Hemorrhaginen haimatulehdus

Hemorraginen haimatulehdus — erittäin vakavia vahinkoja haima tunnettu siitä, että nopea tuhoutuminen elimen parenkyymin ja verisuonten oman entsyymejä, jolloin kuolio tapahtuu, verenvuoto ja peritoniitti. Tärkeimmät taudin merkit ovat voimakas kipu-oireyhtymä ja toksemia; potilaiden tila on kriittinen. Diagnoosi perustuu määrittämiseen lisääntynyt merkittävästi entsyymiaktiivisuuden, ultraääni vaurioita ja tietojen haima diagnostinen laparoskopiassa laparotomia. Antientsyymi, vieroituskäsittely, anestesia ja tehottomuus — kirurginen hoito.

• Hemorgaattisen haimatulehduksen syyt
• Hemorgaattisen haimatulehduksen oireet
• Diagnoosi hemorraginen haimatulehdus
• Hemorgaattisen haimatulehduksen hoito

Hemorrhaginen haimatulehdus

Hemorraginen haimatulehdus — yksi vakavimmista muodoista vahinkoa haima, mukana väkivaltainen aktivoituminen proteolyyttisten entsyymien, urut kuolion kehittäminen, kyllästäminen parenkymaalinen verta ja verenvuoto. Tässä prosessissa on mukana muita elimiä, muodostuu verenvuotoinen peritoneaalinen effuusio ja kehittyy entsymaattinen aseptinen peritoniitti. Huolimatta syystä, leesio vaikuttaa aina aciniin (haiman aiheuttavat haimat, jotka tuottavat entsyymejä) ja verisuonia. Tauti on ominaista vakava kipu ja myrkytyksen, hemodynaaminen häiriöt, voi suorittaa hajoaminen haiman ja kuoleman ensimmäisten päivien aikana. Tilastojen mukaan 60% potilaista, joilla on hemorraginen haimatulehdus, kehittää mielenterveyden häiriöitä, kolmasosa potilaista kokee deliriumia ja koomaa. Piirre tässä muodossa on äärimmäisen korkea haimatulehdus parantaa haiman entsyymit — 7-9 kertaa, kun läsnä on pesäkkeitä verenvuotoa vatsakalvon, nivelsiderakenteen. Tämä on yksi vakavimmista gastroenterologian sairauksista, kuolemattomuus on erittäin korkea.

Hemorgaattisen haimatulehduksen syyt

Hemorraginen haimatulehdus kehittyy altistettaessa tekijöitä, jotka aiheuttavat pyörteisen aktivointi entsyymin järjestelmien rauhanen. Tärkeimmistä syistä gastroenterologeista ovat tulehdukselliset prosessit liitettävä vastaisesti ulosvirtaus haiman mehu, etanoli myrkytyksen ja muita aineita erittyy palautusjäähdyttäen mehu rauhanen kanavien sappikivitauti, DIC, vaikutus suuria annoksia ionisoivan säteilyn, traumaattinen elinvaurioita ja autoimmuunisairauksiin.

Hemorraginen haimatulehdus osittainen tai täydellinen elinvauriot kehittyy, kun kriittinen pitoisuus haiman entsyymit — autodigestiosta peruskudoksen tapahtuu rauhanen trypsiini ja kymotrypsiini (autoaggression) elastaasi entsyymi tuhoaa verisuonten seinämien. Runko kangas on kyllästetty verta, syövyttäviä aineita pääsee suoraan vatsaonteloon, mikä aiheuttaa peritoniitti.

Kehittämisessä hemorraginen haimatulehdus tärkeä rooli kuuluu rikkoo humoraalisen tekijät säätelevät tuotantoa ruoansulatusentsyymien. Estovaikutusta eritystä heistä on somatostatiinin, glukagonin, kalsitoniini ja proteiini-antitrypsiinin, stimuloiva — sekretii-, pankreotsymiinin, gastriini, insuliini ja serotoniinin.

Hemorgaattisen haimatulehduksen oireet

Hemorrhaginen haimatulehdus on akuutti haimatulehduksen vakava muoto, jossa väkivaltaiset oireet kehittyvät muutamassa tunnissa. Tärkein oire on voimakas kipu-oireyhtymä. Kipu voidaan peittää, säteilyttää lannerangan alueelle tai levittää koko vatsaan; se ilmaistaan ​​jatkuvasti, hieman pienenee asennossa, kun jalat on tuotu vatsaan. Taudin alkaessa on subaktiivisten kipuuntumisten ja suhteellisen pienen palpataation kivutuksen välillä ristiriita. Tunteiden voimakkuus vastaa haiman vaurioitumisastetta. Joissakin tapauksissa romahdus kehittyy.

Vuonna aivoverenvuotoon haimatulehdus johtuen kasvusta pitoisuutta veressä vasoaktiivisten aineiden tapahtuu ihon punoitus. Ehkä kehitys maha-suolikanavan verenvuodon esiintyminen eksudatiivinen keuhkopussintulehdus — keuhkopussiin, joka voi olla hemorraginen luonteeltaan. Myös kielen kuivuminen, munuaisten vajaatoiminta, takykardia ja verenpaineen lasku ovat ominaisia. Jossa kasvua toxemia on merkittävästi lisääntynyt sydämen syke (jopa 160-180 per minuutti), joilla on normaali tai hieman korotetussa kehon lämpötilaa alennetaan kunnes diureesi virtsattomuutta. Nämä merkit ovat prognostisesti epäedullisia.

