Pyyhi dysartria

Pyyhytynyt dysartria — puheen foneettisten ja prosodisten osien lieviä häiriöitä, joita aiheuttavat artikulaaristen elinten innervaation karkea rikkominen. Puhevirheelle on ominaista sumea niveltyminen, useiden foneettisten ryhmien äänen vääristyminen, automaation monimutkaisuus, matalan puheen. Dysartaattisia häiriöitä diagnosoidaan logopedisen ja neurologisen tilan selvittämisessä. Korjaus suoritetaan niveltulehdus, hengitys ja sormi leikkaus, puheterapia hieronta. Erityiset ponnistelut edellyttävät aiheuttujen äänien automaatiota ja prosodyn normalisointia. Samanaikaisesti neurologia hoidetaan.

• Poistuneen dysartrian syyt
• synnyssä
• luokitus
• Oireet poistetusta dysartriasta
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Poistetun dysartrian korjaus
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pyyhi jarturtti

Kehittynyt dysartriatyyppi on esikoululaisten yhteinen puunkatologia. Tarkastelun käyvien lasten logopedicheskie ryhmä DOW, dizartrichesky komponentti on havaittu 50%: henkilöiden OHP ja 35% FFN. Noin 10% kompleksin dyslalia tarkempi tutkimus uudelleen luokiteltu kevyiksi aste dysartria. Termi «poistetaan dysartriana» ehdotti vuonna 1969 Puheterapeutille ja tutkija OA Tokarev — tämä termi on merkitty ja epäselvät merkkejä psevdobulbarnoj dysartriana, on erityisen vaikea voittaa. Seuraavina vuosina asiantuntijat-defektologit käsittelivät ja kehittivät terminologisia kysymyksiä. Tähän mennessä kansalliset puheterapia puheen patologian otti nimen «minimi dizartricheskie häiriö» (MDR)

Poistuneen dysartrian syyt

Yksiselitteisesti ilmaistu dysarthrial-komponentti johtuu huulien, kielen ja pehmeän kituman lihasten innervaation selektiivisestä heikkoudesta. Tämä tila voi johtua keskushermoston eri osien orgaanisesta vaurioitumisesta kohdunsisäisessä, intranaaalisessa ja varhaisessa postnataalisessa vaiheessa. Tämän verbaalisen rikkomuksen esiintyvyyden edellytykset ovat seuraavat:

• Raskauden komplikaatiot . Toksiksen esiintyminen raskaana olevalle naiselle, valtimon paheneminen, nefropatia, immunologinen yhteensopimattomuus, raskausdiabetes ja muut sairaudet johtavat fetoplacentalin vajaatoimintaan. Tämän seurauksena sikiö kärsii hapen ja ravintoaineiden puutteesta, mikä johtaa kohdunsisäiseen hypoksiaan ja kehityksen viivästymiseen.
• Intrauterinaaliset infektiot . Sikiön keskushermostoon ei-epänormaaleja leesioita esiintyy tavallisesti tartuntaa kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Seuraavaksi kehitystyön taitojen kehittyminen, synnynnäinen herpesinfektio, sytomegalia, hepatiitti, toksoplasmoosi jne. Ovat vaaraksi.
• Synnytys patologiseen suuntaan . Tämä riskitekijäryhmä sisältää pitkittyneen tai nopean antamisen, pitkä vedettömän ajan, vastasyntyneen lievä tuhovoima. Pihdit, tyhjiö-uutto lisäävät riskiä kallonsisäisen synnytys trauman vauvoille.
• Pre-nataliaudin taudit . Vaurioita keskushermostoon ensimmäisen elinvuoden voi johtua rokotuksen komplikaatiot ja rokottamattomia lapsia — vakavia tartuntatauteja (influenssa, tuhkarokko, meningokokin aiheuttama sairaus ym.), Vaikeuttaa aivokalvontulehdus tai aivotulehdus.

