Alahaaran murtuma

Alareunan luiden murtumien osuus on 10% murtumien kokonaismäärästä. Varten, menetelmiä ja hoidon kesto riippuvat paljon vaurioita ja määrää ja eri luun murtumia sääriluun murtuma sääriluu eri lokalizatsii.Diagnostika suoritetaan röntgendiffraktiolla tutkimuksissa. Sääriluun nivelkappaleet vaativat liitoksen CT- tai MRI-arvoa, joissakin tapauksissa — sen puhkaisu. Luonnonmurtumien hoito koostuu palasien uudelleen sijoittamisesta ja valettujen siteiden asettamisesta. Voimakasta sijoittamista varten voidaan käyttää luuston vetokykyä. Fragmenttien kiinnittämiseksi voi olla tarpeen käyttää metallilevyjen tai -ruuvien toimintaa sekä Ilizarov-laitteen asentamista.

• Alaraajan anatomia
• Luonnonmurtumien luokittelu
• Sääriluun tylsistysten murtumia
• Alahaaran luustovoiteet
• Nilkkojen murtumat
• Alahaaran murtuma — kuva

Alahaaran murtuma

Alareunan luiden murtumien osuus on 10% murtumien kokonaismäärästä. Hoidon kulku, menetelmät ja ajoitus riippuvat vahingon tasosta ja tilavuudesta ja eroavat eri paikkojen sääriluuhien murtumissa.

Alaraajan anatomia

Säkä on osa reiden ja jalkojen välistä luustoa, joka koostuu kahdesta putkimaisesta luusta (tibiaalinen ja fibulaarinen). Päätaakkaa kantaa suurempi sääriluuta. Kudokset (kohoumat sääriluun yläosassa) liittyvät reisiluun muotoon muodostaen polvinivelen alemman nivelpinnan. Alemmalla osallaan sääriluun nivelöi talusluu, joka muodostaa nilkanivelen.

Fibula sijaitsee ulkona, lisää säärin vakautta ja lujuutta. Molemmat luun luut yhdistyvät toisiinsa (yläpuolella — nivelloliitoksella, keskiosassa — yhteenvetokalvon läpi alareunassa — ligamenttien avulla). Alareunan molempien luiden alemmissa päissä on kohoumat (nilkat), jotka molemmin puolin peittävät nilkkaliitos ja antavat sen poikittaisen vakauden.

Luonnonmurtumien luokittelu

Sijainnista riippuen traumatologia erottaa:

• alavartalon luiden murtumia sen yläosassa (kohdunkaulan ja puukappaleen murtumat, tuberkuloosien murtumat ja sääriluiden syljenmuodot);
• alavartalon luiden murtumat keskimmäisessä osassaan (sääriluun ja fibulin eristetyt diafuusimurtumat, molempien luuston luiden rintakehän murtumat);
• alavartalon luiden murtumia sen alaosassa (nilkkojen murtumia).

Alaraajojen luut ylä- ja alaosastoissa kuuluvat intra- tai periartikulaaristen murtumien ryhmään.

Sääriluun tylsistysten murtumia

Yleensä tapahtuu, kun putoaa korkeudesta. Nuoret potilaat jakautuvat useammin, vanhusten ollessa masentuneita. Sisä- ja ulkotyyppien murtumat eroavat toisistaan.

Potilas valittaa kipua ja turvotusta alueella vammoja. Polvinivel on suurentunut tilavuudelta hemartroosin (verihyytymien) seurauksena. Ulkoisen condylin murtumaan liittyy sääriluun kääntyminen ulkopuolelle, sisäisen condylin murtuma — sääriluun poikkeama sisäpuolelle. Liikkeen liikkeet ovat jyrkästi kivuliaita, rajoitettuja. Jalan tukeminen on mahdotonta tai vaikeaa. Vahvistusta varten radiografialla suoritetaan polven nivelen MRI.

käsittely:

Sääriluun murtuma tunkeutuu, jos tarpeen, punkturoi nivel. Kun murtuu epäsäännöllinen muotoilu, aseta kipsi sideharso 1 kuukausi. Immobilisoinnin lopussa on määrätty fysioterapia ja fysioterapia. Täysi kuorma on sallittu 2 kuukauden kuluttua vammasta.

Muotojen murtumien ollessa siirrettävissä suoritetaan uudelleenposition ja kipsin longiteliä levitetään 6-7 viikon ajan. Jos on epätodennäköistä, että palaset ovat tyydyttävästi vertailukelpoisia, luurankoletusta tehdään enintään 2 kuukauden ajan. Täysi kuorma on sallittu 3 kuukauden kuluttua vammasta. Mahdollinen kirurginen käsittely ruuveilla, levyillä ja laitteilla Ilizarov.

