Sääriluun murtuma
Sääriluun murtuma on yleisimpi pitkä putkimaisten luiden murtuma. Useimmissa tapauksissa, yhdessä sääriluu, peroneal murtuma myös hajoaa. Aiheuttavat vahinkoa, yleensä runsaasti energiaa vammat ovat: tieliikenneonnettomuuksia, putoaa korkealta, onnettomuudet harjoiteltaessa hiihto jne ilmenee kova kipu, turvotus, epämuodostuma, rätinä ja patologinen liikkuvuutta jalkaan … Diagnoosin selvittämiseksi on määrätty röntgenkuvat. Hoito voi olla nopeaa tai konservatiivista.
Sääriluun murtuma
Sääriluun murtuma — usein vamma, joka on erittäin tärkeä, koska kielellä on esiintyvyys, ja koska mahdolliset kielteiset vaikutukset. Useimmissa tapauksissa mukana siirtämällä fragmenttien (pituudelta, kulma, kulma). On huomattava suora seuraus, taivutus- ja vääntö- vaikutteita, mikä johtaa suuren osuuden monimutkaisia leesioita (avoin, hienonnetaan, ja kierukka-vino murtumia). Kaikki edellä mainitut, joissakin tapauksissa on syynä haitallisia tuloksia: lyhentäminen ja kaarevuus raajojen väärän jatkosten, yhteensulautumisen puuttumisesta ja muodostumista väärien liitosten, jne …
Syy tällaisten vahinkojen ovat yleensä korkean energian trauma (liikenneonnettomuudet, putoaa korkealta, työtapaturman, ihmisen aiheuttamat ja luonnonkatastrofit), joten sääriluun murtumia, usein yhdessä muiden vammojen: murtumia lantion murtumia muiden luiden, rikki kylkiluita , rintakehän vamma, tylppä vatsan trauma, jne. g. hoito luunmurtumien sääriluun suorittaa trauma.
Anatomiset ominaisuudet alavartalon
Alahaara muodostuu kahdesta luusta — peronealista ja sääriluu. Sääriluuta on suurempi ja massiivisempi. Se kantaa suurimman osan raajasta, osallistuu nilkan ja polven nivelten muodostumiseen. Fibonuksella on ylimääräinen merkitys ja se on lihaksen kiinnittymispaikka. Pääsääntöisesti kun vaurioitunut sääriluu rikki kaksi luita, mutta säilyttäminen raajan toiminto ensiksi riippuu palauttaminen eheys ja muoto sääriluu.
Murtumien luokittelu
sääriluumurtumia kehon on lähes aina epävakaa ja mukana on enemmän tai vähemmän selvä siirtymä luun palasia. Riippuen sijainnin murtoviiva ja määrää fragmenttien talteen trauma vammoja seuraavasti:
- Poikittainen murtuma . Murtorivi on kohtisuorassa luun akseliin nähden. Kun fibulaattien eheys on samanaikaisesti loukkaantunut, yleensä havaitaan fragmenttien epävakaus. Jos fibula ei ole vaurioitunut, suhteellisen vakaa vauriot ovat mahdollisia ilman fragmenttien merkittävää siirtymistä.
- Viisto murtuma. Murtorivi on kulmassa. Murtuma on epävakaa, taipumus kasvattaa harhaa.
- Ruuvi-murtuma . Tapahtuu, kun vääntövoimaa käytetään. Murtorivi näyttää kierteeltä. Vahinko on yleensä epävakaa.
- Puristettu murtuma . Traumaattisen voiman vaikutuksesta muodostuu kolme tai useampia luupetkiloita. Karkealle murtumalle on ominaista äärimmäinen epävakaus.
Lisäksi sääriluun avoimet ja suljetut vauriot eristetään. Suljetuilla murtumilla iho ei ole vaurioitunut ja avoin ihon eheys rikki, murtuma-alue on yhteydessä ulkoiseen ympäristöön. Avatuilla murtumilla on usein vakavia pehmytkudosvaurioita, ja tällaisilla vammoilla on suurempi komplikaatioiden riski: haavan tukkeutuminen, osteomyeliitti, väärä fuusio, tarttuvuuden puute jne.
Sääriluun murtumien oireet
Potilas valittaa voimakasta kipua. Koivesta epämuodostunut: lyhentää kierretty (jalka käyttöön sisäänpäin tai ulospäin suhteessa polvinivelen) on taivutettu kulmittain. Vahinkoalueilla määritetään krepitaatio ja patologinen liikkuvuus. Tuki ja liikkeet ovat mahdottomia. Turvotus kasvaa ajan myötä: välittömästi loukkaantumisen jälkeen voi olla puutetta, sääriluuta suurennetaan voimakkaasti, mustelmia esiintyy iholla. Alareunassa on avoimia leesioita, on haava, jossa luun osia voidaan nähdä.