Lapset, joilla on lieviä dysartriittisia häiriöitä varhaisessa iässä, havaitaan tavallisesti perinataalisen enkefalopatian lastenlääkärissä, hoidettaessa lääkehoitoa ja hierontakurssia. Lapsen kehittyminen vuoden kuluttua pohjimmiltaan etenee turvallisesti, se poistetaan lääkärikonttorista. Joskus nuorempana, havaitaan merkkejä vähäisestä aivotoiminnasta.

synnyssä

Lievässä dysartriatasossa havaitaan tavallisesti trigeminaalisen (V-parin), kasvojen (VII parin), lumbosakraalin (IX parin), sublingvaalisten (XII parien) hermojen alempi haara. Tämän seurauksena näiden kallonhermojen innervoituneiden lihasryhmien toiminta heikkenee. Kun trigeminaalinen hermo vaikuttaa, on alaraajojen liikkumisen rajoittaminen, huulien ja kielen synkopeudet havaitaan. Kasvohermon toiminnan vioittuminen määrää kasvojen liikkeiden vähäisyyden, sukkulabialojen sileyden ja epäsymmetrisyyden. Glosofaryngeaalisen hermon innervaalinen heikkous on selittynyt puheen nenalisoinnilla, hypersalivaatiolla, kielen juuren ja selän liikkeiden amplitudin rajoituksella. Kielenalaisen hermon toiminnallinen vajaus aiheuttaa vaikeuksia niveltymisen pitämisessä ja kielen nousemisesta yläasentoon, kielen vapinaa.

MDR: ssä kärsii ensisijaisesti kielen lihasten toiminta, suun, haju, jäljitellä ja purutahtien kehä, jotka vaikuttavat puheen moottoripuolen hallintaan. Johtava häiriö, jolla on poistettu dysartria, on vakaita foneettisia vikoja. Artykaalisten elinten keskinäinen innervatio vaikuttaa negatiivisesti puheen intonational-ilmentävään näkökulmaan. Phonemi- ja lexiko-kielioppiset häiriöt johtuvat näennäisestä artikulaatiosta ja ovat siksi luonteeltaan toissijaisia.

luokitus

Puheen tilaa poistetulla dysartrialla voidaan rikkoa eri näkökulmista: joissakin tapauksissa foneettiset virheet voivat olla toisissa prosodic defekteissä toisissa — ne voivat olla vastaavia. Patogeenisen variantin mukaan seuraavat MDS-tyypit erotetaan toisistaan:

• Pyyhi aivokuoren dysartria . Se johtuu aivokuoren puhekeskuksen mikrofokaalista vaurioista. Vain puheen foneettinen (lausuttava) puoli on rikki. Phonemic ja prosodic komponentit säilyvät.
• Hankautunut ekstrapyramidaalinen dysartria . Se liittyy alikorttisten ytimien ja ganglien vaurioitumiseen. Prosody-häiriö tulee esiin; Äänen jäljentämisen ja äänen havaitsemisen rikkomiset ovat vähemmän selviä.
• Puhdistettu pseudobulbar dysartria . Tapahtuu, kun aivokudosta peräisin olevat reitit vaikuttavat aivojen hermojen ytimiin. Samoin kaikki foneettiset ja foneemiset komponentit loukkaavat.
• Erotetun dysartriatin sekamuoto . Yleensä sisältää pseudobulbar-komponentin, joten tärkeimmät puutteet on merkitty puheen lausumiseen ja ääntä syrjivään puoliin.

Oireet poistetusta dysartriasta

Lapsen, joilla on lievä dizartricheskim tila rikotaan moottorin alalla, ääni ääntäminen, prosodiseen näkökohta puheen. Kuitenkin kaikki nämä viat ilmaistaan ​​minimaalisesti oli tuhottu, joten löytyvät vain lähemmin tarkasteltuna nevrologo-puheterapia. Tavallisesti poistettu dysartria diagnosoidaan 5-6 vuodessa. Sitä ennen puheen häiriöt pidetään polymorfinen dyslalia, ja vain satunnaisia ​​vastus vikoja zvukoproiznosheniya tekee asiantuntijoiden näkökulma asiaan syvemmin.

Yleensä fyysinen kehitys lapsilla MDR on hieman viiveellä vuoden iästä normi. Potilaat voivat olla lyhytkasvuisuus, alipainoinen, kapea rintakehä. He ovat kömpelöitä, väsynyt nopeasti harjoituksen aikana, on vaikeuksia suorittaa synkronoitu liikkeitä. Yhdessä yleisten motorisen alueen kärsii hienomotoriikka. Koska rikkonut eriytetty liikkeet sormien, lapset tuskin oppia taitoja itsepalvelun (napeilla napit, sitominen kengännauhat), kauhistuttaa luovan työn (maalaus, applique, mallinnus), eivät pidä lelujen pieniä osia (palapelin rakentaja). Koululaiset kärsivät grafiomotoriteeteistä: epäselvä käsinkirjoitus, matala kirjoitustuntuma.

