Sydändystrofia
Sydänlihaksen — infarkti toissijainen aiheuttamia aineenvaihduntahäiriöitä ja johtaa rappeutumista ja toimintahäiriö sydänlihakseen. Sydänlihaksen mukana cardialgia, häiriöitä sydämen rytmi, kohtalainen takykardia, väsymys, huimaus, hengenahdistus. Diagnoosi myocardiodystrophy perustuu historiaan ja klinikat, elektrokardiografia, phonocardiography, röntgen, ekokardiografia, MRI, skintigrafiaan, veren biokemia ja ai. Hoito sydänlihaksen dystrofia liittyy patogeeniset kardiotrofikami hoito ja oireenmukainen hoito rytmihäiriölääkkeet, verenpainelääkkeet, sydänglykosidit, ja niin edelleen. D.
- Syyt myokardiaaliseen rappeutumiseen
- Kardiologisen dystrofian kliiniset muodot
- Sydämen dystrofian diagnosointi
- Sydämen dystrofian hoito
- Sydändystrofian ennuste ja ehkäisy
Sydändystrofia
Termi «sydämen dystrophy» (toissijainen kardiomyopatia, sydänlihaksen rappeuma) kardiologian yhdistetty ryhmä ei-inflammatoristen vaurioiden ja nedegenerativnyh infarkti liittyy vaikeaa metabolinen häiriö ja merkittävä väheneminen supistuvien kyky sydänlihakseen. Sydänlihaksen aina toissijainen prosessi mukaan lukien dysmetabolic, elektrolyytti, entsyymi, Neurohumoraalisten ja autonomisen häiriöt. Sydänlihaksen dystrofia tunnettu siitä, lihassolut ja rakenteita sydämen johtuminen järjestelmä, joka johtaa rikkoo perustoiminnot sydänlihaksen — supistuvuutta, ärtyvyyttä, automatiikka, johtuminen.
Sydänlihaksen dystrofia, erityisesti sen alkuvaiheessa, on yleensä palautuva, joka erottaa sen degeneratiivisia muutoksia sydänlihaksen, jolloin hemokromatoosigeenin ja amyloidoosin sydämen.
Syyt myokardiaaliseen rappeutumiseen
By myocardiodystrophy voi aiheuttaa monenlaisia sisäisiä ja ulkoisia tekijöitä rikkomatta virtauksen ja energia-aineenvaihduntaa sydänlihakseen. Myocardiodystrophy voi kehittää vaikutuksen alaisena akuuttien ja kroonisten eksogeenisen myrkytyksen (alkoholi, huumeiden ja teollisuuden ai.), Physical aineet (säteily, tärinä, ylikuumeneminen). Usein sydänlihaksen liittyy hormonaalisia ja aineenvaihdunnan häiriöt (kilpirauhasen liikatoimintaa, kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperparatyreoosi, diabetes, liikalihavuus, vitamiinin puutos, Cushingin oireyhtymä, patologinen vaihdevuodet), systeemiset sairaudet (kollagenozov neuromuskulaariset dystrofioita), infektio (krooninen nielurisatulehdus ym.), Sairaudet ruoansulatuskanavan (kirroosi, haimatulehdus, imeytymishäiriö oireyhtymä).
Syyt sydänlihaksen dystrofia imeväisten ja pikkulasten olla perinataalisten tautiin, kohdunsisäinen infektiot, sopeutumattomuus kardiovaskulaaristen oireyhtymän taustalla sydänlihaksen gipoksii.U urheilijat saattavat johtua liiallisesta fyysinen stressi (sairauden urheilu sydän).
Erilaiset haitalliset tekijät aiheuttavat elektrolyyttisiä, proteiineja, energian metaboliahäiriöitä kardiomyosyytteissä, patologisten metaboliittien kertymistä. Muutokset biokemiallisissa prosesseissa sydänlihassa johtavat lihaskudosten supistumiseen, erilaisten rytmihäiriöiden ja johtumisen häiriöihin, sydämen vajaatoimintaan. Kun etiologinen tekijä eliminoituu, myosyyttien trofiset prosessit voidaan täysin palauttaa. Pitkäaikaisen haittavaikutuksen vuoksi osa kardiomyytteistä kuolee ja korvataan sidekudoksella — syntyy kardioski- roosia.
