Pahanlaatuiset keuhkosyöpät

Pahanlaatuisten kasvainten ja keuhkojen — yleinen käsite, joka yhdistää ryhmä kasvainten henkitorvi, keuhkot ja keuhkoputket, tunnettu siitä, että hallitsematon jako ja solujen lisääntymistä, invaasio ympäröiviin kudoksiin, niiden tuhoamista ja etäpesäkkeiden imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin sijaitsee. Pahanlaatuisten keuhko- tuumorit kehittyä keskipitkän, matala- tai erilaistumattomien solujen, jotka eroavat merkittävästi rakenteeltaan ja toiminnaltaan normaali. Sillä keuhkosyöpä kuuluvat lymfooma, levyepiteelin ja ovsyanokletochny syöpä, sarkooma, keuhkopussin mesoteliooma, pahanlaatuinen karsinoidioireyhtymän. Diagnoosi pahanlaatuisten kasvainten ovat keuhkojen röntgenkuvat, CT tai MRI keuhkojen, bronchography ja bronkoskopia ysköksen sytologisesta ja pleuraneste, koepala, PET.

• Pahanlaatuisten keuhkosyöpätapausten syyt
• Tyypit pahanlaatuisia keuhkosyöpätapauksia
• Keuhkosyövän luokittelu
• Pahanlaatuisten keuhkosyöpätapahtumien oireet
• Pahanlaatuisten keuhkosyövän diagnoosi
• Pahanlaatuisten keuhkosyövän hoito
• Pahanlaatuisten keuhkosyöpien ennuste ja ennaltaehkäisy

Pahanlaatuiset keuhkosyöpät

Pahanlaatuisten kasvainten ja keuhkojen — yleinen käsite, joka yhdistää ryhmä kasvainten henkitorvi, keuhkot ja keuhkoputket, tunnettu siitä, että hallitsematon jako ja solujen lisääntymistä, invaasio ympäröiviin kudoksiin, niiden tuhoamista ja etäpesäkkeiden imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin sijaitsee. Pahanlaatuisten keuhko- tuumorit kehittyä keskipitkän, matala- tai erilaistumattomien solujen, jotka eroavat merkittävästi rakenteeltaan ja toiminnaltaan normaali.

Yleisin pahanlaatuinen keuhkosyöpä on keuhkosyöpä. Miesten keuhkosyöpä on 5-8 kertaa yleisempi kuin naisilla. Keuhkosyöpä vaikuttaa tavallisesti 40-50-vuotiaisiin potilaisiin. Keuhkosyöpä on eniten syövän kuoleman syitä, sekä miesten (35%) että naisten (30%) keskuudessa. Muut pahanlaatuiset keuhkokasvaimet ovat paljon harvinaisempia.

Pahanlaatuisten keuhkosyöpätapausten syyt

Pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen paikannuksesta riippumatta liittyy geenitasolla esiintyvien kudosten heikentyneeseen solujen erilaistumiseen ja proliferaatioon (lisääntymiseen).

Tekijät, jotka aiheuttavat tällaisia ​​häiriöitä keuhkojen ja keuhkoputkien kudoksissa ovat:

• aktiivinen tupakointi ja savukkeiden savun passiivinen hengittäminen. Tupakointi on tärkeä riskitekijä pahanlaatuisille keuhkosyöpille (90% miehillä ja 70% naisilla). Tupakansavun sisältämä nikotiini ja terva aiheuttavat karsinogeenisen vaikutuksen. Passiivisissa tupakoitsijoissa todennäköisyys kehittää pahanlaatuisia keuhkosyövän kasvaimia (erityisesti keuhkosyöpä) kasvaa useita kertoja.
• haitalliset työperäiset tekijät (asbesti, kromi, arseeni, nikkeli, radioaktiivinen pöly). Ammattiin liittyvien ihmisten, joilla on altistuminen näille aineille, on vaarana kehittyä pahanlaatuisia keuhkosyöpätapauksia, varsinkin jos he ovat tupakoitsijoita.
• elävät alueilla, joilla on korkea radonpäästö;
• läsnäolo keuhkokudoksessa arpia, hyvänlaatuiset kasvaimet keuhkojen, ovat alttiita maligniteetin, ja märkivä tulehduksellinen prosessi keuhkoissa ja keuhkoputkien.

