Kardiogeeninen keuhkopöhö

Kardiogeeninen keuhkopöhö

Kardiogeeninen keuhkopöhö – patologinen tila, jolle on tunnusomaista nesteen perfuusio keuhkoryhmistä välitilaan ja alveoliin. On seurausta akuutista sydämen vajaatoiminnasta. Taudin alkuvaiheessa potilaalle diagnosoidaan akrocyanoosi, takykardia, hengenahdistus. Kun patologia kehittyy, valkoinen tai vaaleanpunainen vaahto alkaa vapautua hengitysteistä. Hypoksisuuden merkit määritetään. Diagnoosi asetetaan kliinisen kuvan ja anamnististen tietojen perusteella. Hoitoon kuuluu happea, jäänyt läpi 70% etyylialkoholia, Mekaaninen ilmanvaihto, narkoottisia kipulääkkeitä, loop diureetti, nitraatit. Todistuksen mukaan käytettiin cardiotonics, keuhkoputkia laajentavat.

Kardiogeeninen keuhkopöhö

Kardiogeeninen keuhkopöhö
Kardiogeeninen keuhkopöhö (NUMBER) – nesteiden kertymistä keuhkovektoreihin tai välitilaan. Tavallisesti potilaat havaitsevat, joilla on kardiologinen historia. Se esiintyy ohimeneviä komplikaatioita, joka toisinaan voidaan lopettaa esihoidon vaiheessa. Riippumatta ensiaputoiminnan tuloksista potilas on sairaalahoito ICU: ssa. Miesten esiintymistiheys on hieman suurempi, kuin naisilla, suhde – noin 7:10. Tämä johtuu ateroskleroosin ja sepelvaltimoiden patologian jonkin verran myöhemmästä kehityksestä naisilla. Kardiogeeninen OL voi esiintyä sydämen vajaatoiminnassa missä tahansa alkuperästä, kuitenkin on useammin diagnosoitu heikentynyt vasemman kammion funktio.

Sydämen keuhkoödeeman syyt

Sydämen työhäiriöt esiintyvät kehon orgaanisten muutosten yhteydessä, merkittävästi kasvanut Bcc, ei-kardiogeenisten tekijöiden vaikutuksesta. Pääasiallisen syyn määrittäminen – tärkeä diagnostinen vaihe, koska hoito-ohjelma riippuu sairauden etiologiasta. Sairauksien määrään, jossa sydämen alkupään turvotus kehittyy, olemme:

  1. Vasemman kammion vajaatoiminta (LN). On todellinen sydämen supistumiskyvyn heikkeneminen, useimmiten tulee keuhkojen hydrotaation syyksi. Havaittu myokardiitilla, akuutti sydäninfarkti, lokalisoidaan vastaavalla vyöhykkeellä, aortan ahtauma, sepelvaltimotauti, verenpainetaudin, aorttaläpän vajaatoiminta, eri alkuperää olevat rytmihäiriöt, Iskeeminen sydänsairaus.
  2. Lisää bcc. Tunnetaan akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa, epätasapainon taustalla. neste, annetaan laskimoon potilaalle tai suun kautta, ei erittynyt, COL on muodostettu. Samankaltainen tilanne syntyy väärän infuusionterapiamäärän kanssa, tyreotoksikoosi, anemia, maksakirroosi.
  3. Keuhkolaskimoiden tukos. syy – orgaaniset epämuodostumat. Mitraalisen ahtauman perusteella, keuhkojen laskimoiden epänormaali yhteenkuuluvuus, niiden hypoplasiat, verisuonten kalvon muodostuminen, fibroosia. lisäksi, Tämä tila ilmenee, kun on leikkauksen jälkeinen arpeutuminen, alus puristetaan mediastinumin kasvaimella.
  4. Ei-sydämen syyt. Sydänhäiriöt ja, vastaavasti, keuhkoödeema voi aiheutua akuutista myrkytyksestä kardiotoksisilla myrkyillä, aivoverenkiertohäiriöt vaurioalueilla, joka on vastuussa sydämen ja verisuonien säteilystä, kallon vamma. Patologia on usein etiologian shokki.
LUETTU:  Allergia proteesien materiaaleihin

synnyssä

Kardiogeenisella keuhkopöhöllä on kaksi kehityksen mekanismia. Todellisessa vasemman kammion vaurioitumassa vasemman kammion supistuminen heikkenee. Sydän ei pysty pumppamaan koko verta, jotka tulevat keuhkoviljoista. Jälkimmäisessä on stagnaatiota, hydrostaattinen paine nousee. Toinen patogeneettinen mekanismi esiintyy overhydraation aikana. Vasen kammio toimii normaalisti, sen tilavuus ei kuitenkaan riitä, sisältää kaikki tulevan veren. Prosessin jatkokehitys ei eroa LN: n todellisesta lajikkeesta.

