Ataxiophemia

Dysartrian — puhehäiriö proiznositelnoj organisaatio liittyy vaurioon keskusyksikkö puheen moottori analysaattorin ja rikkoo hermotuksen lihaksiin artikulaatio laitteiston. Dysartriaan liittyvän vian rakenteessa on puhemiehistön taitojen, äänien tuotannon, puheen hengityksen, ääni- ja prosodisen puheen rikkominen; vakavia vaurioita, anarthria esiintyy. Jos epäilet dysartriana suoritettiin neurologinen diagnoosi (EEG, EMG, ENG, MRI, ym.), Puheterapiapalvelut tarkastelu suullinen ja kirjallinen. Vankeinhoidon työtä dysartriana sisältää hoitavia vaikutuksia (lääkkeet kursseja, liikunta, hierontaa, FTL), puheterapia luokat, artikulaatio harjoitukset, logopedic hieronta.

• Dystearian syyt
• Dysartriamin luokitus
• Dysartria oireet
• Dartretiikan kliinisten muotojen ominaisuudet
• Diagnoosi dysartriasta
• Dysartriatöiden korjaus
• Dysartrian ennuste ja ehkäisy

dysartria

Dysartrian — vakava puhehäiriö, mukana häiriö artikulaatio, phonation, puhe hengitys, tempo-rytmistä organisointi ja intonaatio puheen väriä, jolloin se menettää artikuloitu ja ymmärrettävyyttä. Lasten keskuudessa esiintyvyys dysartriassa on 3-6%, mutta viime vuosina on ollut voimakasta taipumusta tämän puhepatologian kasvuun. Puheen hoito dysartria on yksi kolmesta yleisimpiä muotoja puheen häiriöt, toinen vain taajuuden ja dyslalia alalia eteenpäin. Koska synnyssä dysartriana sijaitsevat elinvaurioita, keskus- ja ääreishermoston, tämä puhehäiriöt tutkittiin myös alan ammattilaisten neurologian alalla ja psykiatrian.

Dystearian syyt

Useimmiten (in 65-85% tapauksista), dysartriana mukana aivovaurio ja on samat syyt. Tällöin orgaaninen keskushermoston tautia esiintyy aikana synnytystä, synnytyksen tai alkuvaiheessa lapsen kehitykselle (yleensä enintään 2 vuotta). Yleisin perinataalisten dysartriana tekijät toimivat toksemiassa raskauden, sikiön hypoksia, Rh konflikti, krooniset somaattiset äidin sairaudet, patologinen kuluessa toimitus, syntymän trauma, syntymäasfyksia, kernikterus vastasyntyneet, keskosen ym. Aste dysartriana läheisesti vakavuutta motoristen häiriöiden vuonna CP-vamma: esimerkiksi kun kaksinkertainen hemiplegiaa tai dysartriana anartriana havaittu lähes kaikilla lapsilla.

Varhaislapsuudessa, CNS ja dysartria, lapsi voi kehittyä, kun neyroinfektsy (meningiitti, enkefaliitti), märkäinen välikorvatulehdus, hydrokefalus, kallo-aivo-trauma, vakava myrkytys.

Esiintyminen dysartria aikuisilla, liittyy yleensä on aiemmin ollut aivohalvaus, päävamma, neurokirurgian, aivokasvaimia. Kuten dysartrian voi esiintyä potilailla, joilla on multippeliskleroosi, amyotrofinen lateraaliskleroosi, siringobulbiey, Parkinsonin tauti, myotonia, myasthenia gravis, aivojen ateroskleroosi, neurosyphilis, kehitysvammaisuus.

Dysartriamin luokitus

Paikannuksen periaate ja syndromologinen lähestymistapa perustuvat dysartriagon neurologiseen luokitteluun. Kun otetaan huomioon moottorikoteloiden vaurion lokalisointi, erotetaan:

• silmämunan dysartrian, vahingoittumiseen liittyvät tumiin aivohermoihin / nielu-, hypoglossal, kiertäjähermon, ja joskus — kasvojen, kolmoishermon / in Ydinjatke
• pseudobulbar dysartriaa, joka liittyy aivokuoren ja ydinreaktioiden vaurioihin
• ekstrapyramidaalinen (subkorttinen) dysartriumi, joka liittyy aivojen subkorttisten ytimien tappioon
• pikkuaivosartriat, jotka liittyvät pikkuaivojen ja sen reittien osallistumiseen
• aivokuoren dysartria, joka liittyy aivokuoren polttovaiheisiin.

