Ruusu
Ruusu on infektiotauti, jonka aiheuttaa ryhmän streptokokkien, joka vaikuttaa lähinnä ihon ja limakalvojen, tunnettu siitä, että ulkonäkö vakavien tai vakavien rajoitettu hemorraginen tulehdus liittyy kuumetta ja yleistä myrkytyksen. Kliinisesti erysipelaa on tyypillistä ihon tyypillinen kirkkaan punoittava turvotusleesi, jolla on selkeät rajat ja lymfostaasin merkkejä. Komplikaatiot kasvot ovat: muodostumista nekroottisia muutoksia ja paiseet flegmoni, tromboflebiitti, toissijainen keuhkokuume, lymfedeema, jne. Hyperkeratoosi.
- Patogeenin ominaisuudet
- Kasvojen luokittelu
- Erysipelan oireet
- Erysipelas-komplikaatioita
- Erysipelan diagnoosi
- Erysipelan hoito
- Erysipelan ennuste ja ennaltaehkäisy
muki
Ruusu (ruusu) on infektiotauti, jonka aiheuttaa ryhmän streptokokkien, joka vaikuttaa lähinnä ihon ja limakalvojen, tunnettu siitä, että ulkonäkö vakavien tai vakavien rajoitettu hemorraginen tulehdus liittyy kuumetta ja yleistä myrkytyksen. Erysipelas on yksi tavallisimmista bakteeri-infektioista.
Patogeenin ominaisuudet
Erysipelas aiheuttaa ryhmän A beetahemolyyttistä streptokokkia, useimmiten tyypistä Streptococcus pyogenes, jolla on monipuolinen antigeenien, entsyymien, endo- ja eksotoksiinien joukko. Tämä mikro-organismi voi olla osa terveiden ihmisten ihon rasvakudoksen normaalia kasvistoa. Säiliö ja lähde roguish infektio on henkilö, molemmat kärsivät muodossa streptokokin infektio, ja terveellinen kantaja.
Aerosolimekanismi välittää erysipelat pääasiassa ilman pudotuksella, joskus kontaktin reitillä. Yhdyskäytävä tämän tartunnan ovat vaurioituneet ja microtraumas ihon ja limakalvojen suun, nenän ja sukuelinten. Koska streptokokit elävät usein pinnalle ihon ja limakalvojen terveiden ihmisten riskiä infektio ei noudateta alkeis sääntöjen hygienia on erittäin korkea. Infektioiden kehittymistä helpotetaan yksittäisen alttiuden tekijöillä.
Naiset sairastuvat useammin kuin miehet, herkkyys lisääntyy, kun steroidihormoniryhmän lääkkeitä käytetään pitkään. Yli 5-6-kertainen riski kehittää erysipelaasi ihmisillä, joilla on krooninen tonsilliitti, muut streptokokki-infektiot. Kasvamuki kehittyy useammin ihmisillä, joilla on suuontelon, ENT-elinten, karieksen krooniset sairaudet. Rinta- ja raajojen menetykset esiintyvät usein potilailla, joilla on limakalvon vajaatoiminta, lymfaödeema, eri alkuperää oleva turvotus, jalkojen sieni-leesio, trofiset häiriöt. Infektio voi kehittyä traumaattisten ja leikkauksen jälkeisten arpia. Tietyllä kausivaihtelulla on huipun esiintyvyys kesän toisella puoliskolla — syksyn alussa.
Syy-aiheinen aine voi päästä kehoon vahingoittuneiden kudosten kautta tai olemassa oleva krooninen infektio tunkeutuu ihon kapillaareihin verenvirtauksella. Streptococcus toistuu dermiksen imusuonien kapillaareissa ja muodostaa infektiopisteen, joka saa aikaan aktiivisen tulehduksen tai piilevän kuljetuksen. Bakteerien aktiivinen lisääntyminen edistää massiivista vapautumista elintärkeän aktiivisuutensa tuotteiden verenkiertoon (eksotoksiinit, entsyymit, antigeenit). Tämän seurauksena on myrkytys, kuume, luultavasti myrkyllisen ja tarttuvan sokin kehittyminen.
Kasvojen luokittelu
Ruusu luokitellaan useista tekijöistä: luonne paikallisten oireiden (punoittava, punoittava, rakkulainen, punoittava-hemorraginen ja rakkulaiset-hemorraginen muoto) vakavuuden (lievä, kohtalainen ja vakava muodoissa riippuen myrkyllisyydestä ilmentymisen), jonka menetelmän yleisyys (lokalisoitu, yhteinen vaeltavat (vaeltelu, matelijat) ja metastaattinen). Lisäksi eristetty ensisijainen, uusiutunut, ja uudelleen kasvot.
