Rinnakkaisleikkaukset lapsilla

Lonkan murtuma lapsilla — melko yleinen traumaattinen vamma. Potilaat, joilla on trauma, muodostavat lähes 17 prosenttia lasten traumatologian osastojen sairaalahoidosta. Murtumiin liittyy kipu ja turvotus. Tuki on vaikeaa tai mahdotonta. Yleensä sirpaleiden siirtymisestä aiheutuu krepita- ja raajan muodonmuutoksia, mutta reiden yläosassa olevat murtumat voivat liittyä vähäisiin oireisiin ja kliinisissä oireissa muistuttavat pehmytkudosvaurioita. Diagnoosi tehdään radiografisten tietojen perusteella. Hoito on tavallisesti konservatiivinen. Alkuvaiheessa käytetään normaalisti luuston vetovoimaa, sitten LFK, hieronta ja fysioterapia on määrätty. Tarvittaessa suoritetaan kirurginen toimenpide.

• Luunmurtumien luokittelu lapsilla
• Reiden yläpään murtumat lapsilla
• Lapin reisiluun murtumia lapsilla
• Reiden alapään murtumat lapsilla

Rinnakkaisleikkaukset lapsilla

Rituaalinen reisiluku lapsilla rikkoo reisiluun rehellisyyttä. Yleensä luun eheys rikkoutuu kokonaan, mutta esiopetuksen lapset saattavat joskus aiheuttaa vahinkoa «vihreän haaran tyypin mukaan», kun luu rikkoo vahingoittamatta periostaumia. Samanaikaisesti elastinen periosteum kuorelee huomattavasti, joten huonosti säilytetyt fragmentit voidaan siirtää ehjän periosteaalisen tapauksen sisällä.

Loukkaantumisten mekanismi lapsilla on sama kuin aikuisilla. Vahinko johtuu korkeuden heikentymisestä, raajojen tai tien vammojen väkevästä kiertymisestä tai taivutuksesta. Anatomian ja fysiologian erityispiirteiden vuoksi lapsen loukkaantumisvaikeudet ovat kuitenkin vähemmän riippuvaisia ​​vahingon vahvuudesta. Eli ensi silmäyksellä pieni vammo voi aiheuttaa vakavan murtuman, ja jos on merkittävää traumaattista vaikutusta (esimerkiksi korkeuden putoaminen), murtuma saattaa olla poissa tai suhteellisen yksinkertainen ja kohtuuhintainen hoidossa.

Lasten reisiluun murtumia voidaan yhdistää muiden raajan luiden murtumien, pään vamman, rinta trauman ja tylsä ​​vatsan trauma.

Luun tuumoriprosessin läsnä ollessa (esimerkiksi osteosarkooma tai metastaase luuhun) on patologinen murtuma, joka esiintyy ilman näkyvää traumaa tai erittäin vähäistä loukkaantumista.

Luunmurtumien luokittelu lapsilla

Paikannuksen osalta erotetaan:

• Murtumat reisiluun yläosassa, mukaan lukien reiden kaulan vaurioituminen, pienen ja suuren trokasterin irtoaminen.
• Reisiluun diafeesi (keski) osa.
• Reiden alaosan murtumat.

Rintakehän murtumat ovat reisiluun vakavin ja yleisimpi loukkaantuminen ja muodostavat 60% lonkkamurtumien kokonaismäärästä.

Vahingon ominaispiirteet huomioon ottaen erotetaan spiraalimaiset, vinot, poikittaiset ja hienonnetut murtumat. Useimmin havaittu spiraali ja vinot murtumat.

Epifyolyysin (traumaattinen vaurio kasvualueelle) havaitaan harvoin.

Reiden yläpään murtumat lapsilla

Tällaiset murtumat on jaettu kahteen ryhmään. Ensimmäisissä (reiden kaulan murtumissa) on luun halkaisijan vaurioituminen: reiden pään epiphyssi, kaatumiset, intervertebral- ja perezhchechnye-murtumat. Toisessa osassa luun osaa vahingoittamatta sen halkaisijaa, toisin sanoen pienen ja suuren trokasterin apofysiolyysiä.

Reiden kaulan murtumat eroavat merkittävästi oireiden vakavuudesta. Siirrettävissä murtumissa on voimakasta kipua lonkkanivelessä. Lantion alueella on turvotus näkyvissä. Liikkeet ovat jyrkästi tuskallisia, laajennetun jalan nostaminen on mahdotonta. Kun palpataatiota määritetään suurten trokasterin projektioon ja nivelten alueeseen. Yleensä raaja lyhenee.

