Raskaus yhdellä munuaisella

Raskaus yhdellä munuaisella on raskaus, joka esiintyi naisesta, jolla on kehittymätön tai kaukainen munuaisten vajaatoiminta. Jäljellä olevan elimen normaalissa käytössä ei ole erityisiä oireita. Häiriöiden ilmetessä tilanne ilmenee virtsan tilavuuden ja värin muutoksessa, kasvojen aamun turvotuksessa, selkäkipu, päänsärky, huimaus, subfebrile-tila, heikkous. Diagnosoitiin ultraääni munuaiset, arvioida toiminnallista aktiivisuutta käytetään laboratoriokokeiden veren ja virtsan lämpötähtäin. Monimutkaisessa kurssissa fytooseptiset aineet on ennaltaehkäisevä, antibiootteja, hormoneja, tokoitikkoja, antispasmodisia ja muita lääkkeitä käytetään korjaamaan komplikaatioita.

• Yhden munuaisen syyt raskauden aikana
• synnyssä
• Yhden munuaisen raskaus
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Valmistautuminen raskauteen yhdellä munuaisella
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Raskaus yhdellä munuaisella

Synnytys-gynekologien valvonnassa raskaana olevat potilaat, joilla on yksi toimintakykyinen munuainen, ovat suhteellisen harvinaisia. Tutkimusten mukaan esiintyvyys tämän patologian enintään 4,4-9,0% tapauksista kohden 1 000 vastasyntynyttä. Tämä johtuu matalan taajuuden munuaisten aplasia (0,067-0,11%), vaikuttaa pääasiassa miehiä sekä parantaa tehokkuutta konservatiivinen hoito urologiset sairaudet. Huolimatta määrän supistuminen suorien merkintöjen nefrektomiasta leikkaus on usein ainoa mahdollinen hoito hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia munuaisten, urut tuhoa takia tulehduksellisia, tuhoavia prosesseja, vakavia vammoja.

Yhden munuaisen syyt raskauden aikana

Häiriö yleensä tapahtuu kauan ennen nykyistä raskautta, eikä se ole etiologisesti yhteydessä siihen. Kuitenkin fysiologiset muutokset, jotka tapahtuvat raskaana olevan naisen kehossa ja vaikuttavat urodynamiikkaan, voivat pahentaa potilaan terveyttä. Urologinen patologia on synnynnäinen ja hankittu. On olemassa kaksi pääasiallista kliinistä tilannetta, joissa munuaiset ovat ainoat:

• Munuaisen agenesis (aplasia) . Tällaisen synnynnäisen poikkeavuuden havaitsemisen taajuus, urologian alalla tehdyn tutkimuksen mukaan, on 1: 1000 — 1: 4000 potilaasta, joilla on munuaisperäinen patologia. Kun toiminnallinen elinkelpoisuudesta dizontogeneticheskie häiriö yleensä menee tunnistamattomia ja diagnosoidaan raskauden aikana. Alkiogeneraation yleisyyden vuoksi munuaisten kehittyminen yhdistyy usein lisääntymiselinten virheisiin. Sen vuoksi raskaana olevia naisia, joilla on yksijalkainen kohtu, emättimen septum ja kohtuontelon on tutkittava huolellisesti yhden munuaisen ajoissa havaitsemiseksi.
• Nefrektion seuraukset . Synnynnäisessä käytännössä raskaana olevat naiset ovat useammin yhden munuaisten poistamisen jälkeen, raskaus tapahtuu 0,1-1 prosentilla naisista, jotka ovat saaneet tämän kirurgisen toimenpiteen. Nephrectomy suoritetaan pyonephrosis, munuaisten tuberkuloosi, kasvaimet, pyelonefriitti terapeuttisesti kestävä verenpainetauti. Harvoin tällaisia ​​toimenpiteitä suoritetaan hydronefroosin, virtsaputken, traumaattisten vammojen tai transplantaation suhteen potilaan munuaisten vajaatoimintaan. 10-12% tapauksista syy vaurioituneen munuaisen poistamiseen on pahanlaatuinen neoplasia.

synnyssä

Yhden munuaisen läsnäollessa funktionaalinen kuormitus hänen nefroniensa kohdalla kasvaa. Elimen koko kasvaa, munuaisten verenkiertoa lisätään 30-50%. Synnynnäisten viko- jen kanssa kompensoivat muutokset kehittyvät vähitellen, nefre- toymin jälkeen — kaksivaiheinen. Ensinnäkin jäljelle jääneen munuaisen suhteellinen toimintahäiriö on kaikkien nefronien aktivoimiseksi. Elimistön vararahastojen mobilisointi on pääasiassa veden ja natriumkloridin poistamista varten. Typpiyhdisteiden kertyminen veressä edistää glomerulaaristen ja tubulaaristen vyöhykkeiden tilavuusfunktionaalista hypertrofiaa. Ajan mittaan kehon suodatuskapasiteetti kasvaa 85-95%, nefronien toiminnallinen varaus palautuu. Täydellisen toiminnallisuuden saavuttamiseksi munuaista vaaditaan 1,5 — 2 vuotta.

