Avoin kulma glaukooma

Avoin kulma glaukooma

Avokulmaglaukooma — krooninen sairaus silmän joilla on taipumusta etenemistä on tunnusomaista kohonnut silmänpaine ja näköhermon vaurioita. Kliiniset oireet vähentävät näkökyvyn ja majoituksen, tuskalliset tunteet. Tärkeimmät diagnostiset toimet ovat tonometria, Gonioskopia, optiset koherenssitomografian, ophthalmoscopy ja perimetriaa. Komponentit integroitu hoitoon avokulmaglaukooma on menetelmä laserleikkausta, leikkaus (sinusotrabekuloektomiya, sclerectomy) ja konservatiivinen hoito.

Avoin kulma glaukooma

Avoin kulma glaukooma
Primaarinen avokulmaglaukooma (POAG) pidetään heikentävä sairaus, joka käsittää jaksollisen tai säännöllinen silmänpaineen nousu (IOP) edellä erikseen siedettävä arvot, häiriöitä näköhermon ja verkkokalvon gangliosolujen, ja heikentynyt näkö. In avokulmaglaukooma, toisin kuin sulkeminen, IOP nousee avoin kulma etukammion. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan yli 70 miljoonaa potilasta, joilla on avoin kulma glaukooma, on rekisteröity maailmanlaajuisesti. Toistaiseksi tauti on toiseksi tärkeä näkökyvyn syiden joukossa. Patologia on yleisimpiä ihmisissä 60 vuoden kuluttua (3-4%). 45-vuotiaana POAG diagnosoidaan 2 prosentilla väestöstä. Tämän patologian kehittymistä harvinaisissa tapauksissa on alle 18-vuotiaita.

Avoimen kulman glaukooman syyt

Avoin kulma glaukooma kuuluu lukuisiin sairauksiin, joilla on geneettinen alttius polygeenisten mekanismien välityksellä. Tällä patologialla on monia edellytyksiä, mutta POAG: n laukaiseva etiologinen tekijä ei ole vakiintunut. Keskeinen rooli avoimen kulman glaukooman kehittymisessä on sklereraalisen sinus-toiminnon toiminnallinen estäminen. POAG johtaa tällaisten silmämunan anatomian piirteitä, koska se on vähäinen eriytymisaste tai patologinen sklereraalisen ja spiraalihoidon sidekudos, Schlemmin kanavan kaltevuuden lasku. Nämä muutokset etenevät potilaan iän mukaan.

Havaittiin, että glukokortikoidien pitkäaikainen antaminen vähentäen trabekulaarisen verkon läpäisevyyttä heikentää vetisen kosteuden ulosvirtausta. Seurauksena on optisen levyn vaurioituminen korkean IOP: n vaikutuksen alaisena. Tärkeä yhteys POAG: n patogeneesiin on häiriö verenkierron säätelymekanismeista optisen hermorevyn alueella. Pyrkimys kehittää POAG-arvoa kasvaa ateroskleroosin, hypertension, diabeteksen, likinäköisyyden sekä patologisten tilojen potilailla, joihin liittyy metabolinen häiriö.

LUETTU:  Choledocholithiasis

Avoimen kulman glaukooman oireet

Kliinisestä näkökulmasta avoin kulma glaukooma muodostaa esimerkiksi yksinkertaisen primäärisen avoimen kulman glaukooman, pseudoexfoliation avoimen kulman glaukooman, pigmentaarisen glaukooman ja normaalin painehäviän.

Yksinkertainen ensisijainen avoimen kulman glaukooma johtaa molempien silmien vaurioitumiseen. Kehityksen alkuvaiheissa patologialle on tunnusomaista oireeton kurssi. Lisäksi sellaiset subjektiiviset oireet kuin sateenkaaren ympyrät kiinnittyvät tarkasteltaessa suoraa säteilyä, majoitus, sumu ja välkkyminen silmissä. Kun ylitettävät sallitut IOP-arvot ylittävät, potilaat valittavat päänsärkyä, jossa säteilytys on silmissä ja superpiirissä.

Avoimen kulman glaukooman pseudoeksfiointimuoto on tyypillinen potilaille, joilla on historiansa ekso- lyyttinen oireyhtymä. Tämän patologian avulla ohut kerros amyloidimaista ainetta kerrostetaan silmämunan etupuolen rakenteiden alueelle. Pseudoexfoliation glaukooma aiheuttaa silmävaurioita eriasteisesti. Patognomonichnymi taudin oireet ovat oppilaan ääriviivojen muutos, iris-keskuksen keskiosien depigmentaatio, fakodonez (linssin vapina silmänliikkeillä). Ne ovat tyypillisiä IOP: n korkeammilla arvoilla kuin muilla sairauksien muodoilla ja virtauksen etenemisellä.

Pigmentaarinen glaukooma kehittyy iiris pigmentin infuusion seurauksena sarveiskalvon septumin alueelle. Veden kosteuden kiertäminen on edellytys lisääntyneelle paineelle.