Kun luu-vammoja ei ole siirretty, klinikka tasoitetaan. Kipu on kohtuullista, tukijalkojen tuki säilyy. Joissakin tapauksissa lapset, joilla on tällaiset murtumat, voivat edes kävellä. Vanhempien hälyttävänä hetkenä tällaisissa tapauksissa on pysyvä kipu-oireyhtymä ja jalkojen ulospäin suuntautuminen sekä kävelyn että lepoajan aikana.

Lopullisen diagnoosin selvittämiseksi tehdään lonkkanivelen röntgenkuva tavallisissa projektioissa. Tärkein on suora laukaus. Epiphysis ja murtumia ilman siirtymistä, joskus on velvollisuus tehdä röntgenkuvaa terveellisen lonkan nivelen vertailua varten.

Hoito toteutetaan lasten traumatologian osastolla. Potilaat, joiden murtumia ei ole siirretty, muodostavat ihon pinnalle kipsiä ja pienen kuormituksen. Jalka poistetaan ja asetetaan renkaalle 2-2,5 kuukauteen. Alkuvaiheessa UHF näkyy. Traktorin poistamisen jälkeen suositellaan 1,5 kuukautta. rajoittaa kuormaa, määrätä hierontaa, harjoittelua ja fysioterapiaa.

Murtumilla, joissa on siirtymä, tehdään luurankato ja irrotetaan myös jalka ulkopuolelta. Pään epiphysis-pidennyksen kesto on 2 kuukautta, seuraavassa on suositeltavaa purkaa raaja 1 kuukaudeksi. Selkärankaisilla ja ajoittaisilla murtumilla luurankoletket kestävät 3-4 viikkoa. Sitten 1,5 kuukautta. asettaa kipsipuvun vyötäröltä sääriluun päälle.

Suuren trochanterin murtumat ovat harvinaisia ​​ja yleensä esiintyy sen jälkeen, kun putoaminen on sivuilla tai isku lonkkanivelen sivupinnalle. Kliiniset ilmiöt ovat hyvin vähäisiä. Lapsi voi kävellä, mutta valittaa kipua. Kipu-oireyhtymän voimakkuus kasvaa liikkeen, tuen ja palpataation avulla. Yhteen ulkopinnalle määräytyy turvotus ja verenvuoto.

Diagnoosi vahvistetaan molempien lonkkanivelien vertailevan radiografian jälkeen. Toteutetaan terveellinen liitoskappale, koska sylkimen fragmentti pysyy lihaksissa ja ei käytännössä liiku, joten murtuma on vaikea tunnistaa ilman vertailua terveeseen reisiin. Epävarmoissa tapauksissa laskennallinen tomografia tai lonkan MRI on määrätty.

Hoito hoitaa lapsi traumatologi sairaalassa. Raaja on kiinnitetty 2-3 viikon ajan, kiinnittämällä liimapistoke pienellä kuormituksella tai syvällä kipsikudoksella. Määritä sitten ozokeriitti tai parafiini, hieronta ja käyttää hoitoa.

Pienen trochanterin murtumat johtuvat siihen kiinnittyneiden lihasten äkillisestä jännityksestä ja näkyvät terävällä tuskalla. Kipu lisääntyy liikkumisen, tuen ja palpataation avulla. Diagnoosi tehdään röntgenkuvien perusteella. Potilas on sairaalahoidossa ja aseta kipsi- tai liima-plakkivuoto 3-4 viikon ajan. Kun olet määrittänyt ozokeryytin, parafiinin, harjoittelun ja hieronnan.

Lapin reisiluun murtumia lapsilla

Lapsen lonkatulehduksen murtumat on jaettu ala-, keski- ja ylemmän kolmannen, herkkien murtumien ja epikondylaaristen murtumien murtumisiin.

Kaikkien lonkkamurtumien oireetologia on samanlainen, mutta vain vahinkojen taso ja tiettyjen lihasten vetämisen aiheuttamien kappaleiden siirtymän erityispiirteet eroavat toisistaan. Murtumilla reisiluun keski- ja yläosissa perifeerinen fragmentti siirretään sisäisesti, jolloin keskusfragmentti suunnataan ulkopuolelle ja etuosaan.

Loukkaantumiset reisilihaksen alaosassa venyttivät perifeerisen osan takaisin niin, että joskus se kääntyy lähes 90 astetta ja tulee melkein kohtisuoraan raajan akseliin nähden. Merkittävä siirtymä ja monien fragmenttien läsnäolo voivat aiheuttaa uhkan, joka johtuu hermorunkojen ja alusten mahdollisesta vahingoittumisesta.

