Glomerulonefriitti lapsilla

Glomerulonefriitti lapsilla — akuutti tai krooninen infektio-allergisen luonteen munuaisten glomeruli. Akuutti glomerulonefriitti lapsilla tunnettu kolmikko oireyhtymä: virtsa (oliguria, anuria, hematuria, proteinuria), turvotus ja korkeasta verenpaineesta; kroonisissa muodoissa, joista yksi on vallitseva tai piilevä virtaus. Glomerulonefriitin diagnoosi lapsilla perustuu anamneesiin, ominainen kliininen kuva, laboratoriomittarit, ultraääni ja munuaisbiopsi. Akuutissa vaiheessa glomerulonefriitti lapsilla on osoitettu vuodelepo, ruokavalio, antibioottihoito, kortikosteroidit, antikoagulantit, diureetit, verenpainelääkkeiden ja immunosuppressiiviset lääkkeet.

• Glomerulonefriitin syyt lapsilla
• Glomerulonefriitin luokittelu lapsilla
• Glomerulonefriitin oireet lapsilla
• Glomerulonefriitin diagnosointi lapsilla
• Glomerulonefriitin hoito lapsilla
• Glomerulonefriitin ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Glomerulonefriitti lapsilla

Glomerulonefriitti lapsilla — munuaisten glomerulaarisen laitteen immuno-inflammatorinen vaurio, joka heikentää niiden toimintaa. Pediatriassa glomerulonefriitti on yksi yleisimmistä hankituista munuaisten sairauksista lapsilla, ja se on toiseksi virtsateiden infektioiden jälkeen. Useimmat glomerulonefriitti on rekisteröity esi- ja peruskoulun ikä (3-9 vuotta), harvinainen jaksoja (alle 5%) — lapsilla ensimmäisen 2 elinvuoden. Poikien glomerulonefriitti esiintyy 2 kertaa useammin kuin tytöillä.

Kehittämisen taustalla olevat glomerulonefriitti lapsilla on allergia tarttuva (muodostuminen ja kiinnittäminen munuaisissa kiertävien immuunikompleksien) tai autoallergy (autovasta-aineiden tuotannon), sekä ei-immuuni elinvaurioita kehittää vuoksi hemodynaamisten ja aineenvaihdunnan häiriöt. Lisäksi keräsistä patologisen prosessin voi liittyä tubule ja interstitiaalinen (interstitiaalinen) kudosta. Glomerulonefriitti lapsilla vaarallinen riski kroonista munuaisten vajaatoimintaa aikaisin vamma.

Glomerulonefriitin syyt lapsilla

Tunnistaa aiheuttava tekijä on mahdollista 80-90% akuuttia glomerulonefriitti lapsilla ja 5-10% tapauksista krooninen. Pääasialliset syyt glomerulonefriitin lapset ovat infektoivia aineita — bakteerit (pääasiassa nefritogennye kantoja β-hemolyyttistä Streptococcus-A-ryhmä, sekä stafylokokit, pneumokokki, enterokokit), viruksia (hepatiitti B, tuhkarokko, vihurirokko, varicella-zoster-virus), loisia (malarialoisiosta , Toxoplasma), sienet (candida) ja ei-tarttuvaa tekijät (allergeenit — vieraiden proteiinien, rokotteet, seerumit, siitepöly, toksiinit, lääkkeet). Useimmiten, akuuttiin glomerulonefriitti lapsilla edelsi äskettäin siirretty (2-3 viikkoa ennen) streptokokki-infektion tonsilliitti, nielutulehdus, tulirokko, keuhkokuume, streptokokki märkärupi.

Krooninen glomerulonefriitti lapsilla on yleensä pääasiassa krooninen sairaus, joka on vähemmän todennäköisesti seurausta hoitamattomasta akuutista glomerulonefriitistä. Merkittävänä roolina sen kehityksessä on geneettisesti määritetty immuunivaste tähän yksilöön ominaiseen antigeenivaikutukseen. Muodostettu tässä spesifisen immuunivasteen komplekseja vahingoittaa kapillaarit munuaiskerästen, joka johtaa häiriöitä mikroverenkiertoa ja kehittäminen tulehduksellisten ja rappeuttavien muutosten munuaisissa.

Glomerulonefriitti voi esiintyä erilaisissa sidekudoksen sairauksien lapsilla (punahukka, aivoverenvuotoon vaskuliitti, nivelreuma, endokardiitti). Kehittäminen glomerulonefriitti lapsilla voi tietyin perinnöllinen poikkeavuus: toimintahäiriöstä T-solujen, perinnöllinen C6 ja C7 jakeet täydentävät ja antitrombiini.

