Jalkojen hyperhidroosi (Plantar hyperhidrosis, Plantar hyperhidrosis)

Jalkojen hyperhidroosi (Plantar hyperhidrosis, Plantar hyperhidrosis)

Jalan hyperhidroosi on krooninen ihottuma, jolle on tunnusomaista lisääntynyt hikoilu pohjan alueella, mikä liittyy eccrine-hikirauhasen heikentyneeseen toimintaan. Erittynyt hiki ei korreloi fyysisen rasituksen tai ylikuumenemisen kanssa. Märkä ihon makerointi, sieni- ja bakteeri-infektioiden lisääminen johtaa epämiellyttävän hajun syntymiseen säännöllisestä hygieenisestä jalkahoidosta huolimatta. Diagnoosi tehdään tarkastustietojen, diagnostisten testien perusteella. Paikallinen hoito sisältää antiperspiranttien, ortoosien, Botox-injektioiden käytön. Paikallisten vaikutusten tehottomuuden vuoksi potilaalle näytetään leikkaus — sympathectomia.

Yleistä tietoa

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa viitataan patologiaan käytetään synonyymien nimien «plantar» tai «plantar» hyperhidroosina. Eri lähteiden mukaan jalkojen lisääntynyttä hikoilua havaitaan 1-10 prosentissa maan aikuisväestöstä. Sotilashenkilöstön joukossa tämä luku on 30-40% johtuen korkeasta fyysisestä rasituksesta ja yhtenäisistä kengistä. Oleellinen hyperhidroosi on 1% kaikista pohjallisen hikoilusta. Useimmiten liiallinen hikoilu on oire tai seuraus toisesta kehossa tapahtuvasta patologisesta prosessista.

Jalkojen hyperhidroosi (Plantar hyperhidrosis, Plantar hyperhidrosis)Hyperhidrosis pysähtyy

syistä

Hikoilun patologian kehittymisen perusta on hikirauhasen jatkuva häiriö ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Jalkojen hyperhidroosin syiden tunnistaminen suoritetaan tehokkaimman hoitomenetelmän valitsemiseksi, relapsien ehkäisemiseksi. Seuraavat tekijät voivat johtaa taudin kehittymiseen:

  • Geneettiset poikkeamat. Paikallisen idiopaattisen hyperhidroosin kehittymiseen liittyy yleensä liiallinen määrä hikirauhasia pohjan ihon pinta-alalta tai näiden rauhasen riittämätön vaste hermostimulaatiolle. Tilastojen mukaan 40%: lla hyperhidroosin potilaista yksi tai molemmat vanhemmat kärsivät samasta sairaudesta.
  • Ihotautien sairaudet. Raajojen liiallinen hikoilu on yksi merkittävimmistä oireista useissa palmu-istukka-keratodermiassa — heterogeeninen perinnöllisten sairauksien ryhmä, jolle on tunnusomaista, että käsien ja jalkojen ihon herkkyys tai polttava hyperkeratoosi esiintyy. Zinsser-Engman-Cole -oireyhtymässä havaitaan pohjan hyperhidroosia yhdistettynä ihon harmaa-ruskeaan pigmentointiin.
  • Neurologiset häiriöt. Hikoilun rikkomisen paikallinen luonne viittaa pääsääntöisesti perifeerisen hermoston patologiaan. Muutokset voivat olla epäsymmetrisiä. Vaikutusalueella ei ole psykogeenistä ja termoregulatiivista hikoilua, mutta spontaani ja farmakologinen indusointi jatkuu.
  • Emotionaalinen stressi. Somatoformin toimintahäiriö kroonisen stressin ja väsymyksen taustalla kehittyy 25-30%: lla aikuisväestöstä. Lämpötilan säätämisestä vastuussa olevien hermokeskusten toiminnan häiriintyminen johtaa hikoilun paikalliseen lisääntymiseen. Samanaikaisesti istukan hyperhidroosi esiintyy usein samanaikaisesti aksillaarisen tai palmarin kanssa, ja taudin ilmenemismuodot lisääntyvät vastauksena emotionaaliseen puhkeamiseen.
  • Jalkojen staattiset muodonmuutokset. Litteän jalan eri muodot aiheuttavat pohjan liiallista hikoilua 10-15%: ssa tapauksista. Urheilijoilla ja sotilashenkilöstössä lihasten ja lihaksiston lisääntynyt kuormitus johtaa jalkojen kaaren tasoittumiseen. Ongelman ratkaiseminen tavalla tai toisella mahdollistaa ortoosien käytön tai yksilöllisten ortopedisten kenkien räätälöinnin.

