Kohdunkaulan dysplasia

Alle kohdunkaulan dysplasia ymmärtämään epätyypillisiä epiteelin muutoksia hänen emättimen liittyvät osat precancerous prosesseihin. Kehityksen alkuvaiheessa kohdunkaulan dysplasia on palautuva sairaus, joten sen ajoissa tapahtuva havaitseminen ja eliminaatio on luotettava tapa ehkäistä syöpäriskiä. Toisin kuin eroosio, joka tapahtuu mekaanisen traumatizing kudos, on dysplasia häiriöt vaikuttavat solun rakenteet kudoksen vuori kohdunkaulan. Taudin kohdunkaulan dysplasia esiintyy pääasiassa 25-35-vuotiaana ja on 1,5 tapausta 1000 naiselle. Ilmeisten kliinisten oireiden puuttuminen kohdunkaulan dysplasiassa eturintamassa diagnoosissa aiheuttaa instrumentaalisia, kliinisiä ja laboratoriotekniikoita.

• Tyypit kohdunkaulan dysplasia
• Syyt cervical dysplasia
• Kohdunkaulan dysplasian oireet
• Menetelmät kohdunkaulan dysplasian diagnosoimiseksi
• Kohdunkaulan dysplasian hoito
• Kohdunkaulan dysplasian kirurginen hoito
• Kohdunkaulan dysplasian havainnointi ja ehkäisy
• Näkymä kohdunkaulan dysplasian hoitoon

Kohdunkaulan dysplasia

Alle kohdunkaulan dysplasia ymmärtämään epätyypillisiä epiteelin muutoksia hänen emättimen liittyvät osat precancerous prosesseihin. Kehityksen alkuvaiheessa kohdunkaulan dysplasia on palautuva sairaus, joten sen ajoissa tapahtuva havaitseminen ja eliminaatio on luotettava tapa ehkäistä syöpäriskiä.

Toisin kuin eroosio, joka ilmenee, kun kudokset ovat traumatisoituneet mekaanisesti, häiriön dysplasia vaikuttaa kohdunkaulan kudosten solurakenteisiin. Taudin kohdunkaulan dysplasia esiintyy pääasiassa 25-35-vuotiaana ja on 1,5 tapausta 1000 naiselle. Ymmärtääkseen patologiset prosessit, jotka tapahtuvat kohdunkaulan dysplasialla, on ymmärrettävä sen anatomisen ja fysiologisen rakenteen ominaisuudet.

Tyypit kohdunkaulan dysplasia

Kohdun matala, kapea, sylinterimäinen osa, joka sijaitsee osittain vatsan ontelossa ja osittain ulkoneva emättimeen (vastaavasti supravaginaalinen ja emättimen osa), on kohdunkaula.

Emättimen osa kohdunkaulan tutkitaan käyttämällä emättimen peilit aikana lantion tentti. Sisällä kohdunkaula kulkee kapean kohdunkaulan (kohdunkaulan) kanavan pituus 1-1,5 cm, toinen pää (ulompi suussa) avautuu emättimeen, kun taas toinen (sisäinen os) — kohdun onteloon yhdistämällä ne.

Sisällä kohdunkaulan kanava on vuorattu kerros epiteelisolujen ja käsittää sylinterimäisen kohdunkaulan rauhaset tuottamaan limaa. Liman eritystä kohdunkaulan kanava estää sivuluistonesto Mikroflooran emättimen kohtuun. Epiteelisylinterisillä soluilla on kirkkaanpunainen väri.

Alueella ulomman sylinterimäisen kohdun suun epiteelisolujen kohdunkaulan kanava siirtää kerrostunut levyepiteeli, joka kattaa emättimen seinän, emättimen osa kohdunkaulan ja ottaa rauhaset. Levyepiteeli on maalattu vaalean vaaleanpunainen ja on monikerroksinen rakenne, joka koostuu:

• basaaliparabasalis kerros — alhaisin, syvä pohja- ja parabasalisolujen muodostama epiteelin kerros. Litteän epiteelin alustakerros rajoittuu taustalla oleviin kudoksiin (lihakset, alukset, hermopäätteet) ja sisältää nuoria soluja, jotka kykenevät moninkertaistamaan jakautumalla;
• välikerros;
• (pinta) kerros.

