Munuaisen adenokarsinooma

Munuaisen adenokarsinooma

Munuaisten adenokarsinooma on munuaissolukarsinooma, joka on peräisin munuaisen tubuluksen epiteelistä. Munuaisen adenokarsinooman ilmeneminen on alaselän kipu, hematuria, munuaisten koon kasvu, anemia, kakeksia. Mahdollinen kasvaimen metastaasi keuhkoihin, paracavaliin ja para-aortan imusolmukkeisiin, luihin, maksaan, lisämunuaisiin, vastakkaiseen munuaiseen. Adenokarsinoomaa diagnosoidaan munuaisten ultraäänellä, kystoskopialla, erittyvällä urografialla, ureteropekografialla, munuaisten CT: llä. Diagnoosin morfologinen todentaminen suoritetaan munuaisen pistosbiopsialla ja biopsia-näytteen histologisella tutkimuksella. Munuaisten adenokarsinooman osoittaminen on osoitus nefrektomiaan, jota seuraa sädehoito.

Munuaisen adenokarsinooma

Munuaisen adenokarsinooma
Munuaisen adenokarsinooma on noin 2,5% erilaisten lokalisointien neoplasioiden määrästä. Urologiassa adenokarsinooma on yleisin munuaissyöpä tyypin aikuisilla. Kaikista munuaisten kasvaimista adenokarsinooma on 90% tapauksista. Munuaisten adenokarsinooma kehittyy tavallisesti 40-70-vuotiaana; sama taajuus vaikuttaa vasemman ja oikean munuaisen kanssa; 2 kertaa miehillä useammin diagnosoitu.

Makroskooppisesti munuaisen adenokarsinooma näyttää pehmeän ja elastisen sakeuden solmulta. Osassa nähdään ajoittaisia ​​verenvuodon ja nekroosin alueita, jolloin tuumori on roikkuinen ulkonäkö. Kasvaimen kasvu voi olla monisuuntaista — kohti munuaisen kapselia tai kulho-lantion kompleksia; melko nopeasti adenokarsinooma itraktaa munuaisten laskimot, alemman onton suon, vierekkäiset kudokset; Metastasoituu imusolmukkeisiin, keuhkoihin, luihin, maksaan, aivoihin.

Munuaisen adenokarsinooman mikroskooppista rakennetta edustavat monikulmaisten solujen säikeet ja klusterit, joilla on glykogeenin ja lipidien sisältävä kevyt protoplasma; Kasvaimen vaurio on heikosti ilmaistu.

Munuaisten adenokarsinooman syyt

Munuaisadnokarsinoomalla on polyetologinen ja täysin epäselvä luonne. Tiettyä roolia kasvaimen kehityksessä ovat munuaissairaudet (glomerulonefriitti, pyelonefriitti), trauma; kemiallisten aineiden (nitrosamiinien, hiilivetyjen, aromaattisten amiinien), säteilyaltistumisen, myrkytyksen (tupakoinnin) munuaiskudokseen.

Adnokartsinoma kehittyy usein hyvänlaatuinen adenooma munuaisten, joten kaikki tunnistetut munuaisen tuumorit voidaan poistaa ja histologisesti. Munuaisten adenokarsinooman korrelaatio liikalihavuuden ja hypertension kanssa havaittiin. Adenokarsinooman harvinaiset syyt ovat dysontogeeniset häiriöt, perinnölliset munuaissyövän muodot.

LUETTU:  Affective häiriöt

Munuaisten adenokarsinooman luokitus

Munuaisadenokarsinooma on munuaissolukarsinooman tyyppi (hypernoraalinen syöpä) ja sillä voi olla erilainen erilaistumistaso.

TNM-järjestelmän kansainvälinen luokittelu tunnistaa munuaisten adenokarsinooman seuraavat vaiheet:

  • T1 — kasvaimen leviäminen rajoittuu munuaiskapseliin
  • T2 — munuaisen kuitukapselin tuumorin itäminen
  • T3 — munuaisen tai paranfyraalisen rasvakudoksen verisuonikasvu on mukana tuumoriprosessissa
  • T4 — kasvain työntyy lähimpään elimeen;
  • Nx — alueellisten imusolmukkeiden ennaltaehkäisevä arviointi ei ole mahdollista
  • N1 — alueellinen metastaasi määritetään radiologisten tai radioisotooppisten tekniikoiden avulla
  • M0 — etäisten etäpesäkkeiden puuttuminen
  • M1 — yksittäisten etäpesäkkeiden etäisyydet elimissä
  • M2 — määritellään useita etäisiä etäpesäkkeitä.

Kun munuaisten adenokarsinooma etäispesäkkeitä havaitaan 50%: lla potilaista, ja munuaislaskimosta kasvaimen itämisen — 15%. Useimmat etäispesäkkeitä sijaitsee keuhkoissa (54%), alueellinen parakavalnyh ja para-aortan imusolmukkeiden (46%) luuranko (32%), maksassa (36%), vastapäätä munuainen (20%), lisämunuainen (16%). Munuaisten adenokarsinoomametastaaseja voi ilmetä kliinisesti ennen havaitsemista päätarkoitus tai tapahtua myöhemmin jälkeen nephrectomy munuaisten syöpä.

Kliinisessä vaiheessa munuaisten adenokarsinoomat erottavat piilevän (latentin) ajan sekä paikallisten ja yleisten ilmenemismuotojen kaudet.