QOL: n muodostumista on kolme vaihetta. Aluksi on laajoja keuhkolaivoja, aktiivinen osallistuminen venules ja kapillaareihin. Sitten neste alkaa kerääntyä välitilaan. Interstitiaaliset J-reseptorit ovat ärtyneitä, jatkuva yskä ilmestyy. Jossakin vaiheessa keuhkojen sidekudos ylikuovataan nesteen kanssa, joka alkaa hikoilla alveoleissa. Vaahto tapahtuu. 100 ml: sta plasmasta muodostuu enintään puolentoista litraa vaahtoa, joka yskimisen yhteydessä erotetaan hengitysteiden kautta.

Kardiogeenisen keuhkoödeeman oireet

Hyökkäys alkaa useammin yöllä. Potilas herättää tunne tukehtumiselta, ottaa pakotetun puoli-istunnon tai istuma-asennon kädet lepää sängyssä. Tämä asema edistää ylimääräisten lihasten liittämistä ja helpottaa hieman hengitystä. Yskä tapahtuu, tunne hengästynyt, hengenahdistus yli 25 hengitystä minuutissa. Keuhkoissa kuivahihtelevää vinkua kuullaan etäisyydellä, kova hengitys. Takykardia saavuttaa 100-150 lyöntiä/min. Tutkinnassa paljastui akrocyanoosi.

Interstitiaalisen kardiogeenisen keuhkoödeeman siirtyminen alveolaariseen on ominaista potilaan tilan voimakasta heikentymistä. Väsymys märkä, suuri kupla, kuplivaa henkeä. Yritetään vaaleanpunaista tai valkoista vaahtoa. Iho on sinertävä tai marmoroitu, peitetty paljon kylmää tahmeaa hikeä. Ahdistusta havaitaan, psykomotorinen agitaatio, kuoleman pelko, sekaannus, huimaus. Pulssierot systolisen ja diastolisen verenpaineen välillä vähenee.

Paine taso riippuu taudin patogeneettisestä variantista. Todellisessa vasemman kammion vajaatoiminnassa systolinen verenpaine laskee alle 90 mm Hg. artikkeli. Kompensoiva takykardia kehittyy yli 120 lyöntiä minuutissa. Hyperervolemista versiota esiintyy korkealla verenpaineella, sykkeen nousu samanaikaisesti. Rintalastan takana on ahtauttavia kipuja, mikä saattaa viitata iskeemisen sydänsairauden toissijaiseen hyökkäykseen, sydäninfarkti.

komplikaatioita

Komplikaatiot liittyvät pääasiassa hypoksian ja hyperkapsyyteen. Pitkällä taudin kululla on iskeeminen vaurio aivosoluille (loukkaus), mikä edelleen johtaa älyllisiin ja kognitiivisiin häiriöihin, somaattiset häiriöt. Riittämätön happipitoisuus veressä aiheuttaa sisäisten elinten happea, joka usein loppuu toiminnan osittaisella tai täydellisellä lopettamisella. Vaarallinen sydänlihasiskemia, joka saattaa huipentua sydänkohtauksen kehittymiseen, kammiovärinä, asystole. Kardiogeenisen turvotuksen taustalla havaitaan toissijaisen infektion liittyminen ja keuhkokuumeen esiintyminen.

LUETTU:  Kofeiini-mania

diagnostiikka

Ambulanssi vahvistaa alustavan diagnoosin. Erottamista tehdään keuhkopöhön, joka ei ole sydänperäinen. On vaikea määrittää taudin syytä ensimmäisen potilaan yhteydessä, sillä QOL: n kliiniset oireet ja toisen sukupolven patologia ovat lähes samat. Diagnoosi on kroonisen sydänsairauden historia, rytmihäiriö. Ei-sydämen syy on läsnä trometykoosin ilmetessä, eklampsia, sepsis, massiiviset palovammat, vahinko. Diagnostiikkatoimien potilaslista laajenee, Seuraavat tutkimukset osoitetaan potilaalle:

  • fyysinen. Auskultaatio määrittää kuivan tai kostean rales, lyömäsoittimet merkitsevät ulkonäköä «boxed» kuulostaa. Pelastetun tietoisuuden vuoksi potilas on pakotetussa asemassa, psykomotorisen kiihtyvyyden kanssa, ei tietoinen siitä, mitä tapahtuu.
  • laboratorio. Veressä on merkkejä hypoksemiaan ja hyperkapsyyteen. SpO2 alle 90%, PaO2 alle 80 mm Hg. artikkeli., pH alle 7.35, yli 2 mmol laktaattia/l. Kun CVP: n ylikuumeneminen ylittää 12 mm vesipatsaan. Jos taudin syy on sydänkohtaus, pitoisuudet kardiospesifisen troponiinin kasvun veressä, KFK ja KFK MV.
  • työkalut. EKG: ssä on merkkejä paroksismaalisista häiriöistä, akuutti sepelvaltimoireyhtymä, sydänlihasiskemia (sepelvaltimo-t-aalto, ST korkeus). Röntgendiffraktio osoittaa kevyen blastin kenttien pneumatoinnin vähenemistä, Alveolaarisessa muodossa on perhosteen muodossa oleva pimennys. Sydämen ultraääni määrää vasemman kammion hypokinesian merkkejä.

