Sähköinen trauma lapsilla

Lasten sähköinen trauma on yhdistelmä paikallisia ja yleisiä patologisia vaikutuksia, joita lapsen sähköiskun aiheuttaa. Paikalliset trauma-sähköisten trauma-ilmiöt ovat pinnallisia ja syviä palovammoja; yleinen -. sydämen rytmihäiriöt, hengityksen pysähtyminen, paresthesias ja halvaus, häiriöt tajunnan jne perustamisesta tosiasia tuhoaminen sähköinen itkuhälyttimet elintoiminnot (EKG, verenpaineen säätelyyn, ja hengitystiheys, kliiniset ja biokemialliset verestä ja virtsasta jne). Sähkökatastrofilla on tärkeää antaa hätätilanteita ja oikea-aikaista paikan päällä tapahtuvaa apua ja toimittaa lapsi sairaalaan. Lisäkäsittelyn tilavuus sisältää anti-shokin ja oireenmukaisen hoidon, palovamman hoidon.

• Lasten sähköiskun trauma
• Sähkö trauman luokittelu lapsille
• Sähköisen trauman oireita lapsilla
• Diagnoosi sähköinen trauma lapsilla
• Sähkö trauman hoito lapsilla
• Sähkön trauman ennuste ja ehkäisy lapsilla

Sähköinen trauma lapsilla

Sähkötapaturman lapsilla — joukon paikallisten ja morfologiset ja toiminnalliset muutokset kehossa aiheuttama altistuminen kodin ja ilmakehän sähköä. Lasten sähköinen trauma on vakava ongelma pediatriassa ja pediatrisessa leikkauksessa potilaiden huomattavan vamman ja korkean kuolleisuuden vuoksi. Huolimatta siitä, että sähköiskun on enintään 2,5% kaikista vammoista trauma, 10% kaikista palovammoja lapsilla johtuu vaikutuksesta sähkö- ja 25% onnettomuuksista päättyy kuoleman lapset. Yleisimmät sähkövirtaukset vaikuttavat 9 kuukauden — 5-vuotiaiden lasten ja nuorten lapsiin.

Lasten sähköiskun trauma

Suuri enemmistö varhais- ja esikouluikäisistä lapsista saa kotona sähköiskun traumaa, jolla on suora yhteys nykyiseen johtimeen. Tällöin lasten sähköiskun trauma-lähteet ovat tavallisesti viallisia kotitalouskoneita ja eristämättömiä sähköjohtoja. Koululaisille ja teini-ikäisille sähkökatastrofi johtuu useammin vaihtovirtaisen tai vakion suurjännitevirran vaikutuksesta, kun lapset tunkeutuvat sähköaseman, kiipeilyjunien ja voimajohtojen tukemiseen. Merkittävästi vähemmän iskiin tekijä on luonnon salaman purku.

Sen lisäksi, että suoraan kosketukseen virrallisten esine, aiheuttaa sähköiskun lapsilla voi olla niin sanottu kaaripurkauksesta (m. E. yhteyttä etäisyys). Näitä haitallisia mekanismi on mahdollista, esimerkiksi silloin, kun ne putoavat maahan lanka korkea jännite ja esiintyminen «astumalla» jännite jonka säde on noin 10 m. Tässä tapauksessa, invaasio vyöhyke voi tapahtua vaurio kaaripurkauksen alueen.

Tekijät vakavuuden määrittämiseksi sähköiskun lasten työntyvät vahvuus ja jännite sähkövirran, sen tyyppi (DC, AC) ja altistumisen kesto, kanavan polku kosteus ympäristön tilan kehon.

Riskit ihmisille on nykyinen vahvuus yli 0,1 A ja jännite 36 V. Näin ollen, kun voima 0,6-3,5 mA tuntemuksia syntyä vähäisiä vaikutuksia elimistöön; 3,5-4,5 mA: ssa — sormien kouristukset supistukset; 15 mA: n ja sitä korkeammalla, on mahdotonta purkaa kädet itsenäisesti ja vapauttaa virrasta. Nykyinen vahvuus 25-30 mA johtaa halvaantumiseen hengityslihakset ja 0,1 A aiheuttaa kammiovärinä. Alhaisella vastuksella kudoksen märkä väliaine märkiä vaatteita, hikinen tai vaurioitunut iho, vakava Sähkötapaturman lapsilla voi esiintyä jopa silloin, kun jännite 36 V tai pienempi. Vahvempi ihonvastus heikentää kehon kokonaisvaikutusta kehoon ja lisää paikallisten muutosten vakavuutta.

Kotitalouksien sähkömoottorit esiintyvät lähinnä 220-380 V: n virran vaikutuksesta, kun taas kuolemaan johtaneiden vaurioiden taajuus on 20-30%. 1000 V: n virran vaikutus johtaa siihen, että kuolema on puolet tapauksista; 3000 V: sta — tappava lähes aina. 450-500 V vaihteluvälillä vaihtovirran toiminta on vaarallisinta; suuremman jännitteen ansiosta AC ja DC voivat vahingoittua.