Munuaisten adenokarsinooman oireet

Piilevässä vaiheessa kliiniset ilmentymät puuttuvat. Paikallisten oireiden kehittymiseen liittyy makromuturian ja kipu, munuaisten lisääntyminen. Hematuriaa todetaan 70 — 80%: lla potilaista, joilla on munuaisen adenokarsinooma. Eristäminen verta virtsassa tapahtuu yllättäen, usein muodossa lankamaisen hyytymiä pituus 6-7 cm. Verivirtsaisuus on yleensä satunnaista, pysäyttäminen ja jatkaminen uudelleen. Tapauksessa voimakas verenvuoto munuaisen (runsas hematuria) voi esiintyä munuaisten laskimotukos, tukos (tamponaatio) virtsarakon ja virtsaretentio.

Kipu-oireyhtymä munuaisen adenokarsinoomassa esiintyy 60-70% havainnoista. Kipu on tylsää, aching, lokalisoitu alaselkässä, säteilee nivusessa ja reiteessä; hematuriaan kohdistuvaa korkeutta voi suurentaa munuaiskolikseen. Munuaisten lisääntyminen on havaittavissa 75 prosentissa tapauksista. Myöhemmissä vaiheissa määritetään tuumori, joka tuntuu vatsaontelon kautta. Laskimonsisäisten munuaisten adenokarsinooman itävyessä naisilla havaitaan suvun suonikohjuja, varikokelilla miehillä.

LUETTU:  Bulimia

Yhteisten ilmenemismuotojen aikana laihtuminen, heikkous, hypertensio etenevät; toteaa mieletön itsepintaista kuumetta, anemia, kuihtuminen. Myöhemmässä vaiheessa kehittää paraneoplastinen amyloidoosin ja nefroottinen oireyhtymä (yleistynyt turvotus, massiivinen proteinuria, hypoproteinemia, hypoalbuminemiaa ja vastaavat. D.).

Munuaisen adenokarsinooman diagnosointi

Munuaisen adenokarsinooman diagnosoinnissa käytetään laboratoriota ja instrumentaalisia menetelmiä. Virtsan yleisessä analyysissä, voimakas hematuria, kohtalainen proteinuria; verrokkielääkkeiden anemia, ESR: n kasvu. Päärooli munuaisen adenokarsinooman tunnistamisessa annetaan ultrasuunta-, endoskooppiselle ja röntgendiagnostiikalle. Informatiivinen menetelmä vahvistuksen adenokarsinooma toimii ultraääni munuaiset, joka sen lisäksi, että visualisointi kasvaimen tarkasti tuottaa munuainen punktio biopsia aidan tuumorin kudoksen morfologisen tutkimuksen koepala.

Voit suorittaa kystoskopiaa, jota käytetään hematuria-ajankohtana, jonka avulla voit määrittää virtsan, josta veri erittyy. Kuljettavat excretory urography voidaan tarkastella epätasaisen ääriviivat ja lisääntynyt munuaisten kokoa, tunnistaa muodonmuutos, amputaatio kupit, poikkeama Virtsanjohdinten lantion täyttö vikoja. Joissakin tapauksissa suoritetaan retrogradinen ureteropyelografia, munuaishäiriö, nefossintigrafia.

Siitä, etäpesäkkeiden joilla on munuaisten adenokarsinooma säädetään suorittamalla X-ray keuhkojen, luuston skintigrafian, ultraäänitutkimus maksan, lisämunuainen ja retroperitoneaalitilan. Munuaisten adenokarsinooma erottaa munuaiskivet, munuaisten adenooma, krooninen glomerulonefriitti, pyonephrosis, munuaisten tuberkuloosi, polykystinen.

Munuaisten adenokarsinooman hoito

Munuaisen adenokarsinoomalla on optimaalista suorittaa yhdistetty hoito, mukaan lukien munuaisten ja sädehoidon radikaali leikkaus. Munuaisen adenokarsinooman alkuvaiheessa voidaan suorittaa osittainen nefrektomia. Laaja-alaisen prosessin avulla suoritetaan täydellinen nefrektomia, paranfyrin ja retroperitoneaalisen kudoksen poisto alueellisten imusolmukkeiden kanssa. Alhaisen vena cavan tuumorin kasvu ja jopa yksittäisten etäisien metastaasien esiintyminen eivät estä nefrektomia. Yhdellä metastaasilla keuhkoissa toinen vaihe poistaa metastaattisen tarkennuksen. Kirurgisen hoidon yhdistelmä säteilyllä lisää munuaisen adenokarsinooman selviytymisastetta.

Molempien munuaisten aiheuttamat syöpävahingot saattavat vaatia binarectomiaa, kun potilas siirtyy hemodialyysiin. Yleinen muoto munuaisten adenokarsinooma ominaista laaja metastaasin ja kasvaimen invaasio, oireenmukaista ja lievittävän hoidon suorittavien sädehoidon ja kemoterapian.

LUETTU:  Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

Munuaisten adenokarsinooman ennuste ja ehkäisy

Kun nefrektomiapotilaat joutuvat urologisen seurannan kohteeksi, dynaaminen keuhkoarkerografia metastaasien varhaisessa havaitsemisessa. Pitkäaikainen ennuste munuaisen adenokarsinoomalle on epäsuotuisa: kasvaimen luumissa ja keuhkoissa on suuri prosenttiosuus kasvaimen myöhäisestä metastaasista. Kokonaisen nefrektomiaa saavien potilaiden 40-70%: lla on yli 5-vuotinen eloonjäämarginaali.

Jotta vältettäisiin mahdollisuus kehittää munuaisten adenokarsinoomaa, on suositeltavaa noudattaa terveellistä elämäntapaa, sulkea pois huonoja tottumuksia, munuaissairauksien oikea-aikaista hoitoa. On tarpeen suorittaa munuaisten ennaltaehkäisevä ultraääni ja kehottaa välittömästi nefrologia (urologia), jos kipu on alaselkässä tai veressä virtsassa.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13