Peroneaalisen hermon neuropatia

Neuropatia pohjehermo — yksi mononeuropatia alaraajojen, mukana oireyhtymä ja jalka roikkuvat — mahdottomuutta dorsiflexion ja laajentaminen hänen sormensa sekä tuntohäiriöitä ihon ulkosyrjän takajalka ja jalka. Diagnoosi perustuu historiaan, neurologinen tutkimus, elektromyografia tietoja tai electroneurogram. Lisäksi ultraääni hermo ja tutkimuksen luunivelfibroosia laitteiston jalka ja jalka. Konservatiivinen hoito toteutetaan yhdistelmä lääkitys, fysioterapiaa ja ortopediset menetelmät. Kun se on toiminnallisuutta (purku, hermo ommel ja jänne osaksi ai.).

• Peronealhermon neuropatian syyt
• Peronealihermoston neuropatian oireet
• Peronealhermon neuropatian diagnosointi
• Peronealihermoston neuropatian hoito

Peroneaalisen hermon neuropatia

Neuropatia pohjehermo, tai peroneal neuropatia, se on erityinen joukossa reuna mononeuropatian, jotka sisältävät myös :. neuropatia säärihermo neuropatia reisiluun hermo neuropatia lonkkahermon, jne. Koska pohjehermo koostuu paksu hermosyiden, jolla on suurempi kerros myeliinitupen, sitten hän on alttiimpi vahinkoa aineenvaihdunnan ja anoksian poikkeavuuksien tapauksessa. Luultavasti tässä vaiheessa ja aiheuttaa melko yleisiä peroneal neuropatia. Joidenkin neuropatia pohjehermo havaitaan 60%: lla potilaista oksat traumatologian leikkauspotilaiden ja käsitellään avulla baareissa tai kipsisiteet. Vain 30% neuropatian näillä potilailla liittyy Primaarivaurio hermo.

On myös huomattava, että usein ammattimiehelle neurologiassa tarvitse käsitellä potilailla, joilla on tietty pituus olemassaolo peroneal neuropatia käsittää leikkauksen jälkeen tai aikana immobilisaation. Tämä tekee, lisää elämää ja heikentää tulosta, koska ennemmin alkoi terapiassa, joten se on tehokkaampaa.

Peronealihermon anatomia

Kohdunkaulan hermo (n. Peroneus) lähtee iskihermosta alemman 1/3 reidenssin tasolle. Se koostuu pääasiassa LIV-LV- ja SI-SII-selkäydin- hermojen kuiduista. Punaisen fonan kulkiessa peronealinen hermo johtaa samannimisen luun päähän, jossa sen tavallinen runko jaetaan syvälle ja pinnalliselle haaralle. Syvä peroneaalinen hermo kulkee sääriluun etuosaan, laskeutuu alaspäin, kulkee jalan takaosaan ja jakautuu sisä- ja ulkokehiin. Se innervaa lihakset, jotka ovat vastuussa jalkan ja sormien laajentumisesta (takajousitus), jalkaisen pronationin (ulkoreunan nostaminen).

Pinnallinen pohjehermo kulkee pitkin etu-pintaa sääriluu, joka antaa moottorin haara peroneal lihasten vastuussa pronaation jalka, jossa on samanaikaisesti jalkapohjan fleksioon. Keskimmäisessä 1/3 jalka-alueella n. peroneus kulkee ihon alle ja jakautuu 2 dorsalaaliseksi ihon hermoksi — välituotteeksi ja medialuksi. Alkuperä hermottavat ihon pohja koivet 1/3, dorsum jalka ja III-IV, IV-V interdigitaalisen aukkoja. Toinen on vastuussa jalkojen välisen reunan herkkyyteen, 1. sormen takaosaan ja II-III-interdigitaaliseen tilaan.

Anatomisesti aiheutti alueilla eniten haavoittuvuuden pohjehermo ovat: paikka sen kulkua vuonna läheisyydessä fibular pään ja lähtöpaikan hermo jalka.

