Sähköinen trauma

Electrocution — monimutkainen vammoja tappion teknistä tai luonnollista sähköä. Usein se on seurausta työtapaturmasta, vaikka se voi tapahtua kotona. Yleensä mukana ulkonäkö nykyisen merkinnän (elektroozhogov). Se sisältää useita patologisia muutoksia eri elimiin ja järjestelmiin (kardiovaskulaaristen, hermosto, hormonitoimintaa, ruoansulatus). Diagnoosi sähköiskun paljastus perustuu historiaan, kliinisten oireiden, CT, röntgen-, EKG, ja muut tutkimukset EhoEG. Hoito on konservatiivinen.

• Sähkövaurion syyt ja alttius tekijät
• Sähkö trauman patogeneesi
• Sähköisten vammojen oireet ja diagnoosi
• Ensiapu ja elektrotrauman hoito

Sähköinen trauma

Electrocution — suhteellisen harvinaisia ​​vahinkoa, enintään 1-2,5% kokonaismäärästä vammoja. Tunnusomaisia ​​ominaisuuksia sähköiskun ovat häiriöitä kaikkien elinten ja järjestelmien, jotka johtuvat muutosta sähköenergian lämpöenergiaa (lämpöä) mekaanisille iskuille ja elektrolyysillä. On suuri osa kuolleisuuden (5-16%) ja suuri todennäköisyys kehittää erilaisia ​​komplikaatioita heti sähköiskun, ja pitkällä aikavälillä.

Sähkötapaturman diagnosoidaan yleensä sähköasentajia ja sähkö insinöörejä. Raskaita vahinkoja kotona esiintyvän suhteellisen harvoin, lukuun ottamatta — lasten ja nuorten, jotka uteliaisuudesta tai pahaa tunkeutumaan teollisuusalueilla, vuonna valvontakopit jne välitön syy sähköiskun, pääsääntöisesti tulee rikkoo turvallisuusmääräyksiä, läsnäolo kaapelointeja tai .. Koska maadoitus. sähköiskun hoito annetaan lääkärin työskentelee alalla Traumatologia yhteistyössä Combustiology, tehohoito, kardiologia, neurologia ja muita asiantuntijoita.

Sähkövaurion syyt ja alttius tekijät

Vakavuus sähköiskun riippuu luonteesta silmiinpistävää nykyisen, altistuksen kesto, tila organismin ja ympäristöolosuhteet. Todettiin, että vaihtovirtojen vaarallisempia kuin pysyviä, jossa suurin vaara ihmishengelle ovat virtaukset jännite 250V. Syy sähköiskun voi olla niin ihminen on suoraan yhteydessä virtalähteen, ja valokaaren (elektronien siirtyminen iholle, joka on johdin, kun läsnä on pieni etäisyys ihmisen ja virtalähteen). Tappion sähkökaarihitsauspoltinta sähköiskun ei — tässä tapauksessa on tavallista lämpö- palovammoja ja verkkokalvon palovammat.

Virran vaikutuksen kesto sähköisen trauman aikana voidaan määrittää kahdella eri tekijällä: potilaan nykyisellä voimalla ja henkisellä tilalla. Kun yli 15 mA: n virtaa käytetään, lihakset kutistuvat kouristuksiin, mikä estää uhrin keskeyttämästä yhteyttä nykyiseen lähteeseen (henkilö «ketjut» lähteeseen). Toisaalta, kun suuri voiman virtaus vaikuttaa, päinvastainen vaikutus on myös mahdollinen: uhrin pudottaminen sähköiskun traumalla sivulle.

Jos henkilö on hereillä, on selkeä tietoisuus ja hänellä on hyvä fyysinen muoto, joissakin tapauksissa hän voi nopeasti lopettaa kontaktin nykyisen lähteen kanssa ja siten vähentää vaurion vakavuutta. Henkisen tilan suhde ja sähköisen vamman vaikutukset ovat kuitenkin epäselviä. Tutkijat ovat osoittaneet, että keho on vähemmän herkkä sähkökipuille kahdessa vastakkaisessa tilassa: jarrutuksen aikana (unessa, anestesian aikana, myrkytyksen aikana) ja innostuneina (kun uhri odottaa aivohalvausta).

