Sääriluun hermoston neuropatia

Sibiinihermon neuropatia on n: n vaurio. tibialis trauma, kompressio, dysmetabolic tai tulehduksellinen alkuperää, joka johtaa häiriöön säären lihakset vastuussa equinus, ja jalka lihaksen, tuntoaistin heikkeneminen takaosassa jalan, pohjat ja varpaat, syntyminen kivun ja autonomisen-ravintomuutoksia jalka. Patologiassa diagnoosi on ensisijainen analyysi anamneesitiedon ja suorittaa neurologinen tutkimus, apuvälineitä — EMG, ENG, hermo ultraääni, röntgen- ja CT jalka ja nilkan. Hoito voi konservatiivinen (anti-inflammatorista, neurometabolic, kipulääke, vasoaktiivinen hoito) ja kirurgiset (neurolyysi, purku, hermo kasvaimen poisto).

• Sibiinihermojen neuropatian syyt
• Sibiinihermon neuropatian oireet
• Sibiinihermon neuropatian diagnosointi
• Sääriluuhermon neuropaattisen hoidon hoito

Sääriluun hermoston neuropatia

Neuropatia säärihermo tulee ryhmään niin kutsutun reuna mononeuropatia alaraajojen, joka sisältää lonkkahermon neuropatia, reisiluun neuropatia, neuropatia pohjehermo neuropatian ulompi reiden ihon hermo. Samankaltaisuus tibiaalisen neuropatia klinikan oireita traumaattiset muskuloskeletaalisysteemin jalka ja säären sekä traumaattinen etiologiasta useimmiten taudin tekee oppiaineeksi ja yhteisen toimivallan asiantuntijoiden neurologian ja traumatologian. Taudin yhdistäminen urheilun ylikuormituksiin ja uudelleen vammoihin määrää urheilukäyttäjien ongelman kiireellisyyden.

Sääriluun hermoston anatomia

Sääriluuhermo (n. Tibialis) on jatkuvaa iskihermoa. Aloittamalla ponnahduslautan yläosassa hermo siirtää sen ylhäältä alas keskelle. Sen jälkeen hermostuneisuus seuraa gastrocnemius-lihaksen päätä ensimmäisen sormen pitkän joustimen ja sormien pitkän taipumisen välillä. Joten se tulee medial-malleolukselle. Noin keskellä nilkan ja akillesjänteen väliin, voit tuntea sikiönhermon kulkua. Lisäksi hermo tulee tarsal-kanavaan, jossa se kiinnittyy yhdessä posteriorisen sääriluun valtimon kanssa voimakkaalla nivelsiteellä — taipuisa pidikkeellä. Kun poistut kanavasta n. tibialis jakautuvat päätehaaroihin.

Polvitaipeen Fossa ja alapuolella säärihermo ilmoittaa moottorin oksat ojentajille lihaksen flexor peukalon ja sormen koukistajalihasten, polvitaipeen posterior sääriluun ja jalkapohjan lihaksia; sisempi sensorinen ihon hermo sääriluu, joka yhdessä pohjehermo innervates Nilkkanivelessä taka-sivupinta alemman 1/3 sääriluu, sivureuna jalka ja kantapää. Lopulliset oksat n. tibialis — mediaalinen ja lateraalinen jalkapohjan hermoja — hermottavat pieni lihakset jalka, sisempi iho anturan reuna, ensimmäisen sormen 3,5 ja 1,5 dorsum jäljellä sormia. Säärihermo hermotettu lihakset tarjota fleksion jalka ja jalka, jalka nosto sisäreunan (t. E. sisäinen kierto) taitto, sekoittaminen ja laimentaminen varpaat, laajentaminen distaalisen rivistö.

Sibiinihermojen neuropatian syyt

Reisiluun neuropatia on mahdollista seurauksena vahinkoa hermo murtumia säären eristetty sääriluumurtumia, nyrjähdykset nilkka, vammat, vauriot jänteet ja nivelsiteet, jalka jännitteitä. Etiologinen tekijä voidaan myös toistaa urheilu jalka vahinkoa, epämuodostuma (litteä, pihtipolvi), pitkittynyt tai epämukavaan asentoon sääriluun puristus jalka n. tibialis (usein alkoholistien), sairaudet polven tai nilkan (nivelreuma, nivelrikko deformans, kihti), hermo kasvaimet, metaboliset häiriöt (diabetes, amyloidoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, dysproteinemia), häiriöt hermo vaskularisaation (esim., vaskuliitti).

Useimmin säärihermoon neuropatia, jotka liittyvät sen puristus tarsal kanavan (m. N. Tarsal tunneli oireyhtymä). Puristus hermo tällä tasolla voi tapahtua kanavan fibroottisten muutosten posttraumaattinen aikana tendovaginitah, hematomas, luun exostosis tai kasvaimia kanava-alueen, ja myös neurodystrophic väärinkäyttö nivelside-lihasten yhteinen laite vertebrogennogo genesis.

Sibiinihermon neuropatian oireet

Riippuen leesian aiheesta n. tibialis kliinisessä kuvassa hänen neuropatiaan erottaa useita oireyhtymiä.