Kasvo- ja nivelsärkyjen lihasten tukahduttaminen ilmenee kasvojen hypomimaalisuudesta, huulten ahtaudesta, kielen kurjuudesta, suuontelon taittomuuksien ja suun kulmien epäsymmetrisyydestä. Articulatory tests suorittaen hyperkinesis, syncopeesis, light syanoosi ja kielen poikkeama. Puhetoiminnan aikana havaitaan hypersalivaatio. On vaikea tehdä nivelöityjä liikkeitä, pitää positiota, siirtyä tasaisesti yhdestä kohdasta toiseen. Poistuneen dysartriatyyppisen lapsen neuropsykologisessa tilassa ilmenee vegetatiivisia häiriöitä (hikoilu ja syanotiset äärit, jatkuva dermographismi). Lapsi voi helposti herättää, kiihottava tai estää, ei ole näkökulmaa. Tyypillinen vähentynyt suorituskyky, heikko kytkentä, huomionnan epävakaus, vähentynyt muistikapasiteetti.

Äänen rikkominen on monimutkaista — foneettiset puutteet vaikuttavat kahteen tai useampaan äänien ryhmiin (yleensä viheltää, huutaa ja soi). Poikkeava ääntäminen useimmiten edustettuina vääristää ääniä (sivusuunnassa, ja hammasvälien lisping, kurkun Ärrävika), usein yhdessä ilman ja vaihdot kuulostaa vika soinnun / upeita ja pehmenemistä. Jopa saavuttuaan foneman normatiivisen eristetyn äänen, on vaikea automatisoida häiriintynyt ääni ja ottaa se puheeksi. Yhdessä zvukoproiznosheniya rikki prosodiseen näkökohta: ääni häipyminen, ajoittainen, moduloimattoman, saksan ch Georgia, ilmaiseva intonaatio puheen vähenee. Yleensä lapsen puhe on «epäselvä», huonosti luettavissa.

komplikaatioita

Ääniä tuottavat ja prosodiset häiriöt väistämättä aiheuttavat virheitä foneemisessa havainnassa. Samanaikaisesti ei ole pelkästään akustisesti läheisten foneemien erilaistumista vaan myös ääniä, jotka ovat riittävän kaukana akustisten ja artikulaaristen ominaisuuksiensa suhteen. FFN: n perusta on selkeän ristiriidan ja epäyhtenäisen auditointitoiminnan mahdottomuus. Tämä puolestaan ​​luo edellytykset vaikeuksille hallita sanaa, sananmuutosta ja sananmuodostusta. toinen ja tunnistaa sanaston ja kieliopin rikkomuksia: lexis ehtyminen, riittämätön imeytyminen semantiikka sanan, agrammatism. Koulutuksen alussa lapset, joilla on MDR, eivät ole riittävän valmiita oppimaan venäjänkielistä ohjelmaa, mikä väistämättä johtaa kirjoitusongelmien pysyviin puutteisiin.

diagnostiikka

Dysartriasta poistettujen ilmentymien havaitsemiseksi suoritetaan monimutkaisia ​​lääketieteellisiä ja pedagogisia tutkimuksia: anamnististen tietojen tutkiminen, lasten lääketieteellisen tietueen, objektiivisen tutkimuksen ja instrumentaalisen diagnostiikan analyysi. Tutkittaessa on tärkeää, että puheterapeutti ja lasten neurologi ovat tiiviissä yhteistyössä. Tärkeimmät diagnoosivaiheet edellyttävät:

• Logopedinen tutkimus . Ensisijaisissa kuulemisissa puheterapeutti tutkii yksityiskohtaisesti lapsen historiaa, tutkii yleisten ja vähäisten motoristen taitojen tilaa, artikulaarista käytäntöä ja jäljittelevää lihaksia, prosodyn ja puheen hengitystä. Sitten hän arvioi äänenlaadun, foneemisen kuulon, sanaston ja kieliopin. Kun dysartriittisten häiriöiden erikoislääkärin epäilyt lähettävät lapsen neurologille.
• Neurologinen tutkimus . Se mahdollistaa erityisten häiriöiden (paresis, lihas dystonia, suullinen apraxia, hyperkinesia) luonteen ja määrityksen. Diagnoosin kohdentamiseksi ja patologian identifioimiseksi, joka voi toimia patogeenisenä perustana lievälle dysartrialle, EEG, sähköromuografia, MRI aivojen määrätään.

