Arteriaalinen verenpaine lapsilla

Verenpaineesta lapsilla — jatkuva verenpaineen nousu yli 95 persentiili on sentiili pöydän iän, sukupuolen ja korkeus. Se ilmenee päänsärkyä, huimausta, vähentynyttä näkökyvyn heikkenemistä, synkopaalisia olosuhteita. Tauti liittyy oireita, jotka aiheuttivat kohonnut paine: sydämen ja munuaisten sairaudet, hormonaalisia häiriöitä, liikalihavuus jne Häiriö alkaa vahvistamisesta tosiasia toistuva Verenpaineen kohoaminen … Sitten suoritetaan monimutkainen laboratorio- ja instrumentaalikokeet. Se osoittaa etiotrooppista hoitoa, järkevää ruokavaliota, stressin ennaltaehkäisyä. Sovelletut verenpainelääkkeet.

• Syynä korkeaan verenpaineeseen lapsilla
• Diagnoosi valtimoverenpainetta lapsilla
• Hoito, ennuste ja ennaltaehkäisy hypertension hoidossa lapsilla

Arteriaalinen verenpaine lapsilla

Lapsen valtimoverenkierto on paljon harvinaisempaa kuin aikuisilla, ja se on edelleen yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista lapsilla. Useiden tutkimusten mukaan tämän patologian esiintyvyys lapsilla ja nuorilla vaihtelee välillä 1 — 18%. Taudin kiireellisyys liittyy hoidon erityispiirteisiin lapsuudessa. Ei ole mahdollista käyttää kaikkia huumeiden ryhmiä. Lisäksi patologiat johtavat usein pahanlaatuisen hypertension kehittymiseen lapsilla. Tällä hetkellä ylipainoisten lasten määrä ja kroonisten sairauksien rasitettu perinnöllisyys lisääntyvät, minkä seurauksena hypertensio diagnosoidaan aikaisemmalla iällä.

Syynä korkeaan verenpaineeseen lapsilla

Kehittämiseen taudin odotetaan osallistuvan kolme patofysiologisia mekanismeja: lisäys veren määrä, lisääntynyt sydämen ja kokonaismäärän kasvu perifeeristä vastusta. Ensimmäinen mekanismi esiintyy sympaattisen hermoston aktiivisuuden lisääntyessä. Toinen mekanismi on ominainen valtion infuusion jälkeen hoidon, havaitaan potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ja mineralokortikoidin ylimäärä. Kolmas patogeeninen linkki kehittämiseen verenpainetauti lapsilla on havaittu, korotetussa kudoksen herkkyys katekoliamiinien tai lisäämällä niiden pitoisuus veressä (esim., Feokromosytooma), ja on myös havaittu munuaisten kasvaimia.

Arteriaalinen korkea verenpaine lapsilla kehittyy usein alttiilla tekijällä. Näitä ovat suvussa verenpainetaudin, diabeteksen, lihavuuden, samoin kuin kaikki edellä luetellut osallisten patogeneesissä korkea verenpaine. Lisäksi tauti diagnosoidaan usein lapsilla, joilla on korkea ahdistus akuutin tai kroonisen stressin. Monet taudit hermoston ja munuaisten voi aiheuttaa verenpainetauti lapsilla, kuten enkefaliitti ja aivokalvontulehdus, kallo-aivo-trauma, akuutti glomerulonefriitti, ja t. D.

Kaikkien etiologian elektrolyytin ja hormonivaihtojen rikkominen lisää myös lasten verenpaineen nousua. Paineita esiintyy usein perinnöllisten oireyhtymien, sydänsairauksien, verisuonten ja hengityselinten yhteydessä. Joitakin nosologioita pidetään erityisen vaarallisina siksi, että niiden aiheuttama verenpaineen nousu on usein resistentti hoidolle. Erityisesti se koskee parenkyymielimen munuaissairaudet, endokriiniset häiriöt aiheuttama katekoliamiinien, glukokortikoidit ja mineralokortikoidit. Liikalihavuus viittaa myös tekijöihin, jotka pahentavat lasten verenpaineen nousua.