Nämä tekijät, jotka vaikuttavat pahanlaatuisten keuhkokasvainten kehittymiseen, voivat aiheuttaa DNA-vaurioita ja aktivoida solujen onkogeenit.

Tyypit pahanlaatuisia keuhkosyöpätapauksia

Pahanlaatuisten kasvainten ja keuhkojen voi aluksi kehittää keuhkoputken tai keuhkokudoksesta (primaarikasvaimen), sekä etäispesäkkeitä muihin elimiin.

Keuhkosyöpä — keuhkojen epiteelin pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin keuhkojen limakalvolla, keuhkoputkien rauhasten tai keuhkorakkuloihin. Keuhkosyöpä on metastasoituneena muihin kudoksiin ja elimiin. Metastaasi voi esiintyä kolmella tavalla: lymfoogeeninen, hematogeeninen ja implantoitava. Hematogenous polku havaittu itäessä kasvaimen verisuonten lymphogenous — imusolmukkeiden. Ensimmäisessä tapauksessa tuumorisolut, joilla on veren virtaus, siirretään toiseen keuhkoihin, munuaisiin, maksaan, lisämunuaisiin ja luihin; toisessa — supraclavicular alueen imusolmukkeissa ja mediastinumissa. Implantointia etäpesäke havaittu itäessä pahanlaatuisia keuhkotuumoreista keuhkopussin ja levitä se keuhkosairaudet.

Mukaan kasvaimen sijainnista suhteessa keuhkoputkien erottaa kehän keuhkosyöpä (kehittyy pienten ilmateiden) ja keskeinen keuhkosyöpä (kehittyy päässä, osakkeen tai segmentaalisia keuhkoputkien). Kasvaimen kasvu voi olla endobronchial (keuhkoputken lumenissa) ja peribronkial (kohti keuhkokudosta).

Morfologinen rakenne erottelee seuraavien keuhkosyöpätyyppien:

• pieni ja hyvin erilaistunut squamous (epidermoid keuhkosyöpä);
• alhainen ja hyvin erilaistunut rauhasen keuhkosyöpä (adenokarsinooma);
• erottelematon (kaura- tai pienisoluinen) keuhkosyöpä.

Perusteella kehittymismekanismi keuhkojen okasolusyöpä muutoksia keuhkoputkiepiteelissä: korvaaminen rauhaskudoksessa keuhkoputkien kuitu-, lieriöepiteeli tasainen, esiintyminen dysplasialeesiot muuttumassa syöpä. Karsinooman muodostumisessa on hormonaalisia tekijöitä ja geneettinen alttius, joka voi aktivoida karsinogeenejä, jotka ovat päässeet kehoon.

Ovsyanokletochny syöpä viittaa pahanlaatuisia kasvaimia keuhkojen diffuusi hermosto- (apud-järjestelmä), joka tuottaa biologisesti aktiivista ainetta. Tämäntyyppinen keuhkosyöpä antaa hematogeenisia etäpesäkkeitä varhaisessa vaiheessa.

Lymfooma on pahanlaatuinen keuhkosyöpä, joka on peräisin imunestejärjestelmästä. Lymfooma on pääasiassa lokalisoitu keuhkoissa tai etäpesäkkeitä niitä muista elimistä (rinta-, paksusuolen, peräsuolen, munuaisten, kilpirauhasen, eturauhasen, vatsa, kivesten, kohdunkaulan, iho ja luut).

Sarcoma on pahanlaatuinen keuhkosyöpä, joka kehittyy alveolaarisesta tai peribronchial-sidekudoksesta. Sarcoma kehittyy usein vasemmalla, eikä oikealla keuhkolla, kuten syöpä. Miehet saavat sarkooman useammin kuin naiset 1,5-2 kertaa.

