Kohdunkaulan Ectopy

Kohdunkaulan ektooppinen — epätyypilliset sijainti sylinterimäinen (kuutio) verhoaa sisäpuolelle kohdunkaulan kanava emättimen osaan kohdunkaulan, normaali levyepiteelillä piiriin. Yksinkertainen kohdunkaulan ectopia ei anna klinikkaa; kun monimutkainen, on leukorrea, kontaktin verenvuoto, kutina sukupuolielinten alueella, dyspareunia. Kohdunkaulan Ectopia havaitaan gynekologisella tutkimuksella; diagnoosi on vahvistettava avulla laajennetaan kolposkopia, Osteri on kaavittuja tarvittaessa — koepala. Yksinkertaista ektopiaa ei hoideta; monimutkaisilla muodoilla, etiotrooppinen hoito on määrätty, muutettujen soolojen tuhoaminen suoritetaan.

• Kohdunkaulan ektopian luokitus
• Kaula-eptopian syyt
• Kohdunkaulan ektopian oireet
• Kohdunkaulan ektopian diagnosointi
• Kohdunkaulan ectopian hoito
• Estrogeesi ja ennuste kohdunkaulan ectopysiin

Kohdunkaulan Ectopy

Osoittamaan kohdunkaulan ectopia gynekologian käyttää usein termejä pseudo, väärä eroosio endocervicosis, zhelezistomyshechnaya liikakasvu. Normaalisti emättimen osa kohdunkaulan käytettävissä speculum tentti ulkopuolella kattaa kerrostunut levyepiteelillä, kun taas sisällä on limakalvon kohdunkaulan kanava lieriöepiteeli. Kohdunkaulan siirtyminen raja ektooppinen lieriöepiteeli tasainen siirtyy kohti ulkoista os, joka sijaitsee sen kehän ympäri tai paikallisesti.

Kohdunkaulan Ectopiaa havaitaan 40 prosentissa naisista; 11,3%: lla potilaista tämä ominaisuus on synnynnäinen. Kohdunkaulan ektopian maksimitaajuus (40-50%) havaitaan alle 30-vuotiailla naisilla. Itse ectopia ei koskaan pääse kohdunkaulan syöpään, mutta taustallaan todennäköisyys kehittää pahanlaatuinen prosessi kasvaa.

Kohdunkaulan ektopian luokitus

Lähtökohtana on kohdunkaulan synnynnäinen ja hankittu kohdunkaulan ektopia. Pseudo-eroosion virran luonne voi olla toistuva; kliininen muoto — yksinkertainen ja monimutkainen. Nykyaikainen colposcopic nimikkeistö katsoo, että kohdunkaulan yksinkertainen ectopia on normaali data ja fysiologisen tilan muunnelma. Kohdunkaulan ektopuksen monimutkainen kouru liittyy pääsääntöisesti tulehduksen aiheuttamaan colitis-ja kutinahäiriöön.

Jos kohdunkaulan epiteelin ja stromaalisen elementin välinen häiriö häiriintyy, ektopiasta käsitellään ectropionia. Histologisesti erotellaan kohdunkaulan, papillarynctopian ja pseudo-eroosiota squamous metaplasia. Mahalaukun ectopialla ilmenee rauhasyhdisteitä, joissa on haaraketjuisia verkkoalueita, tulehdusten oireita. Papillareetopiassa stromalikomponentit kasvavat ja papillaariset rakenteet peitetään sylinterimäisellä epiteelillä.

Kohdunkaulan ektopian paranemiseen liittyy lieriömäisen epiteelin käänteinen korvaaminen kypsän tasai- sen epiteelin soluilla, ts. Transformaatiovyöhykkeen muodostamisella. Tässä prosessissa on varaussoluja, jotka erottautumisen seurauksena muuttuvat ensin kypsymättömäksi ja sitten kypsiksi metaplastiseksi epiteeliksi.

Kolposkopian johtaminen tekee mahdolliseksi erottaa keskeneräiset ja täytetyt muutosvyöhykkeet. Haittavaikutuksilla solujen metaplasia voi rikkoa, mikä johtaa kohdunkaulan ektopian uusiutumiseen. Kohdunkaulan rauhasen suun limakalvon päällekkäisyydestä metaplastisen kerroksen avulla muodostuu kohtuun kohdunkaulan retentio-kystat (pseudokystät).

Kaula-eptopian syyt

Vuodenaikaan ja varhaiseen lisääntymisjaksoon kohdunkaulan ectopiaa pidetään funktionaalisena ominaisuutena, joka perustuu suhteelliseen hyperestrogenismiin. Näennäisroioosion havaitsemista raskauden aikana pidetään myös fysiologisena tilana, joka johtuu munasarjoissa tapahtuvan hormonaalisen toiminnan muutoksesta. Eri teorioita, jotka selittävät kohdunkaulan ektopuksen esiintymistä, liittävät tämän prosessin epäolennaisiin, tulehduksellisiin, immunologisiin ja traumaattisiin tekijöihin.

Kannattajat tulehdus teoria selittää muodostumista ektooppinen toistuva vaginiitti ja endotservitsitah aiheuttama Streptococcus, E. coli, aineet sukupuolitaudeista (mykoplasman, bakteerivaginoosi, ureaplasmosis, klamydia, papilloomavirukset), ja muut. Patologiset eristäminen vaikuttavat emättimen osan kohdunkaula, mikä aiheuttaa hilseilyä levyepiteelillä muodostumista sen todellisen eroosion sijasta. Kuluessa 1-2 viikkoa endoservikaalisesta epiteelin ulottuu pinnan kulumista, peittäen sen, ja jälkimmäinen on muodostettu in situ ektooppisesta.