Kardiologisen dystrofian kliiniset muodot
Sydänlihaksen dystrofia anemian yhteydessä
Sydänlihaksen häiriöt kehittyvät hemoglobiinin vähenemisellä 90-80 g / l: iin. Tätä taustaa vasten kehittyy hemoglosiasia, johon liittyy sydänlihaksen energiahäiriö. Aneeminen myocardiodystrophy voi esiintyä, kun rautaa ja anemian, akuutti ja krooninen verenhukka, DIC-oireyhtymä.
Sydämen vajaatoiminnan kliiniset oireet anemian suhteen ovat ihon vaaleus, huimaus, hengenahdistus, takykardia, lisääntynyt sykkeen valtimon syke. Perkutaaninen tutkimus paljastaa sydänrajan laajentamisen, mikä osoittaa sydänlihaksen hypertrofiaa. Auskultaatio paljastaa ääneen sydämen ääniä, systolinen murinaa sydämen ja verisuonien kohdalla, «kohinan kohoaminen» kohdunkaulavesialuksilla. Sydämen vajaatoiminta kehittyy pitkittyneen anemian ja riittämättömän hoidon kanssa.
Myokardiodystrofia tyrotoxicosissa
Vaikutuksen alaisena ylimäärän kilpirauhashormonin sydänlihakseen vähentää synteesi adenosiinitrifosfaatin (ATP) ja kreatiinifosfaatin (CP), joka liittyy energian, ja sitten proteiini puute. Samaan aikaan, kilpirauhashormonit stimuloivat sympaattisen hermoston aiheuttaen sydämen sykkeen nousu, sydämen, veren virtausnopeus, BCC. Tällaisessa tilanteessa muutokset intrakardiaalisella hemodynamiikka ei välttämättä tue energiaa, joka lopulta johtaa kehitystä sydänlihaksen dystrofia.
Sydämen myrkyllisessä dystrofissa, joilla on tyrotoxicosis, rytmihäiriöitä hallitsevat (sinus takykardia, ekstrasstoli, paroksismaalinen takykardia, eteisvärinä). Pitkäaikainen tyrotoxicosis aiheuttaa kroonista verenkiertohäiriötä, pääasiassa oikeassa kammion tyypissä, mikä ilmenee sydämen kipu, turvotus, hepatomegalia. Joskus tirotoxioosia hallitsevat sydänlihaksen dystrofian oireet, joiden yhteydessä potilaat kääntyvät ensin kardiologin puoleen ja päätyvät sitten vain endokrinologiin.
Sydänlihaksen dystrofia kilpirauhasen vajaatoiminnassa
Patogeeniset perusteella myocardiodystrophy kilpirauhasen on kilpirauhashormonin puute, mikä johtaa laskuun metabolisen aktiivisuuden sydänlihaksessa. Siten seurauksena verisuonten läpäisevyyden kasvua esiintyy nesteen kertyminen myosyyteissä, johon liittyy kehitys dysmetabolic ja elektrolyytin häiriöt (lisääntynyt natrium ja kalium vähentämällä).
Sydänlihaksen kilpirauhasen on tunnusomaista jatkuva kipeä kipu sydämessä, rytmihäiriöt (sinusbradykardia), lohko (eteisen, eteis, kammion).
Alkoholi ja myrkyllinen sydändystrofia
Uskotaan, että alkoholin myocardiodystrophy johtaa päivittäinen saanti 80-100 ml: ssa etyylialkoholia ja 10 vuosi. Kuitenkin, kun perinnöllinen useita entsyymejä, jotka hajottavat etanolia, stressi, usein virusinfektioiden voi kehittyä sydän- ja lyhyemmässä ajassa — jopa silloin, kun käytetään pienempiä määriä alkoholia 2-3 vuotta. Alkoholi sydänlihaksen esiintyy pääasiassa miehillä 20-50 vuotta ikää.
