Polvinivelen vammat
Polvinivel — vahinko pehmytkudoksille ja luustorakenteille, jotka muodostavat polvinivelen. Viittaa yhteisten vammojen luokkaan. Ne voivat vaihdella merkittävästi vakavuudesta — pienistä osista, nivelten sisäisiin murtumisiin ja monilevyn murtumisiin. Se tapahtuu usein, kun putoat tai osut polviin. Sitä seuraa turvotus, kipu ja liikkeiden rajoittaminen. Yleensä on hemartroosi. Diagnoosiin käytetään radiografiaa, nivelten ultraääntä, artroskooppia, CT, MRI ja muita tutkimuksia. Terapeuttinen taktiikka riippuu vahingon tyypistä.
Polvinivelen vammat
Polvinivelen vammo on yksi tavallisimmista vammoista, mikä johtuu siitä, että tämä segmentti ja sen anatomiset piirteet ovat suuria. Suurin osa vammoista on helppoa, esiintyy jokapäiväisessä elämässä (esim. Putoamisessa kadulle) ja heihin kohdistetaan out-patient-hoitoa hätäseudulle. Lisäksi polvinivel usein kärsii eri urheilulajien aikana, ja vammojen vakavuus ja luonne voivat vaihdella suuresti.
Harvoin traumatologiassa polven vammoja esiintyy korkeuden, tien ja työn aiheuttamien loukkaantumisten seurauksena. Tällaisissa tapauksissa intraartikulaaristen murtumien prosenttiosuus lisääntyy, mikä rikkoo yhteisten rakenteiden eheyttä. Hoito suoritetaan yleensä traumaosastolla. Yhdistelmät muiden vammojen kanssa ovat mahdollisia: kraniocerebral trauma, rungon ja ääripäiden luiden murtumia sekä onttojen ja parenkymaalisten elinten repeämät.
Polven nivelvaivo
Ruhje polvinivelen kutsutaan pehmytkudosvammojen, joista ei näyttöä rikkomisesta koskemattomuutta anatomisia rakenteita. Kuitenkin mikroskooppisella tasolla mustelmia ei vaikuta ainoastaan ihon ja ihonalaisen kudoksen, mutta myös sisäisiä osia, joka johtaa ilmiö reaktiivisen tulehduksen, muodostumista hemartroosi ja synoviitti. Oireita haitat ovat epäspesifisiä ja ne voidaan havaita muita vammoja, joten diagnoosi laitetaan jälkeen syrjäytymistä muita vaurioita.
Uhri valittaa kipua. Liitos on hieman tai kohtalaisen edemaattinen, iho on usein mustelmoitunut. Tuki on yleensä säilynyt, on mahdollista rajoittaa liikkeet ja lievää kireyttä. Kun tunne, arkuus määräytyy mustelman alueella. Lievien nivelten ja luustoelementtien palpatio on kivuton, patologista liikkuvuutta ei ole. Usein nivelessä kerääntyy nestettä (alkupäivillä — verta, 2-3 viikkoa — nestettä).
Jotta polven ulkopuoliset vammat jätettäisiin pois, uhri on tarkoitettu radiografialle. Joskus MRT, ultraääni, CT polven nivelten tai artroskooppi on määrätty. Hoito toteutetaan hätäpuhelimessa. Kun hemarthrosis ja synovitis suorittavat yhteinen punkture. Kun valo mustelmat suosittelevat lepoa, vakavat mustelmat aiheuttavat kipsiä 2-3 viikon ajan. Ensimmäisenä päivänä polville suositellaan kylmää, kolmannesta päivästä potilaiden lähetetään UHF. Määritä säännölliset tutkimukset, indikaatioiden mukaan, toistuvat lävistys suoritetaan. Työkyvyttömyysaika vaihtelee 2-4 viikosta.