Kohdunkaulan infektiota helpottaa syntymä trauma, kohdunkaulan vajaatoiminta lääketieteellisen abortin suorittamisessa, traumatismi käytettäessä ehkäiseviä ehkäisymenetelmiä ja spermisidiä. Hormonaalinen käsite kytkee kohdunkaulan ektopian kehityksen munasarjojen toimintahäiriöön. Se on huomannut, että kohdunkaula on yhteinen ectopia endometrioosi, kohdun, munasarjojen strooman liikakasvu, kuukautiskierron häiriöt, varhainen kuukautisten alkamisen ja muodostumista ai. Valtioiden aiheutti giperestrogeniey.

Immunologisen teorian kannattajat pitävät johtavana etiologisena tekijänä yleisten suojatoimintojen vähenemistä. Muodostuneen kohdunkaulan ektopiasta muodostuu ennenaikaista varhaista seksuaalista elämää, säännöllisiä muutoksia seksikumppaneissa, kroonisen ekstragenitaalisen patologian (diabetes mellitus jne.) Esiintyminen, useat syntymät, tupakointi.

Kohdunkaulan ektopian oireet

Yksinkertainen kohdunkaulan ectopia ei aiheuta oireita, ja yleensä diagnosoidaan gynekologin ennaltaehkäisevä tutkimus. 80%: lla tapauksista havaitaan monimutkaisia ​​kohdunkaulansyöpätyyppejä yhdistettynä tulehdukseen tai prekancerisiin muutoksiin (dysplasia, leukoplakia, kohdunkaulan polyypit). Endokerviitti tai colpitis läsnä ollessa on leukorrea, kutina, dyspravitaatio, kontaktin verenvuoto. Pääasialliset häiriöt, jotka johtavat kohdunkaulan ectopiaan, voivat aiheuttaa kuukautiskiertohäiriöitä tai hedelmättömyyttä.

Kohdunkaulan ektopian diagnosointi

Yleensä kohdunkaulan synnynnäisen ectopian esiintyminen on todettu ensisijaiseksi vetoomukseksi gynekologille. Havaitun pseudo-eroosion diagnosoinnin yhteydessä otetaan huomioon sen muodostuminen kohdun kohdalla ennalta muuttumattomalla pinnalla. Nuolituoleilla ulkoisen läpiviennin silmämääräisillä tarkastuksilla on näkyvä ekopian kirkkaan punainen keskipiste, jolla on vääriä ääriviivoja. Kosketus välineellä pseudo-eroosiokohtaan voi aiheuttaa lievän verenvuodon.

Kun kohdunkaulan ektopiaa tunnistetaan, esitetään laajennettu kolposkopia. Tutkimuksesta käy ilmi epätyypillinen osa, jota esittää lieriöepiteelin ja alueiden muutosta. 40%: ssa tapauksista aikana Schiller määrittää näytteessä epänormaali Colposcopic kuvio: leukoplakia, mosaiikki, punktatsiya, yodnegativnye vyöhyke. Näiden merkkien havaitseminen edellyttää potilaan syvällistä tutkimista.

Diagnoosin, mikroskopian, bakteriologisen viljelyn aikana tehdään kohdunkaulan PCR-tutkimus. Tarvitaan, kun kohdunkaula on ectopy kaapia sytologia, joka paljastaa läsnäolo tasainen ja pylväsmäisen epiteelisolujen merkkejä tulehduksesta. Jos epänormaali colposcopic ja sytologiset kuva vaatii biopsia kohdunkaulan tai erillinen diagnostinen kaavinta kanssa histologista tutkimusta varten.

Munasarjojen toiminnan tutkimiseksi suoritetaan funktionaaliset testit, tutkitaan hormonaalista tilaa. Jos havaitaan hormonaalisia häiriöitä, neuvoo gynekologi-endokrinologi. Ectopian erilainen diagnoosi toteutetaan todellisen eroosion ja kohdunkaulasyövän kanssa.

Kohdunkaulan ectopian hoito

Kohdunkaulan mutkattomalla synnynnäisellä ectopialla hoitoa ei suoriteta; potilaalle luodaan dynaaminen havainnointi, joka mahdollistaa pseudo-eroosion kehittymisen poikkeamat nopeasti. Kohdunkaulan ektopian monimutkaisten muotojen hoito toteutetaan ottaen huomioon olemassa olevat muutokset. Siinä määrätään etiotrooppinen antiviraalinen ja anti-inflammatorinen hoito, pätevä valinta ehkäisyyn, immuunijärjestelmän ja hormonaalisten häiriöiden korjaus.

Jälkeen pidättää infektio prosessi suoritetaan tuhoutuminen ektooppisen pesäkkeitä kohdunkaulan kryogeenisen altistuminen tekniikoita, radiosurgery, laser hyytyminen, diathermocoagulation, kemiallisten saostus-. Paljastaen ov. Nabothi tuotti ruumiinavauksen kohdunkaulan kystat. Leukoplakia, dysplasia, polyypit ja kohdunkaulan endometrioosi havaitaan näiden olosuhteiden asianmukainen hoito.

Estrogeesi ja ennuste kohdunkaulan ectopysiin

Kehittymisen estämiseksi kohdunkaulan ectopia mahdollistaa ennaltaehkäisevät tarkastukset, korjaus immuunijärjestelmän ja hormonaalisen homeostaasin, ajoissa hoitoon sukupuolitaudeista ja tulehdusta, parantaa kulttuuri seksuaalisesta hyväksikäytöstä, säästämättä esittävien gynekologisia menettelyjä.

Kun pseudo-eroosiota havaitaan patologisten prekanceroiden prosessien kehittymisen estämiseksi, esitetään säännöllinen colpocytological control. Ectopic cervix, ennuste on suotuisa.