Puristettu murtuma
Puristettu murtuma on luun eheyden rikkominen kolmen tai useamman fragmentin muodostumisen kanssa. Se on yksi monimutkaisimmista murtumityypeistä, johon yleensä liittyy fragmenttien siirtymistä, se voidaan sulkea tai avata, sen ulkopuolella tai nivelten sisäpuolella. Puretun murtuman syy on tavallisesti vaikutus luun akselin suuntaan, mutta on myös mahdollista vahingoittaa kohtisuoraa voimahakemusta. Diagnoosi tehdään tyypillisten kliinisten oireiden (epänormaalin raajan aseman, krepitaation, patologisen liikkuvuuden jne.) Ja radiografisten tietojen perusteella. Vaurion tyypistä riippuen konservatiivinen tai kirurginen hoito on mahdollista.
Puristettu murtuma
Puristettu murtuma on murtuma, jossa muodostuu enemmän kuin kaksi luufragmenttia. Se voi esiintyä millä tahansa anatomisella alueella, mutta pitkät putkimaiset luut kärsivät todennäköisemmin: tibiaalinen, olkapää, kyynärpää, säde ja reisiluun muoto. Se on tavallisesti monimutkainen vaurio, johon liittyy fragmenttien siirtyminen. Traumatologiaan liittyvien muun tyyppisten murtumien suhteen tällaiset traumat lisäävät todennäköisyyttä, että pehmytkudosten välit ovat keskenään, puristetaan tai vahingoitetaan verisuonia ja hermoja.
Usein fragmenttien vuoksi esiintyy usein ongelmia uudelleenasennuksen aikana, koska fragmenteja ei voida asianmukaisesti verrata tai säilyttää kipsisiteellä. Tämä ongelma tulee erityisen tärkeäksi intraartikulaaristen hienonnettujen murtumien uudelleen sijoittamisessa, koska tällaisen vahingon vahingoittaessa nivelen täydellistä toimintaa on välttämätöntä palauttaa nivelpintojen kokoonpano hyvin tarkasti. Näiden ongelmien ja komplikaatioiden vuoksi kirurginen toimenpide mainitaan usein tällaisissa vammoissa. Traumatologit käsittelevät pilkottujen murtumien käsittelyä.
Olkavarren ja yläraajojen haurastetut murtumat
Solisluun limakalvon murtumia esiintyy yleisesti aikuisilla. Useimmissa tapauksissa, eheys luun on rikki keskellä kolmannen ja fragmentit joutuneiden takia lihas vetää. Potilas valittaa kipu, liikkuminen on rajallinen, muodonmuutos ja turvotus määritetään vahinkojen alueella. Kun fragmenteja siirretään, on etuosan lyhentäminen mahdollista. Jos hermot ovat vaurioituneet, havaitaan herkkyyshäiriöt. Jos suuret alukset ovat vaurioituneet, voimakas verenvuoto on mahdollista. Tunnustelu samanlaisissa vammoja tulisi olla mahdollisimman hellävarainen ja huolellinen, koska painetta luun voi aiheuttaa pieni siirtymä Luufragmenttien ja keskeytyksestä aiemmin ehjä tai puristus verisuonia ja hermoja.
Diagnoosin vahvistamiseksi annetaan solmun röntgenkuva. Terapeuttinen taktiikka riippuu luun fragmenttien sijainnista. Komplikaatioiden puuttuessa toteutetaan suljettu uudelleenpaikka Delbe-renkaiden (pienen syrjäytymisen), Smirnov-Wanstein-sidoksen, kahdeksan kaistaleen sidoksen tai Seira-sidoksen päällepinnoituksella. Kun hartiapunoksen vahinkoa, sekä läsnä fragmentin, terävä pää on suunnattu kohti verisuonia ja hermoja, operatiivinen hoito — osteosynteesit solisluun neula, levy, tappi tai naula Bogdanova.
Alaraajojen haurastetut murtumat voivat esiintyä millä tahansa segmentin segmentillä. Syynä on tavallisesti käsivarressa, harvemmin — puhaltaa tai kierre kädestä. Jos ylempi kolmas on vaurioitunut (pään murtumat, olkapään kaulan murtumia), huokoset ja epämuodostumat on havaittu. Liikkeen liike on vakavasti rajallinen, kaventumista ei voida havaita. Proksimaalisten segmenttien murtumat pääsääntöisesti sujuvat suhteellisen suotuisasti. Tavallisesti hyvä tulos voidaan saavuttaa käyttämällä konservatiivisia menetelmiä — uudelleenasennusta ja sen jälkeen kiinnittämistä. Jos fragmenttien vertaaminen on mahdotonta, tehdään lonkan pääosan osteosynteesi ruuveilla tai lonkan kirurgisen kaulan osteosynteesillä levyn tai neulomisneulojen kanssa.
