Plexites
Plexitis (plexopatia) — sairausryhmä, joka perustuu selkäydinherkkien hermoplexuksen tappioon. Plexitis ilmenee plexalgiasta ja hermorunkojen toimintojen menetyksestä, jotka vaikuttavat plexukseen (paresis, lihashypotensio ja atrofia, jänteen refleksien puuttuminen, trofiset ja kasvulliset häiriöt). Plexitian diagnoosi voi perustua tyypillisiin neurologisiin oireisiin ottaen huomioon elektromyografian ja elektro-neurografiikan tulokset, radiologiset, tomografiset ja ultraäänitutkimukset, asiantuntijoiden kuuleminen. Hoidon taktiikka määräytyy etiologian mukaan. Pohjimmiltaan nämä ovat konservatiivisia menetelmiä, leikkaus on välttämätön traumaattinen ja puristus plexitis.
Pleksitы
Selkärangan poistumisen jälkeen selkäydin- hermot jaetaan posteriorisiin ja eturaajoihin. Jälkimmäiset ryhmitellään ja nivoutuvat yhteen niiden kuitujen kanssa muodostaen paritut hermosepplekset. Kaulajan plexus koostuu juurien C1-C4 eturaajoista ja se sijaitsee sternocleidomastoidihoidon takana. Välikohdassa, jossa siirtyminen akseliin on C5-Th1-haarojen muodostama brachial plexus. Rintakehän selkäydin- hermot, Th1 lukuun ottamatta, eivät muodosta plexuksia. Seuraava hermoppleus sijaitsee suuren lannerangan syvyydessä ja sitä kutsutaan lannerangaksi. Se koostuu yksittäisistä Th12-hermon eturaajojen kuiduista, L1-L3: n eturaajoista ja osittain L4: n hermosta. Toinen osa selkäydinten L4 eturaajon kuiduista yhdessä L5: n, S1-S4: n kanssa muodostaa pienten lantion syvennykselle sijoitetun sakraalisen pleksus. Kakkakalvon plexus sijaitsee ristinpuoleisella puolella, takana on sakraalinen lihas. Plexus muodostuu osasta S5: n eturaajoista ja kahdesta kaviosihermosta.
Syyt plexitis
Merkittävää paikkaa tekijöitä, jotka aiheuttavat plexitejä, kuuluu traumalle. Tämä voi olla vahva isku plexus (mustelmilla varsi olkapään alueella, ruhjevamma lanne tai kohdunkaulan alueella selkärangan vamma, lasku häntäluun); pistooli, leikkaus tai puukotus; venytys plexus hermo runkoja pienestä pidon jalka tai käsi, olkapää sijoiltaan tai hajoamiseen lonkan, lantion murtuma. Traumaperäinen hermopunostulehdus löytyy käytännössä synnytyslääkäreitä ja neonatologia, seurauksena syntymän trauma (esim., Duchennen halvaus yleinen-Erba). Johtava patogeneettisiin mekanismeja trauma on vaurioitunut hermo oksat kudottu yhteen joko osittainen tai täydellinen repeäminen kuituja, puristuksen hermo runkojen plexus posttraumatic hematooma tai turvotusta. Yleisimpiä on posttraumaattinen plexitis pectorista.
Muiden syiden ohella aiheuttavat hermopunostulehdus ovat: joka on sijoitettu kasvaimen plexus tai lisääntynyt seurauksena lymfadeniitti imusolmukkeet, selkärangan epämuodostumia, selkärangan kaarevuus (skolioosi), hypotermia, tulehdusten (herpes zoster, syfilis, influenssa, tuberkuloosista), autoimmuunisairaudet (Guillain-Barre -oireyhtymä), metaboliset häiriöt (kihti, diabetes mellitus). Joissakin tapauksissa etiofaktorami oka ja coccygeal plexites työntyvät tulehdus (sivuelintulehdus, salpingitis, kystiitti, prostatiitti) ja lantion laskimotulehdus. Kohdunkaulan plexitian aiheuttaminen voi olla subklavian valtimon aneurysma, joka on lisäksi kohdunkaulanivel.