Kardiogeenisen keuhkopöhön hoito

Hoito lääketieteellisen evakuoinnin vaiheessa ja koko sairaalassa ei eroa. Joillakin terveydenhuollon palveluilla ei voida jättää huomiotta hoitomenetelmiä, koska niiden täytäntöönpano ei ole teknisesti toteutettavissa. Ensiavun tarkoituksena on poistaa taudin kliiniset ilmentymät, valtion vakauttaminen, kuljetus kardiologiseen elvyttämiseen. Lääketieteellisessä laitoksessa syntyy pneumokonian hyperhydraation täydellinen poisto ja sen syy. Käsittele hoitomenetelmiä:

  • Happihoito. Kuljetettaessa käyttöönotto kulkee 70 asteen kuluttua% happialkoholi nenäsukululla. Sairaalassa potilasta voidaan siirtää keinotekoiseen tuuletukseen 100: lla% O2. Alkoholia tai typhoid silane käytetään defoamer. Edullinen on invasiivinen IVL-menetelmä trakeaalisella intubaatiolla. Maski-ilmanvaihtoa ei sovelleta, koska aspiraatio on suuri. Laitteen tehokkuuden lisäämiseksi hengitysteitä puhdistetaan vaahdolla käyttämällä sähköistä imupumppua.
  • nestehukka. Pienen verenkierrospiirin purkamiseksi ja BCC: n vähentämiseksi potilas saa loopback-diureetit suurina annoksina. Furosemidi ja sen analogit on määrätty. Mannitolin käyttö on vasta-aiheista, koska aluksi se lisää nesteen virtausta verenkiertoon, mikä johtaa tilanteen pahenemiseen. Indikaatioiden mukaan veri voidaan ultrasuodattaa valitulla nestemäisen fraktion tilavuudella.
  • kivuntunnottomuus. Huumeiden valinta – morfiini. Injektoidaan suonensisäisesti hengityksen hallinnan alaisena. Auttaa eliminoimaan kipua ja ahdistusta, suurten alusten laajentaminen, vähentää keuhkojen laskimon kuormitusta. Merkittyyn psykomotoriseen agitaatioon tai kipu-oireyhtymään käytetään neuroleptanalgeesia – narkoottisen analgeettisen yhdistelmän antipsykoottisen yhdistelmän kanssa. Alle 90 yksikköä kohden käytettävät lääkkeet ja neurotrooppiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia.
  • Sydämen stimulaatio. Kardiotonisia aineita käytetään vain todellisen LV: n kanssa. Vaihtoehtoinen lääke on dopamiini, joka syötetään titrataan ruiskupumpun tai infuusiojärjestelmän avulla annostelijan avulla. Inotrooppisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan alle 5 mg: n annoksia/kg/tunti. Verenpaineen nostamisen on ylitettävä määritetty arvo. Sydämen glykosideja voidaan antaa paine-amiinien sijaan (Korglikon, strofantin).
  • Hylkää pyöreällä robinilla. Nitraatteja esitetään (nitroglyseroli). Tämän ryhmän lääkkeillä myötävaikutetaan perifeeristen ja sepelvaltimoiden laajenemiseen, helpottaa sydämen työtä, auttaa vähentämään veren virtausta keuhkoihin. Kuljetuksen vaiheessa käytetään ennalta muotoiltuja sublingual muotoja, sairaalassa laskimoon.
LUETTU:  Chlamydia naisilla

Kardiogeenisen turvotuksen hoito on tehohoidon lääkäri. Tarvittaessa potilas saa ohjeita kardiologilta tai sydänkirurgilta, terapeutti, pulmonologist. Potilaan oleskeluun ICU: ssa verenpaineen seuranta tapahtuu ympäri vuorokauden, Syke, NPV, SpO2, kehon lämpötila. Päivittäiset analyysit veren biokemiallisesta koostumuksesta, määrittää kschs ja elektrolyytit, akuutti sepelvaltimotaudin merkkiaine, tarvittaessa mittaa CVP.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hoidon oikea-aikaisella aloitusajalla ennuste on suotuisa, kardiogeeninen OL onnistuu pidättämään 95% tapauksissa. Pitkän aikavälin näkymät riippuvat taudista, aiheuttanut turvotusta. Sairaudenhoidon puuttuessa potilas, jolla on suuri todennäköisyys, kuolee akuutista verenkiertohäiriöistä, shokki, aivojen iskeeminen. Ei ole olemassa erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. On tarpeen ajallisesti diagnosoida verisuoni- ja sydänsairauksia, käytä kaikkia nykyisiä hoidon mahdollisuuksia, noudatettava lääketieteellistä ja suojaavaa järjestelmää, lääkäri suosittelee.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13