Polvinivelen nivelsiteiden vaurioituminen

Vahinkoa nivelsiteet — yhteinen vamma, joka esiintyy usein aktiivisten nuorten miesten ja esiintyy yleensä kotona tai urheilusuorituksen aikana. Vahingoittavat polven nivelsiteet ovat liiallisesta liikkumisesta nivelen (hyperextension, kiertämällä osa akseli aktivoinnin tai vetäytymisen sääriluun). Joskus vahinko sattuu iskun tai painetta sääreensä. Potilaat, joilla vahinkoa nivelsiteet valittavat kipua, liikuntarajoitteisten ja turvotusta liitosalueella. Diagnoosi tehdään historiaa ja kliininen tutkimus, jotta vältetään mahdolliset murtuma radiografian. Lisäksi annetaan MRI polvinivelen diagnostinen piston tai niveltähystyksen.

• luokitus
• Polvinivelen lateraalisten nivelsiteiden vaurioituminen
• Polvinivelen ristisolmioiden aiheuttamat vauriot
• Polvenivelen nivelsiteiden vaurio — kuvitukset

Polvinivelen nivelsiteiden vaurioituminen

Vahinkoa nivelsiteet — yhteinen vamma, joka esiintyy usein aktiivisten nuorten miesten ja esiintyy yleensä kotona tai urheilusuorituksen aikana. Vahingoittavat polven nivelsiteet ovat liiallisesta liikkumisesta nivelen (hyperextension, kiertämällä osa akseli aktivoinnin tai vetäytymisen sääriluun). Joskus vahinko sattuu iskun tai painetta sääreensä.

luokitus

Polvinivelen nivelsiteissä on seuraavat vahingot:

• Minä tutkinto. Polvinivelen osittainen repeytyminen (yksittäiset kuidut repeytyvät). Tällaista vahinkoa kutsutaan usein polvenivelen nivelten venyttämiseksi, vaikkakaan ligamentit eivät ole joustavia eivätkä voi venyttää;
• II astetta. Liimattomien nivelreuman murtuminen (polvinivelen nivelsiteiden repeytyminen);
• III astetta. Polvinivelen nivelsiteiden täydellinen murtuminen. Yleensä se yhdistetään vahinkoon nivelen muiden osien kanssa (kapseli, meniski, rusto jne.).

Traumatologian trauman lokalisoinnin yhteydessä erotetaan sivuttaisten (ulkoisten ja sisäisten) ja ristikudosten (etu- ja posterioriset) nivelsiteiden vaurioita.

Polvinivelen lateraalisten nivelsiteiden vaurioituminen

anatomia

Polven nivelen lateraalipinnoilla sijaitsevat kaksi sidoksista (sivusuuntaista) ligamenttia. Vahva fibula (lateraalinen) nivelsiteessä yläosassa vahvistaa liitosta ulkopuolelta. Yläosaan se kiinnitetään reiden ulompiin condiloihin, alla — puun päähän.

Vakava tibiaalinen (keskiaikainen) nivelsilmä sijaitsee vastaavasti nivelen sisäpinnalla. Yläosassa se kiinnitetään lonkan sisäpuoliseen condyleen, alle — sääriluun alle. Lisäksi jotkut sen kuiduista kiinnittyvät liitoksen kapseliin ja sisäiseen menikseen, joten sisäisen sivusilman vaurioituminen yhdistetään usein sisäisen meniskin loukkaantumiseen.

Polvinivelen lateraalisen nivelsiteen vaurioituminen

Ulompi sivusuuntainen nivelsilmä vaurioituu harvemmin sisäisillä nivelsiteillä. Polvenivelen nivelten vaurioituminen tapahtuu, kun sääriluuta kallistetaan liikaa sisäpuolelle (esim. Kun jalka on kiinni). Murtuma on usein täydellinen, se voidaan yhdistää fibulauspään osan repimiseen liittyvän murtuman kanssa.

oireet

Potilas valittaa kipua vaurion alueella, joka lisääntyy säärin poikkeaman sisältä. Liikkuminen on rajallista. Nivel on turvonnut, hemarthrosis määritetään. Oireiden vakavuus riippuu polvinivelen nivelten vaurioitumisesta. Täydessä repeämisessä havaittiin löysyys (liiallinen liikkuvuus) nivelessä.

Polvinivelen sisäpuolisen ligamentin vaurioituminen

Sisäinen sivusuuntainen ligamentti on useammin loukkaantunut, mutta yleensä sen vaurio on epätäydellinen. Trauma tapahtuu, kun sääriluuta poikkeaa liian paljon ulkopuolelta. Tämä vaurio polvinivelen nivelsiteille yhdistetään usein sisäisen meniskin murtumiseen ja yhteisen kapselin vaurioitumiseen, mikä voidaan todeta polvinivelen MRI: n aikana.

oireet

Liitos on edematoista, kivutusta havaitaan palpation aikana, liikkeet ja sääriluun poikkeama ulkopuolelle. On hemartroosi. Liikkuminen on rajallista. Täydelliseen murtumiseen liittyy liiallinen liikkuvuus nivelessä.