Ligamenttien vaurioituminen
Ligamenttien vaurioituminen voi olla täydellinen tai osittainen. Mediaalinen nivelside kärsii, kun paljastaen sääriluu ulospäin, sivusuunnassa — kun taas tucking sisäänpäin. Vammoja edessä ja takana ristisiteet (ACL ja PCL) on muodostettu suorat vaikutukset ja monimutkainen monikomponenttinen altistumista, esimerkiksi, hyperextension tai levitä reisiluun kiinteällä sääriluun. Tällaiset polvinivelen vammat ovat usein havaitaan urheilijat (painijoita, jääkiekkoilijoille, urheilijat). Muista syistä — onnettomuudet jokapäiväisessä elämässä, onnettomuudet ja putoaminen korkeudesta.
Loukkaantumishetkellä uhri tuntee voimakasta kipua. PCS: n rikkoon liittyy usein napsautus, kun ZKS rikkoo, napsautus ei yleensä ole. Potilas valittaa yhteisten epävakauden tunne sääriluu siirtymä liikkeen aikana. Tutkinnan aikana ilmenee turvotusta ja hemartroosia. ZKS hemartroosin on tauko voidaan jättää pois, koska näitä vammoja joskus samanaikaisesti revitty takaosan nivelen kapselin, veri virtaa polvitaipeen fossa, ja sitten leviää interfascial tilat.
Tunne liittyy terävä kipu. Vammojen mediaalisen ja lateraalisen nivelsiteet on määritelty puolella epänormaalia liikkuvuutta sääriluu, jossa on ristisiteen repeämä paljasti etu- ja taka-laatikko oireita. Tutkimuksen akuutissa vaiheessa suoritetaan paikallispuudutuksen jälkeen, mutta vanha trauma ei edellytä alustavaa anestesiaa. Äkillisten ilmiöiden samentumisen jälkeen yhteyden epävakauden merkkejä on jäljellä. Välttää jatkuvasti «podrahivaniya» potilaat pakotetaan kiinnittämään jalka joustava side. Ajan myötä lihasten atrofia kehittyy, ja jälkitautomaattinen niveltulehdus ilmenee.
Polvinivelen roentgenogrammissa ilmaantuu yhteishäiriön epäsäännöllisyys. Polvinivelen MRI: ssä määritetään ligamentin eheys. Tärkein diagnoosimenetelmä on niveltulehdus, joka mahdollistaa visuaalisen arvioinnin nivelsiteessä ja joissakin tapauksissa — sen eheyden palauttamiseksi. Kyyneleiden käsittely on tavallisesti konservatiivinen. Suorita liitoksen lävistys, aseta kipsi 3-4 viikon ajan, jos mahdollista, taivuta jalka loukkaantuneen nivelsiteen suuntaan. Seuraavaksi nimittää LFK ja hieronta. Kun repeytymät vaativat yleensä kirurgista käsittelyä — ompeleet tai muoviset nivelsiteet. Ligamentin eheyden palauttamisen jälkeen määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja toteutetaan kuntoutustoimenpiteitä.
Neliömäislihaksen lihaksen jänteen repeytyminen ja patellaarinen ligamentti johtuu alemman jalan iskusta tai terävästä taivutuksesta kireillä oleviin kainalokiviin. On voimakasta kipua ja kävelyn häiriötä, potilaan jalka on taivutettu kävelemässä. Potilas ei pysty nostamaan suoristettua jalkaa. Ei ole hemartroosia. Loukkaantuneen alueen palpata on tuskallista, patologista liikkuvuutta ei ole, luustorakenteiden tunne on kivuton.
Polvinivelen vammoja diagnosoidaan kliinisten oireiden perusteella, jos potilas on tarkoitettu MRI-hoitoon. Törmäämisen aikana immobilisointi suoritetaan 3-4 viikkoa, sitten fysioterapia, hieronta, harjoittelu ja vesioperaatiot on määrätty. Kun murtuma on osoitettu, suoritetaan kirurginen toimenpide — jänne- tai nivelsilman ommel. Leikkauksen jälkeen määrätä kipulääkkeistä, antibiooteista ja fysioterapiasta. Varmista, että käytät harjoitushoitoa estämään polvenivelen supistumisen, ylläpitämällä lihasääntä ja sävyä.