Riippuen johtava kliininen oireyhtymä, jolla on spastinen CP voi esiintyä jäykkä, spastinen-paretic, spastinen-hyperkineettistä, spastinen-ataxic, ataktiko-hyperkineettinen dysartriaa.

Logopedinen luokitus perustuu puheen ymmärrettävyyden periaatteeseen ja sisältää 4 astetta vakavuudeltaan dysartriaa:

1 astetta (poistettu dysartria) — äänentuotannon puutteita voi havaita vain puheterapeutti erityiskokeessa.

2 asteen äänenvoimakkuuden häiriöt ovat havaittavissa muille, mutta puhe on yleisesti ottaen ymmärrettävää.

3 astetta — potilaan dysartriasta puhuttavan puheen tuntemus on saatavana vain läheiselle yhteistyökumppanille ja osittain tuntemattomille.

4 astetta — puhetta puuttuu tai ymmärrettävä jopa lähimmille ihmisille (anarthria).

Dysartria oireet

Näiden potilaiden dysartria epäselvä, epäselvät, epäselvä ( «puuroa suuhun») johtuen puutteesta hermotuksen lihaksiin huulien, kielen, pehmeä maku, äänihuulet, kurkun, hengitysteiden lihaksia. Siksi, kun dysartria kehittänyt kokonaisen valikoiman ääni- ja ei-äänen häiriöt, jotka muodostavat ydin vika.

Articulatoottisen liikkuvuuden rikkomus dysartriassa potilailla voi ilmetä niveltymisen lihasten spastisuudesta, hypotensiosta tai dystoniaan. Lihasten spastisuutta seuraa jatkuvasti lisääntynyt sävy ja lihaksen kireys huulilla, kielellä, kasvolla, kaulalla; huulien tiheä sulkeminen, niveltymisliikkeiden rajoittaminen. Lihaksen hypotensio, kieli on liukas, liikkumaton makaa suuontelon pohjalla; huulet eivät sulkeudu, suu puolet auki, ilmaisu hypersalivaatio (kuolaaminen); pehmeän kituman pareseksen takia, äänen nenäsävyinen sana (nasalisaatio). Dysartriassa, joka etenee lihaksen dystoniaan, puheyritysten aikana lihasäänen muuttuu pienestä korkeuteen.

Ärtyvän tuotannon häiriöt dysartriassa voidaan ilmaista eriasteisesti riippuen hermoston vaurion lokalisoinnista ja vakavuudesta. Poistuneella dysartrialla havaitaan yksittäisiä foneettisia vikoja (äänen vääristymistä) ja puheen «hämärtymistä». » Lisääntyneillä dysartriatasoilla on vääristymiä, laiminlyöntejä, äänien vaihtoja; puheesta tulee hidas, ilmaisematon, epäselvä. Yleinen puheaktiviteetti on huomattavasti vähentynyt. Vaikeimmissa tapauksissa, joissa moottori-lihakset ovat täysin halvaantuneita, puheen moottorin toteutuminen on mahdotonta.

Erityispiirteet häiriöiden zvukoproiznoshenija klo dysartria viat ja kestävyys ovat vaikea voittaa ja tarve pidempään ääniä automaatio. Dysartriaa käyttäen lähes kaikki puheen äänet, myös vokaalit, niveltuvat. Dysarthrialle on ominaista hilseilevän ja vihellisen äänien välikappale ja sivusuuntainen ääntäminen; kiinteiden konsonanttien puhkeaminen, palatalisaatio (pehmeneminen).

Puutteen hermotuksen puheen äänen hengitys lihaksisto häiritsi kun dysartriana: lyhennetty uloshengitys hengitys aikaan puheen tulee nopeasti ja epäjatkuva. Ääni rikkominen dysartriana on ominaista sen puute voima (ääni pehmeä, heikko, kuivua), muuttaa sävy (soinniton, nasalization), melodista intonaatio häiriöt (yksitoikkoisuus, puuttuminen tai uusia, ääni modulaatiot).

Ottaen huomioon mykkä puheen lasten dysartriana toissijainen kärsimystä auditiivinen erilaistumista ääniä ja foneemisen analyysin ja synteesin. Verbaalisen viestinnän vaikeus ja riittämättömyys saattavat johtaa epäviralliseen sanastoon ja puheen kielioppirakenteeseen. Siksi lasten dysartria voivat kokea foneettisia ja foneemisten (FFN) tai yleinen kehittymättömyys puheen (ONR) ja siihen liittyvä sopivan tyyppisten dysgraphia.