Peronealhermon neuropatian syyt

Useita erillisiä ryhmiä laukaisee, jotka voivat aloittaa kehitystä peroneal neuropatia: hermovaurio; Puristus hermo ympäröivän tuki- rakenteisiin; verisuonihäiriöt, mikä johtaa hermo iskemia; tarttuva ja myrkyllisiä vaurioita. Neuropatia pohjehermo traumaattinen Genesis mahdollista polvivamman ja muita vammoja polven, säären murtuma eristetty murtuma pohjeluu, nyrjähdykset, vahinkoa jänteet tai nyrjähdykset nilkka, iatrogeeninen hermovaurio jalkaan luut repositioning, toimintansa polvinivelen tai nilkka.

Compression neuropatia (niin sanottu tunneli-oireyhtymä) n. peroneus kehittyy useimmiten sen yläosassa, jossa se kulkee fibulan päällä — ylemmän tunnelin oireyhtymän. Se voi liittyä ammatilliseen toimintaan, esimerkiksi marjoihin, muiden ihmisten parkettiin, joiden työ on pitkä «kyykyssä». Tämä neuropatia on mahdollista pitkän istunnon jälkeen ja asettaa jalka jalalleen. Kun peroneaalisen hermon kokoonpuristuminen sen uloskäynnin kohdalla on jalka, alemman tunnelin oireyhtymä kehittyy. Se voi johtua liian tiukat kengät. Usein peroneaalisen kompression neuropatian syy on hermoston puristus, kun immobilisoituu. Lisäksi pakkaus n. peroneilla voi olla toissijainen vertebrogeninen luonne, ts. kehittää suhteessa muutoksiin tuki- ja liikuntaelinten ja refleksi lihasten-tonic aiheuttamien sairauksien taudin ja selkärangan käyristyminen (osteochondrosis, skolioosia spondyloarthrosis). Iatrogenic puristus-iskeeminen neuropatia pohjehermo puristus mahdollista sen jälkeen, jotka johtuvat virheellisestä jalka asennossa eri kirurgisissa toimenpiteissä.

Enemmän harvinainen syistä peroneal neuropatia kuuluvat systeemiset sairaudet liittyy proliferaatiota sidekudoksen (muotoaan nivelrikko, skleroderma, kihti, nivelreuma, polymyosiitti), metaboliset häiriöt (dysproteinemia, diabetes), vakavia infektioita, myrkytykset (t. H. Alkoholismi, huumeriippuvuus ), paikalliset kasvainprosessit.

Peronealihermoston neuropatian oireet

Kudosten fibulaarisen neuropatian kliiniset oireet määritetään vaurion tyypin ja kärjen mukaan. Akuutti hermovammoihin liittyy hänen tappionsa oireiden jyrkkä lähes hetkellinen ilmeneminen. Kroonista traumaa, dysmatabolisia ja kompressio-iskeemisiä häiriöitä on ominaista kliinisen klinikan asteittaisen lisääntymisen vuoksi.

Tappion yhteisen pohjehermo runko laajennus ilmenee häiriö jalka ja sen varpaat. Seurauksena, että jalka roikkuu alaspäin asemassa jalkapohjan fleksion ja hieman mediaalisesti pyöritetään. Tämän vuoksi, kun kävely kantaen jalka eteenpäin, potilas joutuu vakavasti taivuttaa polven, jottei kiinni toe lattian. Kun lasket jalka lattialle ensin saada sairas sormin, ja sitten luottaa sivureunan ainoa, ja sitten laskee kantapää. Tällainen kävely on kuin kukko tai hevonen ja siinä on vastaavia nimiä. Vaikeaa tai mahdotonta: nosto sivureunan ainoa, seisomassa kantapää ja kävely niitä. Liikehäiriöt yhdistetään aistivammaisen, joka ulottuu etummaisen-sivupinnan jalan ja taka jalka. Kipu alareunan ja jalkaosan ulkopinnalle, kasvaa kyykkyillä. Ajan myötä säärin anterolateralisen alueen lihakset ovat surkeissa, mikä näkyy selkeästi verrattuna terveeseen jalkaan.