Ominainen oire on voimakas kipu. Reisi on lyhentynyt ja epämuodostunut, tuki on mahdotonta. Vahingon alueella ilmaantuu turvotusta, joissakin tapauksissa mustelmia esiintyy. Määritetään patologinen liikkuvuus samoin kuin murtumispaikan hikoilu.

Ainoa leesioryhmä, joka poikkeaa luetelluista kliinisistä ilmenemismuodoista, on subperiosteaalisia ja punkturoituja lonkkamurtumia ensimmäisen 2-3 vuoden elämän lapsilla. Tällaisilla vaurioilla kipu on merkityksetön, lyhentää ja muodonmuutos puuttuu, jalkatuki voidaan säilyttää. Murtumien epäillään olevan mahdollista vain turvotusta ja kipuja vastaavalla alueella.

Kaikentyyppisten tällaisten murtumien instrumentaalisen diagnoosin pääasiallinen menetelmä on reisiluun radiografia kahdessa ulokkeessa. Monimutkaisissa tapauksissa luetaan magneettikuvaus tai tietokonetomografia. Epäilys hermojen tai alusten aiheuttamasta vahingosta on verisuonikirurgin, neurologin tai lasten neurokirurgin kuulemisen perusta.

On syytä muistaa, että lonkan diafuusin murtumat on luokiteltu vakaviksi vammoiksi ja niihin voi liittyä sokki. Potilaita, joiden epäillään tällaisesta traumasta, olisi kuljetettava pikaisesti hunajaan. laitokselle anestesia-aineen antamisen jälkeen ja kiinnittämällä raaja hyvin erityisellä renkaalla tai poissa ollessaan kahdella plakilla raajan sivuilla.

Hoito on tavallisesti konservatiivinen ja se toteutetaan lasten traumaosaston oloissa. Neljä menetel- mää voidaan käyttää:

• Pysyvä veto ennen murtuman täydellistä murtumista.
• Venytyksen ja immobilisoinnin yhdistelmä käyttäen muovisia tai kipsikastikkeita. Venytys kohdistuu kalluksen muodostumiseen (keskimäärin 3 viikkoa) ja sen jälkeen korvataan kipsisidoksella täydelliseen tarttuvuuteen saakka.
• Immobilisointi kokoksoitavuuden avulla.

Menetelmän valinta määräytyy murtumien ominaisuuksien perusteella. Yleensä käytetään ensimmäistä ja toista tekniikkaa. Kipsiä ilman alustavaa pitoa säädetään pääsääntöisesti subperiostealisissa ja punkturoiduissa murtumissa.

Alle 5-vuotiaat potilaat käyttävät lepoplastista vetoisuutta vanhemmilla potilailla — luustoletku. Vihaa, riippuen lasten iästä ja vahingon tyypistä, tulee 3-8 viikossa. Sitten vetovoima poistetaan, annostus sallitaan, harjoitushoitoa, parafiinia tai ozokeryyttiä vaaditaan, sekä hieronta kiihdyttää raajan palauttamista.

Kirurginen toimenpide osoitetaan, jos on mahdotonta tarjota laadullista vetovoimaa (epilepsia ja spastinen halvaus), jossa on monilevyjä murtumia ja pehmytkudosten välistä vuorovaikutusta. Reiden osteosynteesi toteutetaan lukitusruuvilla. Kumulatiivisia metallirakenteita ei tavallisesti käytetä, koska lapsilla ne voivat nopeasti kasvaa periostaumia.

Operatiivinen hoito suoritetaan yleisanestesiassa. Sitten potilaalle annetaan kipsi 6-8 viikon ajan. Seuraavassa nimittää lämpökäsittelyn (ozokeriitti, parafiini), hieronta ja käyttää terapiaa.

Reiden alapään murtumat lapsilla

Tällaisia ​​reisilääkäreitä lapsilla harvoin havaitaan ja esiintyy tavallisesti koulussa. Ne ilmenevät kipu, hemartroosi ja heikentynyt raajojen toiminta. Siirtymässä polven yläosassa esiintyy voimakasta muodonmuutosta.

Diagnoosi vahvistaa polven röntgen. Hoito on tavallisesti konservatiivinen, jota lapsi traumatologi suorittaa paikallaan. Sisäänpääsyn yhteydessä suoritetaan polvinivelen lävistys. Siirrä tarvittaessa uudelleen. Sitten kiinnitä raaja kipsisiteellä. Immobilisoinnin kokonaisaika on 1,5-2 kuukautta, sitten ne on määrätty harjoitteluun, fysioterapiaan ja hierontaan.