemmät liikkumattomuudesta …

Suljettu murtuma

Suljettu murtuma
Suljettu murtuma — luun koskemattomuuden loukkaaminen vahingoittamatta ihoa. Se on yleinen trauma, ja suljetut murtumat esiintyvät useammin auki. Se tapahtuu, koska tavanomainen ilmaantuvuus, aivohalvaus, rikollinen tapahtuma (taistelee), putoaa korkealta, teollisuus- tai luonnonkatastrofien, auto-onnettomuudessa, ja niin edelleen. D. Patologiset murtumat kehitetään seurauksena vähintään altistumisen (esimerkiksi kääntämällä sängyssä). Suljetussa murtumat voivat olla yhden tai useampia, yhdistetyt tai yhdistetty muita vammoja: vamma rinnassa, pään vamma, tylppä vamma vatsan ja virtsaelimet trauma. Traumatologit osallistuvat suljetun murtumien hoitoon.

Suljettujen murtumien luokittelu

Suljetun murtuman luokituksia on useita.

Ottaen huomioon syyt,

  • Traumaattinen — aiheutuu merkittävästä ulkoisesta vaikutuksesta muuttumattomaan luuhun.
  • Patologinen — aiheuttama pienin ulkoinen vaikutus luuhun, joka vaikuttaa noin patologisen prosessin (luutuumori, etäpesäkkeitä muiden genesis, tuberkuloosia, jne …).

Ottaen huomioon vakavuus:

  • Epätäydellinen: murtumia ja halkeamia.
  • Täysi: offsetilla ja ilman palasia.

Vahingon laatu ja ominaisuudet huomioon ottaen:

  • Poikittainen — murtorivi on kohtisuorassa luun akseliin nähden.
  • Skew — murtorivi sijaitsee kulmassa luun akseliin nähden.
  • Pitkittäinen — murtoviiva on yhdensuuntainen luun akselin kanssa.
  • Ruuveilla — murtorivi on spiraalimaisesti kohdistettu, luunpalaset avautuvat suhteessa normaaliin paikkaan.
  • Splinter — ei ole yksittäistä murtumalinjaa, on olemassa useita yksittäisiä fragmentteja.
  • Punkturoitu — yksi luun osio kiinnittyy toiseen (esiintyy putkimaisten luiden murtumissa).
  • Kiilamuotoinen — sirujen kiiltyessä muodostuu kiilamainen muodonmuutos (syntyy selkärangan murtumissa).
  • Pakkaus — luun korkeus on pienentynyt, pieniä luunpaloja ei ole, ei ole yksittäistä murtumalinjaria.
LUETTU:  Ruokatorven erosio

Kun otetaan huomioon lokalisointi (putkimaisten luiden alalla):

  • Diafiointi — luun keskimmäisen osan eheys heikkenee.
  • Epiphyseal — luun lopun eheys on rikki.
  • Metaphyseal — luun eheys on rikki diafyysin ja epiphysis-alueen välillä.

Komplikaatioiden olemassaolon tai puuttumisen vuoksi:

  • Mutkaton.
  • Monimutkaista. Mahdollinen komplikaatio sisäelinten vaurioille, traumaattinen sokki, verenvuoto, osteomyeliitti, haavan infektio, rasvaembolia, sepsis.

Lapset voivat myös kehittää epidurioosia — suljettuja murtumia neokosketuksen kasvualueella.

Suljetun murtuman syyt

Suljetun murtuman syy on kuormitus, joka ylittää luun vahvuuden. Murtuman aikaansaamiseksi vaadittava lujuus riippuu tietyn luun ja iskun akselin lujuudesta. murtuma tyyppi määräytyy vektorin kuorman, esimerkiksi, osuessaan suuntaisen akselin luun voidaan muodostaa pitkittäis- tai hienonnettua murtuma suljettu, mutta kun vaikutus kohtisuoraan luun akselia — poikittaisen murtuma. Asianmukaisella altistuksella luu voi murtua missä tahansa, mutta tavallisimpia murtumia esiintyy tyypillisen vaurion mekanismin takia.