Polvinivelen lateraalisten nivelsiteiden vammojen hoito

Polvien nivelt traumatologien nivelten venytys ja repeytyminen käsittelevät konservatiivisesti. Vahingoittumispaikka nukutetaan novokaiiniliuoksella. Suurten verisuonten määrällä suoritetaan pistos. Jalkaan kipsirengas sijoitetaan nilkoista reiden yläosaan.

Sisäpuolisen sivusilman täydellistä murtumista käsitellään myös konservatiivisesti. Kun lateraalisen ligamentin täydellinen repeytyminen vaatii kirurgista toimenpidettä, koska sen päät pyrkivät liikkumaan toisistaan ​​ja itsekiinnistyminen on mahdotonta. Toimenpiteen aikana suoritetaan ligamentin tai sen jänteen autoplastin lavsan-sauma. Kun niput on yhdistetty, käytetään siirtoja. Pään irronneen murtuman tapauksessa luun fragmentti kiinnitetään ruuvilla fibulaarille.

Lantion tarttuvuuden vuoksi sen pituus lisääntyy usein arpikudoksen takia. Tämän seurauksena ligamentin vahvistusfunktio pienenee, polvinivel tulee epästabiili. Jos muut nivelrakenteet (kapselit, ristisilmäsaipat) eivät kompensoi tätä epävakautta, suoritetaan rekonstruktorinen leikkaus (ligamentin kiinnityspaikan tai jänteen muovin liike).

Polvinivelen ristisolmioiden aiheuttamat vauriot

anatomia

Ristiinnaulilasit sijaitsevat polvinivelen sisällä ja yhdistävät sääriluun ja reisiluun nivelpinnat. Anteriorinen ristisilmiö kiinnitetään reiden ulomman kondilian takapintaan, kulkee liitoksen etuosaan ja sisäpuolelle ja kiinnitetään sitten sääriluun nivelpintaan sen etupuolella.

Selkäsorvainen ligamentti kiinnitetään reiden sisemmän kondilian etuosaan, kulkee liitoskammioon edestakaisin ja kiinnittyy sen takapään nivelpinnalle sen takaosassa. Anteriorinen ristisilmäinen ligamentti ei salli sääriluun liukua etupuolella, ja posteriorinen ristisilmasoletus pitää sääriluun jättämästä taakse.

Etummaisen ristisolmion aiheuttaman vaurion syy on iskut tai paine taivutetun varren takaosassa. Selkärankaliima on vioittunut sääriluun uudelleen vääntömomalla tai hyökkäyksellä sääriluun etupinnalle.

Useimmiten etupäässä ristisilmäinen ligamentti on vaurioitunut. Usein havaittu Turner-kolmikko («tyytymätön kolmikko»): eturaajojen ristinivelen repeämisen yhdistelmä, joka vahingoittaa ulkoista sivusuuntaista nivelsidea ja sisäisen meniskin rikki.

oireet

Polvinivel on turvonnut, tuskallinen. Neste (hemarthrosis) määritetään. Ristisolmukkeiden murtumisen tärkein kliininen merkki on laatikon oire (liukkauden liikkuminen liikkumattomassa suunnassa). Lääkäri taipuu potilaan rentoon jalkaan 90 asteen kulmassa, sitten yhdellä kädellä on reisi ja toinen liikkuu säärin taaksepäin ja eteenpäin.

Jos alempi jalka siirtyy etuosaan, tämä osoittaa etummaisen ristinivelen epäjohdonmukaisuuden. Jos sääriluuta siirtyy taaksepäin, posteriorisen ristinivelen eheys heikkenee. Ristisolmureiden osittaisen murtumisen (jatko) tapauksessa tämä oire voi olla negatiivinen. Täydellisempää tutkimusta samanaikaisesti polvenivelen aiheuttamien vammojen kanssa suoritetaan polvinivelen diagnostinen artroskopia.

hoito

Osittaisissa murtumissa tehdään konservatiivinen käsittely: yhteinen lävistys, kipinrenkaiden käyttö enintään 5 viikon ajan. Lantion täydellinen murtuminen on osoitus toiminnasta. Luustojen eheyden palauttaminen voi olla klassinen menetelmä (avoimen käytön kautta) tai endoskooppisesti (käyttäen artroskopeaa). Vähemmän traumaattisia ovat artroskooppiset toimet.

Kun tuore vaurioita polven nivelsiteiden nivelside end ommeltiin luun, krooninen repeämät tuottaa lavsanoplastiku omaluusiirre tai korvaaminen nivelside päässä polvilumpion jänne. Toimenpide suoritetaan 5-6 viikon kuluttua loukkaantumisesta. Kirurginen toimenpide aikaisemmissa ajoitus ei suoriteta, koska se voi aiheuttaa kehitystä kontraktuuria (siirtorajoitukseen) yhteinen.