Tekijöitä, jotka lisäävät sähkövaurion vakavuutta — kehon uupumusta, nälkää, ylikuormitusta ja ylikuumenemista. Kun naisille altistuvat tasa-arvoiset voimat altistuvat normaalisti, raskaampaa sähkösairautta diagnosoidaan kuin miehillä. Somaattisista sairauksista kärsivillä potilailla on vaikeampia vaurioita kuin terveillä ihmisillä. Kuivalla iholla sähkövaurion vakavuus vähenee, kun se on hikoileva tai kostea. Kumi- tai nahkakengät ja -käsineet takaavat hyvän eristeen ja vähentävät sekä sähköiskun syntymisen todennäköisyyttä että sähköiskun vakavuutta. Märkä vaatteet sekä vaatteiden ja kenkien metalliset osat pahentavat eristystä ja lisäävät sähkövaurion vakavuutta.

Sähkö trauman patogeneesi

Suoran kudosvaurion vyöhyke sähkökatastrofin aikana on «virtapiirin» alueella (nykyisen virran sisääntulo- ja lähtöpisteen välillä). Vaarallisimmat ovat silmukat, jotka kulkevat sydämen alueen läpi. Sähköisen trauman kehon patologiset muutokset kehittyvät mekaanisten vaikutusten, lämmitys- ja refleksoreaktioiden seurauksena. Kudosten lämmitysaste riippuu niiden rakenteesta, esimerkiksi iho ja luut kuumenevat kymmeniä ja jopa sadan kertaa voimakkaampia kuin sisäelimet. Sisäisten elinten lämpötila sähköisen trauman aikana voi vaihdella riippuen veren täyttämisestä, toimintatilasta ja muista indikaattoreista. Virran lämmityksen ja mekaanisen vaikutuksen vuoksi solujen ja kudosten ominaisuuksia loukataan, esiintyy turvotusta, hyperemiaa, verenvuotoja ja myöhemmin — nekroosin fokaaleja.

Keskushermosto kärsii eniten sähköistä traumaa. Tällöin vaurion vakavuus määritetään molemmilla suorilla reaktioilla sähköiskun aikaan ja traumasta johtuvien patologisten muutosten seurauksena hermosoluissa. Yleisin kuoleman syy elektro-vaurioissa on sydänpysähdys, joka voi kehittyä joko kammiovärinän tai sydänsairauksien voimakkaan kouristelun vuoksi. Ja siinä ja toisessa tapauksessa rikkomusten perusta on organismin refleksivaste virran vaikutukselle.

Riippuen kliinisiä oireita ovat 4 astetta vastaus sähköiskua: 1 aste — kohtaukset säilyttäen tajuihinsa, 2 astetta — kouristuksia ja tajunnan menetys, 3 astetta — kouristuksia ja tajunnan menetys, häiriöitä toiminnan hengitys- ja verenkiertoelimistön järjestelmien asteen 4 — kuvitteellinen kuolema. Oletetaan, että kuviteltu kuolema kehittämisessä sähkö onnettomuuden seurauksena yli keskushermoston suojaavien eston. Monet potilaat, joilla tämä ehto on mahdollista tuoda takaisin elämään.

Sähköisten vammojen oireet ja diagnoosi

Loukkaantumishetkellä uhri voi tuntea työntää, polttavaa iskua tai lihaskrammaa. Virran katkaisemisen jälkeen oireet vallitsevat keskushermoston puolelta. Tunnustuksen yleinen heikkous, häviäminen tai pilkkoutuminen voi olla olemassa. Sähkövaurion merkit muistuttavat usein kliinistä kuvaa aivotärähdyksillä. On päänsärky ja huimaus, sairaat flaccid, estetty, välinpitämätön ympäristöön. Harvoin sähköisen trauman kanssa on herätystä, ihon punoitusta ja motorista ahdistusta.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta havaitaan kasvua, jota seuraa verenpaineen laskeminen, pulssin ja rytmihäiriöiden lisääntyminen. Usein sydämen rajojen laajeneminen paljastuu. Keuhkoissa ilmenee märkä ralleja, rinta röntgenkuvat osoittavat merkkejä emfyseemista. Yskä on mahdollista, joissakin tapauksissa (etenkin jo olemassa olevan keuhkosairauden yhteydessä) on merkkejä akuutista hengitysvaurioista. Jotkut potilaat, joilla on sähkökosketus, ovat ripulia, pahoinvointia ja oksentelua.

Kentän tulo- ja menee ulos yleensä muodostunut elektroozhogi nykyinen (nykyinen tavaramerkki), mutta mitään vahinkoa ei ole syytä välttää sähköiskujen kuin 20-40% tällaisista uhreista ei ole tunnisteita. Sähkövaurioissa voi esiintyä vaihtelevia vaikeuksia: 1 astetta — epidermaalisen koagulaation pienet läiskät ilman rakkuloiden muodostumista; 2 astetta — epidermiksen tappio kokonaisuudessaan rakkuloiden muodostumisella; 3 astetta — koko ihon paksuuden, myös dermis, pudotus, pinnallisen kuolion kehittymisen myötä; 4 astetta — vahingoittaa paitsi ihoa vaan myös alla oleviin kudoksiin (rasva-, lihas-, jne …) Kun syvien kuolion.