Toistuva erysipelas on toistuva tapahtuma aikana kahdesta päivästä kahteen vuoteen, kun edellisen jakson tai sairaus uusiutuu myöhemmin, mutta tulehdus on toistuvasti kehittynyt samalla alueella. Toistuva kasvot ei aikaisintaan kaksi vuotta tai paikallista eri paikassa edellisen jakson.
Lokalisoidulle mukille on tunnusomaista infektiorajoittaminen tulehduksen paikal- la keskittymällä yhteen anatomiseen alueeseen. Kun taudinpurkaus tapahtuu anatomisen alueen rajojen ulkopuolella, tauti katsotaan laajalle levinneeksi. Kiinnitys- tai nekroottiset muutokset vaikuttavissa kudoksissa pidetään taustalla olevan taudin komplikaatioita.
Erysipelan oireet
Itämisaika määritetään vain siinä tapauksessa, post-traumaattinen ruusu ja vaihtelee useista tunneista viiteen päivään. Useimmissa tapauksissa (90%) muki on äkillistä (aika ulkonäkö havaitut kliiniset oireet tunteina), se on nopeasti kehittyvä kuume liittyy myrkytysoireita (kuume, päänsärky, väsymys, särky). Vaikealle kurssille on tunnusomaista keskushämmenen oksentelu, kouristukset, delirium. Useiden tuntien (joskus seuraavana päivänä) ilmenee paikallisia oireita: rajoitetulla alueella ihon tai limakalvon polttavaa tunnetta, kutinaa, turvotusta ja lievää arkuutta tunnustelu, paine. Ilmentynyt kipu on tyypillistä pään pilarin osan erysipelatoon tulehdukselle. Alueellisten imusolmukkeiden kipu voidaan havaita palpataation ja liikkeen aikana.
Lämpöjakson ominaispiirteet ovat myrkytyksen, apatian, unettomuuden, pahoinvoinnin ja oksentelun eteneminen, oireet keskushermoston sivuilta (tajunnan menetys, delirium). Tarkennusalue on tiheä kirkkaanpunainen piste, jossa on selvästi määritellyt epätasaiset reunat («liekki-kielien» tai «maantieteellisen kartan» oire), jossa on huomattava edeema. Eryteeman väri voi vaihdella syanoottiselta (lymfostaasin) kanssa ruskeaksi (trophismin kanssa). Lyhytkestoinen (1-2 s) punoituksen katoaminen puristuksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa on tiivistys, liikkuvuuden ja kipua rajoittava alueellisten imusolmukkeiden palpataatio.
Kuume ja myrkytyksen jatkuu noin viikon, minkä jälkeen normaali lämpötila, regressio ihon oireita esiintyy myöhemmin. Erythema jättää hieno-hilseilevän kuorinnan, joskus — pigmentaation. Alueelliset lymfadeniitti ja soluttautumista ihon joissakin tapauksissa voi kestää pitkään, että on merkki mahdollisesta varhaisen toistumisen. Pysyvä turvotus on oire kehittämästä lymfostaasi. Ruusu on useimmiten lokalisoitu alaraajoissa, jota seurasi kehittäminen taajuus menee edessä on edessä, yläraajojen rintakehän (rinta ruusu on Omaleimaisin kehittämisessä lymphostasis leikkauksen arpi).
Punoittava-hemorraginen ruusu on ominaista läsnäolo paikallisen alueen, jossa keskitytään taustalla yleinen punoitus verenvuoto pienistä (verenpurkaumat) suuriin, valua. Kuume, jolla on tämä taudin muoto, on yleensä pidempi (enintään kaksi viikkoa) ja kliinisten ilmenemismuotojen regressio on paljon hitaampaa. Lisäksi tämä erysipelasmuoto voi olla monimutkainen paikallisten kudosten kuolion vuoksi.
Eryytemian alalla erythemato-bullous -muodossa muodostuu kuplia (bullae), pienet ja melko suuret, läpinäkyvällä serosisällöllä. Bubbles ilmestyvät 2-3 päivää eryteeman muodostumisen jälkeen, ne avautuvat itsestään tai ne avataan steriileillä saksilla. Bull-arpia kasvot eivät yleensä jätä. Kun rakkulainen-hemorraginen muoto sisällön injektiopulloa on serosanguineous luonne, ja usein jättää avaamisen jälkeen eroosio ja haavauma. Tätä muotoa monimutkaistuu usein vatsan tai nekroosin takia, takaisinsaantumisen jälkeen, arvet ja pigmentaatiot voivat säilyä.