Normaalisti peruskerroksen solut ovat pyöristettyjä yhdellä suurella pyöreällä ytimellä. Vähitellen kypsyvät ja siirtyvät välituotteisiin ja pinnallisiin kerroksiin, basaalisten solujen muoto litistyy ja ytimen koko pienenee. Kun pintakerros saavuttaa, solut litistyvät hyvin pienellä ytimellä.

Kohdunkaulan dysplasiaa leimaavat solujen rakenteiden häiriöt ja litteän epiteelin kerrokset. Muutetut epiteelisolut tulevat epätyypillisiksi — suuriksi, muodottomiksi, useilla ytimillä ja epiteelisen erottumisen katoamisella kerroksiin.

Kohdunkaulan dysplasia voi vaikuttaa litteän epiteelin solujen eri kerroksiin. Kohdunkaulan dysplasia on 3 astetta, riippuen patologisen prosessin syvyydestä. Mitä enemmän epiteelin kerrokset vaikuttavat, sitä raskaampi on kohdunkaulan dysplasia. Kansainvälisen luokituksen mukaan:

1. Kohdunkaulan vaalea dysplasia (CIN I, dysplasia I) — solujen rakenteessa tapahtuvat muutokset ovat heikkoja ja vaikuttavat monikerroksisen tasomaisen epiteelin alempaan kolmasosaan.
2. Kohdunkaulan kohtalainen dysplasia (CIN II, dysplasia II) — solujen rakenteiden muutoksia havaitaan litteän epiteelin paksuuden ala- ja keskiosassa.
3. Vaikea kohdunkaulan dysplasia tai kohdunkaulan syöpä (CIN III, III dysplasia) — patologisia muutoksia tapahtuu koko paksuuden epiteelisolujen, mutta ei koske aluksia, lihakset, hermot, kuten kohdunkaulan kohdunkaulan syöpä vaikuttavat näihin rakenteisiin.

Syyt cervical dysplasia

Yleisimpiä kohdunkaulan dysplasiaa ovat ihmisen papilloomaviruksen (HPV-16 ja HPV-18) onkogeeniset tyypit. Tämä syy ilmenee 95-98%: lla potilaista, joilla on kohdunkaulan dysplasia. Pitkäaikainen läsnäolo litteän epiteelin (1-1,5 vuotta) kehossa ja soluissa papilloomavirusinfektio aiheuttaa muutoksia solujen rakenteessa eli dysplasiassa. Tätä helpotetaan joitakin raskauttavia taustatekijöitä:

• immuunipuutos — immuunireaktiivisuuden tukahduttaminen kroonisilla sairauksilla, stressillä, lääkityksillä, aliravitsemuksella jne.
• aktiivinen ja passiivinen tupakointi — lisää todennäköisyyttä kehittää kohdunkaulan dysplasiaa neljä kertaa;
• sukuelinten pitkittynyt krooninen tulehdus;
• vaihdevuodet, raskaus, hormonipitoisten lääkkeiden käyttö;
• varhainen seksuaalinen elämä ja synnytys;
• traumaperäinen vaurio kohdunkaulalle.

Kohdunkaulan dysplasian oireet

Määrennyksen dysplasia lähes ei anna itsenäistä kliinistä kuvaa. Latentti dysplasiaa esiintyy 10 prosentilla naisista. Ovat paljon todennäköisemmin kohdunkaulan dysplasiaa liittyy mikrobi-infektio aiheuttaa patologisia oireita emätintulehdus tai kohdunkaulan: polttaminen tai kutina, vuotoa genitaalielinten epätavallinen värin, koostumuksen tai hajun, joskus sekoitettu verta (käytön jälkeen tamponit, sukupuoli, jne.). Käytännöllisesti katsoen kohdunkaulan dysplasiasta ei ole kipua. Kohdunkaulan dysplasia voi olla pitkäkestoinen ja regressiää itseään tulehduksellisten prosessien asianmukaisen hoidon jälkeen. Kuitenkin yleensä kohdunkaulan dysplasiassa on progressiivinen kulku.

