Meningiitti lapsilla
Aivokalvontulehdus lapsilla — tarttuva, tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa aivokalvot. Aivokalvontulehdus lapsille mukana obscheinfektsionnym (hypertermia), aivojen (päänsärky, oksentelu, kouristukset, tajunnan) ja aivokalvon oireyhtymä (niskajäykkyys, yleinen hyperestesia, meningeaalinen ryhti, positiivisia oireita Kernig, Lessazha, Brudzinskogo, iso pullistumia Fontanelle). Diagnoosi aivokalvontulehdus lapsilla vaatii lannepisto, CSF ja veren tutkimukset. Perusperiaatteet hoitoon aivokalvontulehdus lapsilla ovat: Lapsi sairaalassa, vuodelepo kantaen antibakteerinen / viruslääke, myrkkyjä, nestehukka terapiaa.
- Aivokalvontulehduksen syyt lapsilla
- Aivokalvontulehduksen patogeneesi lapsilla
- Aivokalvontulehduksen luokittelu lapsille
- Aivokalvontulehduksen oireet lapsilla
- Aivokalvontulehduksen diagnosointi lapsilla
- Aivokalvontulehduksen hoito lapsilla
- Aivokalvontulehduksen ennuste ja ehkäisy lapsilla
Meningiitti lapsilla
Aivokalvontulehdus lapsilla — neuroinfections aiheuttaen hallitseva osallistuminen pia mater aivojen ja selkäytimen virtaava kehittämiseen obscheinfektsionnyh, aivojen, aivokalvon oireita ja tulehduksellisten muutosten aivo-selkäydinnesteessä. Rakenteen Pediatrics ja lasten infektiotautien aivokalvontulehduksen saatiin enemmän huomiota, koska usein orgaanisia keskushermoston sairaus, korkea kuolleisuus tähän tautiin, vakavia lääketieteellisiä ja sosiaalisia seurauksia. Ilmaantuvuus aivokalvontulehdus keskuudessa alle 14-vuotiaita on 10 tapausta 100000 väestöstä; kun taas noin 80% tapauksista on alle 5-vuotiaita lapsia. Kuolleisuuden riski aivokalvontulehdus riippuu iästä: mitä nuorempi lapsi, sitä todennäköisemmin traagista.
Aivokalvontulehduksen syyt lapsilla
Aivokalvontulehdus lapset voivat johtua eri patogeenien: bakteerit, virukset, sienet, alkueläimet. Suurin ryhmä syitä aivokalvontulehduksen lapsilla edustaa bakteerit: meningokokki, pneumokokki, Haemophilus influenzae b seroryhmä, Staphylococcus, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis. Virusmeningiitin lapsilla on useimmiten liittyy viruksia ECHO, Coxsackie, sikotauti, vesirokko, tuhkarokko, vihurirokko, polio, puutiaisaivotulehdusviruksesta virus, Ebstein-Barrin virus, enterovirukset, adenovirukset, ym. Aivokalvontulehdus lapsilla, sienten aiheuttamat, riketsiat, spirokeettaa , Toxoplasma, Plasmodium malaria, matoja ja muita taudinaiheuttajia, ovat harvoin kohdanneet muotoja.
Potentiaalinen tartuntalähde on sairas henkilö tai bakteerikantaja; Tartunta voi tapahtua pisaroita, kontakti-kotitalous, ruuansulatuselimistön, vesipitoinen, tarttuvat, pystysuora hematogeeninen, lymphogenous, hermoa tavalla.
kehittäminen aivokalvontulehdus vastasyntyneillä auttaa haitallisia raskauden ja synnytyksen, sikiön hypoksia, keskosten kohdunsisäinen infektioita. Vauvoilla riskitekijät aivokalvontulehdus ovat märkivä sairauksia eri lokalisointi (korvatulehdus, mastoiditis, poskiontelotulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti, gastroenterokolity, paiseet kasvoihin ja kaulaan, osteomyeliitti, endokardiitti), SARS, tarttuva lastentauteja, suolistotulehduksia, päävammoja . Alttius aivokalvontulehdus lasten ensimmäisten elinvuosien johtuu kypsymättömyyttä immuunijärjestelmää ja lisääntynyt läpäisevyys veri-aivoesteen. Taustalla kehittämiseen patologisen prosessin aivokalvoissa voi toimia aliravitsemus, vialliset lastenhoito, hypotermia, muuttuviin ilmasto-olosuhteisiin, stressi, liiallinen liikunta.