Jotta takaisinottaja puheterapeuteihin on tarpeen esiintyä, koska hänellä on neurologin johtopäätös ja diagnoosin tulokset. Lääketieteellisten ja psykologisten ja pedagogisten tietojen vertailun perusteella puheterapeutti tekee johtopäätöksen lapsille poistetusta dysartriasta johtuvien verbaalisten häiriöiden (FFN, OHP) esiintymisestä. Lääketieteellisen ja logopedisen tutkimuksen aikana MDR erottuu polymorfisesta (monimutkaisesta) dysladiasta.

Poistetun dysartrian korjaus

MDR: n korjaavan työn taktiikka sisältää lääketieteellisiä ja logopedisiä vaikutuksia. Ainoastaan ​​yhdennetty lähestymistapa mahdollistaa kestävän myönteisen vaikutuksen saavuttamisen ja korvaavan puheen puutteen. Vanhempien tulee virittää pitkä ja työläs työ, varata hellittömäksi ja kärsivälliseksi. Yleiset lääketieteelliset ja puheterapiotutkimukset suoritetaan rinnakkain ja niissä on seuraavat osat:

• Neurologinen hoito ja kuntoutus . Lääketieteellisen lähestymistavan puitteissa esitetään nootrooppisten huumeiden vastaanottaminen, ryhmän B vitamiinit, jotka on suunniteltu aktivoimaan hermoston toimintaa. Lääketieteellistä hoitoa on täydennettävä yleisellä hieronnalla, harjoitusterapialla, vyöhyketerapelillä, fysioterapialla, uimalla. Tämä normalisoi lihasäänen, parantaa motorisia taitoja.
• Sormien ja nivelten voimistelu . Koordinoidun käden liikkeitä kehitetään läheisessä yhteydessä niveltulehduksen kehittämiseen, joten puheteraprosessissa kiinnitetään paljon huomiota sormien leikkaukseen. Artikulaariset harjoitukset edistävät suun lihasten vahvistamista, hallitsevat oikeat niveltymät ja vaihtaa. Erityiset hengitystekniikat auttavat kehittämään voimakkaan ja sileän ilmasuihkun, joka on välttämätöntä normatiiviselle fonaatiolle.
• Logopedinen hieronta . Se on olennainen osa poistetun dysartrijan korjausta. Se voidaan sisällyttää puheterapiaistunnon rakenteeseen tai suorittaa erillisessä kurssissa. Mahdollistaa äänentoiston organisoinnin organisoinnin. Sisältää hieronnan kasvojen lihaksia ja suuontelon. Tehokkain dysartriassa on koettimen hieronta.
• Puhehäiriöiden korjaus . Se ehdottaa asettamalla viallinen ääniä konsolidointi (automaatio) in tavuja, sanoja ja lauseke puheen, sekoitettu eriyttäminen äänteitä. MDR-korjauksen ominaisuus on äänien automatisoinnin monimutkaisuus ja kesto. Samanaikaisesti on käynnissä voittaa foneemisten häiriöt, kehittäminen intonaation ja melodista näkökohtia puheen, oppimisen leksikaalisia ja kielioppikategorioihin. Puheterapian keston kokonaiskesto voi olla jopa 1 vuosi tai enemmän.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yksinään, poistettu dysarthria ei ole uhka lapsen fyysiselle kehitykselle ja terveydelle. Kuitenkin kaikki sanat, jotka jopa ilmaisevat minimaalisesti, estävät täyden viestinnän, aiheuttavat toissijaisen puheen ja psykologisten stratifications. Ajankohtaiset korjaamattomat dyskriteettiset häiriöt, jotka johtuvat kitkemisen pysyvistä puutteista, voivat asettaa tiettyjä rajoituksia ammatin valinnalle ja yksilön itsensä toteutumiselle. Vältä syntymän dysartria auttaa tulevia vanhempia ylläpitämään terveellistä elämäntapaa, ehkäistäkseen kielteisiä vaikutuksia sikiöön, huolellista toimitusta ja infektioiden ehkäisemistä pikkulapsissa.