Palkin tyypillinen kärsimys — useimmissa tapauksissa, kun se laskee painottaen palmua, on yleisempi lapsilla ja vanhuksilla. Murtumia nilkan — muodostetaan yleensä kun tucking jalkansa, ja yleisin on murtuma ulkokehräkseen, ja kaksi vähemmän yhteinen trehlodyzhechnye murtumia. Lantion kirurgisen niskaan kohdistuva vaurio — tavallisesti esiintyy, kun se kuuluu käsivarsiin, useammin vanhuksilla. Reiden kaulan murtuma — syntynyt putoamisessa, kuten edellisessä tapauksessa vanhemmat kärsivät useammin. Puskurin varren murtuma (luun keskiosan kolmannen kolmasosa) — tavallisesti tapahtuu, kun autojen puskurit osuvat.

Patoanatomiset muutokset suljetun murtuman kanssa

Kun luun eheys on rikki, esiintyy useita patologisia muutoksia, joista merkittävimpiä ovat siirtymä, kipu ja verenvuoto. Kivun syy on kipu-reseptorien ärsytys. Verenvuodon syy on intraosseous-alusten eheyden loukkaus. Tilavuus verenhukan aikana suljettujen murtumien saavuttaa merkittäviä arvoja, koska alukset ovat kiinteä osa luuhun, ne eivät romahda, vaan ainoastaan ​​tukkeutunut trombin.

Merkittävin veren menetys tapahtuu, kun lantion murtumien: etu- puoli-rengas on vahingoittunut — 800 ml, kun taas vahinkoa edessä ja takana puoli-rengas — 1,5-2 litraa, jossa on useita vammoja — 3L. Veren menettäminen suljetulla sääriluun murtumella vaihtelee välillä 500-700 ml. Vaikea kipu yhdistettynä massiivinen verenhukka aikana suuret luun vammat voivat aiheuttaa kehitystä loukkaantumisshokkiin on vaaraa potilaan henkeä. Verenvuoto esiintyy ympäröivissä kudoksissa, kertynyt veri muodostaa hematooman, joka myöhemmin vähitellen ratkaisee.

LUETTU:  Ebsteinin anomalia

Siirtymän luonne riippuu lihasten vaurioitumisasteesta ja vetämisen suunnasta, joka on kiinnitetty murtumaviivan alapuolelle ja sen yläpuolelle. Isommat ja vahvemmat lihakset «vetävät» palaset, sitä vaikeampaa on vertailla ja säilyttää niitä. Tämän jälkeen paikalle murtuma muodostuu uutta luuta, ja aikaa ja murtuman paranemista riippuu vahingon sijainti, suljettu murtuma, riittävyyttä vastaavia fragmentteja, iästä ja tilasta kärsivän organismin. Lapsilla fuusio tapahtuu nopeammin, vanhusten ollessa hitaampaa. Konsolidointijakso vaihtelee viikoista kuukausittain, vahinkojen paikan kohdalla muodostuu kallus.

Suljetun murtuman diagnosointi

Määritä suljetun murtuman absoluuttiset ja suhteelliset merkit. Suhteellinen antaa mahdollisuuden epäillä tätä patologiaa, absoluuttiset ovat sen yksiselitteinen vahvistus. Suhteellisia oireita ovat kipu, joka kasvaa aksiaalisella kuormituksella, lisääntyy turvotusta, heikentynyt toiminta (liikuntarajoitteisuus, kyvyttömyys tai harvoin harjoituksen rajoittaminen) ja hematooma vammojen alueella. Absoluuttisten ominaisuuksien ryhmä sisältää patologisen liikkuvuuden, raajan muodonmuutoksen ja kaventumisen. Yksi tai useampia absoluuttisia merkkejä voi olla poissa, joten suljetuilla murtumilla ilman siirtymää ei ole muodonmuutoksia, ja puristusvammoja ei havaita mistään luetelluista oireista.