Huolimatta kapasiteetin suuruuden ruumiin, joka normaalisti toimii 25% parenchyma, lisäkuorma raskauden osaltaan ehtyminen toiminnallisen yksinäinen munuainen. Kehittämällä munuaistaudin raskaana aiheuttaa kasvua veren määrä, laajentumista pyelocaliceal järjestelmä, laajennus, venymä, vähentäminen supistavaa aktiivisuutta ureters, virtsaelimiä siirtää paineistetun kasvaa kohtuun. Seurauksena munuaisten verenvirtauksen ja munuaisen suodattamalla kasvaa 35-40%, on refluksoituu helpottaa nousevan leviämistä infektioita. Koska ainoalla munuaisella on pienempi funktionaalinen reservi, urodynamian häiriöt aiheuttavat tilan heikentymisen.

Yhden munuaisen raskaus

Kun anatomisesti oikeaan asentoon ja toiminta elimen tyydyttävällä tasolla ei poikkea tavallisen raskauden aikana. Sen vaurion jäljellä munuaisen osoittavat nousu tai lasku virtsan määrää, värimuutos (samentuminen, ulkonäkö veren epäpuhtauksia), kipu lannerangan alueella mahdollisiin säteilytys nivusiin, ulkoisten sukuelinten, reiteen, aamulla turvotusta kasvojen, kohonnut verenpaine huimausta, päänsärkyä kipu, korvien soiminen. Asteeniset parannettu raskauden oireet — heikkous, uneliaisuus, uupumus. Kun yhdistetään raskauden tulehduksellinen munuaispatologioiden kehon lämpötila nousee 37,5-38,0 ° C: seen, ja lisää, ovat mahdollisia vilunväristykset.

komplikaatioita

Yleisin urologiset sairaudet, mikä vaikeuttaa raskauspäivänä yksi munuainen on pyelonefriitti löytyi 78%: lla potilaista (vertailun — raskaana olevilla naisilla molemmat munuaiset tällainen häiriö diagnosoidaan 2-20% tapauksista). Ankarampaa tulehdus havaittu munuaisenpoistoleikkauksen liittyy lisääntynyt alttius infektioille 4-5 vuoden kuluttua leikkauksesta. Läsnäollessa virtsakivitauti uhkaava komplikaatio tulee erityselimiin anuria, siinä tapauksessa, että on nopeasti kirurgisia toimenpiteitä. I- raskauskolmanneksen vain, jos munuaisten usein huomattava uhka keskenmenon. Yleisyys gestosis kasvaa 1,87 kertaa, abruption jälkeisten — 1,96 kertaa, ennenaikainen synnytys — 2,46 kertaa, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen — 2,92 kertaa. Synnytyskuolleisuus voi nousta 6,1 prosenttiin. 39,4 prosentissa tapauksista raskaus on päättynyt tekemällä keisarileikkaus.

diagnostiikka

Siirrettyä nefrektomia koskevien tietojen läsnä ollessa diagnoosi ei aiheuta ongelmia. Kuten ennen raskautta naispotilailla, joilla aplasian useinkaan ole kliinisiä oireita munuaisten vajaatoiminta, ulkonäkö valitusten ominaisia ​​munuaissairautta, on tarpeen jättää synnynnäinen hypoplasia. Diagnostisen haun tärkeä tehtävä on arvioida olemassa olevan elimen toimivuutta. Tärkeimpiä ovat sellaiset tutkimukset kuin:

• Munuaisen ultraääni. Turvallisuuden ja informaation takia etkografia on suositeltava diagnoosimenetelmä epäillyn synnynnäisen munuaisen aplasiatapauksessa raskaana olevalle naiselle. Ultraäänitutkimuksen aikana munuaisen parenkyma, yksittäisen virtsaa muodostavan elimen yksittäiset rakenneosat visualisoidaan. Munuaisvalmisteiden ultraäänitutkimuksen suorittaminen mahdollistaa tietojen hankkimisen munuaisverisuoniverkon erityispiirteistä.
• Lannerangan termografiat (lämpökamerat) . Kehon pinnan infrapunaläteilyn visuaalinen arviointi ja tarkka mittaus munuaisulokkeessa epäsuorasti heijastavat elimen toiminnallista aktiivisuutta ja voivat lisäksi vahvistaa tulehdusprosessien esiintymisen. Menetelmän edut ovat ei-invasiivisuus ja kyky käyttää muutoksia seurata muutoksia hoidon aikana.
• Virtsan yleinen analyysi . Laaja seulontatutkimus, jonka avulla voit nopeasti tunnistaa urologisen patologian. Diagnostisesti merkittäviä ovat leukosyyttien, punasolujen, proteiinin ja sylinterien määrän määritys virtsassa. Kun leukocyturia bakteriuria analyysi ja virtsan viljelysupplementtia mikroflooraan, jonka aikana todennettujen patogeeni-infektion, selventää sen herkkyys antibiooteille.
• Biokemiallinen veritesti . Kreatiniinin, typen, urean, virtsahapon, natriumin, kaliumin, kalsiumin ja epäorgaanisen fosforin määrittäminen pyritään arvioimaan jäljellä olevan munuaisen suodatuskykyä. Tutkimusta täydennetään usein nefrologisella määrityksellä (virtsan virtsanäytteet), Rebergin testillä suodatuskyvyn arvioimiseksi ja Zimnitsky’n määrityksessä, joka havaitsee keskittymisfunktion poikkeavuuksia.