Sääriluun neuropatia tasolla polvitaipeen Fossa häiriö ilmenee taivutus jalka pohjasta ja rikkoo liikkeen varpaat. Potilas ei voi seisoa varpaillaan. Tyypillinen kävely painottaen kantapäätä, ilman että jalka joutuu varaan. Alaraajojen ja lihaksen takana oleva lihasryhmä on atrofiaa jalalla. Jalkojen lihasten surkastumisen seurauksena se muuttuu kuin koukussa oleva tassu. Akselissa on jänteen refleksin väheneminen. Aistien häiriöitä ovat häiriöt aistittavan ja kipu herkkyys koko crus taka- ja ulkoreunan sen alemman kolmannen, ulkopohjat, täysin (takana ja alapinnan) iholla ensimmäiselle sormelle 3,5 ja 1,5 takana jäljellä sormien. Neuropatia säärihermo trauman eroaa korostunut kauzalgicheskim oireyhtymän hyperpatia (lisääntynyt herkkyys vääristynyt), turvotus,

Tarsal-kanavan oireyhtymä joissakin tapauksissa on aiheuttanut pitkä kävely tai juoksu. Tyypillinen polttamalla kipuja pohjassa, usein säteilevän gastrocnemius lihaksen. Potilaat kuvaavat tuskallisia aistimuksia niin syviksi, että niiden voimakkuus lisääntyy seisomisessa ja kävelyssä. Jalkojen sisä- ja ulkoreunan hypesesia on havaittavissa, jonkin verran jalkojen litteyttä ja hieman sormien «kynsiä». Nilkan moottoritoiminto säilyy kokonaan, eikä Achilles-refleksiä ole rikki. Hämähäkki on sisäisen nilkan ja akillesjänteen välisellä kohdalla kivulias, mikä antaa positiivisen Tinelin oireen.

Neuropatia keskivartalon istukan hermon tasolla on tyypillistä pitkän matkan juoksijoille ja maratonin juoksijoille. Manifestoi kipua ja parestesiaa pohjan sisäreunassa ja jalanjäljen ensimmäisissä 2-3 sormissa. Pathognomonic on läsnä pistelyn scaphoid-luussa, jonka iskut johtavat polttokivun ilmenemiseen peukalolla.

Tappion n. tibialis yleisten digitaalisten hermojen tasolla kutsutaan nimellä «Morton metatarsal neuralgia». Tyypillinen iäkkäille, lihaville ja monille kävijöille. Tyypillinen kipu alkaa jalan kaarella ja kulkee 2-4 sormen pohjan vihjeiden kautta. Kävely, seisominen ja juokseminen lisää kipu-oireyhtymää. Tarkastuksessa paljastetaan laukaisupisteet 2-3 ja / tai 3-4 metatarsal luut, oire Tinel.

Calcanodinia — sikiöhermon kalkakauhahaavojen neuropatia. Se voidaan laukaista hyppäämällä kantapäähän korkeudesta, pitempään kävelemällä paljain jaloin tai kengissä ohutta pohjaa. Näyttää kipu kantapäässä, sen tunnottomuus, parestesia, hyperpatia. Näiden oireiden voimakkuudella potilas kävelee, eikä astumassa kantapäähän.

Sibiinihermon neuropatian diagnosointi

Tärkeä historia on anamneesin kokoelma. Toteamus vamman tai ylikuorma, läsnäolo yhteinen patologia, metabolista ja hormonaalisia häiriöitä, ortopediset häiriöt ja m. P. auttaa määrittämään luonnetta sääriluun hermovaurio. Neurologinen perusteellinen tutkimus alaryhmän ja jalkojen eri lihasryhmien voimakkuudesta, tämän alueen herkkä alue; laukaisupisteiden havaitseminen ja Tinelin oireen ansiosta voidaan diagnosoida vaurion taso.

Sähkömografia ja sähkömagneettikuvaus ovat toissijaisia. Hermovaurion luonteen määrittäminen voidaan suorittaa ultraäänellä. Indikaatioiden mukaan suoritetaan nilkan röntgen, nilkan nivelen jalan tai CT: n röntgen. Kiistellyissä tapauksissa suoritetaan laukaisupisteiden diagnostiikkavajaus, jonka positiivinen vaikutus vahvistaa neuropatian puristusluonteen.

Sääriluuhermon neuropaattisen hoidon hoito

Tapauksissa, joissa säärihermo neuropatia kehittyy seurauksena taustalla taudin, meidän on ensin käsittelemällä jälkimmäistä. Tämä voi olla yllään ortopediset kengät, nilkkanivelen nivelrikko hoito, hormonaaliset epätasapainon korjaus ja niin edelleen. Kun puristus neuropatiat hyvä vaikutus annetaan terapeuttinen salpaus triamsinoloni, hydrokortisoni diprospanom tai yhdistelmänä paikallispuudutteiden (lidokaiini). Se on pakollinen sisällyttäminen luetteloon nimitykset valmisteiden parantaa aineenvaihduntaa ja perfuusiota säärihermo. Näitä ovat injektio Vit B1, Vit B12, Vit B6, nikotiinihappo, tippua pentoksifylliini, vastaanotto alfa-lipoiinihappo.

Mukaan merkintöjen reparants (aktovegin, solkokseril) antiholinesteraznye välineet (neostigmiinin, ipidacrine) voidaan sisällyttää terapiassa. Kun kivun voimakkuutta ja hyperpatia suositeltava saanti antikonvulsantit (karbomazepina, pregabaliini) ja masennuslääkkeet (amitriptillin). Fysioterapian tekniikat ovat tehokkaimpia fonoforeesilla kanssa hydrokortisonia voiteella, Shockwave hoito, magneettiterapia, elektroforeesi hyaluronidaasiesikäsittelyllä, UHF. Palauttaa lihakset surkastumisen neuropatian seurauksena. tibialis, hieronta ja käyttää terapiaa.

Kirurginen hoito on välttämätöntä, jotta poistetaan sääriluun hermon rungon puristusmuodot ja myös silloin, kun konservatiivinen hoito on epäonnistunut. Interventio tekee neurokirurgi. Toimenpiteen aikana on mahdollista suorittaa dekompressiota, hermoston kasvaimen poistoa, hermojen vapautumista adheeseista ja neurologian toteutusta.