Kielen syöpä

Kielen syöpä on kielen pahanlaatuinen kasvain, joka yleensä on peräisin limakalvon epiteelisoluista. Sille on tunnusomaista kielen kudosten paikallisen tai hajakuormituksen tiivistyminen, papillomatoisten ulosteiden tai haavaumien muodostuminen sen pinnalle. Kielen syöpään on ominaista kasvaimen ja sen metastaasin nopea kasvu imusolmukkeisiin, keuhkoihin, luihin, aivoihin ja maksaan. Kielen syövän diagnoosi suoritetaan tutkimisen, palpation, röntgenkuvan, tikkareiden ja biopsia-aineiston tutkimisen mukaan. Kaukojen etäpesäkkeiden tunnistamiseksi maksan ultraäänitutkimus, luuston skintigrafia, aivojen MRI, suoritetaan keuhkojen röntgenkuvaus. Kielten syövän hoito koostuu sädehoidon, kirurgisen menetelmän ja kemoterapian yhdistelmästä.

• Syyt syöpään kielen
• Kielen luokitus
• Kielen syövän oireet
• Kielen diagnoosi
• Syöpäkäsittely
• Englannin syövän ennaltaehkäisy ja ennuste

Kielen syöpä

Suuontelon kasvainten esiintymistiheydellä kieli kielen syöpä on toisella sijalla. Se on 50-60% tämän paikallistumisen pahanlaatuisista muodostelmista. Kielen enimmäisilmä on havaittu ihmisillä 40 vuoden jälkeen, sairaiden keski-ikä on 60 vuotta. Alle 30-vuotiaita hän tavata harvoin. Miesten kohdalla kielen syöpä diagnosoidaan noin 5-6 kertaa useammin kuin naisilla.

Kielen kieliä esiintyy kaikissa maailman maissa, mutta se on levinnyt laajimmin Aasian ja Intian maihin. Tämä liittyy näissä maissa hyväksyttyjen betelilevyjen, tuhka-, tupakka-, kasviöljyjen ja mausteiden betel- ja nisäkässeosten pureskeluun, joilla on karsinogeeninen vaikutus.

Syyt syöpään kielen

Tekijöitä, jotka aiheuttavat syövän kehittymisen kielen, moderni hammas- ja onkologian poistaa ensin karsinogeeneja muodostuu palamisen aikana tupakkaa. Alkoholi voimistaa toiminnan syöpää tupakan savu, ja 2-kertainen lisääntynyt mahdollisuus kehittää kielen syövän tupakoitsijoilla. Yhdessä tupakointi ja alkoholin liipaisin vaikutusta limakalvolle, minkä jälkeen syntyminen syöpä kielen voi olla ja työtapaturmia: raskasmetallit, asbesti, öljy tislaamalla tuotteita, perkloorietyleeni.

Toinen sija tekijöitä syntyyn vaikuttavien syövän kielen, krooninen mekaaninen vamma tekee limakalvojen. Se voi liittyä huonosti istuvat tekohampaat, läsnä akuutin hampaan jälkeen hampaan reuna murtuma tai huonosti tiivisteet puree säännöllisen kielen samassa paikassa.

Viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet linkin kielten syövän kehittymisen ihmisen papilloomaviruksen (HPV), HIV- tai herpes simplex -viruksen aiheuttaman kroonisen pysyvän virusinfektion välillä. Näiden virusten onkogeeninen vaikutus liittyy niiden kykyyn estää kasvaimen suppressorigeenien vaikutusta. Samanlainen kielen kehittymisen mekanismi voidaan havaita potilailla, jotka saavat pitkäaikaisia ​​immunosuppressiivisia lääkkeitä.

Pitkäaikainen altistuminen edellä mainitut tekijät liipaisin aiheuttaa DNA-vaurioita rakenteita kielen epiteelin solun kehitys- dysplasia tai liikakasvu sen limakalvon. Ajan myötä, jatkuvan altistumisen karsinogeeniselle tekijälle, nämä muutokset muunnetaan syöpään. Mitä syöpä kielen syövän esiasteita ovat: krooninen haavauma (eroosio) kieli, valkotäpläisyys, pappilomy, giperkeraticheskie ja haavainen eroosion muoto punahukan ja punajäkälä, Bowenin tauti. Lisäksi suurin osa kielen hyvänlaatuiset kasvaimet vakion vahingon suussa voi muuttua pahanlaatuisiksi kanssa syövän kehittymisen kielen.