Vaarallisin virtaa polkuja Sähkötapaturman ylemmät silmukoita esitetään vauvoilla (käsi — käsi, käsi — pään, vasen käsi — oikea jalka) tai koko virtasilmukan (molemmat kädet — molemmilla jaloilla), jotka aiheuttavat voimakasta alentunut toimintakyky elintärkeitä elimiä ja korkean todennäköisyydet, jotka johtavat päätelaitteeseen. Vähemmän vaarallisia sähköisen trauman haittoja lapsilla esiintyy, kun alempi silmukkavirta — yhdestä jalasta toiseen.

Sähkö trauman luokittelu lapsille

Riippuen ruumiin yleisen reaktion vakavuudesta, lapsilla on 4 asteista sähköiskun vaaraa:

• I -aste (lievä) — luonnehditaan luustolihaksen kouristusten supistumisesta; tietoisuus säilyy.
• II astetta (keskimäärin) — jolle on ominaista ääreislihaksen kouristukset ja lyhytaikainen tajunnan menetys
• III astetta (vaikea) — jolle on ominaista heikentynyt sydämen toiminta ja hengitys, pitkäaikainen tajuttomuus
• IV astetta (äärimmäisen vaikea), jolle on ominaista kliinisen kuoleman tila, jonka ajankohta lapsilla on sähköistä traumaa 8-10 minuuttia.

Kehittyvien häiriöiden luonne erottaa paikalliset sähköiskut (palovammat) ja sähköinen trauma lapsilla, jotka usein yhdistetään keskenään.

Sähköisen trauman oireita lapsilla

Paikallisia sähkövahinkoja kutsutaan «nykyisiksi merkiksi». Ne ovat nekroottisia ihoalueita, joiden halkaisija on 2-5 cm, joilla on pyöreä tai lineaarinen muoto ja jotka usein toistavat kapellimestarin jäljen.

Kuivan nekroosin keskellä on vetäytymisalue; reunat ovat kraatterin kaltaisia ​​korotettuja. Hyperemia ja kipu ovat poissa; ihon pinta-alan mahdollista metalloitumista. Vaurion todellinen alue voi nousta 2-3 kertaa muutamassa päivässä, joten polttamisen vakavuutta ei voida arvioida yksinomaan nykyisten merkkien koon perusteella. Salamointimerkit ovat tavallisesti puunmuotoisia ja huuhtelevat nauhojen muodossa iholla.

Kun sähkö onnettomuus kuolion lapset kattavan paitsi kudoksia nykyisessä tulo ja lähtö alueita, vaan myös aina sen kulkua — lihakset, verisuonet, hermot, luut ja sisäelimet. Syvyys palovammoja Sähkötapaturman lapsilla johtaa kouristuksia ja tukos suuria aluksia laatimalla johdettuun kuolion asti kuolio.

Lapset sähköisen trauman yleiset oireet riippuvat nykyisen vaikutuksen vaikutuksesta sydän- ja verisuonistoon, hengityselimiin ja keskushermostoon.

Lievä sähköiskun kärsivillä lapsilla on merkitty jäykkyys ja lihasjännitystä, huimaus, näön hämärtyminen, pelko, heikkous, ja joskus — jännitystä ja euforiaa. Vaikeammissa vaurioissa lapsi menettää tajunnan, raves; syksyllä kehittyy usein kraniocerebral-vamma. Jos kyseessä on vaikea sähköinen trauma lapsilla, täydellinen liikkumattomuus ja herkkyys menetetään; se voi olla tilassa «näennäinen kuolema» (ei pulssi perifeerisen ja kaulavaltimon, romahtaa, pinnallinen hengitys).

Sähkövaurion takia lapset kehittävät takykardiaa tai bradykardiaa, rytmihäiriöitä, valtimon hypotensiota, sydämen äänien kuuroutta; vakavissa tapauksissa kammiovärinä ja kiertämisen lopettaminen. Laryngospasmi ja hengityslihasten supistuminen ovat yhteydessä hengityksen ja tuhoutumisen rikkeeseen.

Vakavilla kouristuksilla on mahdollista lihasten repeytymät, luiden repeytymät ja selkärangan puristusmurtumat. Lapsille sähkösairauden myöhäisessä vaiheessa maksan tai munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä.

Kun salama iskee, on kloonisia kouristuksia, eri kestoisten tajunnan menetys ja sen jälkeen herättäminen, uhrin disorientaatio, hallusinaatiot. Tyypilliset kipu raajoissa, hyperestesia, paresis ja halvaus ovat mahdollisia. Lapset valittavat vakavasta päänsärkystä, tinnituksesta, kipuista ja kipuista silmiin, näköhäiriöistä silmäluomien vuoksi.

Juonittelu sähköiskun on, että kuolema lapset voivat tulla välittömästi, mutta muutaman tunnin tai päivän takia halvaantumiseen elintärkeiden keskusten Ydinjatke, tuhoisia muutoksia sydänlihaksessa, sisäinen verenvuoto (keuhkojen, ruoansulatuskanavan), joten kaikki uhrit ehdottomasti vaativat välittömästi sairaalahoitoa ja seurantaa. Pitkällä aikavälillä, elektrotraumaa sairastavien lasten kuolinsyistä liittyy useammin keuhkokuume, gangreeni tai sepsis.

