Selkärangan kaarevuus

Selkärangan kaarevuus — selkärangan oikean kokoonpanon rikkominen. Voi olla suora tai sivuttainen. Normaalisti selkärankalla on pienet taivut anteroposteriorisessa suunnassa. Jos näiden taivutusten suuruus on normaalin alueen ulkopuolella, he puhuvat patologisesta lordoosista tai kyfosista. Selkäpuolen sivuhaara on normaali, jos tällainen kaarevuus on olemassa, potilaalle diagnosoidaan skolioosi. Synnynnäinen selkärangan kaarevuus esiintyy johtuu epämuodostumia, osti voidaan muodostaa polio, halvaus, riisitautia, tietyt muut sairaudet ja vääriä asentoja. Diagnoosi määritetään tutkimustulosten ja radiografiatietojen perusteella, tarvittaessa lisätutkimuksia (MRI, CT ja muut). Hoitoon kuuluu harjoitushoito, hieronta, fysioterapia ja yllään korsetit.

• Selkärangan kaarevuuden kehityksen syyt
• Selkärangan kaarevuus: skolioosi
• Selkärangan kaarevuus: patologinen kyphosis
• Selkärangan kaarevuus: patologinen lordoosi

Selkärangan kaarevuus

Selkärangan kaarevuus on laajalle levinnyt patologia, joka esiintyy pääasiassa lapsuudessa ja murrosvaiheessa. Jakaa gryposis selkärangan anteriorisesti (lordosis), taaksepäin (kyfoosi) ja sivusuunnassa kaarevuus (skolioosi). On myös mahdollista yhdistää patologia — kyphoscoliosis. Kun ilmaisi lievä vammaisten rikkomuksia edelleen merkittävä selkärangan kaarevuus aiheuttaa vammaisuuden ja on negatiivinen vaikutus myös sisäelinten. Ortopediat, traumatologit ja vertebrologit osallistuvat selkärangan kaarevuuden hoitoon.

Selkärangan kaarevuuden kehityksen syyt

Synnynnäinen selkärangan kaarevuus esiintyy johtuu poikkeavuuksia luuranko, joista yleisimpiä ovat kiilamainen nikamien, selkärangan hypoplasia, synnynnäinen torticollis ja ylimääräinen nikaman. Hankittu selkärangan kaarevuus voi kehittyä seurauksena riisitauti, polio, keuhkopussintulehdus, hankittu tai synnynnäinen eroja jalkojen pituuden yli 2-4 cm, CP, tuberkuloosi, puutiaisaivotulehdusviruksesta, spastinen halvaus, syringomyelia, trauma, amputaatiot, metaboliset häiriöt, yhteinen hypermobility oireyhtymä, kasvaimet, Sheyerman-Mau-tauti, muu sairaus ja väärä asento. Noin 80% skolioottisista vääristymistä esiintyy tuntemattomasta syystä.

Selkärangan kaarevuus: skolioosi

Normaalisti ihmisen selkä ei ole sivuttaista kaarevuutta. Jopa vähäisen sivusuuntaisen taipumisen läsnä ollessa tehdään skolioosin diagnoosi. Yleensä tauti esiintyy lapsuudessa ja etenee erityisen aktiivisesti nopean kasvukauden aikana. Ottaen huomioon ilmentymisajan, infantiilinen scoliosis (esiintyy 1-2 vuoden iässä), nuorten skolioosi (kehittyy 4-6-vuotiaana), nuorten skolioosi (esiintyy 10-14-vuotiaana) on erotettu toisistaan. Selkärangan kaarevuuden muodon mukaan erotetaan C-muotoinen skolioosi (kaareva kaari), S-muotoiset (kaksi kaarta), Z-muotoiset (kolme kaaria).

Ottaen huomioon kulma sivusuunnassa selkärangan kaarevuus on eristetty skolioosista 4 ° 1 aste — kulmassa 1-10 astetta, 2 asteen — kulma 11-25 astetta, 3 astetta — kulma 26-50 astetta, 4 astetta — 50 asteen kulmassa. Ottaen huomioon lokalisaatio selkärangan kaarevuus erottaa rintakehä skolioosi (epänormaali mutka rintakehän alueella), lannerangan skolioosi (kaarevuus lannerangan), thoracolumbar Skolioosin (epänormaali yksi mutka thoracolumbar risteyksessä) ja yhdistetyt Skolioosin (kaksinkertainen S-muotoinen mutka).

Ilmaistuna muodonmuutos nähtävissä missä tahansa asemassa kehon lievää selkärangan kaarevuus potilaan havaitaan, kun kallistetaan eteenpäin. Tässä tapauksessa lääkäri arvioi selkärangan ja muiden rakenteiden symmetriaa: reidet, lapaluu ja kylkiluut. Taipumiskulman tarkemman määrittämiseksi suoritetaan selkäranka. Kuvat analysoidaan erityisellä menetelmällä, ottaen huomioon ei ainoastaan ​​kulman sivusuunnassa kaarevuus, mutta aste vääntö (kierto) ja pyörivä (kiertämällä) nikaman.

