Keuhkojen adenokarsinooma
Adenokarsinooma keuhkoissa — histologisen variantti bronkopulmonaaristen syövän esittämä pahanlaatuinen rauhasepiteelin. Patognomisia kliinisiä keuhkoadenokarsinooman on yskä, jossa on suuri määrä yskökseen myös nähnyt veren yskiminen, rintakipu, hengenahdistus, turvonneet imusolmukkeet, matala kuume. Neoplastisen prosessi voidaan epäillä perusteella X-ray tiedot, keuhkojen CT, keuhkojen, kuitenkin, diagnoosin varmistamiseksi on mahdollista vain sen jälkeen, kun morfologinen tutkimus materiaalin. Riippuen vaiheen keuhkoadenokarsinooman leikkaushoitoa, kemoterapia, sädehoito tai näiden yhdistelmä.
- Keuhkojen adenokarsinooman syyt
- Keuhkojen adenokarsinooman luokitus
- Keuhkojen adenokarsinooman oireet
- Keuhkojen adenokarsinooman diagnosointi
- Keuhkojen adenokarsinooman hoito ja ennuste
Keuhkojen adenokarsinooma
Adenokarsinooma keuhkojen — syöpä, joka tulee rauhasrakenteet keuhkorakkuloihin ja keuhkoputkia. Adenokarsinooma on yleisin morfologisia keuhkosyövän, joka diagnosoidaan pulmonology vuonna 35-40% tapauksista. Yleisimmin käytetty muoto tästä histologia on miehillä yli 60 vuotta. 70%: ssa tapauksista kehittää kasvain pieni keuhkoputkien tyvisolujen ja reuna lokalisointi; paljon vähemmän tulot limarauhasissa suurten keuhkoputkien ja keskeisellä paikalla. Adenokarsinooma keuhkojen on altis nopea eteneminen — ilman hoitoa kuuden kuukauden, sen kokoa voidaan kasvattaa kaksi kertaa.
Keuhkojen adenokarsinooman syyt
Toisin kuin muut pahanlaatuiset keuhkojen kasvaimet, adenokarsinooman vaara ei riipu aktiivisen tupakoinnin pituudesta. Tupakoimattomilla potilailla kasvain kehittyy tavallisesti rajoitetun pneumoskleroosin taustalla. Muita riskitekijöitä ovat savukkeiden savun, pölyn, radonin ja erilaisten haihtuvien karsinogeenien passiivinen hengittäminen. Pneumonikosyytit, erityisesti asbestoosi, lisäävät keuhkojen adenokarsinooman riskiä kymmeniä kertoja.
Munuaisvaurioiden etiologiassa ei suljeta pois sellaisten virusten vaikutusta, jotka vaikuttavat keuhkoepiteeliin, aiheuttaen DNA-vaurioita ja proto-onkogeenien aktivaatiota. Adenokarsinooman todennäköisyys kasvaa pitkittyneen hormonaalisen hoidon, hyvänlaatuisen keuhkosyövän, CNDD: n taustalla. Myös geneettinen alttius keuhkosyövän kehittymiselle on mahdollista.
Keuhkojen adenokarsinooman luokitus
Eriyttämisen asteen mukaan keuhkojen adenokarsinoomat jakautuvat korkeiksi, kohtuullisiksi ja huonolaatuisiksi. Aivori- ja papillaariset adenokarsinoomat, jotka koostuvat limakalvosta aktiivisesti muodostuvista soluista, kuuluvat hyvin erilaistuneisiin tyyppeihin. Matalalla eriytyneisyydellä olevalla kasvaimella on rauhasen kiinteä rakenne; vain murto-osa soluista on limainen. Mikroskooppinen kuva keuhkojen alhaisen asteen adenokarsinoomista on luonteeltaan kiinteitä rakenteita ja limanmuotoisia polygonisoluja. Erillisessä versiossa eristetään bronchioloalveolar syöpä, jossa kasvain leviää terminaalisten keuhkoputkien ja alveolien seinämien läpi.
Vaurion laajuudesta riippuen erotetaan keuhkojen adenokarsinooman neljä vaihetta.