Syvimmät palovammat (3 ja 4 astetta) ja sähköinen trauma ovat yleisempiä kuin pintapuoliset. Vaikeissa tapauksissa on mahdollista tuhota laajoja kudososia, mukaan lukien raajojen karvaaminen. Tässä tapauksessa raja ihovaurioita usein distaalinen rajalla lihasten tuhoutuminen — näennäisesti muuttumattomana ihon sisimpiin osiossa havaitaan veretön, tylsä ​​kuollut lihaskudoksen muistuttava ulkonäkö kypsennettyä.

Joissakin tapauksissa vahva kouristus lihaksia Sähkötapaturman aiheuttaa vaikean yhteisten kontraktuuria. Koska lihaskouristukset muodostuu usein murtumia ja sijoiltaan. Useimmiten se paljasti puristus murtuma selkärangassa ja sijoiltaan olkapää. Koska lämpö- ja mekaanisia vaurioita luun alueella virtaa silmukan tulee hauras, ja siten todennäköisesti murtumaan sähköiskujen vaikuttaa segmentti (tai segmentit) raajan.

Loppuvuodesta karkeiden arpien muodostuminen on mahdollista. Vakavan elektrotrauman jälkeen havaitaan rytmihäiriöitä, verenpainetta ja dystrofisia muutoksia sydänlihassa. Jos vaikuttaa hermojen kulkeutumisalueeseen, perifeerinen neuriitti voi ilmetä. Enkefalopatian, aivohalvauksen, sydänkohtauksen, sukuelinten ja ruuansulatuskanavan rikkomusten todennäköisyys lisääntyy. Joskus sähköiskun jälkeen kuulo- ja näköelimet kärsivät.

Ensiapu ja elektrotrauman hoito

Sähkövaurio haavoittunut saa vapautua mahdollisimman pian yhteyttä nykyiseen lähteeseen. Jos mahdollista, järjestelmän on oltava irrotettuna. Jos tämä ei ole mahdollista, siirrä lanka kuivalla puisella tikulla tai poista potilas nykyisestä alueesta. Pelastajan on huolehdittava omasta turvallisuudestaan ​​ja käytettävä suojavarusteita. On tarpeen laittaa paksuja kumihanskoja ja kumikenkiä, seisomaan kumimatolla tai kuivalla puupaneelilla jne.

Jos elämästä ei ole merkkejä, sinun on aloitettava välittömästi keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta. Elvytystoimenpiteet, joilla on sähköinen trauma, jatkuvat joko kunnes pulssi ja hengitys palautuvat tai kunnes kuolleet paikat tulevat näkyviin. Lifelineä tai sytisonia käytetään potilaan stimuloimiseen hengityselinten stimuloimiseksi. Sydänlihaksen normalisoimiseksi käytetään niketamidia, kofeiinia ja kamferia. Adrenaliinia annetaan ihonalaisesti ja tarvittaessa ihonalaisesti. Potilas, jolla on sähköinen trauma, toimitetaan kiireellisesti komitologian tai traumatologian osastolle.

Sairaalassa oleskelun aikana potilasta seurataan huolellisesti, infuusio-transfuusio hoidetaan, lääkkeitä määrätään normalisoimaan kaikkien elinten ja järjestelmien toiminta. Paikallinen hoito on tavallisesti konservatiivinen. Ekspressoitujen lihasten kouristusten merkkejä ja raajan kiertelyn rikkomuksia suoritetaan. Suorita sidokset, poista necroottinen kudos. Pienellä sähköiskujen alueella parantuminen tapahtuu yleensä jopa syvien vammojen yhteydessä.

Suurella alueella polttovyöhykkeet ja pehmeät kudokset, kirurgiset toimenpiteet välittömästi loukkaantumisen tai pitkän aikavälin aikana ovat tarpeen. Karvaavat raajat sisäänkäynnin amputoinnilla verenvuodon (elävän) lihaksiston tasolla. Laajojen syvien palovammojen jälkeen, kun on muodostunut selkeä rajoitus nekroosin vyöhykkeen ja terveiden kudosten välillä, suoritetaan nektaryhmä. Tulevaisuudessa plastiikkakirurgia ihon, jänteiden ja muiden anatomisten rakenteiden palauttamiseksi.