Syöpä keuhkosairaudet (keuhkopussin mesoteliooma) — pahanlaatuinen kasvain on peräisin Mesothelium — epiteelikudoksen vuori keuhkopussin onteloon. Useimmiten vaikuttaa pleura diffusely, harvemmin — paikallisesti (polyposal lesions ja solmut). Tämän seurauksena pleura sakeutuu muutamiin senttimetriin, hankkii rustomaisen tiheyden, muuttuu karkeaksi.

Pahanlaatuinen karsinoidioireyhtymän tulossa merkkejä keuhkosyöpään: rajoittamaton infiltratiiviset kasvu, kyky etäpesäkkeitä kaukaisiin elimiin (toinen keuhko, maksa, aivot, luu, iho, lisämunuaiset, munuaiset, haima). Toisin kuin keuhkosyöpä, karsinoidi kasvaa hitaammin ja myöhemmin antaa metastaaseja, joten radikaali toiminta antaa hyviä tuloksia, paikallisia relapseja esiintyy harvoin.

Keuhkosyövän luokittelu

Onkologia käyttää keuhkosyövän luokittelua kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan, jossa:

T — ensisijainen pahanlaatuinen keuhkosyöpä, sen koko ja itävyyden aste kudoksessa:

• TX — säteily- ja Bronchological tiedot pahanlaatuisten keuhko- kasvaimet ovat käytettävissä, mutta määritetään epänormaali solujen keuhkoputkien huuhtelu tai ysköksen
• TO — ensisijaista kasvainta ei tunnisteta
• Tis — pre-invasiivinen (intraepiteliaalinen) syöpä
• Tl — keuhkokudoksen tai viskeraalisen pleuran ympäröimä, määritetään kasvain, jonka läpimitta on korkeintaan 3 cm, keuhkoputken tappion merkkien bronkoskopiaa ei havaita
• T2 — määritellään kasvaimen halkaisija on suurempi kuin 3 cm, kulkee alle pääkeuhkoputken haarauma-alue ei ole pienempi kuin 2 cm, jossa invaasio tai sisäelinten keuhkopussi, tai läsnäolosta keuhkoissa atelektaasi
• TK — kasvain invaasio rintakehän, päälaen keuhkosairaudet, sydänpussin, kalvo, tai levitä pääkeuhkoputken, lyhyt alle 2 cm ennen haarautumiskohdan, tai mukana atelektaasi on keuhko; minkä tahansa kasvaimen koon
• T4 — kasvain tunkeutuu välikarsinassa, sydänlihas, suurten suonien (aortta, keuhkovaltimon runko, yläonttolaskimo), ruokatorven, henkitorven haarauma-alue, selkäranka, ja kasvain on mukana eksudatiivinen keuhkopussintulehdus.

N — alueellisten imusolmukkeiden osallistuminen:

• NX — Riittämättömät tiedot alueellisten imusolmukkeiden arvioimiseksi
• NO — ei-metastaattisen leesioiden puuttuminen intratoraakkisten imusolmukkeiden hoidosta
• N1 — metastaasi tai haitallisen keuhkosyöpän leviäminen keuhkojen juuren peribronkialisiin tai (ja) imusolmukkeisiin
• N2 — keuhkometastaasien syövän imusolmukkeisiin tai välikarsinan haarautuma leesionäytteistä
• N3 — keuhkometastaasien syövän imusolmukkeissa juuri ja välikarsinan vastakkaisella puolella, tai supraclavicular imusolmukkeet preskalennye kummaltakin puolelta

M — etäisten etäpesäkkeiden puuttuminen tai läsnäolo:

• MX — riittämättömät tiedot etäisten etäpesäkkeiden arvioimiseksi
• MO — ei kaukaisia ​​etäpesäkkeitä
• Ml — etäisten etäpesäkkeiden läsnäolo