Oireita plexitis
Yleensä plexitiitti on yksipuolinen. Nykyisessä vaiheessa erotetaan toisistaan useita vaiheita. Neuraalisessa vaiheessa johtava oire on plexalgia, kipu, joka ilmenee hermoplexus-säteilystä ja säteilee perifeerille pitkin hermoretkiä. Plexalgialla on usein spontaania luonnetta, lisääntyy paineella hermoplexuksen alueella, yöllä ja liikkeiden aikana. Vähäisiä aistihäiriöitä voi esiintyä.
Vaurioituneen pleksuksen hermotoiminnan merkkien ilmeneminen merkitsee plexitsin siirtymistä lamaannuttavaan vaiheeseen. Havainnoitu paresis tai halvaus, hypotensio ja hypotrofia näiden hermojen välityksellä; havaitaan vastaavien jänteen refleksien menetykset. Vyöhykkeillä, joihin vaikuttava pleksus reagoi innervaatioon, kaikentyyppinen herkkyys kärsii ja troofiset häiriöt kehittyvät — vasomotoriset reaktiot, pastosi, hyperhydroosi tai anhydroosi, ihonvähentäminen. Plexite voi olla täydellinen tai osittainen. Jälkimmäisessä tapauksessa paralyttisen vaiheen oireet ilmenevät suppeammin — vain alueilta, jotka ovat tunkeutuneet plexuksen kärsivän osan sisään.
Myöhemmin plexitis siirtyy elpymisvaiheeseen, joka voi kestää jopa vuoden. Kadonneiden hermojen toimintojen palautumisaste vaihtelee. Epätäydellisen elpymisen vuoksi plexitis aiheuttaa irreversiibelejä jäännösoireita pysyvän flappid paresis, lihasten atrofia, nivelten kontraktuuri muodossa.
Kohdunkaulan plexitis ilmenee hajanainen kipu pitkin kaulan etupuolta pinnalle, joka säteilee korviin ja niskakyhmyyn. Kohdunkaulan plexuksen hermojen ärsytyksellä lihaksen ja dystonisen oireyhtymän voi kehittyä spasmodisen torticollisin muodossa. Ehkä ärsytys diaphragmatic hermo, mukana hiccough. Lamaantumisvaiheessa kohdunkaulan plexitis ilmaantuu diafragman paresisillä, posteriorisen kohdunkaulan ja suboccipital lihaksen atrofian yhteydessä.
Olkapäiden plexitis voi olla ylempi, alempi ja kokonais. Kokonaisleuan plexitisyydelle on ominaista kipu koko yläraajassa, jossa on yksittäisiä sympatian merkkejä; kättelyn hidas paresis; käsivarren ja olkapään lihasten atrofia; jänteen refleksien menetyksistä ja vegetatiivisen trofisen toiminnan häiriöistä yläraajan kudoksissa. Lihaksisen surkastumisen vuoksi olkapään tavanomainen leviäminen on mahdollista. Jäljelläolevien ilmiöiden vaiheessa kyynärliitoksen kontraktio on mahdollista.
Lannerangan plexitsiin liittyy plexalgia, jossa kipua säteilytetään reiden etupuolella ja pakaraan. Lonkan lonkan ja taipumisen loukkaaminen, polven nivelessä jatkaminen. Tästä syystä potilasta on vaikea kävellä ja seistä. Polven reflexiä ja aistinvaraisia käsityksiä reiden glutealisesta alueesta ja säärin keskipinnasta ei ole. Atrofisia muutoksia havaitaan pakaroiden lihaksissa ja reiden etupuolella. Polvinivelen kehittyminen voi kehittyä.
Sacral plexitis on usein yhdistetty lannerangan plexitis. Hänelle tyypillinen säteilevän jaloissa alueella ristiluun, läsnä alkusysäyksiä pitkin lukon ja lonkkahermon rungot, lihasatrofia ja hypoesthesia hamstring, jalka ja säären. Plex coccygeal plexus on tunnusomaista se, ettei peräaukon refleksi, häiriö ulostamista, virtsaaminen ja seksuaalisen toiminnan.
Diagnoosi plexiglas
Aseta alustava diagnoosi «plexitis» sallia tietoja anamneesin ja neurologisen tutkimuksen. Määritys lihasryhmiä joiden lihasvoima alueilla Hypestesia, erotettu heijastukset antaa diagnoosin pohjan tason häiriöt ääreishermoston. Sähkötekniikan ja elektromyografian avulla voidaan selventää neurologisen tappion aihe. Joissakin tapauksissa saatat tarvita: Neuvonta traumatologian, ortopedian, urologian, gynekologia, syöpätaudit; X-ray olkanivelen, X-ray selkärangan, lantion röntgen, CT yhteisen, CT selkärangan; Lantion elinten ultraäänitutkimus.