Altistavia tekijöitä kehittämiseen glomerulonefriitti lapsilla voi kuulua: suvussa, lisääntynyt herkkyys streptokokki-infektio, nefriittinen kuljettaminen kantoja-ryhmän streptokokin tai sellaisten kroonisten infektiopesäkkeitä nenän ja kurkun ja iholla. Edistää aktivointi piilevä streptokokki-infektiolle ja kehitystä glomerulonefriitin lapset voivat chill (erityisesti kosteassa ympäristössä), liiallista altistumista auringolle, SARS.

Kurssin glomerulonefriitti varhaislapsuudessa vaikuttavat tiettyyn ikään fysiologiaan (toiminnallinen kypsymättömyyttä munuaiset), ainutlaatuisuutta lapsen organismin reaktiivisuus (herkistymistä kehittymiseen immunopatologisia reaktioita).

Glomerulonefriitin luokittelu lapsilla

Glomerulonefriitti lapsilla voi olla primaarinen (itsenäinen nosological muoto) ja toisen (jotka johtuvat taustalla muita patologia), on asennettu (bakteeri-, virus-, lois-) ja etiologialtaan tuntematon, aiheuttama immunologisesti (vasta-aine ja immuuni-kompleksi) ja immunologisesti ehdoton. Glomerulonefriitin kliininen kulku lapsilla on jaettu akuutteihin, subakuutteihin ja kroonisiin.

Vaurioiden esiintyvyyden mukaan diffuusi- ja polttomaali glomerulonefriitti eroaa lapsista; patologisen prosessin lokalisoinnissa — intrakapillaarinen (vaskulaarisessa glomeruluksessa) ja ekstrakapillaarinen (glomeruluksen kapselin ontelossa); tulehduksen luonteesta — eksudatiivinen, proliferatiivinen ja sekoitettu.

Krooninen glomerulonefriitti lapsilla sisältää useita morfologisia muotoja: pienet glomerulaariset poikkeavuudet; polttoväli segmentaalisen, kalvomainen, mesangiokapillaarinen ja mesangioproliferative glomerulonefriitti; IgA-nefriitti (taudin sairaus Berger). Mukaan johtava ilmenemismuotoja erottaa piilevä, hematuric, nefroottinen, korkeasta verenpaineesta ja sekoitetaan kliinisistä muodoista glomerulonefriitti lapsilla.

Glomerulonefriitin oireet lapsilla

Akuutti glomerulonefriitti lapsilla yleensä kehittyy 2-3 viikon kuluttua infektion jälkeen, useammin streptokokki genesiasta. Tyypillisessä sovelluksessa glomerulonefriitti lapsilla on syklinen, ominaista vaikutus alkaa nopeasti ja vakavia oireita: kuume, vilunväristykset, huonovointisuus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, selkäkipu.

Alkuaikoina virtsaneritystä laskee merkittävästi, kehittää merkittävä proteinuria, mikro ja brutto hematuria. Virtsa tulee ruosteinen väri (color «liha lietteet»). Ominaista turvotus, havaittavissa erityisesti kasvojen ja silmäluomet. Koska turvotus lapsen paino voi olla useita kiloa enemmän kuin normi. On nousu verenpaineen 140-160 mmHg. Art, vaikeissa tapauksissa tulee pysyviä. Riittävät akuutin glomerulonefriitti lapsilla munuaistoiminnan palauttaa nopeasti; täysin palautua 4-6 viikkoa (keskimäärin 2-3 kuukautta). Harvoin (1-2% tapauksista) lapsilla glomerulonefriitti muuttuu krooniseksi, joilla on hyvin erilaiset kliinistä kuvaa.

Hematurinen krooninen glomerulonefriitti on yleisin lapsuudessa. Onko relapsoiva tai jatkuva virtaus hidas eteneminen; jolle on tyypillistä kohtalainen hematuria, ja paheneminen — makrogemuria. Hypertensioa ei ole havaittu, turvotus puuttuu tai lievä.

Lapset osoittavat usein taipumusta glomerulonefriitin piilevään virtaan, joilla on huono virtsatieto, ilman verenpainetta ja turvotusta; Tässä tapauksessa tauti voidaan havaita vasta lapsen perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Nefroottisen glomerulonefriitin tapauksessa lapsilla on tyypillisesti aaltoileva, jatkuvasti toistuva kurssi. Virtsan oireet ovat vallitsevia: oliguria, merkittävä turvotus, ascites, hydrothorax. Verenpaine on normaalia tai hieman kohonnut. On valtava proteinuria, pieni erytrosyturia. Hypazotemia ja glomerulusuodatuksen väheneminen ilmenevät CRF: n kehittymisen tai taudin pahenemisen myötä.

Hypertoninen krooninen glomerulonefriitti lapsilla on harvinaista. Lapsi on levottanut heikkous, päänsärky, huimaus. Karakteristinen on pysyvä, progressiivinen hypertensio; Virtsan oireyhtymä on huonosti ilmaantunut, turvotus on vähäinen tai puuttuu.