Tärkein instrumentaalinen tutkimusmenetelmä suljettujen murtumien kanssa on radiografia. Standardisääntöjen mukaan tutkimukseen sisältyy kuvia kahdessa projektiossa, joissa on vaurioituneen segmentin «kaappaaminen» ja kaksi vierekkäistä liitosta (proksimaalinen ja distaalinen). Joissakin vahingonkorvauksissa nämä säännöt muuttuvat. Niinpä olkapään ja lonkan kohdunkaulamurtumien kanssa poistetaan murtumakohta yhdellä nivelellä, rintojen luut vahingoittavat joskus lisäulokkeja jne.

Muun lisätutkimuksia — CT, MRI, ultraääni ja yhteinen tähystys. Kaksi viimeistä menetelmiä käytetään niveleen vaurioita, CT Liitos mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen tilasta luurakenteisiin, ja MRI luun voidaan helposti nähdä, ei vain luita, mutta myös pehmytkudoksen. Epäiltyjen toissijainen vahingoittaa hermoja ja verisuonia (puristus seurauksena siirtymä luun fragmentteja, rakoa kosketukseen terävä reuna luun fragmentti) tarvitaan neuvoja verisuonikirurgiassa, neurokirurgian tai neurologi epäillään vaurioita sisäelimiin (esim., Lantion murtumien) — neuvoa urologist tai vatsanlääkäri.

LUETTU:  Wegenerin granulomatoosi

Ensiapu suljettujen murtumien varalta

Uhri antaa nukuttamalla, vaurioitunut segmentti ja toimitetaan hunajaa. instituutio. Suljetun murtuma fiksaatio erityisillä renkaat tahansa käytettävissä esineitä (kuten tikkuja tai tabletit) kiskottamiseen tarpeen vahvistaa paitsi sivustolla vammoja, mutta myös kaksi vierekkäistä yhteisiä. Jos selkä on vahingoittunut, potilas asetetaan kovalle alustalle. Itsenäinen yrittää sijoittaa milloin tahansa suljetussa murtumat voida hyväksyä, koska tällainen toiminta saattaa aiheuttaa siirtymisen luun fragmentteja ja edelleen vaurioita ympäröivään kudokseen.

Suljettujen murtumien käsittely

Alkuvaiheessa, lääkäri arvioi potilaan tilan, tunnistaa ja estää mahdolliset komplikaatiot (traumaattinen sokki, veren menetys), tekee anestesian suorittaa sijoittaa minkä jälkeen immobilisoinnin. Repoinnin jälkeen röntgenkuvaus on pakollinen. Suljettujen murtumien käsittely voi olla konservatiivinen tai operatiivinen. Kun konservatiivinen hoito on käytetty valuja ja veto menetelmiä (luuston, nauha tai liima-venytys). operaatio suoritetaan, kun vahingoittunut hermoja ja verisuonia, tai kyvyttömyys vertailla säilyttää fragmentteja. Ominaisuuksista riippuen suljetun murtuma kiinnittäminen voidaan suorittaa perkutaaninen neula, osteosynteesit kynsien, ruuveja, levyjä tai hihnoja tai puristus-häiriötekijä osteosynteesit käyttämällä ulkoisia kiinnitys- laitteita.

Tällä hetkellä on suuntaus lisätä useita leikkauksia suljetuissa murtumia. Tämä johtuu siitä, miten voidaan parantaa toimintaprosessien varmistaa suurempi todennäköisyys myönteiseen tulokseen hoidon ja ennenaikaisesta liikkeelle potilaiden. Siten, luuston veto kanssa diafysiaalisia sääriluun murtumia, jotka haetaan 4 viikko, ja sen jälkeen korvataan kipsi, joka on kulunut 3-4 kuukautta. Käyttämällä Ilizarov laite ei voi vain poistaa kovan potilas sietää pitkäaikaista oleskelua selällään, mutta myös säilymisen varmistamiseksi liikkuvuuden viereisen nivelten (nilkan ja polven) ajaksi hoidon.

Kaikissa suljetuissa murtumissa käytetään ylimääräisiä tekniikoita: harjoitushoito, fysioterapia ja hieronta. Kuntoutusaika ja kuntoutuksen aste riippuvat potilaan loukkaantumisesta, iästä ja terveydentilasta. Adheesion puuttuessa on välttämätöntä kirurginen hoito pitkällä aikavälillä.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13