Dartretiikan kliinisten muotojen ominaisuudet

Ja silmämunan dysartrian tunnettu siitä arefleksia, amimia, häiriö imee, niellä kiinteitä ja nestemäisten elintarvikkeiden, purukumit, syljeneritys aiheutti atony suun lihaksia. Äänten artikulointi on epäselvä ja erittäin yksinkertainen. Kaikki konsonanttien monimuotoisuus pienenee yhteen ainoaan raotusääneksi; äänet eivät eroa toisistaan. Äänen, dysphonian tai aphonian tyypillinen nenänisointi.

Kun psevdobulbarnoj dysartrian merkki häiriöt määräytyy spastinen halvaus ja lihasten hypertonicity. Tämä on selvimmin ilmenee pseudobulbaarinen vamma vastaisesti Movement: suuria vaikeuksia ovat yrityksiä nostaa kärki kielen ylös, ota kädessä, pitää paikallaan. Kun pseudobulbar dysartria, siirtyminen yhdestä articulatory asentoon toiseen on vaikeaa. Tyypillisesti valikoiva loukkaus mielivaltaisten liikkeiden, synkinesia (ystävällinen liikkeet); runsas syljeneritys, lisääntynyt kurkunpään refleksi, poperyvanie, dysphagia. Puheen, jossa pseudobulbar dysartria on hajuttu, epäselvä, on nenän sävy; rikkoi voimakkaasti äänimaailman normatiivista jäljentämistä, viheltää ja huutaa.

Sillä subkortikaalinen dysartrian ominaista hypcrkincsiasta — väkivaltainen tahattomat lihasten liikkeet, sis matkivat ja artikulaatio … Hyperkinesi voi ilmetä levossa, mutta yleensä voimistaa puhuttaessa, aiheuttaen niveltulehduksia. On ristiriidassa timbre ja ääni, prosodic puoli puheen; joskus tahaton kurkunpään huuto puhkeaa potilaille.

In toistuvia dysartrian saattaa häiritä puhenopeus bradilalii tyyppi tachyphasia tai ääni dizaritmii (orgaaninen ilmennyt). Subkorttinen dysartria yhdistetään usein pseudobulbar-, bulbar- ja cerebellarimuotoihin.

Tyypillinen ilmentymä pikkuaivojen dysartriana tarjolla inkoordinaatiota puheen prosessi, jolloin kieli vapina, nykivä, laulamassa puhe, erillinen itkee. Puhe on hidas ja epäselvä; Ääntämisen etukäteen ja liikkumattomia ääniä rikkoo eniten. Cerebellarin dysartriassa havaitaan ataksia (kävelytärku, epätasapaino, hankalat liikkeet).

Korttinen dysartria puheen ilmaisuissaan muistuttaa motorista afasiaa, ja sille on ominaista mielivaltaisen nivelten liikkuvuuden loukkaus. Puheen hengitys, ääni ja prokodi aorttisessa dysartriassa ovat poissa. Kun otetaan huomioon lokalisointi leesioiden erotetaan postcentral kinesthetic aivokuoren dysartriaa (afferenttien aivokuoren dysartriaa) ja kineettisen premotor aivokuoren dysartriaa (efferentti aivokuoren dysartria). Kuitenkin kun on vain aivokuoren dysartria artikulaatio apraksiaan, kun taas moottori afasia kärsii paitsi artikulaatio ääniä, vaan myös lukeminen, kirjoittaminen, ymmärtäminen puheen, kielenkäyttö.

Diagnoosi dysartriasta

Dysartria-potilaiden tutkimusta ja sen hallintaa hoitaa neurologi (pediatrinen neurologi) ja puheterapeutti. Neurologisen tutkimuksen määrä riippuu odotetusta kliinisestä diagnoosista. Tärkein dignostisesta tietoja joudutaan Elektrofysiologiset tutkimukset (electroencephalography, An elektromyografia, electroneurogram), transkraniaalinen magneettistimulaatio, MRI, ja toiset.