G — gradientti pahanlaatuisen keuhkosyövän eriytymisen asteen mukaan (määritetty histologisen tutkimuksen jälkeen):

• GX — on mahdotonta arvioida solujen erilaistumisen astetta
• GI — erittäin erilaistunut
• G2 — kohtalaisen erilaistunut
• G3 — dekoodattu
• G4 — ei eritelty

Keuhkosyöpä on neljässä vaiheessa:

• I — keuhkojen kasvain koko on enintään 3 cm lokalisointiin yhden segmentin tai segmentaalisen keuhkoputki, ei etäpesäkkeitä.
• II — keuhkojen kasvain koko on korkeintaan 6 cm lokalisointiin yhden segmentin tai segmentaalista keuhkoputki läsnä ollessa yhden bronkopulmonaalisen imusolmukemetastaaseja
• III — keuhkojen kasvain koko on yli 6 cm, välittämiseen viereisen osuuden vieressä pääkeuhkoputken tai etäpesäkkeitä tracheobronchial, haarautumiskohdan, paratracheal imusolmukkeet.
• IV-keuhkojen kasvain ulottuu muihin keuhkojen vieressä elimet, on laaja paikallinen ja etäpesäkkeiden, syöpä, keuhkopussin.

Tuntemuksen pahanlaatuisten keuhkosyöpätautien luokituksesta voit ennustaa taudin kulkua ja lopputulosta, suunnitelmaa ja hoidon tuloksia.

Pahanlaatuisten keuhkosyöpätapahtumien oireet

Ilmenemismuotoja pahanlaatuisten keuhko- määritetään kasvainten sijainti, koko kasvain, sen suhteessa ontelon keuhkoputken, komplikaatioita (atelektaasi, keuhkokuume), esiintyvyys etäpesäke. Pahanlaatuisten keuhkosyöpätapahtumien varhaiset oireet eivät ole kovin tarkkoja. Potilaita huolestuttaa kasvava heikkous, lisääntynyt väsymys, säännöllinen kehon lämpötilan nousu ja huonovointisuus. Puhkeamista kasvain on usein naamioitu klinikka keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, usein SARS. Näiden oireiden kiihdytys ja uusiutuminen aiheuttavat potilaan kuulemisen lääkäriin.

Endobronchial-lokalisoinnin pahanlaatuisten keuhkosyöpäuhojen jatkokehittelyä leimaa jatkuva yskä, jolla on limakalvovaurioita ja usein hemoptyysi. Keuhkoverenvuoto osoittaa kasvaimen itävyyden suurina astioina. Pahanlaatuisen keuhkosyövän koon kasvaessa ilmenee keuhkoputken puhkeamisen ilmiöitä — hengenahdistus ilmenee.

Perifeerinen keuhkokasvaimia ovat oireettomia ennen itämistä rintakehän tai keuhkopussin, kun on vaikea kipu rinnassa. Myöhäinen ilmenemismuotoja pahanlaatuiset keuhkotuumoreita — heikkous, laihtuminen, kuihtuminen. Loppuvaiheissa keuhkosyöpään liittyy massiivinen toistuva aivoverenvuotoon keuhkopussintulehduksesta.

Pahanlaatuisten keuhkosyövän diagnoosi

Ilmeiset fysikaaliset ilmiöt keuhkoissa esiintyvän onroopatian alkuvaiheissa eivät ole ominaisia. Tärkein valon havaitseminen pahanlaatuisia kasvaimia vaiheessa klinikalla on puute radiografia. Malignit keuhkosyöpät voidaan havaita vahingossa ennaltaehkäisevän fluorografian aikana. Kun radiographing keuhkojen määritellään kasvaimen halkaisija 5-6 mm, ja restriktiokohdat epäsäännöllisyydet keuhkoputkien piirejä, atelektaasi ja tunkeutumisen. Monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa suoritetaan ylimääräinen MRI- tai CT-tarkistus keuhkosta.