Kohdunkaulan dysplasia esiintyy usein sellaisten sairauksien kuin emättimen, vulva, anus, klamydia, gonorrhea sukupuolielinten syyliä.

Ilmeisten kliinisten oireiden puuttuminen kohdunkaulan dysplasiassa eturintamassa diagnoosissa aiheuttaa instrumentaalisia, kliinisiä ja laboratoriotekniikoita.

Menetelmät kohdunkaulan dysplasian diagnosoimiseksi

Kohdunkaulan dysplasian diagnoosi koostuu seuraavista:

• kohdunkaulan emättimen tutkimus käyttäen peilejä — havaitsemiseen nähtävissä silmin, kliinisesti merkittävä muodot dysplasia (limakalvon värjäytymistä, kiilto noin ulkoinen os, tahroja, ja epiteelin proliferaatiota ai.);
• colposcopy — tarkastus kohdunkaula Kolposkooppi — optiset laitteet, kuvan suurentamiseksi enemmän kuin 10 kertaa, ja samaan aikaan diagnostisia testejä — käsittely kohdunkaulan Lugolin liuos ja etikkahappo;
• PAP-smearin sytologinen tutkimus — kohdunkaulan dysplasialla, eri paikoilta otetun kaavinnan mikroskooppinen tutkimus mahdollistaa epätyypillisten solujen tunnistamisen. PAP-smearin avulla havaitaan myös papillomaviruksen infektio-solujen markkereita, joissa on ryppyisiä sydämiä ja vartta, jotka ovat ihmisen papilloomaviruksen lokalisointipaikka;
• histologinen tutkimus biopsia-näytteestä, kudosfragmentti, joka otettiin kohdunkaulan biopsian aikana vyöhykkeestä, josta epäillään dysplasiaa. Se on kaikkein informatiivinen menetelmä kohdunkaulan dysplasian havaitsemiseksi;
• immunologiset PCR-menetelmät — havaitsemaan HPV-infektio, muodostamaan viruskannat ja viruskuorma (papilloomaviruksen pitoisuus elimistössä). HPV: n onkogeenisten tyyppien läsnäolon tai puuttumisen havaitseminen mahdollistaa sen, että määritetään hoitomenetelmän valinta ja potilaan kohdunkaulan taktiikka kohdunkaulan dysplasialla.

Kohdunkaulan dysplasian hoito

Menetelmän valitseminen kohdunkaulan dysplasiaa varten määräytyy dysplasian asteen, naisen iän, koon alueen, samanaikaisten sairauksien, potilaan aikomusten säilyttämiseksi rohdosfunktiota varten. Kohdunkaulan dysplasiaan johtava hoitopaikka on:

1. Immunostimuloiva hoito (immuunimodulaattorit, interferonit ja niiden indusoijat) — on tarkoitettu laajoille leesioille ja kohdunkaulan dysplasialle, joka on altis uudelleenkäynnistymiselle.
2. Kirurgisen toimenpiteen menetelmät:

• epätyypillisen paikan hävittäminen (poistaminen) kryotherapian (altistuminen nestetyppiin), sähkökoagulaatioon, radioaaltoterapiaan, argon- tai hiilidioksidilaserille;
• kohdunkaulan dysplasia-alueen (konisoituminen) tai koko kohdunkaulan (amputation) operatiivinen poistaminen.