Myrkyllinen sydänlihaksen tapahtuu saavilla henkilöillä pitkäaikaisen hoidon immunosuppressiivisilla aineilla (sytostaatit, kortikosteroidien), NSAID: t, tietyt antibiootit, rauhoittavat, ja myrkytys kloroformi, fosfori, arseeni, hiilimonoksidi, ja niin edelleen. D. Tällaiset variantit myocardiodystrophy voi edetä kardialgicheskoy (kipu) , akuutti rytmihäiriö, ja samanaikainen kongestiivinen muotoja.
Sydänlihaksen dystrofian sydänlihaksen muotoa leimaavat kipu tai taipumakivut rintaan, raajojen ohimenevä lämmön tai viihtyisyyden tunne ja hikoilu. Potilaat ovat huolissaan yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä, vähentyneestä fyysisestä kestävyydestä, päänsärkyä.
Myocardiodystrophy rytmihäiriöitä muodossa mukana takykardia, rytmihäiriöt, ja johtumiseen (tai tachy sinusbradykardia, extrasystole, haarakatkos), joskus — jaksoja eteisvärinä ja värinä. Yhdistetyssä muodossa rytmihäiriöiden ja sydänlihaksen dystrofia merkitty cardialgia. Osoitus sydämen vajaatoiminnan aiheuttamien sydänlihaksen dystrofia ja ovat hengenahdistus kanssa jännitystä, yskä, sydämen astma, turvotus jaloissa, hydropericardium, hydrothorax, hepatomegalia, askites.
Tonsilogeeninen myokardiaalinen dystrofia
Sydänlihaksen vaurio nielurisatulehduksen esiintyy 30-60%: lla potilaista. Tonzillogennaya sydänlihaksen kehittyy yleensä sarjan jälkeen siirretään angina esiintyy korkea kuume ja myrkytyksen. Klinikka tonzillogennoy myocardiodystrophy vallalla valituksia kipu luonteeltaan intensiivistä sydän, huomattava voimattomuus, puuskittainen syke, hengenahdistus, hikoilu, polttoväli tai diffuusi, matala kuume, nivelsärky.
Fyysisen ylikuormituksen myokardiodystrofia
Kehittyy urheilijoille, jotka harjoittavat fyysistä toimintaa, joka ylittää heidän yksilölliset valmiutensa. Tällöin sydänlihaksen tukahduttaminen voi edistää piilevää kroonista infektiopistettä kehossa — sinuiitti, tonsilliitti, adnexitis jne.; ei ole asianmukaista lepoa koulutuksen välillä jne. Fysikaalisen stressin sydändystrofian patogeneesissä on esitetty useita teorioita: hypoksinen, neurodystrofinen, steroidi-elektrolyytti.
Tämä sydänlihaksen dystrofian variantti ilmenee pääasiassa yleisluonteisista oireista: heikkous, letargia, nopea väsymys, masentunut mieliala, vähentynyt kiinnostus urheiluun. Voi olla sydämentykytys, sydänkohtaus, vikoja.
Climacteric myokardiaalinen dystrofia
Se kehittyy 45 — 50 vuoden ikäisten naisten epäuskatoonprosessien seurauksena. Climacteric myokardiaalinen dystrofia ilmaantuu kipu painon sydämen alueella, ompelemalla tai haavalla luonnolla, joka säteilee vasempaan varteen. Kardiialgia on voimistunut «kuuma-aaltojen» seurauksena, johon liittyy lämmön tunne, nopea syke, lisääntynyt hikoilu. Sydämen vajaatoiminta menopaussin myokardiaalisen dystrofian kanssa voi kehittyä samanaikaisen verenpainetautipotilailla.