Korkean verenpaineen luokitus ja oireet lapsilla

Lasten verenpaineen nousuasteista ei ole yhdenmukaista luokittelua. Useimmiten venäläiset pediatriset henkilöt luottavat E. Nadezhdin luokitukseen, jonka mukaan eroista on löydetty valtimoiden verenpainetaudin kolme vaihetta. Vaihe I on käännettävä ja se jakautuu kahteen vaiheeseen: IA — paineenkorotus emotionaalisen stressin hetkellä IB — jaksollinen paineen nousu, itse pysähtyminen. Ensimmäistä vaihetta pidetään prehypertensiivisenä tilana. Vaiheessa IIA on mukana vakio mutta epävakaa paineen nousu, vaiheessa IIB havaitaan jatkuvasti paineen nousua. Lasten vaiheessa III diagnosoidaan harvoin, jolle on tunnusomaista elinvaurio (aivojen, silmien, raajojen jne.) Lisääminen.

Alkuvaiheissa lasten valtimoiden verenpaineesta ilmenee lisääntynyt väsymys, päänsäryt, huimaus. Pienet lapset eivät kykene tekemään valituksia, joten on tärkeää kiinnittää huomiota hengästyneeseen, etenkin ruokintaan, riittämättömiin painonnousuihin ja kehityshäiriöihin. Taudin etenemisen myötä vision heikkeneminen on mahdollinen erityisesti verenpaineen nousuissa, tajunnan menetys synkopeana. Myös useimmissa tapauksissa on oireita taudista, joka aiheutti verenpaineen nousua lapsilla. Jos puhumme perinnöllisistä patologeista, on usein tyypillisiä fenotyyppisia oireita.

Edemas todistaa sydän- ja verisuonijärjestelmän tai munuaisten loukkaukset. Hormonaalisen aineenvaihdunnan häiriöissä, virilisaatiossa voidaan havaita hypogonadismin oireita. Cushingin oireyhtymälle on ominaista kuutamainen kasvot, venytysnauhat (striae). Lisääntynyt hikoilu ja kilpirauhasen lisääntyminen voi epäillä tyrotoxicosis. Fyysisen kehityksen viive voi puhua synnynnäisten sydän- ja verisuoni-epämuodostumien hyväksi. Paljon harvemmin, valtimoiden verenpaineesta lapsilla ilmenee vain kohonnut verenpaine, eikä siihen liity muita oireita.

Diagnoosi valtimoverenpainetta lapsilla

Epäily, että tauti voi olla verenpaineen mittaamisessa mansettilla. Paine katsotaan korotettuna, kun se on yli 95. prosenttipisteen mittakaavassa tietyn iän ja sukupuolen mukaan. Kerta-kiinteä hypertensio on osoitus kahdesta toistuvasta mittauksesta kahden minuutin välein. Myös toisella kädellä ja jaloilla tehdään mittauksia seisomassa ja makaamassa. Tämä toimenpide mahdollistaa välttää ylidiagnostiikka, koska lapset usein tapahtuu niin sanottu «valkoinen takki oireyhtymä». Fyysinen tutkimus mahdollistaa ylipainon ja erilaisten sairauksien havaitsemisen.

Valtimainen rooli lasten valtimoiden verenpaineen diagnosoinnissa on huolellinen anamnesiakokoelma. Muissa perheenjäsenissä voi esiintyä hypertensioja sekä lapsen kroonisten sairauksien (etenkin sydänsairauksien, munuaisten ja hormonaalisten sairauksien) esiintymistä. Anamnestiset tiedot voivat vahvistaa hormonaalisten huumeiden, harvemmin — narkoottisten aineiden, myös verenpaineen nousun. Korkea verenpaineen tarkka näkyy verenpaineen päivittäisessä seurannassa. Tämä mahdollistaa tilastollisen ahdistuneisuuden lisääntyneen tekijän poissulkemisen ja paineen kasvun taajuuden määrittämisen.