Vaikka useimmat varma synnynnäinen munuaisten aplasia voidaan vahvistaa aikana aortografia ja venografia, ja toiminnallisuus ovat kätevästi arvioidaan dynaaminen skintigrafiaan raskauden aikana, jossa on yksinäinen munuaisen, tällaisia ​​tutkimuksia ei ole tehty, koska säteilyaltistuksen sikiölle. Koska tietoa tilasta munuaisenpoistoleikkauksen eriytetään kanssa urologian patologian — raskausajan pyelonefriitti pahenemiseen glomerulonefriitti, munuaiskivet, surround kasvaimet, oireeton bakteriuriaa. Potilas houkuttelee urologia. Tarvittaessa nimetään terapeutin, nefrologin, silmälääkärin, psykiatrian ja onkologin kuuleminen.

Valmistautuminen raskauteen yhdellä munuaisella

Päätehtäviä lääkärit havaitessaan tällainen ehto on tunnistaa mahdollisuus raskauden pitkittymiseen, ajoissa havaita ja korjata mahdolliset komplikaatiot. Absoluuttinen raskauden vasta huoltoa pidetään hydronefroosi, munuaiskivet, tuberkuloosin ja muiden tautien yksinäinen munuainen, atsotemiaa ja verenpainetauti. Tällaisissa tapauksissa suosittelemme, että lääketieteellisen abortin jopa 10-12 raskausviikolla. Ilman patologisia prosesseja ja toiminnallinen elinkelpoisuus olemassa olevan elimen on oltava dynaaminen havainto Synnytyslääkäri ja urologi, säännöllinen seulonta virtsa. Ennaltaehkäisemiseksi koko raskauden kesto on raskaana kuvaa vastaanoton uroseptikov kasvi.

• Antibiootit . Ensimmäisessä trimmitasossa, jotta ei oteta huomioon mutageenisia ja myrkyllisiä vaikutuksia sikiöön, käytetään puolen synteettisiä penisilliinejä, joilla on laaja toiminta-alue, mukaan lukien terapeuttisesti tehokas yhdistelmä klavulonihapon kanssa. Kolmannessa ja kolmannella neljänneksellä organogeneesin lopettamisen jälkeen on sallittu kefalosporiinien, nitrofuraanien ja monobaktaamien käyttö.
• Hormonit yhdessä tocoliths . Koska raskaana oleville potilaille, joilla on yksi toimiva munuainen usein on olemassa uhka raskauden keskeytys, vähentää sävy Myometriumin niitä voidaan suositella progestiinit metyyliksantiineihin antispasmodic huumeet, magnesiumoksidi. Sen lisäksi, että lievität emotionaalista stressiä, määrittelet rauhoittavia kasvipohjaisia ​​valmisteita.

Jos havaitaan muita synnytyksen komplikaatioita, käytetään sopivia hoitoprotokollia. Aikataulu ja toimitustapa määritetään ottaen huomioon raskauden kulku ja jäljellä olevan munuaisen toiminta. Varhaisjakelu on osoitettu, kun munuaisten vajaatoiminnan oireet ilmenevät ja kasvavat. Muissa tapauksissa luonnollinen toimittaminen on suositeltavaa. Keisarinleikkauksen suoritetaan, kun läsnä on synnytyskanavan merkintöjen (kliinisesti kapea lantio, abruption tai istukan previa, uhka kohdun repeämä ja muut hengenvaarallisia tai naaras sikiölle).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lopputulokseen raskauden mahdollisuus vain yksi munuainen tallennettu riippuu etiologiasta itse sairauden, ajoitus nefrektomiasta toiminnallinen täydestä arvosta jäljellä kehon. Asianmukaisella lääketieteellisellä tuella ja komplikaatioiden oikea-aikaisella korjaamisella ennuste on 95 prosentissa tapauksista suotuisa. Havaintojen mukaan alalla Naistenklinikka, naiset yhdellä vasen munuainen on helpompi sietää raskauteen. On suositeltavaa suunnitella raskaus ottaen huomioon urologin lausunto aikaisintaan 2 vuotta nefrektion jälkeen. Komplikaatioiden estämiseksi niiden varhainen rekisteröitymistä äitiysneuvolassa, ruokavalio hoito rajoittaminen veden saanti, suola, proteiinia, täydentää ruokavaliota hedelmiä, kasviksia, viljaa, vähärasvaisia ​​maitotuotteita, hylkääminen kahvia. On tärkeää, että hypotermiaa ei sallita,