Riippumatta taudin muodosta, erysipelasilla on virtausominaisuudet eri ikäryhmissä. Iäkkäillä potilailla ensisijainen ja toistuva tulehdus ilmenee yleensä vakavammin pitkään kuumotusaikana (enintään kuukaudessa) ja olemassa olevien kroonisten sairauksien pahenemisen. Alueellisten imusolmukkeiden tulehdusta ei yleensä tunneta. Kliinisten oireiden stimulointi on hidasta, pahenemisvaiheet ovat usein: varhainen (vuoden alkupuoliskolla) ja myöhemmin. Relapsien taajuus vaihtelee myös harvinaisista jaksoista usein (3 tai useammin vuodessa) pahenemiseen. Usein toistuva erysipelas pidetään krooninen, jossa myrkytys, usein tulossa melko maltillista punoitus ei ole selkeitä rajoja ja vaaleampi, imusolmukkeet eivät muutu.
Erysipelas-komplikaatioita
Yleisin komplikaatioita sikaruusutapaukset ovat märkivä: paiseet ja selluliitti ja nekroottisilta vaurioiden paikallista panostusta, haavoja, rakkuloita, laskimotulehdus (laskimotulehdus ja tromboflebiitti). Joskus sekundaarinen keuhkokuume kehittyy ja kehosi merkittävä heikkeneminen, sepsis on mahdollista.
Pitkäaikainen imukudoksen pysähtyminen, erityisesti relapsoituneena, edistää lymfedeeman ja elephantiasien esiintymistä. Lymfostaasi-komplikaatioihin kuuluvat hyperkeratoosi, papillooma, ekseema ja lymforrhea. Iholla kliinisen toipumisen jälkeen pysyvä pigmentaatio voi säilyä.
Erysipelan diagnoosi
Erysipelan diagnoosi suoritetaan yleensä kliinisten oireiden perusteella. Jos haluat erottaa muiden ihosairauksien tulehduksen erysipelaat, saatat joutua ottamaan yhteyttä dermatologiisi. Laboratoriotestit osoittavat bakteeri-infektion merkkejä. Taudinaiheuttajan erityinen diagnoosi ja erittyminen pääsääntöisesti eivät.
Erysipelan hoito
Erysipelas tavallisesti kohtelee avohoitoa. Vaikeissa tapauksissa kehittäminen nekroottisen komplikaatioita, usein toistuminen, vanhojen ja varhaislapsuudessa on potilas huoneeseen sairaalassa. Syy hoito on nimittää antibioottikuurin kefalosporiini ensimmäisen ja toisen sukupolven, penisilliinit, jotkut makrolidit, fluorokinolonit kesto 7-10 päivää sredneterapevticheskih annoksina. Erythromycin, oleandomysiini, nitrofuraanit ja sulfonamidit ovat vähemmän tehokkaita.
Usein toistuvilla relapseilla suositellaan kahden eri tyyppisten antibioottien peräkkäistä antoa eri ryhmien kohdalla: beetalaktaamien jälkeen käytetään linomysiiniä. Patogeeninen hoito sisältää detoksifikaation ja vitamiinihoidon, antihistamiinit. Kun punasilmäisiä erysipelasmuotoja käytetään aukaisemaan läpipainopakkauksia ja käyttämään usein korvattuja sideharsohihnoja antiseptisin keinoin. Voiteita ei ole määrätty uudelleen ärsyttämään ihoa eivätkä hidasta parantumista. Ajankohtaisia valmisteita voidaan suositella: dexpanthenol, hopea sulfadiazine. Ihonäytteiden regressiota kiihdyttävänä työkaluna suositellaan fysioterapiaa (UHF, UFO, parafiini, ozokeriitti jne.).
Joissakin tapauksissa relapsoivissa muodoissa potilaille on määrätty kolmen viimeisen viikon välein anti-relapsihoito, jossa bentsyylipenisilliini hoidetaan lihaksensisäisesti. Pysyvästi toistuvaa erysipelaa hoidetaan usein injektiokursseilla kahden vuoden ajan. Jäljellä olevien jäljellä olevien ilmiöiden jälkeen potilaiden voidaan määrätä antibioottihoitoa jopa kuuden kuukauden ajan.
Erysipelan ennuste ja ennaltaehkäisy
Tyypillisen kurssin Erysipelas yleensä on suotuisa ennuste ja sopiva hoito päättyy elpymiseen. Epäsuotuisampi ennuste on komplikaatioiden, elephantiasien ja usein esiintyvien relapsien tapauksessa. Ennuste heikentää myös heikentyneitä potilaita, iäkkäitä ihmisiä, avitaminoosia, kroonisia sairauksia, joilla on päihtymys, ruoansulatuskanavan ja imusolmukkeiden häiriöt sekä immuunipuutos.
Yhteensä ehkäisy kasvot kuuluvat toimenpiteet koskevat terveys-hygieeninen järjestelmä terveydenhuollon toimielimet, aseptisen ja antiseptinen haavojen ja hiertymät, ehkäisy ja hoito pustulosan sairauksien, karies, streptokokki-infektioita. Yksittäisten ennaltaehkäisy on henkilökohtainen hygienia ja ajoissa hoitoon ihovaurioita desinfiointiaineita.