Diagnoosi sähköinen trauma lapsilla

Tosiasia, että lapsilla on sähköinen trauma, ei pääsääntöisesti huomaa. Tärkeä rooli on haastattelemalla todistajia, paljastaen «nykyinen merkkejä» lapsen ruumis, arvio vaurion vakavuutta ja niin edelleen. Myös lievä Sähkötapaturman lapset tarvitsevat jatkuvaa havainnointia Lastenlääkärit, lasten trauma tai Anesthetist vähintään 24-48 tuntia.

Ajan tarkkailua ja hoitoa lasten sähköiskun edellyttää jatkuvaa seurantaa verenpaineen, BH, HR, CVP, EKG, kliininen veressä ja virtsassa, veri biokemialliset parametrit (elektrolyytit, glukoosi, urea, transaminaasiarvot et ai.).

Eletrotraumaa sairastavat lapset tarvitsevat lasten neurologin, lasten kardiologin, lasten keuhkosairauden, lasten silmälääkärin; Rinta röntgen, vatsan ontelon ultraäänitutkimus, silmätutkimus (oftalmoskooppi), aivojen CT tai MRI.

Sähkö trauman hoito lapsilla

Ensimmäisen tuen nopeus ja riittävyys vaikuttavat suurelta osin lasten sähköiskun trauman tuloksiin. Ensinnäkin on välttämätöntä pysäyttää sähkövirta noudattamalla turvaohjeita (avaa sähköpiiri, irrota johdin vahingoittuneesta henkilöstä eristysesineiden avulla — kuiva levyt, kumihanskat jne.). Sydämen aktiivisuuden ja hengityksen arvioinnin jälkeen on tarpeen aloittaa elvytys: keinotekoinen hengitys ja ZMS. Riippumattoman hengityksen ja pulssin läsnä ollessa lapsi on tutkittava vammoihin; palovammoja käytetään kuivapesuihin. Jos lapsi on tietoinen, suosittelemme antamaan hänelle runsaasti juomia. Kaikissa tapauksissa sähköiskun saaneita lapsia on kuljetettava lääkärin vastaanotolle mahdollisimman pian.

Lasten sähkötappion jatkokäsittely suoritetaan kudosvaurion luonteen ja syvyyden mukaisesti. Paikallinen hoito käsittää wc: n käytön poltettavien haavojen, siteiden ja kaseiinin novocain-salpausten varalta; Fasciotomia polven vaurioiden syvyyden määrittämiseksi, kudosten purkamisen ja nekroosin hylkäämisen kiihtyvyyden määrittämiseksi; varhainen ja viivästynyt nekroktomi, eri vaihtoehtoja ihon plasty; tarvittaessa ääripäiden amputoituminen. Kun on syövyttävää verenvuotoa, alus liitetään koko ajan.

Kun Sähkötapaturman lievä kipulääkkeitä annetaan lapselle ja rauhoittavia lääkkeitä; bronkospasmi nebulayzeroterapiya suoritetaan inhalaatiota ja bronkodilaattorit; kouristus oireyhtymä, kun ne näytetään diatsepaamia. Jos kyseessä on merkkejä kliinisen uhrin kuolemasta siirretään tuuletin, tehdä sähköinen defibrillaatiota sydämen. Yleinen käsittely lapsilla sisältävät sähköiskun protivoshokovym hoito -. Infuusio elektrolyytti ja plasma-korvaamalla ratkaisuja annetaan kardiotonisiin, rytmihäiriölääkkeiden, kipulääke, antihistamiinit, kortikosteroidit, diureetit jne Termi postshokovom suorittaa oksigenobaroterapiya, UFO verta otsonia.

Sähkön trauman ennuste ja ehkäisy lapsilla

Lapset, jotka ovat kärsineet sähköiskun, vaativat usein pitkäaikaista asteittainen kuntoutus. Pitkäaikaiseen komplikaatioita sähköisku lapsilla kuuluvat keskushermoston (halvaus, enkefalopatia, hermotulehdus, voimattomuus), verenkiertoelimistön (sydänlihaksen dystrofia, sydämen rytmihäiriöt ja johtuminen, troofiset haavaumat), kaihi, kuulon heikkenemistä, autonomisen muutokset (voimakas hikoilu, anhidrosis, hiustenlähtö) et ai. muodostumisen muodonmuutoksia ja kontraktuuria koska syvä elektroozhogov vaatii korjaavassa kirurgiassa. Vakava sähkösairaus lapsilla voi olla hengenvaarallinen.

Ehkäisy sähköiskun lapsilla on pienennetty lähelle lapsen pääsyn pistorasiaan, tarkistaa eheyden johtojen eristämiseen, huolto sähkölaitteiden hyvässä kunnossa jne Aikuisten pitäisi jätä lapsia ilman valvontaa ..; Olisi suoritettava tiedotustoimia tarpeesta kunnioittaa sääntöjä sähköisen tai peli- ja viihde läheisyydessä vallan.