Meniskin vaurio
Meniskusvauriot ovat toinen tavallinen polven vamma, joka esiintyy usein urheilijoissa (luistelijat, jääkiekkoilijat, hiihtäjät, urheilijat). Usein paljastui tanssijoista, balettitanssijoista ja raskaasta fyysisestä työstä. Ilman aiempaa traumaattisia vaikutuksia se joskus muodostuu gonartroosista. Polvinivelen vamman vakavuus voi vaihdella suuresti, sekä pienet kyyneleet että täysi meniskit kyynel tai murskausvammat ovat mahdollisia. Joissakin tapauksissa havaitaan yhdistelmä, joka vahingoittaa muita nivelrakenteita.
Akuutissa vaiheessa oireet ovat epäspesifisiä: kipua, turvotusta ja rajoitettuja liikkeitä on havaittu. Liitoksessa on nestettä. 2-3 viikon kuluttua akuutin tulehduksen ilmiöt ovat vähentyneet, ja meniski-vaurion merkit kirkastuvat. Nivelleikkauksen palpataation tasolle paljastuu tuskallinen tyyny. Toistuvat yhteentörmäykset havaitaan, toistuva synovitis on mahdollista. Se määritetään joukko tyypillisiä oireita: Perelman oire (kipua, kun laskeva portaita), Steinmann oire (kipu aikana rotaatioliikkeet säären taivutettu), Landau oire (kipu istuen aiheuttaa «turkin»), jne …
Radiologiassa polvivamma ei ole informatiivinen ja suoritetaan muiden vammojen sulkemiseksi. Diagnoosiin käytetään polvinivelen MRI- ja artroskopiaa, harvoin — polvinivelen ultraääni. Terapeuttiset taktiikat määräytyvät vahingon tyypin ja määrän mukaan. Pienillä kyyneleillä tehdään konservatiivinen hoito. Laajoissa repeämissä, joissa esiintyy toistuvia tukoksia, synovitis ja kipu-oireyhtymä, on osoitettu kirurginen toimenpide. Valintana ovat meniskin ompelu ja resektio. Meniskin täydellinen poisto suoritetaan vain ääritapauksissa (murskaavilla, moninkertaisilla ja / tai vakavilla murtumilla), sillä tällaisen toimenpiteen jälkeen todennäköisyys kehittää niveltulehdus lisääntyy.
Murtumat polvinivelen alueella
Patellin murtuma tapahtuu, kun se putoaa polven etupinnalle. Sen mukana seuraa voimakas kipu, turvotus, hemartroosi ja kyvyttömyys pitää korotettu suora jalka. Tuki on vaikeaa tai mahdotonta. Kun patellin palpataatio voidaan määrittää «epäonnistumisella» — fragmenttien välinen diastaasi, joka muodostuu quadriceps-lihasten supistumisesta. Diagnoosi vahvistetaan polvinivelen röntgenkuvauksella. Murtumien hoito ilman siirtymistä on konservatiivinen — immobilisaatio 6-8 viikkoa. Siirrettävissä murtumissa esitetään operatiivisia toimenpiteitä, joiden aikana fragmentit vedetään yhteen ja liitetään toisiinsa erityisellä langalla. Sitten määrätään fysioterapia, hieronta, harjoittelu ja kipulääkitys. Elpymisen kesto vaihtelee kahdesta kolmeen kuukauteen.
Alahaaran ja reiden epämuodostumien murtumat ovat yksi polvinivelen vakavimmista vammoista. Ne muodostuvat suuren energian vaikutuksesta. Yleensä mukana on vahinkoa muille rakenteille (nivelsiteet, menisit). Usein havaittu osana yhdistettyä vahinkoa. Ne osoittavat akuuttia kipua, merkittävää turvotusta, hemartroosia ja polven epämuodostumia. Liikkuminen on mahdotonta. Kun palpation joskus määräytyy kreppitausta. Hoito on pääsääntöisesti konservatiivinen: luuston tai kipsi. Ilmentyneessä syrjäytymisessä viettää palasien osteosynteesi ruuveilla, levyllä tai pulttikytkimillä. Potilaille on määrätty harjoittelushoito ja fysioterapia, kuntoutustoimenpiteet toteutetaan palautumisjakson aikana.