Logopedinen tutkimus dysartriassa sisältää puheen ja ei-verbaalisten häiriöiden arvioinnin. Puhumattomien oireiden arviointi käsittelee niveltulehduksen rakenteen rakennetta, nivelten liikkeiden voimakkuutta, jäljittelevän ja puheen lihasten tilaa sekä hengityksen luonnetta. Puheterapeutti kiinnittää erityistä huomiota puheen kehityksen anamneesiin. Osana dysartriasta puhuttavan suullisen puheen diagnoosia tutkitaan puheen ääntämisen ääntä (ääni, rytmi, prosody, puheen ymmärrettävyys); nivelten synkronisuus, hengitys ja äänen muodostuminen; foneeminen havainto, leksiko-kieliopillisen puhejärjestelmän kehitystaso. Kirjallisen puheen diagnosoinnissa annetaan tehtäviä tekstin ja sanakirjojen kopioimiseen, lukemiseen ja lukemiseen.

Tutkimuksen tulosten perusteella on erotettava toisistaan ​​dysarthria ja motorinen alalia, motorafasia, dyslaasia.

Dysartriatöiden korjaus

Puheterapia työ voittamisessa dysartriana olisi tehtävä säännöllisesti, on taustalla lääkehoidon ja kuntoutuksen (segmentaalisissa-refleksi ja akupainanta, Akupainanta, fysioterapia, lääketieteen kylpyjä, fysioterapia, mechanotherapy, akupunktio, hirudotherapy) nimeämä neurologi. Hyvän taustan korjaavia opetus luokissa saavutetaan käyttämällä perinteisiä Rehabilitation: delfiini, aistien terapia isotherapy, peskoterapii ym.

Tällä puheterapia istuntojen dysartriana korjaus tehdään kehittämiseen hienomotoriikan (sormi voimistelu), moottori puhe laite (logopaedic hieronta, nivel harjoitukset); fysiologinen ja puheen hengitys (hengitysharjoitukset), äänet (ortofysiikkaharjoitukset); Korjaava häiriö ja oikean äänen asettaminen; työskennellä puheen ekspressiivisyyden ja verbaalisen viestinnän kehittämisen kanssa.

Äänten asettamisen ja automaation järjestys määräytyy parhaillaan käytettävissä olevien niveltymismallien mukaan. Automatisoimalla ääniä dysartriana joskus siirtää ennen niiden koko puhtaus eristetty ääntäminen, ja prosessi vaatii enemmän aikaa ja sitkeyttä kuin dyslalia.

Logopedisen työn menetelmät ja sisältö vaihtelevat dysartriatyypin ja vakavuuden sekä puheen kehityksen tason mukaan. Kun foneemiset prosessit ja sanan lexiko-kielioppirakenne häiriintyvät, suoritetaan työtä dysgrafiikan ja dysleksian kehittymisessä, ehkäisyssä tai korjaamisessa.

Dysartrian ennuste ja ehkäisy

Vain alussa alkanut, systemaattinen logopedinen työ dysarthrian korjaamiseksi voi antaa myönteisiä tuloksia. Korjaus-pedagogisen vaikutuksen onnistumisessa on keskeinen asema taustalla olevan sairauden hoidossa, potilaan dysarthyristin ja hänen läheisten yhteistyökumppaneidensa huolellisuudesta.

Näissä olosuhteissa puhefunktion melkein täydellinen normalisointi voidaan laskea poistetun dysartriumin tapauksessa. Kun hallitsevat oikean puheen taitoja, tällaiset lapset voivat menestyksekkäästi opiskella kattavassa koulussa, ja tarvittava logopedinen apu on vastaanotettu poliklinikassa tai koulujen logopunksissa.

Vaikeissa dysartriatyypeissä on mahdollista parantaa puhefunktion tilaa vain. Tärkeää dysarthriaa sairastavien lasten sosialisoimiselle ja koulutukselle on erilaisten puheterapiainstituutioiden jatkuvuus: lastentarhoja ja kouluja lapsille, joilla on vakavia puhehäiriöitä, psyko-neurologisten sairaaloiden puheosastoja; ystävällinen työ puheterapeutti, neurologi, psychoneurologist, masseur, fysioterapian asiantuntija.

Mediko-pedagoginen työ, joka estää dysartriaa lapsilla, joilla on perinataalinen aivovaurio, tulisi aloittaa elämän ensimmäisinä kuukausina. Disartriirin ehkäiseminen varhaislapsuudessa ja aikuisuudessa on estää neuroinfektiot, aivovammat, myrkylliset vaikutukset.