Vaihe I — kasvaimen koon alle 3 cm, sen esiintyvyys rajoittuu yhteen keuhkojen segmenttiin tai segmentaaliseen keuhkoputkeen; ei ole metastaaseja
II vaihe — kasvaimen koko ei ole yli 6 cm, esiintyvyys ei ylitä keuhkon tai segmentaalisen keuhkoputken segmenttiä; metastaasien esiintyminen bronkopulmonaarisissa imusolmukkeissa
III vaihe — muodostuksen koko on yli 6 cm, kasvainprosessi tarttuu koko kaareen, lobar tai tärkein keuhkoputki; metastaasit määritetään trakeobronchial-, paratrakeal- ja bifurkaatio-imusolmukkeissa
IV-vaihe — kasvain leviää toiseen keuhkoon, naapurimaisiin anatomisiin rakenteisiin; paikallisen ja etäisen etäpesäkkeen määrää keuhkojen adenokarsinoomassa, syöpäperäisen keuhkopussin kehittyminen on mahdollista.
Keuhkojen adenokarsinooman oireet
Keuhkojen adenokarsinooman kehittymisvaiheessa on lähes epästabiili. Tuumorin koon kasvaessa esiintyy jatkuvaa yskää, jolla on limakalvojen runsaasti vuoto, hemoptys. Perifeerisen keuhkosyövän yleisin rintakehä ja dyspnea; myöhäisillä vaiheilla voi esiintyä pleuraus. Keskeinen lokalisointi kasvaimen endobronkial kasvaessa, dyspnea kehittyy, stridor hengitys ja obstruktiivinen keuhkokuume on mahdollista. Rikkomisen vuoksi kaasun vaihto bronchioloalveolar syövän esiin merkkejä hengitysvajaus (hypoksemia, hengenahdistus), yskä, jossa on paljon limaa.
Tavallisia oireita, joita esiintyy tapauksia adenokarsinooma keuhkojen, kuuluu matala kuume selittämätön, toistuvia keuhkokuume ja keuhkopussintulehduksesta, äänihäiriöt (dysfonia), lymfadeniitti ja lymfangiitti, terävä laihtuminen ilman erityisiä ponnisteluja. Keuhkojen adenokarsinoomalle on tunnusomaista maksaan, luihin, aivoihin ja lisämunuaisiin liittyvien metastasoitujen fokusien varhainen esiintyminen.
Keuhkojen adenokarsinooman diagnosointi
Keuhkosyövän diagnoosin standardi on radiologisten ja endoskooppisten tietojen yhdistelmä, jota tukevat morfologisten tutkimusten tulokset. Yleiskatsauksessa keuhkojen röntgenkuva, adenokarsinooma esiintyy pyöristetyn varjon muodossa, joskus pleurisen effuusiota voidaan määrittää. Keuhkoputkien ja keuhkoputkien karsinooman röntgentutkimukset ovat rajallisia tummuusalueita, joissa on lisääntynyt läpinäkyvyys tai useat foci-kohdistukset.
Tarkempaa tietoa kasvaimen sijainnista, imusolmukkeiden kiinnostuksen ja välikarsinan elinten tarjoaa CT keuhkoihin. Keuhkojen adenokarsinooman keskeinen sijainti on biopsiaan liittyvä bronkoskopio. Kuitenkin, jopa kehän kasvaimen kasvun aikana tähystys voidaan saada keuhkoputkien salassa sytologia. Joissakin tapauksissa yhteinen algoritmin diagnosoimiseksi keuhkosyöpä täydennetty holding ultraääni keuhkopussin onteloita, thoracentesis, preskalennoy koepala.
Keuhkojen adenokarsinooman hoito ja ennuste
Hoidon taktiikka valitaan keuhkojen adenokarsinooman sijainnin ja vaiheen perusteella. Puuttuessa etäispesäkkeitä ensimmäinen vaihe suoritetaan tavallisesti leikkaus, jonka tilavuus voi vaihdella resektio keuhkojen (segmentectomy, lobectomy tai bilobektomii) poistaa koko keuhkojen (pneumonectomy kanssa imusolmukkeiden). Lisäksi leikkaus tai mahdottomuus jälkimmäinen johtuu laiminlyönnistä prosessia tai vakavuudesta potilaan tilan, on osoitettu kemoterapiaa ja sädehoitoa.
Myöhästynyt diagnoosi ja riittävän hoidon puute ovat epäedullisia prognostisia tekijöitä: viiden vuoden eloonjäämisaste tässä tapauksessa ei ylitä 10-15%. Niiden potilaiden keskuudessa, jotka saivat keuhkojen resektiota yhdessä tai toisessa tilavuudessa, tämä luku on huomattavasti korkeampi — 50-80%.