Aikana aktiivisen kasvun mahdollisuuksien nopean etenemisen Skolioosin suoritetaan kuvien alhainen säteilytys soveltaa neluchevye tekniikoita: ultraääni tutkimus tai kosketusanturi, ja valo-optinen mittaus skoliometriya Bunnelyu. Tämä lähestymistapa mahdollistaa koko säteilyannoksen pienentämisen. Merkittäviä kaarevuus toissijaisen muodonmuutos aiheuttaa rintakehän aiheuttaa määrän väheneminen vatsan, sijainti ja häiriöitä heikkeneminen sisäelinten, joten jos potilaalla on vaikea skolioosi olisi käytävä säännöllisesti tarvittavat tarkastukset ja konsultointi hengityshoitajan, gastroenterologi ja kardiologi. Kaikki potilaat määrätään spirometriaan. Indikaatioiden mukaan suoritetaan EKG, selkärangan MRI ja muut tutkimukset.

Selkärangan sivuvaurioiden hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Konservatiivinen hoito-ohjelman piiriin kuuluu erityisesti suunniteltu monimutkainen liikuntahoitoa, hengitysharjoituksia (aterian tai vastaavaa ohjelmaa), korsetit, ryhdinojennuslaitteet, fysioterapiaa ja hierontaa. Enintään 15 asteen muodonmuutokulmassa määrätään erikoistunut voimistelu. Harjoitukset valitaan erikseen, alkuvaiheessa ne on suoritettava ohjaajan valvonnassa oikean tekniikan hallitsemiseksi. Voimistelun tavoitteena on vahvistaa selän lihaksia ja luoda hyvä lihaksikas korsetti.

15-25 asteen selkärangan kaarevuustasolla harjoitusharjoituksia täydennetään yllään korseteilla. Tässä tapauksessa kulmassa 20 astetta korsetti voidaan käyttää yöllä, ja kulmassa 20 astetta — suuri osa päivällä tai yöllä (vähintään 16 tuntia päivässä). Käytä korjaavia korsetteja Milwaukee, Chenot ja niiden vastakappaleita. Kulutusaika on 6 kuukautta tai enemmän. Kun lapsi kasvaa ja muodonmuutos vähenee, korsetit korvataan. Korjauslaitteet voivat poistaa paitsi lateraalisen ja anteroposkeevan kaarevuuden myös selkärangan pyörimisen. Aikuisten potilaiden on suositeltavaa käyttää tukevia korsetteja ja lepotuoleja.

Terapeuttinen hieronta skolioosissa auttaa vahvistamaan selän lihaksia, normalisoi imun ja verenkiertoa. Hoidon kesto, joka koostuu 15-20 istunnosta, suoritetaan 2-3 kertaa vuodessa. Lisäksi potilaita määrätään hydroterapiasta, lämpökäsittelystä (parafiini, ozokeriitti) ja sähköstimulaatiosta.

Merkintöjen leikkaus skolioosin tehdään yksilöidysti ja riippuvat potilaan iästä, tyypistä ja sijainnista kaarevuus ja muut tekijät. Tässä tavanomaisessa kriteerit, kirurgiset hoidot ovat kaarevuus 45-70 astetta mitattuna Cobb yhdistetyn tehottomuutta konservatiivinen hoito, kestävä kipua, tasainen eteneminen skolioosista, heikentyneeseen keuhkotoimintaan ja sydän. Levitä toiminnot Chaklin, Zielke, Dyubusse, Harrington ja muut.

Kaikkien kirurgisten tekniikoiden ydin on selkärangan vetäminen ja säilyttäminen oikeassa asennossa metallirakenteiden avulla. Samalla kiinteän osan selkärankaa menettää liikkuvuuden. Kirurgiset toimet suoritetaan etu- tai takaosasta. Kiinnitä selkäranka käyttämällä metallisia sauvoja, jotka on kiinnitetty nikamakuuteen ruuveilla tai koukkuilla. Myöhemmin kiinteän nikaman fuusio yhdeksi lohkoksi tapahtuu.

Selkärangan kaarevuus: patologinen kyphosis

Patologinen kyfoosi — vahvistamalla rintarangan taivutus (kaartuu kulma ylittää 15 astetta). Se näyttää taipuiselta, pyöreältä taakse, vaikeissa tapauksissa — kuoppa. Johtuu liiallisesta selkärangan kaarevuus rintakehän kapenee, kalvo laskeutuu, ylävartalo nojaa eteenpäin, hartiat alas. Jatkuminen kyfoosi voi tulla syy tuhoaminen Nikamavälilevy, nikamien kiila muodonmuutos, toimintahäiriöstä lihakset takaisin ja vatsa. Vaikealla patologialla sydämen ja keuhkojen toiminta voi häiriintyä.