Puhkeamisista aivokalvontulehdus lapsilla on ominaista kausiluonteisuus (huippu esiintyvyys tapahtuu talvella ja keväällä) ja syklisten (nousu ilmaantuvuus 10-15 vuoden välein).
Aivokalvontulehduksen patogeneesi lapsilla
Kun aivokalvontulehdus lapsilla ensisijaisen gateway infektio usein limakalvojen hengitysteiden tai ruoansulatuskanavan. Tunkeutumisen aineen onteloon kallon ja aivokalvot tapahtuu hematogenous, segmentaalisen verisuoni- tai kontakti polkuja. Ilmaisi toxemia ja nostaa biologisesti aktiivisten aineiden luoda edellytykset läpäisevyyden lisäämiseksi verisuonten kalvojen, veri-aivoesteen läpäisy mikro-organismien ja niiden toksiinien CNS kehittymistä vakavien, vakavien-märkivän tai märkivä tulehdus aivokalvot.
Tulehduksellisten eritteiden kertyminen aiheuttaa aivojen kammioiden aivoverenkierron ärsytystä, johon liittyy aivo-selkäydinnesteen tuoton lisääntyminen ja kallonsisäisen paineen lisääntyminen. Hypertensio-hydrokefalisen oireyhtymän kehittyminen johtuu siitä, että lasten aivokalvontulehduksen tärkeimmät kliiniset oireet liittyvät. Aivosähköpintojen laajenemisen ja aivokudosten puristumisen seurauksena on perfuusion heikkeneminen, hypoksia kehittyminen, nesteen vapautuminen vaskulaarisesta kerroksesta ja aivojen turvotuksen esiintyminen.
Asianmukaista hoitoa aivokalvontulehduksen alle käännetyn kehitysvaiheeseen tapahtuu resorption tulehdusnesteitä, ja normalisoituminen likvoroproduktsii kallonsisäinen paine. Kun kyseessä on irrationaalinen hoitoon aivokalvontulehdus lapsilla saattaa esiintyä organisaatio märkivä eritteen muodostumista ja fibroosia tuloksena liquorodynamics rikkomisesta on kehittää vesipää.
Aivokalvontulehduksen luokittelu lapsille
Ensisijainen aivokalvontulehdus lapsilla tapahtuu ilman aikaisempaa paikallista tulehdusprosessia tai infektiota; lasten sekundaarinen aivokalvontulehdus kehittyy taustalla taustalla ja toimii sen komplikaationa.
Koska aivokalvontulehduksen rakenteessa on suurta vahinkoa, lapset ovat erilainen: panmenigitis — kaikkien meningien tulehdus; pachymeningiitti — kova-aineen pääasiallinen tulehdus; leptomeningiitti on arachnoidin ja lievän meningin yhdistetty tulehdus. Erikseen eristetty araknoidiitti — eristetty vaurio arachnoid kuoren, jolla on sen kliiniset ominaisuudet.
Vakavuuden mukaan myrkytyksen ja aivojen oireyhtymä, ja tulehdukselliset muutokset aivo-selkäydinnesteestä, erottaa lievä, kohtalainen ja vakava muoto aivokalvontulehdus lapsilla. Aikana CNS voi olla fulminantti, akuutti, subakuutti ja krooninen.
On etiologinen kannalta, mukaisesti omistuksen taudinaiheuttajien, aivokalvontulehdus lapsilla on jaettu virus-, bakteeri-, sieni-, rickettsial, spirokeetan, loismatojen, alkueläimet ja sekoitetaan. Riippuen luonteesta aivo aivokalvontulehdus lapsilla voi olla seroosiset, aivoverenvuotoon ja märkivä. Rakenteen patologian Pediatrics vallitsevia vakavien virus- ja bakteeri (meningokokki, Haemophilus influenzae, pneumokokki) aivokalvontulehdus lapsilla.
Aivokalvontulehduksen oireet lapsilla
Riippumatta etiologisen tarvikkeet aivokalvontulehdus lapsilla liittyy obscheinfektsionnymi, aivojen, meningeaalinen oireita, ja tyypilliset tulehdukselliset muutokset selkäydinnesteen.
