Harjan levyt
Dislocations käsi luut on 5% kokonaismäärästä dislokaatioden. Syy vahinko on yleensä syksyllä, jossa keskitytään käden tai suora isku ranteen. Ominaisuudet sijoiltaan harja määrittää anatominen rakenne liitoksen asema käden ja voimien suuntaan aiheuttaa vahinkoa. Dislocations käden luut luokitellaan totta, perilunarnye, periladevidno-lunarnye, peritrehgranno-lunarnye, chrezladevidno-perilunarnye, chrezladevidno-chrezpolulunnye, nyrjähdykset kämmenluiden ja phalanges. Klinikalla sijoiltaan harja koostuu turvotus ja kipu sijoiltaan tutkimus paljasti, että läsnä muodonmuutoksen. Diagnoosi vahvistetaan radiografialla.
- Harjojen irtoamisen oireet
- Harjojen irtoaminen
- Metakarpaalisten luiden levittäminen
- Sormien sijoittelut
- Harjan sijoittelut — kuvitukset
Harjan levyt
Käsi-luiden levittäminen muodostaa 5% kokonaispoikkeamien määrästä. Loukkaantumisen syy on tavallisesti painopisteenä harjalla tai suoralla puhalla ranteenivelen alueella. Harjan harhalatkaisun ominaisuudet määräytyvät nivelen anatomisella rakenteella, käden sijainnista ja trauman aiheuttavien voimien vaikutuksesta.
anatomia
Ranteenivelen muodostamisessa on mukana yläosat — säde- ja ulnaaristen luiden nivelpinnat, alle kahdeksan ranteen pieniä luita. Ranteen luut on järjestetty kahteen riviin. Ranteenivelen tietyt anatomiset piirteet aiheuttavat ranteen ylemmässä ristissä sijaitseviin semilunari- ja navicular-luita. Muut ranteet luistavat harvoin.
Tosi harjojen sijoittelut
Huomaa harvoin. Käden todellisen sijoittelun avulla ranteen luiden ylärajan nivelpinnat ja siveltimensä ovat täysin siirtyneet suhteessa säde luun liitospintaan. Yleisempää on käden täydellinen taaksepistoke, harvemmin koko palmu. Käsin täydelliset sijoittelut voidaan yhdistää säteittäisen luun ja styloidiprosessien murtumiseen.
Perilooniset harjakaistat
Noin 90% harjojen irtoamisesta koostuu kokonaisuudessaan. Oliko, kun putoat korostuksella harjalla tai käden voimakkaalla väkevällä pidennyksellä. Perlulaarisen harjan sijoittelun yhteydessä puolijalojen ja sädetyn luun välinen kosketus säilyy ja jäljellä olevat ranteen luut siirretään taakse ja keskelle. Ranteen periloonihäiriöihin liittyy joskus triedun, navicular luiden ja styloidiprosessien murtumat.
Perilar-kuun kiertäminen kädestä
Semilunar ja navicular luut pysyvät paikallaan. Ranteen jäljellä olevat luut siirretään taakse ja keskelle.
Harjojen Peritrehgranno-kuun harhautukset
Se on erittäin harvinaista. Triangulaarinen ja scaphoid-luu pysyvät paikallaan. Ranteen jäljellä olevat luut siirretään taakse ja keskelle.
Kapeat muotoiset harjakset
On yhdistettävä scaphoid-luun murtuma. Tässä dislocationissa scaphoid-luun semilunariluu ja keskeinen fragmentti säilyttävät sijainnin. Loput karpalolestat yhdessä scaphoid-luun distaalisen (sivusuunnassa keskelle) palasista siirretään taakse.
Heikosti sumentunut harjahäiriöt
Mukana murtuma puolilunarista ja navicular luut. Proksimaalisen (keskeinen) luun fragmentteja samalla pysyvät paikallaan, ja muun distaalisen kämmenluineen siirretään taakse ja keskelle.
Harjojen irtoamisen oireet
Potilaat valittavat vahinkoa kärsivillä vakavilla kipuilla. Harjan rasi ja proksimaalinen osa ovat edemaattisia, terävästi kivuliaita. Liikkeen liike on mahdotonta tai vakavasti rajallinen. Kun käsi on oikeasti sijoittunut, joustava vastustus määritetään passiivisiin liikkeisiin.
Kaikki selkäpuolen sijoiltaanmenot mukana pullistumia takana käsien ja sormien fleksio. Kun puristus keskihermon herkkyys rikkominen havaitaan alueella hermotuksen. Lopullinen diagnoosi on perusteella X-ray kaksi, ja epävarmassa tapauksessa — kolmessa ulottuvuudessa.
Harjojen irtoaminen
Potilaille, joilla epäillään harjan harhauttamista, tulee viipymättä mennä traumatologian tai trauma-keskuksen osastoon. Tuoreiden häiriöiden suuntaa hoitaa traumatologi anestesiassa, paikallisessa tai johtavassa anestesiassa. Potilaan käsi on taivutettu kyynärliitoksella oikealla kulmalla. Avustaja pitää raajan alemmassa kolmanneksessa olkapäästä. Traumatologisti vetää kyynärvarsi akselin suuntaisesti ja sen jälkeen, kun harjapinnan puristustyöalueella venytys on harjan takapinnalla.
Vahvistuksen jälkeen harja taivutetaan 40 ° kulmassa. Potilas kyllästetään kipsielimen avulla kyynärliitoksesta sormien pohjaan. Kahden viikon kuluttua harja siirretään neutraaliasentoon ja jälleen kiinnitetään kaksi viikkoa. Jos korjauksen jälkeen epästabiilius määräytyy, Kirschnerin neulonta suoritetaan. Kun käsi on suljettu uudelleen sijoittaminen ja krooniset sijoittelut, ei sovelleta erityistä häiriötekijää.
Medianhermon puristus on merkki kiireellisestä kirurgisesta hoidosta. Postoperatiivinen kiinnitysjakso pereladevidno-perilunarisen sijoiltaan on 3-4 kuukautta, ja harjan jäljellä olevat sijoittelut — 4-6 viikkoa. Heti kun dyslocation on korjattu, potilasta kehotetaan siirtämään sormien nivelet. Kipsipalkkien poistamisen jälkeen fysioterapia, hieronta ja terapeuttinen voimistelu on määrätty ranteen nivelen kehittämiseen.
Metakarpaalisten luiden levittäminen
Metakarpaaliset luut ovat lyhyitä, putkimaisia luita, jotka yhdistävät ranteen sormien luihin. Lihakset pitävät metakarpaalisia luita tiukasti, joten ne ovat hyvin harvoin hajonneita. Metakarpaalisten luiden irtoaminen on lähes aina yhdistetty niiden murtumien kanssa.
Metakarpaalisten luiden korjaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kun konservatiivista korjausta ei ole mahdollista käyttää kirurgisia tekniikoita, epävakaisuus kiinnittyy Kirschnerin neulomalla.
Sormien sijoittelut
Mahdollista dislokaatioiden keskiniveliin nivelten ja liitoksen välillä dislokaatioiden metakarpaaliluusta ja rivistö luun ydin. Useimmiten ensimmäisen sormen sijoiltaan. Loukkaantumisen syy on liiallinen laajeneminen, harvoin — sormen liiallinen taipuminen. Sormen sijoitteluun liittyy epämuodostuma, turvotus ja voimakas kipu. Liikkuminen loukkaantuneessa nivelessä ei ole mahdollista.
Sekoittuminen korjataan vetämällä sormea. Korjauksen mahdottomuus johtuu yleensä pehmytkudosten rikkomisesta. Tällöin toteutetaan toiminnanohjaus.