Diagnoosi on vahvistettu säteen röntgen avulla. Tutkimus kuvien avulla voit määrittää sirpaleiden määrä ja luonne harhaa, läsnäolo tai puuttuminen samanaikainen murtuma pohjeluu, ja osallistuminen nilkan ja polven. Joissakin tapauksissa (yleensä — nivelvaurioineen) potilas voidaan lisäksi lähettää yhteyden CT: hen. Epäiltyjen vahingoittaa hermoja ja verisuonia osoitettu kuulemisen verisuonikirurgi neurologin tai neurokirurgi.
Ensiapu ja sääriluun murtumien hoito
Esikoulussa sairaalassa annetaan kipulääkitys, jalan kiinnittäminen erityisellä renkaalla tai improvisoidut keinot (esimerkiksi kaksi levyä). On tarpeen, että renkaan alaosa «tarttuu» nilkanivelen ja yläosa ulottuu reiden yläosaan. Haavan ympärillä olevilla ihoalueilla olevat avoimet murtumat poistetaan vieraista kappaleista ja suurista epäpuhtauksista ja haava suljetaan steriilillä sidoksella. Runsaalla verenvuodolla on reikiä. Traumaattisen sokin (voi kehittyä useita ja yhdistettyjä vammoja), tehdään iskunvaimennustoimenpiteitä.
Paikallisen hoitokäytännön taktiikka riippuu vahingon tasosta ja luonteesta, ja se voi olla konservatiivinen tai toiminnallinen. Sääriluun vakaat murtumat ilman syrjäytymistä (erittäin harvinainen) immobilisointi kipsisidoksella on mahdollista. Muissa tapauksissa on tarpeen asettaa luurankorkeus. Pinnat ohjataan kantapään läpi, jalka asetetaan renkaalle. Alkuperäisen kuorman keskimääräinen koko aikuiselle on 4-7 kg ja riippuu kehonpainosta, lihasten kehittymisasteesta, fragmenttien siirtymän tyypistä ja luonteesta. Tulevaisuudessa lastin painoa voidaan tarvittaessa pienentää tai lisätä.
Tulevaisuudessa on mahdollista valita kaksi vaihtoehtoa. Konservatiivisella hoidolla luurankoletku säilyy 4 viikon ajan varmistaen fragmenttien asianmukainen aseman. Kun luukudoksen radiologiset merkit ilmestyvät, vetovoima poistetaan, kipsi lisätään jalkaan vielä 2,5 kuukautta. Alkuvaiheessa potilaalle määrätään analgeetteja. Koko hoidon ajan kohdistuu harjoitushoito ja fysioterapia. Kun kipsi on poistettu, suoritetaan kuntoutustoimenpiteitä.
Merkintöjen kirurginen hoito on pirstalemurtumien, jossa se on mahdotonta palauttaa normaaliin asentoon luun fragmentteja käyttämällä konservatiivisia menetelmiä. Lisäksi kirurgista hoitoa käytetään potilaiden varhaiseen aktivointiin ja posttraumaattisten kontraktuurien ehkäisyyn. Useimmissa tapauksissa toiminta suoritetaan viikkoa tai pidempään potilaan sairaalaan ottamisen jälkeen. Tähän mennessä potilaan tila on yleensä normaali, raajojen turvotus vähenee, ja lääkärit on aikaa tehdä kattava tutkimus tunnistaa vasta-leikkausta. Preoperatiivisessa vaiheessa potilas on luurankolonnissa.
Kirurgisessa hoidossa sääriluun murtumia, jotka käyttävät eri laitteistoa, mukaan lukien — intramedullaarisesti nastat, levyt ja esto tangot. Osteosynteesin menetelmän valinta toteutetaan ottaen huomioon murtuman luonne ja taso. Useimmissa tapauksissa sääriluun intramedulaarinen (intraosseous) osteosynteesi on edullinen. Lisäksi, kun tällainen vahinko on laajalti käytetty extrafocal osteosynteesit tekijänä Ilizarov — tämä menetelmä mahdollistaa palauttamiseksi ennalleen suhteellinen asema luun fragmentteja ei ainoastaan samanaikaisesti (toiminnan aikana), mutta leikkauksen jälkeen. Sitä voidaan käyttää monimutkaisten vammojen, mukaan lukien murtuneiden murtumien, luunmuodostuksen muodostumiseen. Tekniikan haittapuolena on massiivinen ja hankala ulkopuolinen metallirakenne.
Sääriluun mutkaton murtumisjakso on keskimäärin neljä kuukautta. Rikkoutuneilla murtumilla, avoimilla vammoilla ja vakavilla yhdistetyillä vammoilla tämä aika voi nousta kuuteen tai kauemmin. Pakolliset edellytykset raajojen täydelliselle palauttamiselle ovat lääkärin suositusten toteuttaminen, mukaan lukien — liikkeiden varhainen uudelleen aloittaminen, harjoitusharjoittelun säännöllinen käyttö ja loukkaantuneen jalan kuormituksen rajoittaminen.