Reisiluun hermoston neuropatia

Reisiluun neuropaatti — tappio n. femoralis eri etiologiat johtaa häiriön hermoimpulssien siihen. Kliiniset oireet riippuvat yläosien ja vauriot voivat olla kipua ja aistien häiriöitä anteriorismediaalis- pinta reisiluun ja sääriluun, vaikeus kävely, koska rikkoo liikkeen polven extensor et ai. Diagnostiikassa neuropatia n. femoralis luottaa ultraääni tietoihin ja EMG hermo. Terapeuttinen taktiikka muun muassa purkaa hermopuristuksesta, metabolinen, sydän, tulehdusta, kipua ja anti-turvotus hoito, fysioterapia ja pitämällä electromyostimulation.

• Reisiluun hermoston neuropatian syyt
• Reisiluun hermoston neuropatian oireet
• Diagnoosi reisiluun hermoston neuropatiasta
• Reisiluun hermoston neuropatian hoito

Reisiluun hermoston neuropatia

Ensimmäinen neuropatia reisiluun hermo on kuvailtu «edessä kruralny neuriitti» 1822. Nykyään se on yksi yleisimmistä valintoja mononeuropatia alaraajojen. Huolimatta lähes 200-vuotisen historian tutkimuksen reisiluun neuropatiasta ja sen melko yleistä, se pysyy mielessä vähän tunnettu tauti. Tietämättömyys sekä yleis- ja joitakin asiantuntijoita neurotieteiden johtaa siihen, että reisiluun hermo neuropatia pidetään usein selkärangan patologian (juuristoa oireyhtymä, myelopatiaa, ja niin edelleen. S) tai ilmenemismuotoja polyneuropatia. Tätä helpottaa laaja vaihtelevuus oireita, puhtaasti aisteihin häiriöitä hallitsevuus liikehäiriö riippuen aiheista tappion.

Anatomiset ominaisuudet reisiluun hermosta

Alkaen reisiluun hermo (n. Femoralis) kestää 3 lannerangan juuret L2, L3 ja L4, jotka fuusioituvat muodostaen yhden Hermorunko. Viime ulottuu ja psoas suoliluun lihaksia, laskeutuu nivusside alittaen joka, se menee etupintaan reiteen, joka on jaettu ihon (aisti-) ja lihaksen (moottori) ja jalkavarren hermo haara. Iliopsoas segmentti reisiluun hermo toimittaa lihaksia, joiden välissä se kulkee. Niiden tehtävänä on fleksio supination lonkan ja reiden kiinteällä — taivutus ja lannerangan, joka tarjoaa etukallistuksen takakonttiin.

Lihasten oksat ulottuu reisiluun hermo jälkeen kulkee alle nivusside, hermottavat lihakset vastaa lonkan taivutuksen ja ojennuksen polven. Ihon oksat aistinvaraisen vastaanottavuuden etu- ja hieman sisempi reiteen. Safeenushermon erotetaan n. femoralis lähellä nivusside, on reiden etupuolella, vastaanottaa sitten keskimääräisestä suunnasta ja saapuu kanavan Intermuscular Gunter (johtava kanava) ulostulossa, joka kulkee reunan mediaalinen polvinivelen, jossa se antaa podnadkolennikovuyu haara hermottavien etupinnan polvilumpio. Lisäksi Safeenushermon kulkee mediaalinen reuna jalka-ja saavuttaen peukalon tyven. Se tarjoaa ihon herkkyyttä säären edessä ja mediaalinen ihon pintaan sekä mediaalinen marginaali jalka.

Reisiluun hermoston neuropatian syyt

Patologia reisiluun hermo tasolla iliopsoas johtuu usein sen puristuksen johdosta lihasspasmit tai verenvuotoa psoas lihaksen, joka tapahtuu aikana ylikuormituksen tai vamma. Harvemmin, reisiluun hermoston neuropatiaa aiheuttavat retroperitoneaaliset hematoomat tai kasvaimet (sarkoomat, lymfoomat). Hematoomat voivat muodostaa hemofilian, trombosytopatian ja trombosytopenian aikana; komplikaationa antikoagulaatiohoito sovellettu Tromboembolia ja tromboosi, erityisesti potilailla, joilla vatsa-aortan aneurysman. On tapauksia, joissa reisiluun neuropatian aiheuttama hermovaurio aikana umpilisäkkeen toiminnalle virtsajohtimet ja munuaiset, sekä bursiitti ja paiseet iliopsoas.