Lisää riskiä patologisen paikallisen lämpöhäiriön kehittymiselle. Se liittyy pääasiassa yhtenäisten tai väärin valittujen kenkien kulumiseen, jotka eivät tarjoa normaalia ilman, kosteuden ja lämmönsiirtoa. Samoin on todennäköistä, että ne ovat laadukkaita nahkaisia ​​suljettuja saappaita tai kumirannekenkiä, joita käytetään kuumana säällä useita tunteja päivässä.

LUETTU:  Hypervitaminoosi D

synnyssä

Jalkojen idiopaattisen hyperhidroosin synnyssä on ensinnäkin perifeerisen sympaattisen hermoston hikoilun säätelymekanismien riittämättömyys. Kompensoivana vasteena kehittyy post denervaation herkkyys endogeenisille katekoliamiinille. Vaurion alueella rauhaset alkavat tuottaa enemmän hikiä. Liiallisen hikoilun syy voi olla myös liiallinen määrä hikirauhasia, joiden lukumäärä on 2 — 2 cm korkeampi kuin normaaliarvo 2-3 kertaa. Samalla hikirauhasen herkkyys adrenaliinille ja noradrenaliinille voi olla normaalia.

Palautemekanismin krooninen emotionaalinen stressi lisää olemassa olevia kasvullisia häiriöitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti taudin kulkuun. Näin muodostuu kieroutunut kierros ”lisääntynyt hikoilu — stressi — oireiden tehostuminen”. Jos tätä patologisen prosessin komponenttia ei oteta huomioon hoidossa, paikalliset ja yleiset hoidot eivät välttämättä anna havaittavaa vaikutusta.

luokitus

Aivohalvauksen, palmarin ja kraniofakiaalisen hyperhidroosin ohella jalan hikoilu on yksi paikallista hikoiluhäiriötä. Niille on ominaista osallistuminen yhden anatomisen alueen patologiseen prosessiin. Alkuperän mukaan on olemassa kaksi istukan hyperhidroosin muotoa, jotka eroavat niiden syistä ja kliinisestä kuvasta:

  • Ensisijainen (välttämätön, idiopaattinen). Se kehittyy itsenäisesti ilman, että se liittyy muihin kehon patologisiin prosesseihin. Sille on tunnusomaista jalkojen ihon lisääntynyt hikoilu päivän aikana ja sen normalisointi yön unen aikana. Riittävä vastaus kehon lämpötilan ja ympäristön muutoksiin, vihan tunteisiin, pelkoihin jatkuu.
  • Toissijainen. Se on yksi hermoston, hormonitoimintajärjestelmien ja sisäelinten patologian oireista. Liiallista hikiä havaitaan sekä päivällä että yöllä. Normaali jalkojen hikoilu perussairauden palauttamisen aikana.

Ensisijainen istukan hyperhidroosi, riippuen taudin esiintymisajasta ja ominaisuuksista, on jaettu kahteen muotoon: pysyvä ja remitto. Pysyvässä muodossa ensimmäiset merkit häiriötilanteesta havaitaan lapsen elinajan ensimmäisellä vuosikymmenellä. Tulevaisuudessa taudin kulku on krooninen. Taudin remittoivan muodon debyytti esiintyy potilaan elämän toisella vuosikymmenellä. Remissio on ominaista. Hikoilu rikkoo yleensä molemmat pohjat, mutta yksipuolisten vaurioiden tapaukset on kuvattu tieteellisessä kirjallisuudessa.

Jalkojen hyperhidroosin oireet

Hikoilun voimakkuus potilailla vaihtelee merkittävästi. Taudin lievä muoto on vaikea erottaa normaalista fysiologisesta hikoilusta. Kohtuullisella vakavuudella pohjat ovat jatkuvasti märkiä, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia liikkua ja lisää todennäköisyyttä, että jalkojen samanaikaiset dermatologiset sairaudet ovat yli 2 kertaa. Kosteuden runsauden vuoksi jalkojen liukumäki, minkä vuoksi menee myymälään, pitkä kävely voi olla ongelmallista. Sopivien kenkien valinta on merkittävästi rajoitettu.

Vakavalla hyperhidroosilla on vaikea liikkua talon ympäri ja suorittaa päivittäisiä tehtäviä. Vähennetään käytettävissä olevien ammattien luetteloa. Potilaan sosiaalinen sopeutuminen on häiriintynyt: ihmisten kanssa tapahtuvassa viestinnässä on vaikeuksia, pysyvä mielialahäiriö. Useat tutkimukset ovat todenneet, että potilaiden seksuaalinen aktiivisuus on vähentynyt jaloilla liiallisella hikoilulla, mikä selittyy lisääntyvällä itseluottamuksella.