Plexitis on tarpeen erottaa syringomyelia, polio, iskias, neuriitti, hermojuurisairaus selkärangan sairaudet (osteokondroosi, tyrä nikamavälilevyn, spondyloarthrosis), polyneuropatia, patologia nivelten (nivelrikko, niveltulehdus, nivelside vaurioita, ja niin edelleen. S). Sijainnista riippuen hermopunostulehdus erottaa neuropatia reisiluun hermo, peroneal neuropatian, neuropatian lonkkahermon kyynärpääkomponentti ja säteittäinen neuropatia.
Hoito plexiglass
Posttraumaattisen plexitin tapauksessa traumatologian ja neurologian asiantuntijat valvovat yhdessä potilasta. On tarpeen luoda loput kyseiselle alueelle. Tätä varten on mahdollista pysäyttää raaja sidoksella tai pitkällä. Tarttuvan genesis hermopunostulehdus suoritetaan vastaava etiotropic hoito, anti-inflammatoriset lääkkeet käytetään (ketorolaakki, diklofenaakki, ibuprofeeni). Jos plexitillä on myrkyllinen etiologia, detoksifikaatio suoritetaan.
Plexitis tahansa alkuperä on osoitus määränpää neurometabolic hoitoa (B6-, B1, B12) ja hoito, jolla pyritään parantamaan aineenvaihduntaan ja lihaskudoksen ja neuro-lihasten synapsien (ATP, galantamiini, neostigmiinilla). Kipu-oireyhtymä pysähtyy ottamalla kipulääkkeitä ja tekemällä terapeuttisia tukoksia. Parantaa verenkiertoa plexus kudosten ja sairaan lihaksia hoidossa suosittele verisuonten valmisteita (pentoksifylliini, xantinol nikotinaatti, nikotiinihappo).
Joukossa fysioterapeuttisten menettelyt ovat tehokkaita hoidettaessa hermopunostulehdus UHF Diadynaamisten virtojen elektroforeesilla sopiva selkäytimen segmenttien amplipulse, fonoforeesin hydrokortisoni alueesta plexus, iontoforeesi kanssa novokaiini. Jälkeen lievittämään akuutteja oireita, tai noin 2-3 viikon kuluttua vamman, monimutkaisten hoitojen fysioterapiaa ja hierontaa vahvistaa lihaksia ja kehittymisen estämiseksi kontraktuuria. Neulan reflexoterapiaa käytetään alkuvaiheessa plexiteillä lievittää kipu-oireyhtymää ja jatka sitten elektroakupunktioon. Aikana toipumisaika (aikaisintaan 6 kuukautta. Loukkaantumisen jälkeen) suositteli vesihoitoon radonista ja rikkivetyä kylpyjä, muta, ozokeritotherapy.
Kirurginen hoito vaatii posttraumaattista plexitiittia, jota ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon, ja plexus, joka johtuu pleksuksen puristumisesta. Ensimmäisessä tapauksessa hermorunkon muovia suoritetaan toisessa tapauksessa puristuskertoimien hematooman, kasvainten jne. Poistamiseksi.
Plexitisin ennuste ja ennaltaehkäisy
Hoidon puuttuessa plexitillä ei ehkä ole kovinkaan suotuisaa ennusteita, koska jäljelle jäävien ilmiöiden vakavuus (paresis, contractura) johtaa usein potilaan vammautumiseen. Muissa tapauksissa ennuste riippuu plasman etiologiasta, potilaan ikästä, taustatautien läsnäolosta ja hoidon alkuvaiheen ajallisuudesta.
Traumaattisen plexitsin ehkäisemistä auttavat toimenpiteet, joilla pyritään ehkäisemään aikuisten, lasten ja erityisesti urheilijoiden vammoja. Vastasyntyneiden plexiteinfektion ehkäisevässä roolissa on raskauden asianmukainen hoito ja sopiva toimitusmekanismien valinta. Estä tulehduksen etiologian pie- nitiski voi nopeuttaa infektioiden hoitoa.