Aiheuttaa puristuksen hermo reisiluun alueelle nivusside voi kuulua: imusolmukkeet lymfooma, reisiluun tyrä, nivusside hermopuristuksesta tulli asemassa stimuloitiin reidet (myös kirurgisissa toimenpiteissä ..). Nivävaurio on mahdollinen lonkkanivelen, lantionivelen, operatiivisen hoidon aikana jne.

Esiintyminen reisiluun neuropatian Gunther kanavataso havaittu ammattilaisurheilussa tai ylirasituksen seurauksena reisilihakset, jotka muodostavat kanavan. Harvoin lihasjännitys johtuu polvinivelen epävakaudesta tai poikkeavuuksista. Iatrogeeninen neuropatia voi kehittyä komplikaationa polven nivelen toimintaa.

Podnadolennikovoy-haaran eristetty neuropatia n. femoralis on usein idiopaattinen, mutta saattaa liittyä tromboflebiittiin, suonikohjuihin ja toistuvasti pieniin polvivammoihin.

Reisiluun hermoston neuropatian oireet

Reisiluun neuropatian kliininen oire riippuu prosessin aiheesta. Siinä tapauksessa, patologian iliopsoas kehittää täyden valikoiman oireita, kuten aisti-, ja autonomisen-trofisia häiriöitä kaikissa hermottamiin reisiluun hermo alueella. Harvinaisissa tapauksissa, joilla on korkea jako hermo voidaan havaita vain sensorisen tai motorisen heikentymisen vain joskus — mosaiikki kuvio motoriset ja sensoriset häiriöt.

Reisiluun hermon täydellistä neuropatiaa seuraa vain osittainen henkitorven lihaksen hajoaminen johtuen niiden vaihtoehtoisesta innervaatiosta. Siksi reisiluun taipuisuus ja supinaatio eivät ole käytännössä vaikuttaneet. Merkitsevämpää on nelisnopeiden lihasten paresis, joka on vastuussa polven nivelen jatkeesta. Kärsimättömän laajennuksen vuoksi potilaat eivät taipua jalkojaan polvissa. Vaikeudet juoksentelua ja kävelyä, varsinkin tarvittaessa, kiivetä portaita. Vaellus muuttuu. Jalka on kiinnitetty liiallisen kiristysasennossa. Polvinheijastusta ei ole.

Aistihäiriöihin kuuluu tuntohäiriöitä ja kipuherkkyyttä reisien ja alaosien antero-sisäpinnalla, jalkojen välimaali. Samalla vyöhykkeellä havaitaan trofisia ja kasvullisia muutoksia, ja irrationaalinen kipu on mahdollinen. Vatsallaan havaittu kireys oireita — kipu etupinta reisiluun kun yrittää nostaa suurinta suora jalka (Wasserman oire) tai taivutettu jalka polvinivelen (Mitskevycha oire).

Neuropatia reisiluun hermo vaurio, kun nivusside suurin piirtein samanlainen kuin edellä kuvattu klinikalla. Koska ihonalaisen hermon esiintyvyys on suuri, motorisia häiriöitä voidaan havaita pääasiassa. Jännityksen oireiden ohella arkuus paljastuu puristamalla suonensisäisen nivelsiteen keskellä.

Puristus reisiluun Hermorunko kanavan Gunter tunnusomaista kipu ja tuntoon hypestesiat ihon mediaalinen polvinivelen reuna antero-sisäpinta sääriluun ja sisäreunan jalka. Samalla alueella havaitaan parestesiaa ja kipua, jotka voimistavat voimakkuuttaan sääriluun jatkeella. Viimeksi mainitut pakottavat potilaan kävelemään ja seisomaan, hieman taivuttamalla jalka polveen. Polvi-heilahteluheijastin ei ole rikki. Määritetty arkuus ulostulossa pisteen Safeenushermon johtava kanava oire Tinel — ulkonäkö pitkin hermon paresthesias, kun hyväksi neurologisia vasara.

