Mekoniumperitoniitti

Meconium peritoniitti — patologinen tila, jotka johtuvat taustalla suolen perforaatio, tunnettu siitä, saanto vatsaonteloon alkuperäisen ulosteesta ja sen jälkeen aseptiseen tulehdusreaktioita. Kliiniset oireet sisältävät progressiivisen turvotus, hyperemia ja turvotus vatsaontelon etuseinämään, vakavissa tapauksissa — hengitysvajaus ja nestehukka. Diagnoosi on ultraääni ja radiografian vatsaontelon, vatsakalvotulehduksen määrittämiseksi kliinisiä ilmenemismuotoja. Hoito riippuu suolen vakavuudesta. Yleensä kirurginen toimenpide osoitetaan palauttamalla suoliston putken eheys.

• Mekoniumperitoniitin syyt
• Mekoniumperitoniitin luokitus
• Mekoniumperitoniitin oireet
• Mekoniumperitoniitin diagnosointi
• Mekoniumperitoniitin hoito

Mekoniumperitoniitti

Meconium peritoniitti — aseptisten tämä kemiallinen peritoniitti johtuvat teho meconium massat vatsaonteloon jälkeen rei’itys suolen seinämän. Taajuus on 0,27-0,34 / 10 000 vastasyntyneelle. Kiireellisyys johtuu diagnoosin monimutkaisuudesta, universaalien terapeuttisten ja kuntoutustottumusten puuttumisesta. Ensimmäistä kertaa tämän patologian kuvattiin 1761. Morgan, ja sen ultraääni merkkejä asennettiin 1979. Koska ultraääni meconium peritoniitti voidaan diagnosoida jopa synnytystä aikana, alkaen II raskauskolmanneksen aikana. Tyypillisesti tämä on toissijainen ehto tapahtuu taustalla muiden sairauksien — .. TASKULAMPPU-infektiot, kystinen fibroosi, jne eloonjäämisaste on noin 80%, koko ennuste riippuu taustalla oleva sairaus.

Mekoniumperitoniitin syyt

Meconium peritoniitti on seurausta sikiön rei’itys suolen seinämän. Se yleensä tapahtuu, koska iskeeminen nekroosi suolen tai suolitukos, harvoin toimii itsenäisenä taudin alkuperä on tuntematon. Se kehittyy II-III raskauskolmanneksen. Pathogenetically pohjimmiltaan tämä tauti on vastoin eheyden enteraalinen ja joutuessaan meconium massojen vatsaonteloon. Todetaan, jota vastaan ​​mekonium peritoniitti voi mahdollisesti esiintyä ovat atresia, ahtauma ja suolen kiertymä, mekonium ileus taustalla kystisen fibroosin, suolentuppeumatapausta silmukat vatsahalkio, iskemia rakenteen alueellisen poikkeavuuksien verisuonistoon ja gidrometrokolpose. Lisäksi provosoi tekijät voivat olla kohdunsisäinen infektio TASKULAMPPU-infektioita: sytomegalovirus,

Mekoniumperitoniitin luokitus

Suoliston vaurion vakavuudesta riippuen sikiön ja äidin immuunireaktiivisuus voi kehittyä seuraavilla mekoniperitoniittien muodoilla:

• Fiboadhesive tai paikallinen muoto . Hänen kanssaan vatsan ontelossa pieni määrä kalkkeutumista ja tarttumista silmukoita toisiinsa tapahtuu suolen perforaation alueella, jonka seurauksena aukko on suljettu. Se on noin 45% kaikista tapauksista.
• Kystinen muoto tai jättiläinen kystinen mekonperitoniitti . Sille on ominaista pseudokystien muodostuminen vatsaontelossa rei’ityspaikassa. Pseudokystia muodostetaan yhteenliitetyistä silmukoista ja täytetään laimennetulla mekonilla. Huolimatta suolikanavan vika-alueen sijainnista, reiän sulkeutuminen ei tapahdu. Se esiintyy 35 prosentilla lapsista, joilla on tämä patologia.
• Yleinen mekonperitoniitti . Se on massiivinen tulehdus päälaen ja sisäelinten vatsakalvon vuoksi koko etenemisen alkuperäinen ulosteet vatsaonteloon. Usein mukana muodostumista suuren määrän massaa exudative fibrinoosinen kiinnikkeistä ja kalkkiutuminen. Tapahtuu välittömästi ennen synnytystä tai synnytyksen aikana. Onko 20% kaikista tapauksista.

Mekoniumperitoniitin oireet

Mekoniumperitoniitin kliinisiä ilmentymiä on havaittu lapsen syntymän jälkeen. Tärkeimmät oireet ovat nopeasti etenevää turvotusta, paikallista hyperemiaa, eturaajojen seinämän pinnallisten laskimoiden laajenemista ja harvoin turvotusta. Palpatorisesti paljastaa voimakas vatsalihakset, joskus on mahdollista löytää tiiviste vatsaontelossa, joka on yleensä paikallisesti rei’ityspaikassa. Pojilla on usein hydrocele.