Olkapään diafyysin pilkottuihin murtumiin paljastuu epämuodostuma, turvotus, kouristus ja patologinen liikkuvuus. Ehkä säteittäisen hermon tai harvoin valtimon eheyden puristaminen tai hajoaminen. Alaluokkien (loukkaantumisvaurioiden, taivasmajojen ja lohkojen murtumat) kyynärliitos on turvonnut, epämuodostunut ja liikkeet ovat mahdottomia. Rintakehän murtumien ja olkapään kolmannen kolmanneksen aikana esiintyy usein ongelmia fragmenttien vertailussa.
Hoidon taktiikka valitaan ottaen huomioon komplikaatioita ja dataa humeruksen roentgenografiasta. Jos valtimo on vaurioitunut, ilmoitetaan kiireellinen toimenpide. Muissa tapauksissa siirrytään tavallisesti uudelleen tai luodaan luusto. Jos fragmentteja ei voida verrata, tehdään olkalevyn rintakehän osteosynteesi levyn tai päiden avulla. Hoitokorvaus suoritetaan yleensä kaukaisessa jaksossa. Jännityksen puuttuessa hermosaha on esitetty muissa tapauksissa — vaurioituneen hermorankin muovista.
Kyynärvarren luiden epämuodostumat voivat olla intra- ja extraarticular, jotka sijaitsevat segmentin alemmassa, keski- ja yläosassa. Niistä niveleen murtumien — hienonnettua murtuma kyynärlisäkkeen murtuma pään palkin ja vahingon Malgenya (olecranon murtuma yhdistettynä sijoiltaan luut kyynärvarren). Kaikilla luetelluilla vaurioilla esiintyy turvotusta ja nivelten epämuodostumia. Liikkuminen on hyvin rajoitettua tai mahdotonta. Hoidon taktiikka määritetään ottaen huomioon kyynärliitoksen röntgenkuvan tiedot. Vaativat usein leikkaus: osteosynteesilevy on olecranon levy, neuloja tai ruuveilla, resektio säteen pään.
Kyynärvarren luiden epämuodostumat ovat melko yleinen trauma. Niihin liittyy näkyvä muodonmuutos, patologinen liikkuvuus, krepitus, turvotus, raajojen akselin rikkominen. Säilyttäminen luunpaloja vähennyksen jälkeen tällaisia vammoja ovat usein vaikeaa, vaikka kyseessä on yksinkertainen poikittaisia tai vinoja murtumia, koska sirpaleet toistuvasti joutuneiden takia lihas vetää. Fragmenttien läsnäollessa tehtävä muuttuu entistä monimutkaisemmaksi, joten usein on välttämätöntä turvautua kirurgiseen hoitoon. Kirurgisen toimenpiteen taktiikka määritetään ottaen huomioon kyynärvarren röntgenkuva. Mahdolliset osteosynteesilevy tai tappi, joissakin tapauksissa suorittaa osteosynteesi kyynärvarren luut kanssa Ilizarov fixator.
Röntgeneristetyt murtumat tyypillisessä paikassa ovat myös yleisiä. Tavallisesti fragmenttien siirtymistä havaitaan. Ranteenivel on epämuodostunut, turvonnut, liikkeet ovat haitallisia. Creption on epäselvä. Ranteenivelen röntgentutkimus paljastaa murtuman, jossa esiintyy eri määrä fragmentteja. Useimmissa tapauksissa, offset jatkuu aikana suljettu vähentäminen, joissakin tapauksissa, distaalinen metaepiphysis osteosynteesiruuveja palkki neulojen tai levy.