Hemorgaattisen haimatulehduksen aikana erotetaan kolme jaksoa, jotka nopeasti korvaavat toisiaan. Ensimmäiselle kaudelle on tunnusomaista vaikeat hemodynaamiset häiriöt ja haimatulehdus. Muutaman tunnin kuluessa ilmaantunut toksemia kehittyy yleistyneellä mikrokytkennän häiriöllä ja keskeisellä hemodynamiikalla. Tyypillisen kipu-oireyhtymän nopea kehitys, 20% tapauksista — haimatulehdus, johon liittyy äärimmäisen vaikea potilaan yleinen tila.

Toisen jakson jälkeen lisättiin hemorragisen haimatulehduksen oireita toimintahäiriöitä elintärkeitä elimiä: hengitysvajaus kasvaa, ilmiöt myrkyllisten maksavaurio, munuaisvaurio (korottamiseen atsotemia ja kreatiniinipitoisuus). Psyyken häiriöitä leimaa jännitys, ahdistus, riittämätön käyttäytyminen; mahdollisesti deliriumin ja koomien kehittymistä.

Kolmas jakso määritetään Postnecrotic dystrofinen ja märkivä komplikaatioita: apostematozny muodostettu haimatulehdus, retroperitoneaalinesteeseen paise voi kuitu ja märkivä peritoniitti. Nämä merkit yleensä kehittyvät muutaman päivän kuluttua.

Diagnoosi hemorraginen haimatulehdus

Merkittävää roolia hemorragisen haimatulehduksen diagnoosissa on laboratoriomenetelmiä. Koska mahalaukun oluen osa tuhoutuu hyvin nopeasti, haiman entsyymien pitoisuus kasvaa nopeasti. Jo ensimmäisten tuntien aikana alfa-amylaasin aktiivisuus on kaksi kertaa normaalia suurempi viiden tunnin kuluttua — kasvaa 5-9 kertaa. Ominaisuus on myös elastaasin tason nousu.

Suoritettaessa hätätilanteessa ultraääni vatsan määritetään kasvua haiman kokoa, johtuen rakenteen epähomogeenisuutta pesäkkeitä verenvuoto ja nekroottisen muutoksia. Sillä on erittäin informatiivinen diagnostisia laparoscopy avulla voidaan määritellä aivoverenvuotoon tulehdusnestettä vatsaonteloon, ominaisuudet entsymaattinen aseptinen peritoniitti, ja erityisiä pesäkkeitä verenvuotoa suurempi omentum ja maha-nivelside. Kriittisesti sairaan potilaan vatsan avauksen suoritetaan, jonka aikana tarkastuksen vatsaontelon, haima arviointi kunto ja terapeuttinen käsittely.

Erottaa hemorraginen haimatulehdus on tarpeen, muut akuutit sairaudet vatsan elinten (mahahaava perforaatio, suoliston infarkti, akuutti suolitukos).

Hemorgaattisen haimatulehduksen hoito

Epäily hemorragista haimatulehduksesta on osoitus potilaan sairaankuljetuksesta kirurgian tai tehohoidon laitoksella tehohoidossa. Hoito on tarkoitettu kipu-oireyhtymän, toksemia-hoidon lopettamiseen, lopettamaan lisävahingot rauhasille ja estämään märkivä komplikaatioita.

Parenteraaliset spasmolyytit (papaveriini, drotaveriini), analgeetit, glukoosi-novokaiiniseos, antihistamiinit annetaan. Alueellinen novocain-saarto suoritetaan, suolaisen liuoksen tippa-injektio proteaasi-inhibiittoreilla (aprotiniini, vastakappale).

Estääkseen sukupolven entsyymien hemorragisen haimatulehduksen välttämättä osoitettu täynnä nälkää lisäämällä proteaasi-inhibiittoreita käytetään sytostaattien ja ribonukleaasi. Kivun lievittämiseksi on havaittu promrotolia atropiinilla. Aivoverenvuotoon haimatulehdus useimmissa tapauksissa liittyy infektioon liittyvät komplikaatiot, joten ensimmäinen päivä tehdään mikrobilääkehoito.

Pancreatogenic toxemian korjaus saavutetaan nimeämällä anti-entsyymiterapia, veden ja elektrolyyttitasapainon säätely, hypovolemia. Tehokkuudella on ekstrakorpeorinen hemokorjaus (plasmafereesi).

Pettäessä on konservatiivinen hoito kirurginen hoito hemorragisen haimatulehduksen, joka on kapselin aukon rauhanen, sen kuivatus, poistaminen nekroottisen, novokaiini salpaus ympäri kehoa. Kanssa laajaa vahinkoa haima (välisumma tai yhteensä kuolio) tarvitsevat radikaaleja — resektio eturauhasen tai puoli haimanpoistoleikkausta (täydellinen poistaminen).

Hemorgaattisen haimatulehduksen ennuste ja ehkäisy

Hemorrhaginen haimatulehdus on taudin epäsuotuisampi muoto prognostisessa suunnitelmassa — 50% tapauksista tapahtuu jopa kuolemaan johtaneessa tilanteessa ajoissa. Tärkein kuolinsyy on pankreatogeeninen toksemia.

Taudin ehkäisyyn on poistaa alkoholijuomien kulutusta, ravinto, varhainen toteaminen ja hoito sairauksien sisäelinten (erityisesti, sappikivitauti, sappirakkotulehdus, mahahaava).