Neuropatia reisiluun hermo vaurio podnadkolennikovoy eristetyt haara ilmenee tuntohäiriöitä ja tunnottomuus yli polvilumpio, arkuus pistettä Safeenushermon ja positiivinen Tinel oire.

Diagnoosi reisiluun hermoston neuropatiasta

Diagnoosi reisiluun neuropatia edellyttää neurologi huolellisesti ja huolellisesti tutkia aiheen vaurio. Radiografia selkärangan epäinformatiivisia, koska usein reisiluun hermo neuropatiaa esiintyy potilailla, joilla on jo muutoksia selkärangan (spondyloartriitin, osteochondrosis ja m. P.) ja paljasti röntgenkuvauksessa selkärangan patologia ei sulje pois neuropatia. Tällaisissa tapauksissa hyöty neuropatia näyttää hermostoputken sen sijaan segmenttihomologiaa merkin paljasti neurologinen tutkimus häiriöt. EMG auttaa ratkaisemaan kiistanalaisia ​​vianmääritystilanteita. Kun se havaitsee hidastuvuus neuropatia reisiluun hermo pulssien amplitudi pienenee M-vaste hermon poistoa merkkejä reisiluun hermo innervated lihakset ja jos tällaista oireiden paraverbaalisen lihaksiston L2-L4 segmenttejä.

Suhteellisen uusi, mutta lupaava menetelmä tutkimuksen ääreishermoston rungot on ultraääni, jonka eheyden arvioimiseksi, hermo, paljastaa sen neoplastisia muutoksia, turvotus, arpi kommissu- muodonmuutos ja rappeuttavat prosessit. Ultraääni diagnoosi reisiluun hermo (hermo ultraääni) suorittaa dynaaminen näytteenoton laajuuden määrittämiseksi hänen liikkuvuuden tulokanavan.

Tappion reisiluun hermo tarpeessa erilaistumisen nikamien radikulopatia L2-L4, lumbosacral pleksopatian (erityisesti johtuvat diabetes), tai polvinivelrikosta polvivamma. Retroperitoneaalisen tilan patologian poistamiseksi on välttämätöntä suorittaa ultraäänitutkimus, CT tai MRI.

Reisiluun hermoston neuropatian hoito

Hoidon taktiikka määräytyy suurelta osin reisiluun neuropatian etiologiasta. Reisiluun hermon puristuksella kiireellinen toiminta suoritetaan retroperitoneaalisen hematooman avulla. Kirurginen hoito vaatii traumaattisen hermovaurion tapauksia lähes täydellisellä tauolla. Muussa tapauksessa konservatiivinen hoito riittää. Sen perustana on edemaattinen hoito, kivunlievityksen helpotus, verenkierron paraneminen ja reisiluun hermon metabolia.

Glukokortikoidien anti-edematoottinen ja tulehdusta estävä hoito suoritetaan niissä tapauksissa, joissa reisiluun hermosäätö puristetaan moniakselisissa kanavissa tai nenäliinassa. Tällöin glukokortikoidien (hydrokortisoni, diprospan) liuokset yhdessä paikallisten anesteettien (lidokaiinin, novokaiinin) kanssa ruiskutetaan suoraan puristusalueelle saumojen muodossa. Kipu on voimakasta, ja tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden käyttö yhdistyy antidepressanttien (amitriptyliini) tai antikonvulsanttien (topiramaatti, pregabaliini, gabapentiini) nimeämiseen. Rituaalihermon funktionaalisen palautumisen kannalta vasoaktiiviset (pentoksifylliini, nikotiinihappo) ja metaboliset (vitamiinit B6, B1 ja niiden yhdistelmät) ovat erittäin tärkeitä.

Pareesi reisilihasta ja lannerangan-suoliluun lihas estää lihasten surkastumista ja contractures tarvittavat fysioterapiaa, elektromiostimulitsiya ja lääkkeet, jotka lisäävät hermolihasliitokseen (ipidacrine, neostigmiinilla).