Obscheinfektsionnaya oireita aivokalvontulehdus lapsilla äkillinen kuume, vilunväristykset, takypnea ja takykardia, kieltäytyminen lasta syöminen ja juominen. Voi olla ihon heikkeneminen tai hyperemia, ihon hemorrhagic ihottuma, johon liittyy bakteeriperäinen embolia tai pienien alusten myrkyllinen paresis. Tiettyjen epäspesifisiä oireita esiintyy tietyt aivokalvontulehdus lapsilla: akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta — kun meningokokki, hengitysvajaus — pneumokokin, vaikea ripuli — kanssa enterovirusinfektioon.
Aivokalvontulehduksen seurauksena aivojen yleinen aivo-oireyhtymä lapsilla aiheuttaa voimakasta päänsärkyä sekä meningian myrkyllistä että mekaanista stimulaatiota. Päänsärky voi olla diffuusi, puhjeta tai lokalisoida etummaiseen tai oksaaliseen alueeseen. Koska oksentuskeskuksen resepti tai suora stimulointi midullien oksilla, syntyy toistuva, ei-riippuvainen ruoan saantiin eikä oksentelu, joka tuo helpotusta. Tuntemuksen häiriintyminen aivokalvontulehduksen kanssa lapsilla voidaan ilmaista uneliaisuus, psykomotorinen sekavuus, koehollisen tilan tai koomisen kehitys. Usein silloin, kun aivokalvontulehdus on lapsilla on kouristuksia, joiden vakavuus voi vaihdella yksittäisten lihasten nykimisestä yleisempään epiprimukseen. Ehkä fokusoivien oireiden kehittyminen oculomotor-häiriöiden muodossa,
Tyypillisin aivokalvontulehdus lapsille on meningeaalinen oireyhtymä. Lapsi on hänen puolellaan, ja hänen päänsä heitetään takaisin. kädet, taipuneet kyynärpäät ja jalat, taipuneet lonkan nivelet («cocked kukko asento»). Eri ärsyttäjiä kohtaan on lisääntynyt herkkyys: hyperestesia, blefarospasmi, hyperakusia. Ominainen piirre on silmäluomien lihasten jäykkyys (kyvyttömyys puristaa vauvan leuka rinnassa takimmaisten lihasten jännitysten vuoksi). Imeväisten lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi on havaittavissa suuren fontanelin jännitys ja pullistuminen, pään ja silmäluomien voimakas laskimoverkko; kallon iskulaitteilla on «kypsän vesimelonin» ääni. Tyypillinen aivokalvontulehdus lapsille, kuoren merkkejä ovat oireet Kernig, Brudzinsky, Lessazh, Montonezi, Bekhterev.
Virtaamaan märkivä aivokalvontulehdus lapsilla voi liittyä muita tarttuvia ja septinen komplikaatiot — keuhkokuume, niveltulehdus, endokardiitti, perikardiitti, kurkunkannen, osteomyeliitti, sepsis. Myöhäisten komplikaatioiden hermoston saattaa heikentyä äly, hypertension hydrocephalic oireyhtymä, epilepsia, halvaus ja pareesi, hypotalamuksen oireyhtymä, aivohermon (karsastus, ptoosin ylemmän silmäluomen, kuurous, kasvojen epäsymmetria, jne.).
Aivokalvontulehduksen diagnosointi lapsilla
Prosessissa tunnustamisesta aivokalvontulehduksen lapsilla Lastenlääkärit ja lasten infektiotautien tärkeää harkita epidemiologisen anamneesilla, kliiniset tiedot, meningeaalinen oireita. Arvioida asianmukaisesti lapsen objektiiviseen tarvitaan kuulemisen neurologin lapsi, lasten silmälääkäri silmänpohjan tutkimus (ophthalmoscopy); tarvittaessa — lapsen otolaryngologist ja neurokirurgi.
Epäillään aivokalvontulehdus lapsilla on osoitus lumbaalipunktio ja aivo-selkäydinnesteessä saamiseksi biokemiallisten ja biologisten / virologinen ja Osteri. Tutkimustulokset selkäydinnesteen erilaistuvat meningismus ja aivokalvontulehdus, määrittää etiologiaa vakavien tai märkivä aivokalvontulehdus lapsilla.
Käyttämällä serologisia määrityksiä (IHA, IFA, DGC, ELISA) paljasti ja kasvu spesifisten vasta-aineiden seerumissa. Potentiaalinen PCR-tutkimus aivo-selkäydinnesteestä ja verestä DNA-patogeenin läsnäoloon. Diagnostisen haun aikana veren bakteriologiset viljelmät ja nenänielunpurkaus suoritetaan valikoivalla ravintoalustalla.