Alahaaran luustovoiteet

Sääriluun diafyymin murtuma johtuu suorasta tai epäsuorasta vahingosta. Jos keskinäinen kalvo pysyy ehjänä, fragmenttien siirtymistä pitkin pituutta ei tapahdu. Kulma-siirtymä ja siirto leveydeltä ovat mahdollisia.

Potilas on huolissaan kivun ja turvotuksen vahingoittumisalueella. Säkä on epämuodostunut. Jalka on mahdotonta. Vahvistusta varten röntgenkuvat tehdään kahdessa ulokkeessa.

Suorita murtuma-alueen anestesia. Kun fragmenteja siirretään, suoritetaan repointi, jota seuraa kipsin longa 2 kuukauden ajan. Pehmeiden kankaiden välissä (kudosten kiinnittäminen fragmenttien väliin) on välttämätöntä.

Puolikuoren murtuma kehittyy johtuen suorasta vaikutuksesta säärin ulkopuolelta. Vahinkoon liittyy murtuman ja vähäisen turvotuksen kipu. Potilas säilyttää kyvyn luottaa jalkaan. Päinvastoin kuin säärinloukkaus, jossa fibulauman murtuma näyttää kärsivällisyydeltä sääriluun sivusuuntaista puristusta kaukana vahingoittumispaikasta. X-säteitä käytetään vahvistukseen. Potilas kyllästetään kipsillä 3-4 viikon ajan.

Kummankin luun salamavalon murtuma tapahtuu, kun säärisuojat («puskurin murtuma» liikenneonnettomuudessa) tai epäsuora loukkaantuminen (kiertyminen, taivutus). Suora trauma tulee tavallisesti syyn luisien monipäähän murtumien syyksi. Taivutuksessa kaarevuuden sisäpuolelle muodostuu kolmikulmainen fragmentti, ja kiertyessä on sääriluiden kierremurtumia.

Potilas valittaa terävän kipua vaurion alueella. Alempi kurkku on edematoinen, syanoottinen, epämuodostunut. Jalka poikkeaa ulkopuolelta. Fragmenttien määritelty kaventuminen ja patologinen liikkuvuus. Vahingoittuneen jalkaan kohdistuva tuki ei ole mahdollista. Vahvistusta varten radiografia suoritetaan kahdessa ulokkeessa.

Sironta luiden murtumia ilman syrjäytymistä kyky torjua palasia ja pitää ne oikeassa asennossa suoritetaan luurankolonnalla neljän viikon ajan. Sitten aseta kipsi pitkäksi 3-4 kuukauden ajan.

Jos on epätodennäköistä vertailla ja säilyttää fragmentteja, pehmytkudoksen hoitoja ja lyhentää hoitojaksoja ja potilaan varhaista aktivointia, trauma-lääkärit käyttävät kirurgista hoitoa. Käytetyt ruuvit, lukitut sauvat, ruuvit ja ulkoiset kiinnityslaitteet.

Nilkkojen murtumat

Noin 60% sääriluiden luun murtumien kokonaismäärästä on noin. Näkyy suoraan (nilkan puhaltaa) ja epäsuorasti (pakko kääntää, kääntämällä jalka sisälle tai ulos) vahinkoa. On:

• sisä- ja ulomman nilkkojen eristetyt murtumat;
• kaksoismurtumamurtumat (molempien nilkkojen murtumat);
• kahden murtuman murtumat yhdistettynä sääriluun etu- tai takareunan murtumiseen (Pott-Desto-murtumat, toinen nimi — «kolmoismurtumamurtumat»).

Nilkan murtumisiin voi liittyä ligamenttien repeytyminen, fragmenttien siirtyminen ja jalkojen subluksointi (murtuma), mutta usein tällaisia ​​vammoja havaitaan kahdessa ja kolminkertaisessa murtumisessa. Ulkonaisen nilkan murtumalle on tunnusomaista jalkaosan subluksointi sisäpuolelle, sisäisen nilkan murtumasta — jalan ulkonemista ulkona.

Nilkka on turvonnut, terävästi kivulias. Jalka on vaikea, murtumat on mahdotonta. Murtumissa jalka poikkeaa vastaavalle puolelle Pott-Desto-murtumien kanssa, jalka taivutetaan istuimen puolelle. Vahvistuksen varmistamiseksi röntgensäteet suoritetaan kahdessa, joskus kolmessa ulokkeessa.

hoito

Anestesian murtuma, asemointi, kipsipipukkeiden asettaminen. Vaihteessa yksi nilkan ilman bias termi immobilisaatio 4 viikko, kun dvuhlodyzhechnyh murtumat (mukaan lukien — kanssa sijoiltaan menon jalka) — 8 viikko murtumien Pottin-lyttävät ja tibiofibulaariset syndesmosis repeämä — 12 viikko. Toimenpide on osoitettu, jos on mahdotonta vertailla luunpaloja ja pehmytkudosten välistä.