Neuropatia pohjehermo vaurioita syvän haaran näkyy vähäisempi ylitys jalka, vähensi voima laajentaminen jalka ja varpaat, tuntohäiriöitä takana jalka ja ensimmäisen interdigitaalisella tiloihin. Pitkäkestoisuus neuropatian mukana lihasatrofiasta matala takaosassa on jalka, joka ilmenee intercostals vetäytymistä aikoja.

Neuropatia leesioita pohjehermo oksat pintamateriaalin tunnettu siitä, että heikentynyt tuntoherkkyyttä ja kipu sivupinnan alaosassa jalka ja mediaalinen alue dorsumiin jalka. Käytössä tutkimus paljasti heikkeneminen pronaation jalka. Laajentaminen sormet ja jalat pidetään.

Peronealhermon neuropatian diagnosointi

peroneal neuropatia diagnostinen algoritmi perustuu kokoelma sairaushistoria, jotka voivat viitata Sairauden synty, ja perusteellisen tutkimuksen motoriikan ja aistien aloilla ääreishermojen raaja. On olemassa erityisiä toiminnan tutkimus arvioidakseen lihasvoimaa eri lihaksia säären ja jalka. pinta herkkyys analyysi suoritetaan erityisellä neula. Lisäksi käytetään elektromyografia ja electroneurogram, mikä mahdollistaa nopeuden aktiopotentiaalien asettaa tason hermo vaurion. Äskettäin tutkimiseen rakenteen Hermorunko ja asetti hänen vieressään rakenteita käytetään ultraääni hermo.

Kun neuropatiassa tarvitset neuvoja trauma, mukaan todistus — ultraääni tai X-ray polven, säären luun radiografia, ultraääni- tai röntgen- nilkkanivelen. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää diagnostisia Novocaine-hermo-salpauksia.

Neuropatia pohjehermo vaatii ero diagnoosin radikulopatiaan taso LV-SI, uusiutuva perinnöllinen neuropatia tauti Charcot-Marie-Tooth, oireyhtymä ACA (peroneal lihasatrofia), ALS: n, polyneuropatia, mononeuropatia muut alaraajojen, aivokasvainten, ja kasvaimia selkärangan.

Peronealihermoston neuropatian hoito

Potilaita, joilla on peroneaalinen neuropatia, valvoo neurologi. Kysymys kirurgisesta hoidosta päätetään neurokirurgin kuulemisesta. Hoidon erottamaton osa on neuropatian aiheuttavan tekijän vaikutuksen eliminointi tai vähentäminen. Konservatiivinen hoito käyttäen anti-edematous, anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus tulehduskipulääkkeiden (diklofenaakki, lornoksikaami, nimesulidi, ibuprofeeni ja muut.). Lääkkeet tässä ryhmässä kytkettiin B-vitamiineja, antioksidantteja (tioktaanihappo), aineet parantaa verenkiertoa hermo (pentoksifylliini, nikotiinihappo). Pididakriinin, neostigmiinin, tarkoitus on parantaa hermo-lihaslähetystä.

Farmterapiya onnistuneesti yhdistetty fysioterapia: elektroforeesi, amplipulse, magneettiterapia, sähköstimulaation, fonoforeesilla jne palauttaminen hermottamiin lihaksiin n .. peroneus, säännöllinen liikunta on pakollista. Ripustustason korjaamiseksi potilaat näyttävät ortoosia, jotka vahvistavat jalkaa oikeaan asentoonsa.

Kirurgisen hoidon indikaatiot ovat hermoston johtumisen täydellinen häiriintyminen, konservatiivisen hoidon puuttuminen tai sen jälkeen tapahtuva uusiutuminen. Riippuen kliinisestä tilanteesta, on mahdollista suorittaa neurolyysi, hermon dekompressio, sauma tai muovinen levitys. Kun krooniset neuropatiat, kun peroneaalisen hermon innervoituneet lihakset menettävät sähköiskuvuutta, suoritetaan kirurgiset toimenpiteet jänteiden liikuttamiseksi.