Erottaa monenlaisia ​​Kyfoosi, kuten synnynnäinen (aiheuttama selkärangan epämuodostumia), genotyyppi (perinnöllinen), matkapuhelin (johtuvat heikkous takaisin lihakset), seniili (aiheuttama rappeuttavat-dystrofiset muutoksia selkärangan) yhteensä (selkärankareumapotilaiden) , puristus (joka johtuu puristus murtumia nikamien) rachitic, tuberkuloosi, ja muodostaessa paralyyttisen sairauden Scheuermann Maun. Ottaen huomioon kannan määrä erottaa epänormaali kyfoosi 4 ° 1 aste — kulma kaarevuuden 31-40 astetta, 2 astetta — 41-50 astetta, 3 astetta — 51-70 astetta, luokka 4 — enemmän kuin 71 astetta.

Diagnoosi on luotu ottaen huomioon ulkoiset oireet ja radiografiatiedot. Tarvittaessa lisätään myös selkärangan MRI ja CT. Läsnäollessa neurologisten sairauksien on kuultu neurologi, epäiltäessä rikkomisesta toimintojen sydämen ja keuhkojen — konsultointi pulmonologist ja kardiologi. Lääketieteelliset taktiikka riippuu aiheuttaa selkärangan kaarevuus, aste kyphosis, potilaan ikä, kunto ja muut tekijät. 1-2 astetta kyfoosi koottu kattava ohjelma konservatiivinen hoito, joka sisältää liikuntaa, hierontaa, hengitys harjoituksia, fysioterapia, mutahoito ja vyöhyketerapiaa.

3-4 astetta, rikkomista toiminta sisäelinten ilmaistuna kipuoireyhtymä, nopea eteneminen kaarevuus selkärangan merkittäviä kosmeettisia virheitä ja läsnäolo neurologiset häiriöt suorittaa kirurgisia toimenpiteitä. Kirurginen hoito on korjauksen taivutus käyttämällä erityistä laitteistoa, joka on kiinnitetty nikamien ruuveilla tai koukkuja. Joissakin tapauksissa, jotta saavutetaan toivottu vaikutus on tarpeen suorittaa useita operaatioita selkärangan.

Selkärangan kaarevuus: patologinen lordoosi

Patologinen lordoosi — vahvistaminen (harvemmin — heikentyminen) selkärangan taipumisen anteriorisesti. Se muodostetaan yleensä samalla tasolla kuin fysiologiset (lannerangan ja kohdunkaulan selkärangan), harvemmin muodostuneet rintakehän alueella. Kehityksen syystä riippuen primaarinen ja sekundäärinen patologinen lordoosi eristetään. Ensisijainen patologisen prosessin johtuu selkärangan: kasvaimet, epämuodostumia, spondylolisteesi, vääntö kouristus ja supistukset iliopsoas lihas. Toissijainen (korvaavia), joka on muodostettu alaraajan patologia: synnynnäinen hajoamiseen lonkan, lantion niveljäykistymiin, alaraajan kontraktuuria. Yleisimmät — lordoosi, joka johtuu lonkkanivelen dysplasiaan tai lonkan synnynnäiseen leviämiseen.

Kuten muutkin kaarevuudet, tämä muodonmuutos vaikuttaa rungon ja sisäelinten asemaan. Rintakehän ja pullistuneen vatsa on tasaantunut. Pään ja olkapäät edistyvät etukäteen. Kuormitussyistä uudelleenjaon patologinen lordosis selkärangan, lihakset ja jänteet selän kokevat lisääntynyt stressi, joka ilmenee kipua, väsymystä ja liikkuvuuden häiriö. On merkittävästi selkärangan käyristyminen, muodostumista nikamien tyrä, epävakaus nikamavälilevyn, muotoaan nivelrikko selkärangan nivelissä, tulehdus Lonkankoukistajalihasten, maha-suolikanavan, munuaisten, keuhkojen ja sydämen.

Diagnoosi tehdään ottaen huomioon tutkimukset ja röntgenkuvat. Tarvittaessa tehdään TT, MRI ja muita tutkimuksia, nimittää neuvoa gastroenterologist, kardiologi, pulmonologist, urologi tai nephrologist. Hoidon taktiikka riippuu selkärangan syystä ja kaarevuudesta, potilaan iästä, terveydentilasta ja muista tekijöistä. Jos mahdollista, hoidetaan terapeuttisia toimenpiteitä muodonmuutoksen syiden poistamiseksi. Nimitetty monimutkainen harjoitusterveys, hieronta ja fysioterapia. Joillekin potilaille suositellaan käytettäväksi sidetta.