Lantion ja luiden luiden haurastetut murtumat
Hienonnettua lantion murtumia esiintyy voimakkaassa traumaattinen vaikutus (liikenneonnettomuuden, putoamisen huomattavan korkeus), usein yhdistettynä heikentynyt lantion rengas jatkuvuutta ja ovat vakavia vahinkoja, jonka jälkeen kehitys traumaattisen sokin. Mahdolliset vaurioita taka- ja etupuolen rengasta, ristikudoksen sivusuunnassa ja asetabulumissa. Selvä kipu-oireyhtymä paljastuu. Liikkuminen on rajallista, lepääminen jalkoihin on mahdotonta, raajojen pakkoasento riippuu murtumistyypistä. Diagnoosi tehdään lantion röntgenkuvauksen perusteella. Kun se on siirtynyt, luurankolku tapahtuu.
Ristikkäiden lonkkamurtumien esiintyminen yleensä tapahtuu alemmassa tai keskimmäisessä kolmanneksessa, harvoin trochanterin alueella. Koivun kohdunkaulamurtumat ovat hyvin harvinaisia. Vaurioihin liittyy kipu, epämuodostuma, turvotus ja patologisen liikkuvuuden ilmetä. Tuki ei ole mahdollista. Alhaisen ja keskitason kolmannen vammoihin kohdistuu usein sekasortoa. Kohdunkaulan vaurioissa määritetään hemartroosi. Diagnoosi perustuu reiteen täsmentää radiographing tietoja trochanteric murtumia — hip röntgenkuvaus, jossa alin kolmannes vahingoista — polven radiografian.
Sääriluun murtumien hoito on usein konservatiivista, käyttäen luuston vetovoimaa. Epästabiilissa vaurioissa suoritetaan selkärangan murtumien osteosynteesi kaarevalla levykkeellä, kolmipyörtymällä kynsillä tai paksuisella ruuvilla. Diaperoitujen hienonnettujen murtumien hoito voi olla konservatiivinen (luuston poisto) tai operatiivinen. Kirurginen toimenpide on osoitettu, jos pehmytkudosten välissä ei ole riittävää korreloida palasia. Tällä hetkellä, vaikka konservatiivisen hoidon hyviä tuloksiakin, hoitotapahtumat suoritetaan usein potilaille varhaisessa aktivoinnissa ja traumaperäisten kontraktuurien estämisessä. Laipan diafuusin murtuman osteosynteesi suoritetaan levyn tai tapin avulla. Alemman kolmanneksen pilkottavien murtumien käsittely on yleisempi, indikaatio on nivelpintojen epäyhtenäisyys johtuen kehruulajien pyörimisestä, pehmytkudosten tai lukuisten fragmenttien välisestä osuudesta. Reiän niveltymien osteosynteesi tehdään ruuveilla, levyllä tai ruuvilla.
Särökilven murtumat ovat yleinen trauma, joka johtuu hyppykorkeudesta korkeudesta tai iskun vaikutuksesta sääriluun. Usein seurauksena on liikenneonnettomuudet (puskurin murtuma). Alaosien vaurioita esiintyy usein silloin, kun raaja on vatsattu. Yläosan kolmanneksen (sisältäen tibiaalisten tuntoelinten murtumat) intraartikulaaristen murtumien yhteydessä esiintyy kipua, hemartroosia, merkittävää turvotusta ja polvinivelen epämuodostumia. Vääristyksestä voi olla poissa. Diafioimamurtumien mukana seuraa terävä kipu, epämuodostuma, raajojen akselin rikkominen, kaventuminen ja patologinen liikkuvuus. Murtumia alemmassa kolmannessa (nilkan vaurioituminen) ilmenee nilkkanivelen epämuodostuma ja voimakas turvotus; kaventumista ei aina havaita.
Murtumien hoitamiseksi on yläosien usein leikkaus suoritetaan palauttaa yhdenmukaisuutta nivelpintojen. Suoritetaan osteosynteesit sääriluun nivelnastan levyn tai ruuveilla. Klo diafysiaalisia murtumat voidaan määrätä luuston veto 4 viikkoa, tulevaisuudessa — jopa hoidon kipsissä. Kuitenkin, monimutkaisuuden vuoksi konservatiivinen vastaava merkittävä määrä palasia ja tarve estää kontraktuuria meidän päivää tällaiset vauriot ovat yhä käytettyjen kirurgiset menetelmät: soveltaminen Ilizarov runko, osteosynteesilevyt lonkan luun, ruuvit tai tapit. Nilkkojen murtumissa noudatetaan periaatteessa konservatiivisia taktiikoita. Jos fragmentit ei voitu täsmäsi aikana suljettu vähentämistä keinona nilkkoihin osteosynteesilevy, ruuveilla tai kiristys silmukka.