Ihon pinta jalkoilla, jossa on hyperhidroosi, on jatkuvasti märkä ja kylmä. Tyypillinen merkki taudin vakavasta muodosta on hikoilupisaroiden ilmestyminen, jotka omalla painollaan juoksevat alaspäin. Jatkuvasti märkä iho altistuu tuskallisille halkeamille. Krooninen ihon ärsytys ja hikoilun hajoaminen aiheuttaa vaipan ihottumaa.

LUETTU:  Tricuspidinen vajaatoiminta

Bakteerien ja sieni-kasviston nopea lisääntyminen johtaa siihen, että jalan alueella leviää kutinaa. Hikoilun toissijainen käyminen, ammoniakkiyhdisteiden ja rasvahappojen seos voi aiheuttaa bromidroosia — terävä epämiellyttävä haju. Tämän jälkeen muodostuu jatkuvaa emotionaalista stressiä ja potilaan kiinnittymistä ongelmaan bromidofobia — pelko havaittavan refluksin hajujen esiintymisestä muille.

komplikaatioita

Potilailla, joilla on hyperhidroosi, jalkojen ja kynsien ihosairauksia havaitaan 3 kertaa useammin kuin väestön keskiarvo. Tässä tapauksessa mykoosit ovat vähemmän hoidettavissa, usein toistuvat, ja pahenemisvaiheessa potilaan tila pahenee merkittävästi. Edistää sieni-kasviston, korkean kosteuden ja väärin valittujen kenkien kehitystä.

Potilaat, joilla on hikoilu, ovat vakavia merkittäviä rajoituksia päivittäisten asioiden ja sosiaalisen vuorovaikutuksen toteuttamiseen. Tätä taustaa vasten he kehittävät erilaisia ​​psykosomaattisia häiriöitä: 74%: lla potilaista esiintyy ahdistuneisuusreaktioita, 63%: ssa on unihäiriö, 38%: ssa tapauksista on diagnosoitu erilaista masennusta, 43% tapauksista — rikkoo vegetatiivisia refleksejä.

diagnostiikka

Potilaan tutkiminen, jolla on liiallinen jalkojen hikoilu, sisältää joukon laboratorio- ja instrumentointimenetelmiä. Ihotautilääkäri on joutunut tunnistamaan taustalla olevan sairauden ja mahdollisuuksien mukaan patologian kehittymisen syyn. Jotta voidaan vahvistaa jalkojen hyperhidroosi ja määrittää taudin vakavuus, voidaan määrällisiä diagnostisia testejä tehdä:

  • Vähäisen testi. Normaalisti jodiliuoksen päälle iholle levitetty tärkkelys ei tahraa. Liiallinen hikoilu, iho tulee voimakas violetti. Liiallisen hikoilun vyöhykkeen selkeä raja sallii paikallisen hyperhidroosin erilaisen diagnoosin muiden sairauksien kanssa, joissa alaraajojen hikoilu on liiallista.
  • Gravimetrinen testi. Menetelmää käytetään määrittämään ihon erittämän hiki määrä aikayksikköä kohti. Tätä varten käytä suodatinpaperia, joka punnitaan ennen ja jälkeen levyn levittämistä jalkojen iholle. Määrälliset testitulokset mahdollistavat hyperhidroosin vakavuuden.

Jalan epämuodostumisen estämiseksi voidaan määrätä ortopedinen konsultointi, tietokoneistettu valokuva-kasvitiede. Jos epäillään hermoston sairautta, tutkitaan neurologia. Psyko-emotionaaliset häiriöt vaativat psykoterapeutin huomiota. Olennaisen hyperhidroosin diagnoosi voidaan tehdä sen jälkeen, kun on poistettu taudit, jotka voivat aiheuttaa liiallista jalkojen hikoilua.

Jalkojen hyperhidroosin hoito

Kliinisessä ihotieteessä lääketieteelliset taktiikat määräytyvät dermatoosin muodon, taustalla olevan sairauden vakavuuden, samanaikaisen samanaikaisen patologian luonteen mukaan. Hoito alkaa konservatiivisella paikallisella ja yleisellä hoidolla, ja vain havaittavan vaikutuksen puuttuessa määritetään leikkauksen indikaatiot.

Konservatiivinen hoito

Kussakin tapauksessa hoito valitaan erikseen. Kohtalaisen ja lievän taudin vakavuuden vuoksi riittää, että otat huumeiden kulun oireiden pahenemisen ajan. Vaikeassa tapauksessa eri menetelmien yhdistelmä, mukaan lukien psyko- ja fysioterapia, tukeva paikallinen hoito on osoittautunut tehokkaaksi. Potilailla, joilla on hikoilevat jalat, on osoitettu:

  • Antiperspiranttien käyttö. Sekä alumiiniheksakloorihydraattiin perustuvia hygieenisiä ja lääketieteellisiä antiperspirantteja voidaan käyttää jaloissa. Edellytyksenä niiden käyttämiselle — puhtaan ja kuivan ihon levittäminen vaikuttavan aineen hiukkasiin voi tunkeutua hikirauhasen suuhun ja estää ne.
  • Paikallinen hoito. Täydennä antiperspiranttien jauheiden ja liuosten vaikutusta, jotka sisältävät salisyylihappo-, sinkki- ja vismuttisuoloja, formaldehydiä. Nämä lääkkeet on tarkoitettu käytettäväksi taudin pahenemisen aikana hikoilun normalisoimiseksi, ihon makeraation poistamiseksi ja epämiellyttävän hajua.
  • Psykosomaattisten häiriöiden korjaus. Paikallisen hyperhidroosin monimutkaisessa hoidossa on suositeltavaa käyttää systeemisen käyttäytymishoidon menetelmää, masennuslääkkeiden ja päivävaihtelujen nimeämistä. Monet tutkijat ovat huomanneet transkraniaalisen sähköstimulaation hyvän terapeuttisen vaikutuksen.
  • Radiotaajuusaltistus. Sähkömagneettisen säteilyn vaikutuksesta tapahtuu kudosten paikallista lämmitystä. Tämän seurauksena eccrine- ja apokriiniläpivientien seinät ovat tiheämpiä ja menettävät kyvyn kerääntyä ja erittää suuria määriä hikiä.
  • Botuliinitoksiinivalmisteiden ruiskutus Botoxin, Dysportin ja muiden tämän ryhmän lääkkeiden kudoksiin siirtyminen estää hermoimpulssien siirtymisen hikirauhasiin jopa 6 kuukauteen. Kasvullisen hermostojärjestelmän stimuloivan vaikutuksen puuttuminen johtaa hikoilun paikalliseen vähenemiseen tai täydelliseen lopettamiseen.
  • Jalkojen staattisten muodonmuutosten korjaus. Oikeasti valittujen ortoosien avulla voit säätää pitkittäis- ja poikittaisjalkoja, ensimmäisen varvasuunnan poikkeaman. Itsensä muodostamien ortoosien käyttö antifungaalisella vaikutuksella auttaa vähentämään remissioiden saavuttamiseen kuluvaa aikaa, mikä vähentää palautumisen todennäköisyyttä vuoden aikana 2,5 kertaa.
LUETTU:  Submucosaalisen kohdun fibroid

Kirurginen hoito

Konservatiivisen hoidon merkittävä haittapuoli on se, että se on suoritettava elinaikana, eikä paikallisten ja systeemisten vaikutusten käytön tulos aina vastaa potilasta. Endoskooppinen lannerangan sympathectomy mahdollistaa ongelman ratkaisun. Vähäisen invasiivisen toimenpiteen aikana, joka suoritetaan lannerangan pienillä ihonpoistoilla, sympaattiset hermorungot leikkaavat.

Lannerangan sympathectomy johtaa harvoin korvaavan hikoilun esiintymiseen muilla kehon alueilla. Tämä sallii leikkauksen sijasta hermorunkojen leikkaamisen, kuten rintakehän sympathectomiassa on tapana. Itse asiassa operaatio poistaa jalkojen hyperhidroosin ikuisesti.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jalkahermon liikakasvu on krooninen sairaus, joka ei uhkaa potilaan elämää, mutta vähentää merkittävästi sen laatua. Useimmissa tapauksissa kattava konservatiivinen hoito voi minimoida taudin ilmenemismuodot ja normalisoida potilaan tilan. Leikkaus on äärimmäinen toimenpide vakavissa tapauksissa, kun jalkojen liiallinen hikoilu rajoittaa henkilön päivittäistä toimintaa.

Toissijaisen hyperhidroosin ehkäiseminen sisältää sopivan koon, kauden ja kengän fyysisen aktiivisuuden tason valitsemisen luonnollisista hengittävistä kankaista. Ensinnäkin se koskee urheilukenkiä. Miellyttävät lenkkarit, hiihtokengät, barbellit eivät riko jalkojen lämmönvaihtoa, edistävät tasaisen ja pehmeän kuorman jakautumista alaraajoihin.

Kirjallisuus
1. Jalkojen hyperhidroosin kattava hoito sotilashenkilöstössä: Opinnäytetyön tiivistelmä / Patrushev A.V. — 2008.2. Psykosomaattisten häiriöiden korjaus hyperhidroosin monimutkaisessa hoidossa: Väitöskirjan tiivistelmä / Shevchenko OS — 2005.3. Hyperhidroosi: korjausmenetelmä / Bartyshina SV, Khaertdinova L. А. // Käytännön lääketiede — 2014 — №8 (84) .4. Hyperhidroosi: etiologia, klinikka, hoito / Albanova V.I. // Retinoidit — 2011.

Koodi ICD-10
R61.0

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13