Kun aste dysplasia I ja II, pienempiä kokoja muokattu vyöhyke nuorena potilaan valitaan usein valpas odottaa, koska suurella todennäköisyydellä itsenäisen regressio kohdunkaulan dysplasia. Suorittamista toistetaan (3-4 kk) sytologiasta ja saada kaksi myönteisiä tuloksia esiintymisen vahvistamista kohdunkaulan dysplasiaa, on osoitus kysymykseen leikkaushoitoa. Hoito dysplasia III syöpien suoritettiin käyttäen yhtä kirurgiset menetelmät (mukaan lukien kohdunkaula kartiomainen amputaatio).

Ennen mitä tahansa menetelmistä leikkaushoitoa kohdunkaulan dysplasiaa annetaan aikana tulehduslääkkeen pyrittiin uudelleenjärjestämiseksi tartunnan lähde. Tämän seurauksena kohdunkaulan dysplasiaaste vähenee usein tai sen täydellinen eliminointi tapahtuu.

Kohdunkaulan dysplasian kirurginen hoito

Kohdunkaulan dysplasian kirurgisen hoidon jälkeen kuntoutusjakso kestää noin 4 viikkoa. Tällä hetkellä voidaan huomata:

• aivovamman kipu alemman vatsaan 3-5 päivän ajan (pisin lopulta — laserin tuhoutumisen jälkeen);
• päästäminen sukuelimeltä — runsaasti, joskus hajuilla 3-4 viikon aikana (pisin — kriisinpoiston jälkeen);
• runsas, pitkittynyt verenvuoto sukuelimiä, voimakas vatsakipu, kehon lämpötilan nousu 38 ° C ja yli — merkkejä välittömästi lääkärin hoitoon.

Jotta voidaan pikaista paranemista, nopeampaa paranemista ja estää komplikaatioita, kelpoisuus on seksuaalisen lepoa, syrjäytyminen douching, nostella painoja, käyttö tamponit ja tarkka toteuttamiseen kaikkien suositusten ja lääkärin tapaamiset.

Kohdunkaulan dysplasian havainnointi ja ehkäisy

Ensimmäinen valvonta parannuskeino kohdunkaulan dysplasiaa suoritetaan 3-4 kuukautta leikkauksen jälkeen. Seuraavat neljännesvuosittaiset toistot tehdään vuoden aikana. Negatiiviset tulokset osoittavat ilman kohdunkaulan dysplasiaa, mahdollistavat tulevaisuudessa suorittaa tutkimuksen suunnittelu, jossa vuosittaiset tarkastukset apteekki.

Kohdunkaulan dysplasiaa ja sen pahenemisvaiheiden ennaltaehkäisyä suositellaan:

• sisällyttäminen kaikkiin mikroravintoaineisiin ja vitamiineihin, erityisesti A-vitamiiniin, B-ryhmään, seleeniin;
• kaikkien infektioiden torjuntaa koskeva ajankohtainen korjaus;
• tupakoinnin kieltäminen;
• ehkäisyn ehkäisyn käyttö (satunnainen yhdyntyminen);
• Gynekologin säännöllinen tarkkailu (1-2 kertaa vuodessa) tutkittaessa kohdunkaulan sytologisia kaavoja.

Näkymä kohdunkaulan dysplasian hoitoon

Moderni gynekologialla on tehokkaita menetelmiä, joilla diagnosoidaan ja hoidetaan kohdunkaulan dysplasiaa, jonka avulla voidaan välttää sen rappeutuminen syöpään. Kohdunkaulan dysplasian varhainen havaitseminen, asianmukainen diagnoosi ja hoito, säännöllinen lääketieteellinen seuranta voi parantaa lähes minkä tahansa taudin vaiheen. Kirurgisten tekniikoiden soveltamisen jälkeen kohdunkaulan dysplasia on 86 — 95%. Toistuva kohdunkaulan dysplasia havaittiin 5-10%: lla potilaista, joille tehdään leikkaus seurauksena ihmisen papilloomaviruksen kantajaa tai epätäydellinen poisto epänormaalin osan. Koska hoitoa ei ole, 30-50% kohdunkaulan dysplasiaa degeneroituu invasiiviseen syöpään.