Sydämen dystrofian diagnosointi
Sydämen dystrofian potilaissa anamneesin tavoin paljastuu sairauksia tai patologisia oireita, joihin liittyy kudoshypoosinen oireyhtymä ja aineenvaihduntahäiriöt. Sydämen objektiivinen tarkastelu paljastaa epäsäännöllisen pulssin, sydämen sävyjen heikentyminen, I-sävyn heikkeneminen kärjessä, systolinen murina.
Kun elektrokardiografiaa tallennettu eri rytmihäiriöt, häiriöitä repolarisaation sydänlihaksen, vähentynyt sydänlihaksen supistumista. Sydämen dystrofian stressi ja farmakologiset testit suorittavat pääsääntöisesti negatiivisia tuloksia. Phonocardiography havaitsee muutokset suhde kesto sähköiset ja mekaaniset systolisen galopnogo esiintymisaste ja systolinen sivuääni tyvestä ja kärjestä, mykistys sydämen äänet. Sydänlihaksen laajeneminen, sydänlihaksen rakenteen muutos, orgaanisen patologian puuttuminen määritetään ekokardiografian avulla.
Sydämen myopatian muoto, joka paljastuu rinnassa röntgensäteessä, osoittaa sydänlihaksen syvää vaurioitumista. Gammakuvaus arvioida aineenvaihduntaa ja sydänlihaksen perfuusion, tunnistaa polttoväli ja diffuusi kerääntyminen vikoja, kuten osoittaa määrän vähentämisessä toimivien sydämen lihassolujen.
Sydämen lihasten biopsiaa käytetään epävarmoissa tapauksissa, joissa ei-informatiivisia ei-invasiivisia tutkimuksia. Erotusdiagnoosissa sydänlihaksen dystrofia suoritettiin sepelvaltimotaudin, sydänlihaksen tulehdus, ateroskleroottisen cardiosclerosis, keuhkojen sydänsairaus, sydämen vikoja.
Sydämen dystrofian hoito
Sydämen dystrofian monimutkainen hoito koostuu taustalla olevan taudin, patogeenisen (metabolisen) ja oireisen hoidon hoidosta. Tässä suhteessa lääketieteellinen taktiikka myocardiodystrophy määräytyy paitsi kardiologi, mutta myös asiantuntijoiden — hematologist, otolaryngologist, endokrinologian, Reumatologi, gynekologi, endokrinologian, urheilu lääkäri. Potilaita kannustetaan säästämään fyysistä hoitoa, haitallisen työperäisen altistuksen, kosketuksen kemikaalien, alkoholin ja tupakoinnin kanssa.
Metabolinen myocardiodystrophy terapiassa tehtävän B-vitamiineja, ko- karboksylaasi, ATP, magnesiumia ja kaliumia valmisteet, inosiini, anaboliset steroidit ja muita lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa ja elintarvikkeiden sydänlihaksen.
Sydämen vajaatoiminta näyttää diureetteja, sydämen glykosideja; rytmihäiriöillä — rytmihäiriölääkkeillä. Climacteric myocardial dystrofia, HRT on määrätty, rauhoittavia ja verenpainelääkkeitä. Syy hoito tonzillogennoy myocardiodystrophy vaatii tehohoitoa tonsilliitti jopa nielurisojen poisto.
Sydändystrofian ennuste ja ehkäisy
Reversiibeliyttä sydänlihaksen muutoksia myocardiodystrophy riippuu ajoissa asianmukainen hoito taustalla olevan sairauden. Sydänlihaksen vajaatoiminta ja sydämen vajaatoiminta ovat pitkäaikaisen sydänlihaksen distrofian tulos.
Sydänlihaksen distrofian ehkäisy perustuu nykyisten sairauksien poistamiseen ottaen huomioon urheilun ikä ja fyysinen kunto, alkoholin kieltäminen, työhygieniset vaarat, riittämätön ravitsemus ja infektioon liittyvien pakollisten sanitaatio. On suositeltavaa toistaa lääketieteellisiä kursseja 2-3 kertaa vuodessa.