Radiaalisen hermon neuropatia

Säteittäisen hermoston neuropatia — patologia n. sädehoidon mistä tahansa sen osasta, jolla on erilainen genesi (aineenvaihdunta, pakkaus, posttraumaattinen, iskeeminen). Kliinisesti ilmenee «roikkuvan harjan» oireesta johtuen siitä, että käsi ja sormet eivät ole taipuisia; rintakehän ja ensimmäisen 3.5-sormen takapuolen herkkyyden rikkominen; vaikeus poistaa peukalon; laajenemisen kyynärpää ja karabordialheen reflekseja. Diagnoosi pääasiassa neurologisessa tutkimuksessa ovat seuraavat: EMG, ENG, röntgen ja CT. Terapeuttinen algoritmi määräytyy leesion etiologiassa, sisältää etiopatogeneettisen, metabolisen, verisuonten, kuntoutuksen hoidon.

• Säteittäisen hermon neuropatian syyt
• Säteittäisen hermon neuropatian oireet
• Säteittäisen hermon neuropatian diagnosointi
• Säteittäisen hermon neuropatian hoito

Radiaalisen hermon neuropatia

Värttinähermo neuropatia on yleisin reuna mononeuropatia, sen alkuperä on joskus yksinkertaisesti väärin laittaa kätensä aikana hyvän unen. Kehittäminen säteilyn neuropatia on usein toissijainen ja liittyy lihasten ylikuormitus ja vammoja, joten tämä patologia merkityksellisiä ammattilaisten neurologian, ja traumatologian, ortopedian, urheilu lääkäreitä. Tappion aihe on n. radialis kiehuu kolme tasoa: kainalon, tasolla keskimmäisen kolmanneksen olkapään ja kyynärpään alueella. Radiaalisen hermon sijainnin ominaisuuksia näillä tasoilla kuvataan alla.

Säteittäisen hermon anatomia

Säteittäinen hermo on peräisin brachial plexuksesta (C5-C8, Th1). Sitten se kulkee kainalon takaseinää pitkin, jonka alareunassa se sopii tiukasti latvusimun lihaskipsiin olkapään tricepsien pitkän pään takana ja jänteessä. Tällä tasolla mahdollisen puristuksen n ensimmäinen paikka sijaitsee. radialis. Lisäksi hermo kulkee ns. «Spiral groove» — ​​haara, joka sijaitsee humeruksessa. Tämä käyrä ja tricepsin lihaksen pää muodostavat brachial (kierre) kanavan, jonka kautta säteittäinen hermo kulkee ympäryksen ympärillä spiraalissa. Lantionkanava on toinen mahdollisen hermovaurion paikka. Kanavasta poistuminen säteittäinen hermo seuraa kyynärnivelen ulkopintaa, jossa se jakautuu syvälle ja pinnalliselle haaralle. Kyynärpää alue — kolmas paikka lisääntyneestä haavoittuvuudesta n. radialis.

Säteittäinen hermo ja sen oksat hermottavat lihasten liikkuvuus, joka vastaa laajentaminen kyynärvarren ja käden peukalo sieppaus, laajentaminen proksimaalisen falangeissa ja ranne supination (kääntämällä hänen kämmen ylöspäin). Sensorinen oksat aistinvaraisen hermotuksen kapselit kyynärpään, olkapään takapinnan, takapuolelle käsivarsien, takapinnalle säteen reunan harjan ja ensimmäisen sormen 3,5 (lukuun ottamatta niiden distaalisen falangit).

Säteittäisen hermon neuropatian syyt

Yleisimmin havaitut värttinähermo neuropatian aiheuttanut sen puristus. Usein neurologi saaneista potilaista, joiden puristus n. radialis tapahtui unissaan väärän käden asento. Tämä «unihalvaus» voi esiintyä ihmiset kärsivät alkoholismista tai huumeriippuvuudesta, terveillä henkilöillä, unessa tilassa akuutti alkoholimyrkytys ihmisillä nukkuma sikeästi rankan työn ja unen puute. Jonka puristus värttinähermo ja myöhemmän kehityksen neuropatia voi johtaa määräämiseen olkahihnan lopettaa verenvuoto, läsnä paikassa, jossa hermo lipoma tai fibrooma, useita ja pitkäkestoinen terävä mutka kyynärpää ajon aikana, tai johtavia ruumiillinen työ. Hermopuristusta kainaloon havaittu käyttämällä kainalosauvat (t. N. «Spike halvaantuminen»),

Neuropatia liittyy traumaattinen hermovaurio, mahdollinen murtuma olkaluu, käden vamman nivelet, sijoiltaan kyynärvarren eristetty murtuma radial pään. Muut tekijät säteilyn neuropatian: bursiitti, synoviitti, ja post-traumaattinen nivelrikko kyynärhermon yhteinen, nivelreuma, epikondyliitti ja kyynärpään. Harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa neuropatian työntyvät tartuntataudit (lavantauti, influenssa jne.) Tai myrkytyksen (alkoholi korvikkeet myrkytys, johtaa ja niin edelleen.)