Konsulttien nimeämisestä voidaan suositella kattavaa tutkimusta, jossa toteutetaan neurosonografiaa fontanenen, kallon radiografian, EEG: n, aivojen MRI: n kautta lapseen.
Erotusdiagnoosia aivokalvontulehdus lapsilla tulisi tehdä subaraknoidaalivuoto aivoverisuonten epämuodostuma, aivovamma, aivokasvaimia, Reyen oireyhtymää, neuroleukemia, diabeettinen kooma, ja toiset.
Aivokalvontulehduksen hoito lapsilla
Epäilys aivokalvontulehduksesta on absoluuttinen osoitus infektion sairaalahoidon sairaalahoidosta. Akuisena aikana lapset näytetään lepotilaan; maksimi lepo; täysimittainen, mekaanisesti ja kemiallisesti säästävä ruokavalio; hemo- ja liquorodynamiikan kontrolli-indikaattorit, fysiologiset kohteet.
Syy hoidon aivokalvontulehduksen lapsilla liittyy lihakseen tai laskimoon mikrobilääkkeiden: penisilliinien, kefalosporiinien, aminoglykosidien, karbapeneemien. Vaikeissa aivokalvontulehdus lapsilla antibiootteja voidaan antaa endolyumbalno. Ennen perustamista etiologiassa antibiootti oli empiirisesti; saatuaan tulokset laboratoriodiagnoosimenetelmien suoritetaan korjaus hoidon. Aivokalvontulehduksen antibioottihoidon kesto lapsilla on vähintään 10-14 päivää.
Todettuaan etiologia aivokalvontulehdus lapsilla voidaan antamisen meningokokin gammaglobuliinia tai plasma antistaphylococcal plasma tai gammaglobuliinilla et ai. In virusmeningiitin lapsilla suorittaa antiviraalisen hoidon asikloviiri, rekombinantti-interferonit, indusoijat endogeenisen interferoni immunomodulaattoreita.
Patogeeninen lähestymistapa meningiitin hoitoon lapsilla ovat dotoksikatsionnogo (käyttöönotto glukoosi-suolaliuoksia ja kolloidinen albumiini, plasma), nestehukka (furosemidi, mannitoli), antikonvulsiivinen hoito (GHB tiopentaalinatrium, fenobarbitaali). Aivojen iskeemian estämiseksi käytetään nootrooppisia lääkkeitä ja neurometaboliitteja.
Vakavassa aivokalvontulehduksessa lapsilla on todettu olevan hengitystukea (happihoito, keinotekoinen keuhkojen tuuletus), UFO-veri.
Aivokalvontulehduksen ennuste ja ehkäisy lapsilla
Aivokalvontulehduksen ennuste lapsilla määräytyy sen etiologian, ennorbid taustan, taudin kulun vakavuuden, hoidon ajantasaisuuden ja riittävyyden perusteella. Tällä hetkellä useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa lasten elpyminen; Kuolemaan johtaneita tuloksia kirjataan 1-5 prosenttiin tapauksista. Jäljelle jääneillä aivokalvontulehduksilla lapsilla esiintyy useimmiten asteniaa ja verenpainetta alentavia oireyhtymiä.
Lapset, jotka toipua aivokalvontulehdus aihe havainto lastenlääkäri, tartuntataudit ja neurologi hallussapidosta instrumentaali tutkimukset (EEG, EhoEG, ultraääni).
Yksi niistä toimenpiteistä, joilla pyritään vähentämään ilmaantuvuus aivokalvontulehdus, pääosassa kuuluu rokotteen ehkäistävissä. Kun lapsi tunnistaminen, potilaan kanssa aivokalvontulehdus lapsen hoitolaitokseen, toteutettujen karanteenitoimenpiteiden, pidettiin bakobsledovanie yhteyshenkilöt, käyttöönotto niistä erityisiä gammaglobuliinia tai rokotetta. Epäspesifisiä ehkäisy aivokalvontulehdus lapsilla on ajankohtainen ja täydellisen infektioiden hoidossa, karkaisu lasten, opettaa heitä noudattamaan sääntöjä henkilökohtaisen hygienian ja juominen järjestelmä (käsienpesu, käyttö keitettyä vettä, ja niin edelleen. D.).