Glomerulonefriitin diagnosointi lapsilla

Akuuttisten glomerulonefriitti lapsi on tarkastettu perusteella lähimenneisyydessä infektion läsnäolo perinnöllinen ja synnynnäinen munuaissairaus veren sukulaisten ja ominaisuus kliinistä kuvaa vahvistanut laboratoriotesteissä. lapsen tutkimus, jossa epäillään glomerulonefriitti järjestetään Lastenlääkärit ja lasten nephrologist (lapsipotilaiden urologi).

Osana diagnostista tutkimuksen yleisen ja biokemiallista analyysiä varten verestä ja virtsasta, Rehbergin virtsanäytteen, jonka Nechiporenko analyysi Zimnitsky näyte. Kun glomerulonefriitti havaittu lapsilla vähentynyt virtsaneritys, glomerulaarinen suodattumisnopeus nokturia, mikro- ja brutto hematuria, proteinuria, cylinduria. Veri oli pieni leukosytoosia ja lisääntynyt ESR; C3: n ja C5: n komplementtifraktioiden vähentäminen; lisäämällä CEC-tasoa, ureaa, kreatiniinia; hyperasotemia, lisääntynyt tiitteri streptokokki-vasta-aineita (LRA ja SLA-O).

Yhdysvaltain munuaisten akuutin glomerulonefriitti lapsilla lisääntyneet hieman niiden määrää ja lisätä kaikugenisiteettiä. Punktio munuaisten biopsia suoritetaan määrittämään morfologiset variantti glomerulonefriitti lapsilla kohde riittävä hoito ja arviointi ennustetta.

Glomerulonefriitti lapsilla näyttää kuulemisen lapsipotilaiden silmätaudit (alkaen silmänpohjan tutkimus jättää alusten verkkokalvon verisuonisairauden), genetiikka (välttämiseksi perinnöllisiä sairauksia), lapsi otolaryngologist ja hammaslääkäri (tunnistamiseksi ja korjaamiseksi pesäkkeitä kroonisen infektion).

Glomerulonefriitin hoito lapsilla

Kun ilmaistu ilmenemismuotoja glomerulonefriitti lapsilla (brutto hematuria, proteinuria, turvotus, kohonnut verenpaine) esitetään sairaalahoitoa nimittämistä bedrest ja erikoisruokavaliota (rajoitettu proteiini ja suola) tekemällä syy oireenmukaista ja patogeenisten hoitoa. Tiukat suolaton ruokavalio on välttämätöntä ennen katoamista turvotuksen ja vakavan valkuaisaineiden dieetin — palauttaa normaalin nesteen tilavuutta lähdön.

Akuutissa vaiheessa glomerulonefriitti lapsille annetaan antibiootteja (penisilliini, ampisilliini, erytromysiini). Edematous oireyhtymä korjaus suoritetaan käyttämällä furosemidi, spironolaktoni. Ja antihypertensiiviset aineet, joita käytetään lapsilla depot-ACE: n estäjät (enalapriili), kalsiumkanavan salpaajat hidas (nifedipiini) murrosiässä — reseptorin salpaajat Angiotensiini II (losartaani, valsartaani). Applied kortikosteroidit (prednisoloni), vakavien muotojen krooninen glomerulonefriitti — immunosuppressiivisten lääkkeiden (hlorbutin, syklofosfamidi, levamisoli). Ehkäisyyn verisuonitukoksia potilaalla on vaikea nefroottinen oireyhtymä nimitetty antikoagulantit (hepariini) ja verihiutaleiden toimintaa estävien aineiden. Kun merkittävä kasvu virtsahapon, urean ja kreatiniinin veressä, mukana voimakas kutina ja ikterichnost ihon,

Sairaalasta pääsyn jälkeen, lapset olisi seurannut lastenlääkäri ja lasten nefrologia 5 vuotta, ja joilla on uusiutunut glomerulonefriitti — elämän. Suositeltu kylpylähoito; ehkäisevä rokotus on vasta-aiheista.

Glomerulonefriitin ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Asianmukaisella hoidolla akuutin glomerulonefriitin esiintyminen lapsilla useimmissa tapauksissa johtaa toipumiseen. 1-2 prosentissa tapauksista lapsille glomerulonefriitti kulkeutuu krooniseen muotoon, harvinaisissa tapauksissa tappava lopputulos on mahdollinen.

Akuuteissa glomerulonefriitti lapsilla voi kehittyä vakavia komplikaatioita: akuutti munuaisten vajaatoiminta, aivoverenvuoto, nefroottinen enkefalopatia, uremia ja sydämen vajaatoiminnan, hengenvaarallisia. Krooninen glomerulonefriitti lapsilla seuraa munuaisten kutistuminen ja munuaisten toiminnan väheneminen CRF: n kehittymisen myötä.

Ennaltaehkäisyyn glomerulonefriitti lapsilla on varhainen diagnoosi ja streptokokki-infektioiden hoitoon, allergiset sairaudet, krooninen kuntoutus pesäkkeitä nenänielun ja suuontelon.