Säteittäisen hermon neuropatian oireet

Tappion n. karsinainen sädeherkkyys ilmenee alkukevääksen, käden ja proksimaalisten sormien pidennyksen rikkomisen vuoksi, kyvyttömyys ottaa peukalot pois. Tyypillinen «roikkuu» tai «putoava» harja — kun venyttää varsi eteenpäin, harja sivureunassa vaurio ei ota vaakasuoraan asentoon, mutta pysähtyy. Peukalo painetaan etusormella. Kyynärvarren ja käden supistuminen, taipuminen kyynärpäässä — heikentynyt. Laajennuksen kyynärpää reflex katoaa, carporadial pienenee. Potilaat valittavat jotain puutumista tai parestesiaa I, II ja osittain III-sormien takaosassa. Neurologinen tutkimus paljastaa hypestesiat takapintaan lapa, kyynärvarren ja ensimmäisen taka 3,5 sormien säilyttäminen aistituntemuksia distaalisen falangit. Olkapään ja kyynärvarren lihasten posteriorisen ryhmän mahdollinen hypotrofia.

Neuropatia värttinähermo tasolla keskimmäisen kolmannen olakkeen (kierteeseen kanava) eroaa edellä kliinisen turvallisuuden laajentaminen kyynärpään, läsnäolo kyynärvaltimon extensor refleksi ja normaali iho takapinnan lapa herkkyys.

Neuropatia säteittäisen hermo tasolla alemman 1/3 olkapään, kyynärpään ja ylempi 1/3 kyynärvarren on usein ominaista lisääntynyt kipu ja paresthesias takana käsi työssä liittyy taivutusvarret kyynärpään. Patologiset oireet havaitaan pääasiassa ranteessa. Kyynärvarren herkkyyden täydellinen turvallisuus on mahdollista.

Säteilyn neuropatia ranteessa sisältää 2 päätapahtumaa: Turnerin oireyhtymä ja säteittäisen tunnelin oireyhtymä. Ensimmäistä havaitaan raon alapään murtuman, toisen — pinnan haaran n puristamalla. säteittäinen anatomisen nuuska-alueen alueella. Luonteenomainen puun takapään puutuminen ja sormet, polttava kipu peukalon takaosassa, joka voi säteillä kyynärvarren ja jopa olkapään. Tutkinnan aikana havaitut aistihäiriöt eivät yleensä ylitä ensimmäisen sormen rajoja.

Säteittäisen hermon neuropatian diagnosointi

Perusmenetelmä neuropatian diagnosoimiseksi on n. radialis on neurologinen tutkimus, nimittäin aistinvaraisen pallon tutkiminen ja erityisten funktionaalisten testien suorittaminen, joiden tarkoituksena on arvioida radiaalisen hermon innervoituneiden lihasten toimintakykyä ja voimakkuutta. Tarkastuksen aikana neurologi voi pyytää potilasta pidentää varsia eteenpäin ja pitää harjan vaaka-asennossa (osoitettu wristdrop ipsilateraalisesta); Alahaaroja pitkin runkoa ja käännä kämmenet eteenpäin (on supistamisen rikkominen); ota peukalosi pois; vertaamalla käsien kämmenten, levittävät sormet sivuille (vaurion puolelle, sormet taipuvat ja liu’utetaan alas terveelle kämmenelle).

Funktionaaliset testit ja herkkyysanalyysit mahdollistavat sädehoidon neuropatian erilaistumisen ulnar-hermoston neuropatiasta ja keskivaikean neuropatiasta. Joissain tapauksissa radiaalisen hermon neuropatia muistuttaa CVII: n tason radikulaarista oireyhtymää. Olisi pidettävä mielessä, että jälkimmäiseen liittyy myös taipuisa käden ja lantion väheneminen; tyypillisiä kipuja radicin tyypistä, jota vahvistavat aivastelu ja pään liikkeet.

Aseta topografia värttinähermo leesioiden avulla Elektromyografia paljastaa lasku lihaksessa aktiopotentiaalin amplitudilla, ja electroneurogram tiedottaminen hidastuminen hermoimpulssin pitkin hermo. Yhtä tärkeää diagnostinen määritys merkin (puristus, traumaattinen, iskeeminen, myrkyllinen, t. D.) ja aiheuttaa neuropatiaa. Tätä varten mahdollisuus neuvotella ortopedian, traumatologian, endokrinologian, radiografian olkapää, kyynärvarsi ja käsi nivelet CT, biokemialliset verikoe, verikoe sokerin ja niin edelleen. Surveys.

Säteittäisen hermon neuropatian hoito

Pääsuunnat hoidossa säteilyn neuropatian: poistaminen etiologisia ja patogeeniset tekijät sairauden kehittymiseen, joka tukee aineenvaihdunnan ja verisuonten hermo hoito, palauttaa toiminta ja vahvuus vaikuttavat lihaksia. Jonkin Taudin synty on värttinähermo neuropatia edellyttää kattavaa lähestymistapaa hoitoon.

Mukaan merkinnät etiopathogenetic hoito voi olla suorittaa antibiootti, anti-inflammatorinen (ketorolaakki, diklofenaakki, ibuprofeeni, UHF, magneettiset) ja dekongestantti (hydrokortisoni, diprospan) hoito, vieroitus tiputusliuoksiksi kloridi ja glukoosi natrium maksu endokriiniset häiriöt, vähentäminen sijoiltaan, Siirrä luiden .. klo murtuma, asettaa vahvistamisesta kastikkeet jne neuropatiaa trauman tarvitsee usein leikkaushoitoa: toteuttamisessa neurolyysi, muovit ner va.

Varten hermon nopeasti korjaus käyttää metabolisen (veri gemodializat vasikat, Vit B1, Vit B6, tioktaanihappoesterin-TA) ja verisuoniin (pentoksifylliini, nikotiini—ta) valmisteita. Kuntoutuksen hermottamiin lihaksiin nimittämään neostigmiinin, hieronta, liikuntahoitoa, sähkö.