Kielen luokitus

Kielten syövän sijainnista riippuen esiintyy: kielen kehon syöpä (70% tapauksista), kielen kielen syöpäkasvaisuus (20%) ja kielen alaosan syöpä (10%). Kielen rungon syöpä sijaitsee useimmiten sivupinnan keskellä.

Mukaan makroskooppiset ominaisuudet erottaa seuraavista kliinisistä syövän muotoja kielen: eksofyyttinen (papillaarinen tai haavainen) ja endofyyttisten (infiltratiiviset, infiltratiivisesta-haavainen).

Mikroskooppisen rakenteen mukaan 95% kielen syöpään viittaa squamous-solukarsinoomaan. Loput histologiset muodot (adenokarsinooma, basaalisen solun lymfoepithelioma jne.) Ovat erittäin harvinaisia.

Kielen syövän oireet

Kielen syövän kliinisessä vaiheessa erotetaan kolme vaihetta: alkuvaihe, kehittynyt ja laiminlyöty.

Kielten syövän alkuvaiheelle on tunnusomaista pieni oireyhtymä ja usein huomaamatta potilaalle. Se voi ilmetä muodostumalla papillareiden kielen kielen pintaan; valkoisia pisteitä, usein virheellisiä plakin kielessä; paikallisia tiivisteitä tai punoitusta, jotka usein sijaitsevat kielekkeen sivupinnalla. Submandibulaaristen imusolmukkeiden mahdollinen laajeneminen. Joissakin tapauksissa kielen kipu-oireyhtymän syöpä havaitaan jo taudin alkuvaiheessa. Mutta sillä ei ole selkeää lokalisointia, joten sitä pidetään usein traumaattisen glosalgian, glossiitin, karieksen, pulitulehduksen, periodontiitin, kroonisen tonsilliitin tai muiden tautien ilmentymänä.

Kielen syövän pitkälle edennyt vaihe liittyy erilaisten oireiden esiintymiseen. Kipu havaitaan usein eri intensiteetti, paikallinen tai diffuusi luonteeltaan, joskus ulottuu muun suuontelon, temppeli, korva. Ärsytystä suun limakalvolle tuumorinekroositekijän tuotteiden aiheuttaa liiallista syljeneritys. Romahdus kasvain ja sen infektio potilailla suussa huomattava epämiellyttävää hajua. Tässä vaiheessa syöpä kielen saattaa olla vaikeuksia niellä sylkeä, tunnottomuus kielen, kipua nielemisen tai kurkkukipu luonteeltaan pysyvä, vaikeus ääntämisen ääniä, toistuva verenvuoto alueelta kieltä, joka ei liity hänen vammoja.

Kielen syöpään liittyvä papillary muoto on ulkonäön tiheän kasvun limakalvon yleispinnalla, peitetty papillary tai plakki kaltaisten kasvojen. Haavaista muotoa esiintyy noin puolessa kielten syöpätapauksista. Sille on ominaista, että rengas ympäröi kielen pinnallinen haavauma, joka kasvaa koko ajan. Kehityksen alussa kielen syöpähaava on kivutonta. Kun se kasvaa, on tuskaa ja verenvuotoa. Haavojen infektio ja tulehdusilmiöiden kiinnittyminen voivat peittää kielen syövän ja vaikeuttaa diagnosoida. Kielen syövän infiltrattu muoto eroaa kasvaimen kasvusta kielen paksuuteen ja ilmenee sen kondensoitumisesta. Se voi olla hajanainen luonne. Koko kielen levittäminen aiheuttaa kielen liikkuvuuden häiriöitä.

Edennyt pitkälle syöpä kielen on ominaista melko aggressiivinen tietenkin nopea invasiivisia kasvaimen kasvua, mukana romahtaminen ympäröivien kudosten ja etäpesäkkeiden paikallisiin imusolmukkeisiin (leuanalaisia, leuka, takaraivo kohdunkaulan). Etäpesäkkeiden syöpä kielen havaitaan usein keuhkoihin, aivoihin, luut ja maksa.