Voimakkaasti turvotus rajoitettu retki kalvon, joka aiheuttaa hengityksen vajaatoiminta ominaisella kliinisiä oireita: hengenahdistus, tachypnea, yleistynyt syanoosi ja akro-. Massiivinen ulostulo nesteen vatsaonteloon kehittää isoosmolar kuivuminen, joka ilmaisee itsensä ihon kuivumista, hypotensio, takykardia ja m. N. Muita kliinisiä oireita ovat suoraan riippuvaisia ​​taudin aiheuttanut meconium peritoniitti.

Mekoniumperitoniitin diagnosointi

Meconiumperitoniitin diagnosointi koostuu anamnestisten tietojen keräämisestä, fyysisten, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten suorittamisesta. Historia voivat viitata siirtynyt äiti soihtu infektioita II-III raskauskolmanneksen läsnäolo perinnölliset sairaudet (esim — kystinen fibroosi) lapsen vanhemmat tai muut sukulaiset. Objektiivinen tutkimus paljasti vastasyntyneiden lastenlääkäri tai kliinisiä oireita ominaisuus peritoniitti: turvotus, laajentuma pintasuoniin vatsaontelon etuseinämään jännitys vatsalihasten, paikallinen punoitus ja turvotus. Muita mahdollisesti ilmeneviä ilmenemismuotoja voi olla: hengitysvajaus, dehydraatio, hydrocele.

Työkalu diagnostisia menetelmiä ovat ultraääni tutkimus, röntgen vatsaontelon tarvittaessa — tietokone ja MRI. Ultraääni kuva muodosta riippuen mekoniumin peritoniitti voi käsittää osia, paikallisten tai diffuusi kalsifikaatioiden hyperechoic muodostamisen selkeäksi (pseudokysta) laajentaminen suolen silmukoita eritteen vatsaonteloon. Röntgen- ja tomogrammit vahvistavat samanlaiset rikkomukset. Lisäksi, vaikka synnytystä aikana voidaan suorittaa DNA: n tunnistamiseksi cordocentesis rakenne poikkeavuuksia, kystinen fibroosi tai SOIHTU-infektioita.

Yhteinen laboratoriokokeet havaita epäspesifiset muutokset ominaisuus tahansa tulehduksellinen prosessi: leukosytoosi offset leukosyyttien vasemmalle, lisääntynyt ESR, C-reaktiivisen proteiinin, jne. Kun ilmaistu exsicosis voidaan havaita ilmiö hemoconcentration UAC — konsentraatio kasvaa muodostuneen elementtejä, hemoglobiini tasoilla. . Määrittää etiologia meconium peritoniitti käytetään erityisiä testejä varten erilaisia ​​sairauksia: ELISA ja PCR tunnistaa virusinfektio, Albus-tix, VM-testi pilokarpiinihapon hiki testi, karyotyyppauksella on kystinen fibroosi, jne …

Erotusdiagnoosissa Mekoniumin peritoniitti suoritetaan seuraavien patologisten tilojen Pediatrics: askiiteissa synnynnäinen toksoplasmoosi tai sytomegalovirusinfektio, kystinen neoplasmoja gematometrokolpose, teratooma ja lymfangioomassa, munasarjojen kystat, virtsan, suuri ja pieni rauhanen.

Mekoniumperitoniitin hoito

Mekoniumperitoniitti terapeuttinen taktiikka riippuu taudin vakavuudesta ja massiivisesta suolen vaurioista. Joissakin tapauksissa spontaani toipuminen tapahtuu äitiysvaiheessa, joten hoitoa ei tarvita. Kun kalsifiointialueet tunnistetaan muiden aktiivisen peritoniitin oireiden puuttuessa, suoritetaan oireenmukainen hoito. Jos suoliston tukkeumaa tai progressiivisia oireita on peritoniitti, kirurginen hoito on osoitettu.

Kirurgin taktiikka ja kirurgisen intervention määrä riippuvat patologisen prosessin etiologiasta, massiivisuudesta ja intraoperatiivisista löydöksistä. Kun paljastetaan suoliston nekroottiset alueet, ne resektoidaan, kun jälkikäteen palautetaan suolikanavan eheys, pseudokystien poisto ja eksudatiiviset massat. Joissakin tapauksissa, jos on mahdotonta tarjota riittävän pituus suolistossa, muodostavat ostomia. Samanaikaisesti annetaan infuusiohoitoa, annetaan oireenmukainen hoito ja parenteraalinen ravitsemus iänormien mukaisesti.

Mekoniumperitoniitin ennuste ja ehkäisy

Ennuste määräytyy mekoniperitoniitin, pääasiallisen sairauden, diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuuden mukaan. Tyypillisesti vakavan taustatodologian puuttuessa ennuste on suhteellisen suotuisa. Kokonaiselo on noin 80-85% kaikista tapauksista. Tarvittaessa kirurginen hoito riippuu patologian muodosta, tämä indikaattori vaihtelee välillä 67-70%; fibroadekteillä — 80-85%, kystisellä — 78-82%, yleistyneellä — 55-60%.

Mekoniumperitoniitin erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Epäspesifisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat perinnöllisyysneuvontaa, raskautta suunnittelevan, säännöllinen synnytystä käyntejä tiineyden aikana, aikaiseen havaitsemiseen ja hoitoon soihtu infektioiden äiti.