Keuhkokasvaajan perifeerisen lokalisoinnin avulla määritetään keuhkopussitulehdus. Diagnosoitu pahanlaatuinen keuhkojen tuumorien sytologia effuusio, keuhkopussin saatu piston tai biopsia keuhkopussi. Läsnä ollessa primaarisen kasvaimen tai metastaasin keuhkoihin voidaan asentaa ysköksen sytologia. Bronkoskopia avulla tarkastaa subsegmental keuhkoputkien ylös, havaita kasvain, keuhkoputken pesut kuljettaa aita ja Transbronkiaalisia biopsia.

Hyvin sijoitetuilla kasvaimilla diagnosoidaan keuhko- ja histologisen tutkimuksen lävistysbiopsi. Diagnostisen rintakehän tai rintakehän avulla voidaan määrittää pahanlaatuinen keuhkosyöpä. Kun metastasoituu pahanlaatuinen keuhkosyöpä entropioituihin imusolmukkeisiin, suoritetaan biopsia, jota seuraa tuumorin histologisen rakenteen määrittäminen. Primaarisen keuhkosyövän kaukoetäispesäkkeet havaitaan ultraäänellä, echolocation, CT tai radioisotooppien skannauksella (PET).

Pahanlaatuisten keuhkosyövän hoito

Keinotekoinen keino kasvainten hoidossa on niiden kirurginen poisto, jonka suorittavat rintakehän kirurgit. Kun otetaan huomioon vaurion vaihe ja laajuus, yksi tai kaksi lohkoa poistetaan (lobectomia tai bilobektomia); prosessin esiintyvyyden — keuhkojen ja alueellisten imusolmukkeiden (pneumonectomy) poistamisella. Kirurgisen toimenpiteen menetelmä voi olla thoracotomy tai video thoracoscopy. Yhden tai usean metastaasin keuhkoissa toimii, jos ensisijainen tarkennus poistetaan.

Keuhkosyövän hoitoa ei hoideta seuraavissa tapauksissa:

• radikaalin kasvaimen poiston mahdottomuus
• etäisten etäpesäkkeiden läsnäolo
• vakavat keuhkojen, sydämen, munuaisten, maksan häiriöt

Suhteellinen vasta-aihe on leikkaushoidossa yli 75-vuotiaan potilaan ikä.

Säteilytys ja / tai kemoterapia suoritetaan postoperatiivisessa jaksossa tai vasta-aiheita vastaan. Usein erilaiset hoidot pahanlaatuisten keuhkosyöpien yhdistämiseksi: kemoterapia — leikkaus — sädehoito.

Pahanlaatuisten keuhkosyöpien ennuste ja ennaltaehkäisy

Ilman hoitoa potilaiden, joilla on diagnosoitu pahanlaatuinen keuhkosyöpä, odotettavissa oleva elinikä on noin 1 vuosi.

Ennuste radikaalia, jolla on toiminta määräytyy sairauden vaiheesta ja sellainen histologista kasvain. Epäedullisimpien tulokset saadaan huonolaatuista pienisoluinen keuhkosyöpä. Leikkauksen jälkeen erotetussa vaiheessa I syöpiä, viiden vuoden eloonjääminen on 85-90% vaiheen II — 60%, poistamisen jälkeen metastaasipesäkkeet — 10-30%. Kuolleisuutta leikkauksen jälkeen on seuraava: kun lobectomy — 3-5%: n pneumonectomy — jopa 10%.

Pahanlaatuisten keuhkosyöpien ennaltaehkäisy edellyttää, että tupakointi on torjuttava aktiivisesti (sekä aktiivinen että passiivinen). Tärkeimmät toimenpiteet vähentävät syöpää aiheuttavien aineiden altistumista työpaikalla ja ympäristössä. Keuhkojen syöpäkasvainten ennaltaehkäisyssä on riskialttiiden röntgenkuvausten (tupakointi, kroonisen keuhkokuumeen saaneet potilaat, haitallisen teollisuuden työntekijät jne.) Rooli.