Normaalin paineen glaukooma havaitaan 35 vuoden jälkeen. Molempien silmien tappio esiintyy eri asteina. Klassinen glaukooman klinikka kehittyy IOP: n normaaleissa arvoissa ja etukammion avoimessa kulmassa. Trigger on verenpainetauti isojen alusten kouristuksia vastaan.

Avoimen kulman glaukooman diagnoosi

Avainasemassa sairauden diagnosoinnissa näytelmiä silmänpaineen mittaamiseksi käyttämällä sellaisia ​​menetelmiä kuin tonometria, elastotonometriya ja päivittäinen tonometria, jonka avulla voidaan korjata silmänpainetta muuttuvat päivän. On myös tarpeen tutkia rakenteen silmänpohjan, näkökenttä ja kulma etukammion.

Gonoskopian menetelmä mahdollistaa silmän etukammion avoimen kulman, keskimääräisen leveyden, lisääntyneen pigmentaation, lisääntyneen tiheyden ja skleroosin kehittymisen silmän sarveiskalvon trabekulaajien alueella. Näkyvyysalueiden kaventuminen määräytyy kehämetodin mukaan. Syynä on paracentralin nautaeläinten, Björma scotoman ulkonäkö ja sokean pinnan halkaisijan lisääntyminen. Kaventuminen kehittyy nenän puolelta ja täydellinen sokeus ilmenee taudin loppupäässä.

LUETTU:  Oculopharyngeal lihasten dystrofia

Oftalmoskopian suorittamisen yhteydessä havaitaan näköhermolevyn verisuonisuppilon rajoja ja laajentamista. Patologian eteneminen johtaa silmämunan toiselle parille kraniaalisten hermojen ja vaskulaaristen plexoiden atrofiaan, jolloin esipylarisen atrofian renkaan kehittyminen myöhemmin tapahtuu. Yksityiskohtaisempi arviointi patologisen prosessin asteesta näiden rakenteiden alalla voidaan tehdä käyttämällä optista koherenssitomografiaa ja laser-skannausta silmäkokoonpanoa. POAG: n erilainen diagnoosi olisi tehtävä seniilihiutaleilla.

Avoimen kulman glaukooman hoito

Ensimmäinen vaihe syy hoidossa avokulmaglaukooma on verenpainetta alentava terapia. Tämän määrätty lääkkeitä lisätä ulosvirtaus silmänsisäisen nesteen ryhmä prostaglandiineja (latanoprosti, travoprosti) ja M-kolinomimeettien (pilokarpiinihydrokloridin). Tuotannon vähentämiseksi silmänsisäisen nesteen tehokkaasti tehtävän salpaajat (timololi, proksodolol), hiilihappoanhydraasin estäjät (Diacarbum), alfa-2-agonisti (brimonidiini). Edistetään alempia IOP-osmoottisia diureetteja (mannitolia). Neuroprotektiivisina hoito käyttäen vitamiini- ja flavonoideja (alfa-tokoferoli, gamma-aminovoihappo), kalsiumkanavan salpaajat (nifedipiini) ja ei-entsymaattisen antioksidantteja (emoxypine).

Lasertulostusmenetelmillä on rajoitetusti merkkejä avokulmaglaukoomassa. Laser iridectomy on merkitty kapealla sarveiskalvon sklereraalisella kulmalla. Laser trabekuloplastiaa käytetään vain konservatiivisen hoidon vähäisessä tehokkuudessa. Kirurginen toimenpide avoimella kulmakarvojen glaukoomalla koostuu sinostrabekulektomia, joka on yksi ei-tunkeutuvista suodatustoiminnoista.

Ensimmäisten kymmenen päivän aikana leikkauksen jälkeen suola- ja marinoitua ruokaa sekä alkoholijuomia tulee hävittää. Potilaiden tulee välttää veden imeytymistä kirurgisen toimenpiteen alueelle, älä hiero silmiä. Tällä hetkellä on suositeltavaa nukkua vastakkaisella puolella käyttöhaavaa ja rajoittaa liikuntaa. Kuntoutusjakson lopussa on tarpeen suorittaa silmälääkäri 2 kertaa vuodessa.

Avoimen kulman glaukooman ennuste ja ehkäisy

Nykyaikaisia ​​menetelmiä silmätautien ei voi antaa täydellistä toipumista potilailla, joilla on glaukooma, mutta hoito on tarpeen, eli. K. patologia on ominaista etenevä ja terminaalissa vaiheissa sairaus johtaa peruuttamattomiin näön menetykseen. Glaukooman ennuste alkuvaiheissa on suotuisa elämästä ja työkyvystä. Perusteiden luominen vammaisuuden ryhmälle on visuaalisen voimakkuuden voimakas väheneminen.

POAG: n ehkäisy vähenee silmälääketieteellisten potilaiden säännölliseen tutkimiseen 40 vuoden kuluttua, sekä kaikki riskivyöhykkeelle tulevat henkilöt. Kaikki potilaat, joilla on vakiintunut diagnoosi «glaukooma», pitäisi olla lääkärin vastaanotolla ja käydä silmälääkäriin 1 kerran 2-3 kuukaudessa.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13