Kielen diagnoosi

Melkein oireeton kielten syövän kulku alkuvaiheessa tekee sen oikea-aikaisen diagnoosin hammaslääkärille erittäin vaikeaksi. Ennalta ehkäisevässä tutkimuksessa tai karieksen hoidossa havaitut limakalvon alkuperäiset muutokset nähdään usein huomaamattomien trauma-seurausten vuoksi eivätkä aiheuta syytä syöpään. Tästä syystä suurin osa kieliriskin tapauksista diagnosoidaan vain kehittyneessä tai laiminlyötyssä vaiheessa.

Diagnoosin aikana suoritetaan muodostumisen tutkiminen ja palpataatio. Jos potilaalla epäillään olevan syöpä, potilasta pyydetään neuvontaa onkologille. Tarkka diagnoosi todetaan syöpähoidon pinnan sytologisesta tutkimuksesta ja biopsian avulla saatavan tuumorimäärän histologisesta tutkimuksesta. Määrittämiseksi itämisen kasvaimen syvyyteen ja jakelu suoritetaan ultraääntä epäillään tuumori-invaasio luurakenteisiin käytetään röntgen, ja CT orthopantomography kasvojen kallo.

Syövän metastaasit kielekkeen diagnosoidaan biopsialla imusolmuke. Tunnistaminen etäispesäkkeitä suoritetaan avulla TT ja Aivojen, keuhkojen röntgenkuvaus, luuston gammakuvaus, ultraääni maksan. Ero syövän diagnoosi kielen suoritetaan hyvänlaatuisia kasvaimia kieli, tuberkuloottinen haavauma, chancre ensisijaisen syfilis, leukoplakia ja muut.

Syöpäkäsittely

Tyypillisesti kielen syöpään käytetään yhdistelmähoitoa, joka sisältää erilaisia ​​yhdistelmiä seuraavista menetelmistä: kirurginen, säteily, kemoterapeuttinen. Sädehoito suoritetaan ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen kielen syöpään. Se voidaan tehdä etänä tai interstitiaalisen säteilytyksen kautta (brachytherapy). Ensisijainen painopiste ja metastaasin alueet säteilytetään. Kasvaimen suuri koko ja sen infiltrattu kasvu ovat osoitus yhdistetystä kemoterapiahoidosta. Palliatiivista sädehoitoa ja kemoterapiaa (bleomysiini, metatreksataatti, vinblastiini) suoritetaan potilailla, joilla on etäispesäkkeitä kielen syöpään.

Kielten syövän hoito on tarkoitettu kasvaimen radikaaliin poistoon. Se sisältää kielekkeen osittaisen resektiokohdan (hemiglossectomia) tai täydellisen glossectomian. Kun syöpä kasvaa suuontelon pohjan ja luuston rakenteiden pehmytkudoksiin, toimintaan liittyy vaikutuksen kohteena olevien kudosten ja leukan resektio. Tarvittaessa käytetään orthostomia. Jatkossa maksasyöpäalueiden kadonneiden rakenteiden palauttamiseksi käytetään plastiikkakirurgisia menetelmiä, potilas läpikäy muovisia ja rekonstruktorisia leikkauksia. Kun metastasoitetaan kielen syöpä imusolmukkeisiin, ne poistetaan.

Englannin syövän ennaltaehkäisy ja ennuste

Kielten syövän ehkäisy on tällaisten haitallisten tottumusten hylkääminen, kuten tupakointi ja alkoholin käyttö; limakalvon kroonisen traumatisaation syiden poistaminen (täytteiden laadullinen käsittely niiden asennuksen jälkeen, oikeat valinnat ja hammasproteesin oikea asennus, hampaiden kyyneleiden oikea-aikainen käsittely); säännöllinen suuhygienia. Suullisen kokeen suorittamisen yhteydessä hammaslääkäri tulee harkita huolellisesti muutta- mista muurautumisesta ja lähettää potilaan ajoissa onkologin neuvoja ajallaan.

Oikea-aikaisen diagnoosin ja kielen syövän radikaalisti toteutetun yhdistetyn hoidon avulla potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 65-80% ja joihinkin tietoihin verrattuna 95%. Kielten syövän hoidon alkuvaiheessa edenneessä vaiheessa metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on alle 35%.