Seuraavassa valtimoiden verenpaineen diagnosoinnissa lapsilla on kattava laboratoriotutkimus. Munuaisten arvosteli yleisen virtsan analyysi, ultraääni ja Doppler-tutkimus. Myös elektrolyyttien määrä virtsassa ja veressä määritetään. Hormonaalista profiilia tutkitaan: kilpirauhasen, munuaisten, lisämunuaisten, sukupuolihormonien hormoneja. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimukseen kuuluu EKG, sydänkardiografia ja röntgenkuvaus. TT ja MRI lapsille on määrätty epäiltyihin kasvainmuodostelmiin. Glukoositoleranssin testissä ei esiinny diabeteksen ja insuliiniresistenssin kehittymisen riskiä. Rahaston, raajojen astioiden pakollinen tarkastelu on pakollista.

Hoito, ennuste ja ennaltaehkäisy hypertension hoidossa lapsilla

Hoito suoritetaan sen jälkeen, kun kaikki paineentasauksen mahdolliset syyt on poistettu. Lapsilla, toisin kuin aikuisilla, verenpaineesta diagnosoidaan harvoin, koska on lähes aina mahdollista havaita hypertension syy. Siksi tärkeä asia on etiotrooppisen hoidon toiminta. Kasvaimissa, kystissä ja muissa vastaavissa muodostelmissa on osoitettu kirurgista poistoa. Munuaisten valtimoiden ahtauma vaatii usein toimenpidettä. Yleensä lapsille tarkoitetut hypertensiohoito alkaa muiden kuin farmakologisten menetelmien avulla, mukaan lukien rationaalinen ruokavalio (tai painonpudotuksen tavoite), huonojen tapojen hylkääminen, liikunta ja psykologinen neuvonta tarvittaessa.

Yliherkkyys lääketieteellisessä hoidossa lapsilla on tiettyjä iän erityispiirteitä. Verenpaineen alentamiseksi sallitaan diureetit, β-adrenoblockerit, ACE: n estäjät, kalsiumkanavan salpaajat ja angiotensiini II -reseptorin antagonistit. Useimmiten verenpainetaudin hoito lapsilla alkaa tiatsidia ja tiatsidia muistuttavia diureetteja. Tämä sallii jossain määrin kompensoida riittämätön munuaistoiminta. ACE: n estäjiä käytetään pienten lasten hoidossa, koska ne ovat erittäin tehokkaita yhdessä turvallisuuden kanssa. P-adrenoblockerit ovat merkityksellisempää lisääntyneelle sydämen annokselle, mutta niitä käytetään varoen sivuvaikutusten (pahoinvointi, oksentelu, bronkospasmi jne.) vuoksi.

Erillään lapsille tarkoitettu hypertension hoito — hypertensiivisen kriisin hoito. Hypertensiivinen kriisi on jatkuva ja merkittävä verenpaineen nousu. Huumeiden suunniteltua hoitoa ei käytetä, koska niillä on kumulatiivinen vaikutus, lisäksi niiden toiminta viivästyy yleensä ajoissa. Arteriaalinen paine normalisoidaan a-adrenoblockerien ja perifeeristen vasodilataattoreiden avulla. Näiden ryhmien valmisteet vähentävät nopeasti paineita. Niitä käytetään vain lääkäreillä lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa, koska lapsen kunto on tarpeen otettaessa käyttöön.

Ennuste määräytyy syiden aiheuttamien valtimoverenpainetaudin kehittymisestä lapsilla ja taudin vaiheessa. Varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito mahdollistaa normalisoituminen paineen luopua verenpainelääkkeiden tulevaisuudessa suorittaa ainoastaan ​​ei-lääkehoito. Samanaikaisesti on olemassa nosologioita, jotka luovat olosuhteet valtimotukosairauksille hoidettavista lapsista. Tässä tapauksessa paineen nousua on usein etenee elinten häiriöt, kuten retinopatia, vähentäminen henkisen kyvyt, katkokävely, sydämen vajaatoiminnan ja niin edelleen. E. ehkäisy on varhainen diagnoosi ja poistaminen altistavia tekijöitä.